外科護(hù)理學(xué)本期末復(fù)習(xí)題1

1、外科護(hù)理學(xué)（本）期末復(fù)習(xí)題 一、 單選題 1.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是 C A大量飲水B應(yīng)用抗菌藥 C解痙止痛D立即手術(shù)治療 E跳躍運(yùn)動(dòng) 2.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于 A A腫瘤距肛門(mén)的距離 B腫瘤的大小 C腫瘤是否已侵犯腸管周?chē)?D腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E左半結(jié)腸的長(zhǎng)短 3輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是 B A煩躁B口渴 C尿量減少 D血壓下降 E神志不清 4急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入 E A右旋糖酐 B5%葡萄糖液 C5%碳酸氫鈉 D10%葡萄糖液 E5%葡萄糖鹽水 5.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減

2、弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E A下肢著涼B針孔感染 C骨折移位D肌肉萎縮 E牽引重量過(guò)大 6.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是 B A動(dòng)眼神經(jīng)受壓B交感神經(jīng)受壓 C喉返神經(jīng)受壓D上腔靜脈受阻 E肋間神經(jīng)受壓 7高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予 C A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰島素 C10%葡萄糖酸鈣 D高滲鹽水 E透析治療 8.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是 B A腦脊液檢查B脊髓MRI C脊髓造影DCT EX線脊柱平片 9.患者女性，歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是 A.手能摸到

3、同側(cè)耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸 D.手摸到對(duì)側(cè)肩部E.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵 10.女性病人，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鯤7.35，PCO 9.3kPa，PO6.6 kPa，BE2mmolL，HCO32paa225mmolL，其酸堿失衡的類(lèi)型是D A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒 c.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒代償期 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 11全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是 D 重建胸腔負(fù)壓AB排出積氣C排出積液 D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 E便于觀察病情 12.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A A.血?dú)夥治鯞.X線檢查 C.心電圖檢測(cè)D.呼吸功能監(jiān)測(cè) E.

4、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 13.關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 C A妥善固定 B定時(shí)更換引流管和引流袋 C每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20ml D嚴(yán)格無(wú)菌操作 E觀察記錄引流液的量、性狀和顏色 14腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于 D A輸尿管斷裂 B輸尿管被血凝塊堵塞 C腎盂廣泛撕裂 D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟 E腎血管?chē)?yán)重?fù)p傷 15.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E A保持清潔干燥B避免內(nèi)衣摩擦 C不宜日光直射D禁止熱敷、冷敷 E局部外涂碘酊 16反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是 A A血壓B脈搏 C中心靜脈壓D肺動(dòng)脈壓 E周?chē)茏枇?17.單純性腸梗阻的主要治療措施是 D A應(yīng)用抗菌藥B應(yīng)用解

5、痙劑 C行手術(shù)治療 D胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡 E短路手術(shù) 18.腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要的目的是為了預(yù)防 A 神經(jīng)根粘連AB血腫形成 傷口感染C骨質(zhì)疏松D E肌肉萎縮 C 鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 19 測(cè)漏試驗(yàn)導(dǎo)尿AB C膀胱造影D膀胱鏡檢查 超EB D 屬于器官移植慢性排斥反應(yīng)的是20.A突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱 B 術(shù)后12周發(fā)生 C術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生 D移植器官功能逐漸減退 E 移植器官腫大、局部疼痛 21.腸瘺最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是 A A低鉀、低鈉 B低鉀、高鈉 C高鉀、高鈉 D高鉀、低鈉 E低鉀、鈉正常 22急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常

6、見(jiàn)原因是 D A感染B水中毒 C尿毒癥D高鉀血癥 E代謝性酸中毒 23.下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是 D A抗凝療法B臥床休息 C穿彈力襪或彈力繃帶D溶栓療法 E手術(shù)取栓 24.下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是 C A首選中心靜脈途徑 B可經(jīng)中心靜脈輸血 C不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血 D懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注 25屬于腎性腎功能衰竭的病因是 A A腎中毒B前列腺增生 C大出血、休克D雙側(cè)輸尿管結(jié)石 E盆腔腫瘤壓迫輸尿管 26.開(kāi)顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 B A顱內(nèi)感染B中樞性高熱 C顱內(nèi)出血D尿崩癥 E癲癇發(fā)作 27.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥

7、狀是 A A出血B癲癇 C頭痛D運(yùn)動(dòng)障礙 E視力障礙 28.腸外營(yíng)養(yǎng)病人導(dǎo)管護(hù)理措施正確的是C A.首選周?chē)o脈途徑 B.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血 C.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血 D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗生素治療 E.營(yíng)養(yǎng)支持在2周以上者應(yīng)經(jīng)周?chē)o脈途徑給營(yíng)養(yǎng)液 E 由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是29 A控制通氣 /控制通氣B輔助 C間歇指令通氣 D呼吸末正壓通氣 E壓力支持通氣C 30反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是 C三頭肌皮褶厚度A體重B體質(zhì)指數(shù) E肌酐身高指數(shù)D臂肌圍 31女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是 A出血

8、B黏痰堵塞咽喉部C分泌物堵塞氣管 D氣管塌陷E喉返神經(jīng)損傷 32.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是 D A乏力、消瘦B上消化道出血 C肝性昏迷D肝區(qū)疼痛 E黃疸 33慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是 D A突發(fā)寒戰(zhàn)高熱 B術(shù)后12周發(fā)生 C術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生 D移植器官功能逐漸減退 E移植器官腫大，局部疼痛 34.男性，53歲，畢II式胃大部分切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇痛，查體：痛苦面容，右上腹壓痛（+），全腹肌緊張。 最可能的原因是 A A、十二指腸殘端破裂 B、急性胰腺炎 C、胃腸吻合口破裂 D、急性膽囊炎 E、腹內(nèi)疝形成 35.此時(shí)最合適的治療應(yīng)是 A A、即行手術(shù)，置引流管外引流術(shù) B、即行膽囊切除

9、術(shù) C、即行破裂處修補(bǔ)術(shù) D、即行空腸Roux-y吻合術(shù) E、輸液、抗炎治療 36.女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。 該病人術(shù)后護(hù)理，不正確的是( A )。 A將患肢固定在胸壁上 B患側(cè)胸壁加壓包扎 c保持引流管通暢 D觀察引流量和性質(zhì) E不在患肢測(cè)血壓 37.病人術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法正確的是( E )。 A術(shù)后2天開(kāi)始腕部活動(dòng) B術(shù)后6天開(kāi)始肘部活動(dòng) 天開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)6術(shù)后cD術(shù)后8天開(kāi)始上肢外展活動(dòng) E術(shù)后1012天開(kāi)始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) 二、簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。 答：靜

10、脈補(bǔ)鉀：應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀4080mmmol，相當(dāng)于氯化鉀36g；控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）； 限定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol（相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500ml）；尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。 2.列舉腸梗阻的病因和分類(lèi)。 答：腸梗阻大致可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)和動(dòng)力性(功能性)兩大類(lèi)。 1機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊，蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或

11、手術(shù)后腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動(dòng)功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運(yùn)送。常見(jiàn)于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?；蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門(mén)肥厚性梗阻等。 3.腎損傷病人保守治療期間的護(hù)理 答：（1）心理護(hù)理:給患者和家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取的相關(guān)措施及目的，解釋必要性和重要性，解除思想顧慮，以取得配合。 （2）休息與體位：絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早離床活動(dòng)，可能誘發(fā)再次出血。休克患者采用休克臥位，若無(wú)休克采用半臥位。 （3）糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液，必要時(shí)輸血。糾正水、電解質(zhì)紊亂。在

12、患者允許的情況下鼓勵(lì)經(jīng)口攝入食物。 （4）緩解疼痛：病情允許適當(dāng)應(yīng)用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 （5）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命特征、血尿及腰部腫塊變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。 4.簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。 答：（1）做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮擋患者. （2）將固定于腹壁外的“T”管,連接引流袋 （3）維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流. （4）觀察膽汁顏色,性質(zhì),量,并記錄. （5）根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次 （6）“T”管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會(huì)自行封閉,觀察傷口滲出等情況.

