行為心理與健康課件

1、行為心理因素行為心理因素 與健康與健康 黃巧云黃巧云 昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院 行為心理與健康行為心理與健康2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 1 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 2 心理行為測量心理行為測量 3 行為和心理問題的干預行為和心理問題的干預 4 行為心理與健康行為心理與健康3 不良反應不良反應 健康反應健康反應 行為心理與健康行為心理與健康4 概述概述 社會心理現(xiàn)象指在一定的社會情境或影響因社會心理現(xiàn)象指在一定的社會情境或影響因 素下產(chǎn)生的各種心理和行為素下產(chǎn)生的各種心理和行為 社會因素是影響心理活動及行為的基本因素；社會因素是影

2、響心理活動及行為的基本因素； 尤其是社會文化、社會關系、社會工作及生尤其是社會文化、社會關系、社會工作及生 活環(huán)境等?；瞽h(huán)境等。 社會心理因素是社會環(huán)境中普遍存在的、能社會心理因素是社會環(huán)境中普遍存在的、能 導致人的心理應激從而影響健康的各種社會導致人的心理應激從而影響健康的各種社會 因素。因素。 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康5 心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象 心理過程心理過程 認知過程認知過程 情感過程情感過程 意志過程意志過程 心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象 心理特征心理特征 人格傾向性人格傾向性 人格特征人格特征 自我意識系統(tǒng)自我意識系統(tǒng) 社會心理因素與健康社會心理因素與健康

3、行為心理與健康行為心理與健康6 致病機制致病機制 社會心理因素的刺激會引起人的情緒反應，作用社會心理因素的刺激會引起人的情緒反應，作用 于中樞神經(jīng)，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂；神經(jīng)于中樞神經(jīng)，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂；神經(jīng) 遞質(zhì)釋放，可直接作用于器官、內(nèi)分泌腺體，導遞質(zhì)釋放，可直接作用于器官、內(nèi)分泌腺體，導 致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降。致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降。 社會心理因素主要是通過人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇社會心理因素主要是通過人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇 到的生活事件對人體產(chǎn)生刺激，如果身體的應激到的生活事件對人體產(chǎn)生刺激，如果身體的應激 狀態(tài)強烈而持久，超過機體的調(diào)節(jié)能力，就會影狀態(tài)強烈而持久，超過

4、機體的調(diào)節(jié)能力，就會影 響健康，甚至導致精神和軀體疾病。響健康，甚至導致精神和軀體疾病。 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康7 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 健康健康 情緒情緒 個性個性 心心 理特理特 征征 應激應激 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康8 個性心理特征個性心理特征 氣質(zhì)（氣質(zhì)（temperamenttemperament） 氣質(zhì)是人的典型、穩(wěn)定的心理特征，表現(xiàn)在情緒和氣質(zhì)是人的典型、穩(wěn)定的心理特征，表現(xiàn)在情緒和 行為發(fā)生的速度、強度、持久性、靈活性等方面的行為發(fā)生的速度、強度、持久性、靈活性等方面的 個

5、性 心 理 特 征 ， 主 要 由 遺 傳 因 素 決 定 。個 性 心 理 特 征 ， 主 要 由 遺 傳 因 素 決 定 。 氣質(zhì)類型并無好壞之分，任何一種氣質(zhì)類型都有積氣質(zhì)類型并無好壞之分，任何一種氣質(zhì)類型都有積 極和消極的方面。極和消極的方面。 膽汁質(zhì)膽汁質(zhì) 多血質(zhì)多血質(zhì) 粘液質(zhì)粘液質(zhì) 抑郁質(zhì)抑郁質(zhì) 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康9 個性心理特征個性心理特征 性格性格(character)(character) 性格是指一個人在生活過程中形成的對現(xiàn)實性格是指一個人在生活過程中形成的對現(xiàn)實 的穩(wěn)固的態(tài)度及與之相適應的習慣化的行為的穩(wěn)固的態(tài)度及與之相適應

6、的習慣化的行為 方式。方式。 性格的態(tài)度特征性格的態(tài)度特征 性格的意志特征性格的意志特征 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康10 過分順從過分順從 自我克制自我克制 依序壓抑依序壓抑 好勝悶氣好勝悶氣 做事動作較快做事動作較快 喜歡競爭喜歡競爭 缺乏耐性缺乏耐性 對他人懷有敵意對他人懷有敵意 性格模式性格模式 A A 型型 性格模式性格模式 B B 型型 性格模式性格模式 C C 型型 性格模式性格模式 做事不慌不忙做事不慌不忙 不爭強好勝不爭強好勝 沉著冷靜沉著冷靜 少敵意少敵意 “冠心病易發(fā)性行為冠心病易發(fā)性行為”“腫瘤易發(fā)性行為腫瘤易發(fā)性行為” 社會心理因

7、素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康11 情緒情緒(emotion)(emotion) 情緒是人對客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的態(tài)情緒是人對客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的態(tài) 度的體驗。度的體驗。 情緒不是固有的情緒不是固有的 情緒是主觀體驗情緒是主觀體驗 情緒的產(chǎn)生以客觀事物是否滿足人的需要為中介情緒的產(chǎn)生以客觀事物是否滿足人的需要為中介 愉快、積極的情緒可有利于人體健康愉快、積極的情緒可有利于人體健康 不愉快、消極的情緒可使人的心理失衡，反復出現(xiàn)、強度不愉快、消極的情緒可使人的心理失衡，反復出現(xiàn)、強度 過高或持續(xù)時間過長，還會導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機體病變過高或持續(xù)時

8、間過長，還會導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機體病變 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康12 應激應激 生活事件生活事件 應激源應激源 環(huán)境環(huán)境 應激源應激源 工作工作 應激應激 源源 . 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康13 生活事件生活事件(life event)(life event) 什么是生活事件？什么是生活事件？ 生活事件是生活事件是指日常生指日常生 活中發(fā)生的引起人的心活中發(fā)生的引起人的心 理平衡失調(diào)的事件理平衡失調(diào)的事件，包，包 括在童年期家庭教養(yǎng)和括在童年期家庭教養(yǎng)和 境遇、青年期學校教育境遇、青年期學校教育 和社會活動

9、、成年期社和社會活動、成年期社 會環(huán)境和生活環(huán)境中受會環(huán)境和生活環(huán)境中受 到的各種事件。到的各種事件。 學習問題學習問題 戀愛婚姻問題戀愛婚姻問題 健康問題健康問題 家庭問題家庭問題 工作與經(jīng)濟問題工作與經(jīng)濟問題 人際關系問題人際關系問題 環(huán)境問題環(huán)境問題 法律與政治問題法律與政治問題 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康14 生活事件生活事件 生活事件的作用機制生活事件的作用機制 重大生活事件造成的心情緊張、精神壓力，重大生活事件造成的心情緊張、精神壓力， 成為應激源，從而對疾病的發(fā)生起到直接或間成為應激源，從而對疾病的發(fā)生起到直接或間 接的作用。接的作用。 生

10、活事件引起的心理緊張在一定時間范圍生活事件引起的心理緊張在一定時間范圍 內(nèi)具有疊加作用。內(nèi)具有疊加作用。 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康15 生活事件生活事件 生活事件的測量生活事件的測量 HolmesHolmes和和Rahe(1967)Rahe(1967)開創(chuàng)了對生活事件的定量研究方開創(chuàng)了對生活事件的定量研究方 法。他們把生活過程中對人們情緒產(chǎn)生不同影響的事法。他們把生活過程中對人們情緒產(chǎn)生不同影響的事 件稱為生活事件，并按影響人們情緒的輕重程度劃分件稱為生活事件，并按影響人們情緒的輕重程度劃分 等級，用生活變化單位等級，用生活變化單位(LCU)(LCU)

11、進行定量評定，制定了進行定量評定，制定了 “社會再適應評定量表社會再適應評定量表”。 我國學者參考國外經(jīng)驗，結合我國文化背景制定了生我國學者參考國外經(jīng)驗，結合我國文化背景制定了生 活事件量表。研究發(fā)現(xiàn)我國正常人群中最嚴重的刺激活事件量表。研究發(fā)現(xiàn)我國正常人群中最嚴重的刺激 因素是喪偶和家庭主要人員死亡；最輕微的刺激是鄰因素是喪偶和家庭主要人員死亡；最輕微的刺激是鄰 居與同事糾紛、暫去外地。部分項目與居與同事糾紛、暫去外地。部分項目與HolmesHolmes量表不量表不 一致，但更加符合中國的國情。一致，但更加符合中國的國情。 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康1