13、5.骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉方法 答：一般術(shù)后2周，傷口愈合后開(kāi)始功能鍛煉。方法是：用彈性繃帶每日反復(fù)包扎，均勻壓迫殘端，促進(jìn)軟組織收縮；殘端按摩、拍打及蹬踩，增加殘端的負(fù)重能力。制作臨時(shí)義肢，鼓勵(lì)病人拆線后盡早使用，可消除水腫，促進(jìn)殘端成熟，為安裝義肢做準(zhǔn)備。 6.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因。 答：臨床上所見(jiàn)的胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥一般可分成五大方面： 胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉；代謝并發(fā)癥：輸入水分過(guò)多， 脫水，非酮性高滲性高血糖，水、電解質(zhì)和微量元素的異常，肝功能 異常；感染并發(fā)

14、癥：吸入性肺炎（預(yù)防、治療） ，營(yíng)養(yǎng)液、輸液器 械管道污染；精神心理并發(fā)癥：焦慮，消極態(tài)度；機(jī)械并發(fā)癥： 營(yíng)養(yǎng)管、輸液管、泵方面的意外。 三、病例分析題 1.女性， 40歲，原發(fā)性甲亢2年，人院前1個(gè)月基礎(chǔ)代謝率+ 40% ，性情急躁，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺體較大。局麻下行分口問(wèn)病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥 次102小時(shí)，病人煩躁不安，呼吸困難，發(fā)主甘，脈搏6分切除術(shù)后 甲狀腺大部可能的原因應(yīng)如何處理 答：值得提醒的是，診斷甲亢性以及病須注意除外其它原因的心臟病，如高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之前無(wú)心臟病史，患甲亢后出現(xiàn)心臟病，應(yīng)考慮為甲亢性心臟病。如果患甲亢前已明確有心臟病，患甲亢后心

15、臟病表現(xiàn)加重，則考慮其它心臟病。如果患甲亢前已明確有心臟病，患甲亢后心臟病表現(xiàn)加重，則考慮其它心臟病的可能性大，甲亢可能只是加重原有心臟病的一個(gè)因素。 2.女性， 55歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。 既往Y膽總管結(jié)石2年。體檢一般情況差， 139. 8C， P126次 分， R24次分， BP 10. 68. 0 kPa，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺 (一) ，腹軟，右上腹壓痛( + ) ，反跳痛( + ) ，肌緊張( + ) ， Murphy征( + ) ，腸鳴音弱。問(wèn)醫(yī)療診斷是什么目前治療原則是什么護(hù)理要點(diǎn)有哪些 答：膽總管結(jié)石的治療方案較多，傳統(tǒng)的滾石、碎石、排石療效不好并發(fā)癥

16、較高，開(kāi)腹膽總管探查取石由于創(chuàng)傷小，應(yīng)采用十二指腸鏡(經(jīng)口)取石治療。它有許多優(yōu)點(diǎn)： (1)不需要全身麻醉，尤其對(duì)于高齡、有手術(shù)禁忌癥者更為適合。 (2)不開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，痛苦小。 (3)治療過(guò)程快(20-30分鐘即可完成)，住院時(shí)間短(3-5天)。 (4)治愈率高，并發(fā)癥小，90%左右的病人可以經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡治愈。 如果病人既有膽囊結(jié)石又有膽總管結(jié)石，可以先采取上述方法(經(jīng)內(nèi)鏡取凈膽總管中結(jié)石)，再采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(“打眼”)切除膽囊，徹底治愈疾病。整個(gè)治療過(guò)程住院時(shí)間7-8天，治愈率在90%以下。 如果十二指腸鏡取石失敗，我們采取腹腔鏡膽總管探查(即“打眼”的方法)，一次性手術(shù)治愈疾病，成功率

17、在95%以上。它較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)越性，也標(biāo)起著手術(shù)技術(shù)的成熟。 階梯性采用上述方案，使膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療總成功率99%以上，從而就避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)給病人造成的痛苦，達(dá)到了最佳的治療效果，并且明顯縮短了住院時(shí)間。 360歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8 mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4 mm，對(duì)光反射存在。體溫36.8 ，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90 mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+）。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)：為進(jìn)一

18、步明確診斷需要做何檢查？此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？目前主要護(hù)理措施有哪些？ 答：腦血管造影。主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。目前病人應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基己酸時(shí)，應(yīng)注意觀察血栓形成跡象。 四、名詞解釋 1.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外,進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理,再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù),又稱(chēng)心肺轉(zhuǎn)流術(shù) 2.血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜動(dòng)靜脈血管阻塞(栓塞或血栓形成)導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙發(fā)生腸麻痹性腸梗阻,屬于絞窄性腸梗阻的范疇,但其后果較一般的絞窄性腸梗阻更為嚴(yán)重,臨床較少見(jiàn),死亡率可高達(dá)70.0%90.0%。 3.中心靜脈壓：是指上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個(gè)因素影響。 腹膜外型膀胱