12、6 行為心理與健康行為心理與健康17 生活事件生活事件 生活事件心理應激量表有很強的生活事件心理應激量表有很強的時效性時效性，因為，因為 社會生活中不斷有新的生活事件出現(xiàn)，同一生社會生活中不斷有新的生活事件出現(xiàn)，同一生 活事件在不同年代對人造成的刺激和反應的程活事件在不同年代對人造成的刺激和反應的程 度也可能不同。度也可能不同。 生活事件對人的情緒變化只是一種生活事件對人的情緒變化只是一種外部刺激外部刺激， 人的情緒本質(zhì)是主觀體驗，它受個體心理特征人的情緒本質(zhì)是主觀體驗，它受個體心理特征 的影響，如自我調(diào)控能力，對刺激的承受能力的影響，如自我調(diào)控能力，對刺激的承受能力 等因素的影響。等因素的影

13、響。 社會心理因素與健康社會心理因素與健康 行為心理與健康行為心理與健康18 第二節(jié)第二節(jié) 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為生活方式概述行為生活方式概述 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康19 概述概述 生活？生活？ 生活方式？生活方式？ 行為？行為？ 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康20 概述概述 人的行為（人的行為（behaviorbehavior） 具有認知、思維能力并有情感、意志等心理活動的具有認知、思維能力并有情感、意志等心理活動的 人對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動的反應。人對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動的反

14、應。 人類行為的分類人類行為的分類 外顯行為與內(nèi)顯行為外顯行為與內(nèi)顯行為 本能行為和社會行為本能行為和社會行為 健康相關行為健康相關行為 促進健康行為和危害健康行為促進健康行為和危害健康行為 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康21 生活方式（生活方式（lifestylelifestyle） 廣義：指人們在物質(zhì)生活和精神生活領域所從事的廣義：指人們在物質(zhì)生活和精神生活領域所從事的 一切活動方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生一切活動方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生 產(chǎn)和消費方式。產(chǎn)和消費方式。 狹義：指包括物質(zhì)和精神生活資料的消費方式。狹義：指包括物質(zhì)和精神生

15、活資料的消費方式。 社會醫(yī)學研究的是狹義的生活方式，即由社會、經(jīng)社會醫(yī)學研究的是狹義的生活方式，即由社會、經(jīng) 濟、文化等因素決定的日常行為模式。濟、文化等因素決定的日常行為模式。 概述概述 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康22 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 生活方式生活方式 行為心理與健康行為心理與健康23 行為生活方式與健康的關系行為生活方式與健康的關系 在亞太地區(qū)工業(yè)化程度最高的國家，全部疾病負擔中至少有在亞太地區(qū)工業(yè)化程度最高的國家，全部疾病負擔中至少有1/31/3歸歸 因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥胖。因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥

16、胖。 20012001年非洲艾滋病感染病例中年非洲艾滋病感染病例中99%99%歸因于不安全的性行為，在中美歸因于不安全的性行為，在中美 洲估計為洲估計為94%94%。 20002000年全世界與吸煙相關的死亡人數(shù)為年全世界與吸煙相關的死亡人數(shù)為490490萬，比萬，比19901990年多年多100100萬萬 以上。以上。 高血壓和高血脂與過多攝入脂肪、糖、鹽密切相關，這兩種問題高血壓和高血脂與過多攝入脂肪、糖、鹽密切相關，這兩種問題 加上吸煙、酗酒則更是致命。加上吸煙、酗酒則更是致命。 世界一半人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固體燃世界一半人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固

17、體燃 料，估計全球料，估計全球36%36%的下呼吸道感染和的下呼吸道感染和22%22%的慢性阻賽性肺部疾病是的慢性阻賽性肺部疾病是 室內(nèi)空氣污染引起的。室內(nèi)空氣污染引起的。 -世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織20022002年世界衛(wèi)生報告摘要年世界衛(wèi)生報告摘要 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康24 惡性腫瘤惡性腫瘤 吸煙吸煙 心腦血管心腦血管 系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病 糖尿病糖尿病 不合理飲食不合理飲食 肥胖與超重肥胖與超重 缺乏運動缺乏運動 高血壓高血壓 心理緊張心理緊張 遺傳因素遺傳因素 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康25 環(huán)境因素：社

18、會因素，物理、化學、生物因素環(huán)境因素：社會因素，物理、化學、生物因素 環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境中的有毒有害因素 行為行為 人類生物學因素人類生物學因素遺傳因素遺傳因素 行為行為 醫(yī)療衛(wèi)生服務、保健因素醫(yī)療衛(wèi)生服務、保健因素 圖圖3-2 3-2 影響疾病的四類因素之間的關系影響疾病的四類因素之間的關系 行為生活方式與健康的關系行為生活方式與健康的關系 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康26 促進健康行為促進健康行為（health-promoted behaviorhealth-promoted behavior） 主要特點表現(xiàn)為：主要特點表現(xiàn)為： 行為的有利性行為

19、的有利性 規(guī)律性規(guī)律性 和諧性和諧性 一致性一致性 適宜性適宜性 日常健康行為日常健康行為 避開環(huán)境危害行為避開環(huán)境危害行為 戒除不良嗜好戒除不良嗜好 預警行為預警行為 合理利用衛(wèi)生服務合理利用衛(wèi)生服務 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康27 促進健康行為促進健康行為 積極的休息與睡眠積極的休息與睡眠 休息有積極的休息和消極的休息。睡眠被視為最徹底的休息，休息有積極的休息和消極的休息。睡眠被視為最徹底的休息， 同時也是生命活動過程中不可缺少的部分。同時也是生命活動過程中不可缺少的部分。 合理營養(yǎng)和平衡膳食合理營養(yǎng)和平衡膳食 營養(yǎng)狀況和人的身心健康密切相關。營養(yǎng)狀

20、況和人的身心健康密切相關。 積極的應付方式積極的應付方式 積極應付是指人對緊張刺激可能出現(xiàn)結果的一種積極反應，是積極應付是指人對緊張刺激可能出現(xiàn)結果的一種積極反應，是 現(xiàn)實生活中培養(yǎng)起來的對可能出現(xiàn)的健康威脅或挫折在頭腦里形成現(xiàn)實生活中培養(yǎng)起來的對可能出現(xiàn)的健康威脅或挫折在頭腦里形成 的預兆，針對或為達到預期結果而作出積極反應的一種能力。的預兆，針對或為達到預期結果而作出積極反應的一種能力。 體育鍛煉體育鍛煉 適度的體育鍛煉可以增強體質(zhì)，防病治病。適度的體育鍛煉可以增強體質(zhì)，防病治病。 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康28 危害健康行為危害健康行為（healt

21、h-risky behavior health-risky behavior ） 主要特點表現(xiàn)為：主要特點表現(xiàn)為： 行為的危害性行為的危害性 持續(xù)作用持續(xù)作用 后天習得性后天習得性 具有一定的播散性具有一定的播散性 不良生活方不良生活方 式式 致病性行為模式致病性行為模式 違規(guī)行為違規(guī)行為 不良疾病行為不良疾病行為 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康29 第一類第一類是與維持正常生理需要的行為的偏離是與維持正常生理需要的行為的偏離 如不健康的飲食行為、性亂、性變態(tài)行為等；如不健康的飲食行為、性亂、性變態(tài)行為等； 第二類第二類是與正常生理需要沒有密切關系的各種消閑

22、行為是與正常生理需要沒有密切關系的各種消閑行為 如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動、賭博行為等；如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動、賭博行為等； 第三類第三類是對健康的忽視是對健康的忽視 如不講究日常生活衛(wèi)生、不衛(wèi)生的性行為、缺乏運動、拒絕采取安全措如不講究日常生活衛(wèi)生、不衛(wèi)生的性行為、缺乏運動、拒絕采取安全措 施、拒絕參與需要的健康檢查等；施、拒絕參與需要的健康檢查等； 第四類第四類是不正確的保健行為是不正確的保健行為 如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類行為以保健為目的，如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類行為以保健為目的， 但其結果是導致健康損害；但其結果是導致健康損害； 第

23、五類第五類被稱為致病性行為模式被稱為致病性行為模式 第六類第六類是蓄意自傷和自殺行為，是蓄意自傷和自殺行為，導致對健康和生命的直接損害導致對健康和生命的直接損害 危害健康行為危害健康行為（health-risky behavior health-risky behavior ） 行為生活方式與健康行為生活方式與健康 行為心理與健康行為心理與健康30 心理測量心理測量（psychological testingpsychological testing） 心理測量是一種心理測量是一種定量測定人的心理狀態(tài)定量測定人的心理狀態(tài)的方法，的方法， 利用事先設計好的模具與量表，組成一些能反利用事先設計好的

24、模具與量表，組成一些能反 映心理特點的刺激，讓受試者做出回答和反應，映心理特點的刺激，讓受試者做出回答和反應， 以分數(shù)或等級對人的心理行為變化進行定量描以分數(shù)或等級對人的心理行為變化進行定量描 述。述。 間接性間接性 相對性相對性 標準化標準化 客觀性客觀性 保密保密 心理行為測量心理行為測量 行為心理與健康行為心理與健康31 內(nèi)容內(nèi)容量表名稱量表名稱適用范圍適用范圍 智力智力 韋氏智力量表韋氏智力量表 （WPPSIWPPSI、WISCWISC、WAISWAIS） 分別用于學齡前兒童、學齡兒童和成人智分別用于學齡前兒童、學齡兒童和成人智 力測量，適用于生長發(fā)育及健康狀況評價力測量，適用于生長發(fā)

25、育及健康狀況評價 人格人格 明尼蘇達多相人格量表明尼蘇達多相人格量表 （MMPIMMPI） 綜合測量人格結構，適用于臨床診斷綜合測量人格結構，適用于臨床診斷 艾森克人格量表艾森克人格量表（EPQEPQ）偏重氣質(zhì)類型的測量，適用于臨床及科研偏重氣質(zhì)類型的測量，適用于臨床及科研 性格性格A A型性格量表型性格量表用于測評用于測評A A型性格、型性格、B B型性格型性格 情緒情緒 抑郁自評量表（抑郁自評量表（SDSSDS） 適用于情緒測量及病人篩檢適用于情緒測量及病人篩檢 焦慮自評量表（焦慮自評量表（SASSAS） 9090項癥狀自評量表項癥狀自評量表（SCL-90SCL-90）適用于精神狀態(tài)的綜合

26、評價適用于精神狀態(tài)的綜合評價 行為行為ConnersConners兒童行為量表兒童行為量表篩查兒童行為問題篩查兒童行為問題 常用行為心理測驗工具及其適用范圍常用行為心理測驗工具及其適用范圍 行為心理與健康行為心理與健康32 行為改變干預行為改變干預 行為改變干預的行為改變干預的主要目的主要目的改變危害健康改變危害健康 的行為和生活方式，促進健康的行為。的行為和生活方式，促進健康的行為。 按行為改變干預的主要對象分：按行為改變干預的主要對象分： 個人干預個人干預 社區(qū)干預社區(qū)干預 群體干預群體干預 行為和心理問題的干預行為和心理問題的干預 行為心理與健康行為心理與健康33 行為改變的原則行為改變

27、的原則 全社會參與的原則全社會參與的原則 內(nèi)因與外因結合的原則內(nèi)因與外因結合的原則 重視健康人的原則重視健康人的原則 充分利用專業(yè)技術的原則充分利用專業(yè)技術的原則 行為和心理問題的干預行為和心理問題的干預 行為心理與健康行為心理與健康34 常用指導行為改變的理論常用指導行為改變的理論 綜合性理論綜合性理論： 健康相關行為的生態(tài)模式健康相關行為的生態(tài)模式 應用于個體水平的理論應用于個體水平的理論： 知信行模式（知信行模式（KAPKAP）、）、 健康信念模式（健康信念模式（HBMHBM）、階段變化模式）、階段變化模式） 應用于人際水平的理論應用于人際水平的理論： 社會認知理論（社會認知理論（SCTSCT） 應用于社區(qū)和群體水平的理論應用于社區(qū)和群體水平的理論： 創(chuàng)新擴散理論創(chuàng)新擴散理論 用于與健康教育工作過程的理論用于與健康教育工作過程的理論： 格林模式（格林模式（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED） 行為和心理問題的干預行為和心理問題的干預 行為心理與健康行為心理與健康35 格林模式格林模式 PRECEDE( (教育教育/ /環(huán)境診斷與評價中的傾向、強化和促成結構環(huán)境診斷與評價中的傾向、強化和促成結構) ) 第五步第五步 第四步第四步 第三步第三步 第二步第二步 第一步第一步 管理與政策診斷