第一章+細胞和組織的適應與損傷

1、精品文檔第一章細胞和組織的適應與損傷一、A型選擇題1 光鏡下檢見肯定的細胞損傷，在肝細胞缺血發(fā)生:A. 5分鐘后B. 15分鐘后C. 30分鐘后D. 60分鐘后E. 120分鐘后2 HBsAg陽性肝炎時，電鏡下可見肝細胞內：A. 粗面內質網增生B. 光面內質網大量增生C. 基質型線粒體腫脹D. 高爾基體肥大E. 溶酶體增大、增多3 對各種損傷最敏感的細胞器是：A. 粗面內質網B. 光面內質網C. 線粒體D. 高爾基體E. 溶酶體4 .關于干酪樣壞死下列哪項是錯誤的A. 肉眼較松軟B. 鏡下組織結構遭破壞C. 容易液化D. 壞死灶中心結核菌少E. 發(fā)生機理為四型變態(tài)反應5 Mallory小體的形

2、成與下列哪種細胞成分有關：A. 細胞膜B. 線粒體C. 核蛋白體D. 中間絲E. 光面內質網6 下列各項屬病理性增生與肥大的是：A. 妊娠期子宮肥大B. 哺乳期乳腺肥大C. 高血壓引起的心肌肥大D. 運動員的肌肉肥大E. 長期體力勞動者的心室肥大7 組織損傷時，血中酶含量升高是由于：A. 細胞內酶減少，使血中酶相對增高B. 細胞內酶增多，釋放入血增多C. 細胞內酶減少，釋放入血增多D. 細胞外酶減少，均存在于血液中E. 損傷周圍代償性釋放增加8 下列器官肥大時不伴細胞增生的是：A. 乳腺B. 甲狀腺C. 心臟D. 肝臟E. 腎臟9 營養(yǎng)不良性萎縮多累及全身各種器官和組織，通常首先見于:A. 骨

3、骼肌B. 腦C. 肝臟D. 脂肪組織E. 心肌10 在萎縮的肌細胞內可見：A. 含鐵血黃素B. 脂褐素C. 黑色素D. 膽色素E. 纖維素11 支氣管粘膜上皮鱗化屬哪種改變：A. 分化不良B. 異型增生C. 不完全再生D. 癌前病變E. 適應性改變12 腸上皮化生的概念是：A. 原來無上皮的部位出現(xiàn)腸上B. 腸上皮轉變?yōu)槠渌掀. 腸上皮轉變?yōu)槲刚衬ど掀. 胃粘膜上皮轉變?yōu)槟c上皮E. 呼吸道上皮轉變?yōu)槟c上皮13 細胞水腫與脂肪變性最易發(fā)生在：A. 肺、脾、腎B. 心、肝、腎C. 肺、脾、心D. 心、肝、脾E. 肝、腎、脾14 發(fā)生脂肪變性的細胞，電鏡下可見脂滴形成于：A. 內質網B. 高爾

4、基體C. 胞漿基質D. 自噬泡E. 線粒體15 “虎斑心”是指：A. 心肌發(fā)生水樣變性B. 心肌脂肪浸潤C. 心肌細胞中，脂滴明顯增多D. 心肌脂褐素沉著E. 心肌含鐵血黃素沉著16 下列不屬于結締組織玻璃樣變的是：A. 纖維瘢痕B. 瘢痕疙瘩C. 動脈粥樣硬化斑塊D. 結節(jié)性動脈周圍炎E. 脾周圍炎包膜增厚17 下列哪種變性實質為組織壞死的是：A. 水樣變性B. 玻璃樣變性C. 纖維素樣變性D. 粘液變性E. 淀粉樣變性18 肺出血時，肺胞腔內出現(xiàn)細胞漿中含有鐵反應陽性的棕色顆粒的巨噬 細胞，稱：A. 塵細胞B. 含有含鐵血黃素的巨噬細胞C. 心衰細胞D. 含有膽色素的巨噬細胞E. 以上都不

5、是19 下列哪一項不引起營養(yǎng)不良性鈣化A. 腎結核壞死灶B. 急性壞死性胰腺炎C. 甲狀旁腺功能亢進D. 血吸蟲病E. 下肢靜脈血栓20 細胞壞死主要表現(xiàn)在：A. 細胞膜B. 細胞漿C. 細胞器D. 細胞核E. 細胞連接21 關于壞死的說法，正確的是：A. 細胞核改變總是首先發(fā)生核濃縮B. 胞漿內嗜酸性物質增多，紅染C. 組織、細胞輪廓立即消失D. 損傷不能再恢復E. 組織壞死后1小時，光鏡下就能見到其形態(tài)改變22 下述哪項與液化性壞死無關：A. 腦組織壞死B. 化膿菌感染C. 乳房的外傷性脂肪壞死D. 急性胰腺炎引起的脂肪壞死E. 腎梗死23 關于干性壞疽下列正確的是：A. 實質臟器凝固性壞

6、死后細菌感染B. 肢體壞死伴腐敗菌感染C. 肺組織壞死伴不同程度腐敗菌感染D. 四肢末端凝固性壞死伴水分蒸發(fā)變干E. 肢體動脈閉塞，靜脈回流受阻24 急性腸扭轉可引起：A. 凝固性壞死B. 濕性壞疽C. 氣性壞疽D. 液化性壞死E. 以上都不是25 常溫下大腦缺氧后尚能復蘇的時間極限為：A. 4分鐘B. 8- 10分鐘C. 30 - 35 分鐘D. 60分鐘E. 90分鐘26 下列那一項不是壞死的結局？A. 分離排出B. 溶解吸收C. 機化D. 再通E. 包裹鈣化27 下列哪項不是脂肪變性的表現(xiàn)A. 病變器官體積增大B. 肥胖者，心外膜下脂肪增多，心肌間質也出現(xiàn)大量脂肪組織C. 病變器官切面呈

7、油膩感D. 鏡下見細胞內有多少不等的脂滴E. 多發(fā)生在肝細胞、心肌細胞28 下列哪項不符合結締組織玻璃樣變性A. 常見于瘢痕組織及動脈粥樣硬化的斑塊等B. 病變組織灰白色、半透明C. 鏡下纖維細胞明顯減少D. 纖維化的腎小球E. 膠原纖維崩解融合29 除哪項外，其他各項均不符合壞死病變A. 壞死是機體死亡的局部表現(xiàn)B. 細胞死亡后，立即可以在光鏡下觀察到核固縮、核碎裂、核溶解等改變C. 壞死組織周圍有炎癥反應D. 壞死后仍可見組織的輪廓E. 壞死為變性逐漸發(fā)展而形成30 除哪項外，以下均符合萎縮A. 成年人的胸腺變小B. 老年人皮膚出現(xiàn)皺褶C. 不孕婦女的幼小子宮D. 腎盂積水的腎實質E. 長

8、期饑餓者的心、肝、腎等臟器31 關于萎縮，下述哪項是正確的A. 凡是比正常小的器官、組織或細胞，均稱為萎縮B. 營養(yǎng)缺乏及血液供應差均可引起C. 細胞內線粒體變大，數(shù)量增加D. 間質不會出現(xiàn)變化E. 萎縮的細胞不會消失32 腎小管變性中，哪種損害最輕A. 細胞水腫B. 脂肪變性C. 水樣變性D. 細胞內鈣鹽沉著E. 玻璃樣小滴變33 細胞凋亡引起的器官或組織的縮小是由于A. 萎縮B. 鈣化C. 細胞缺失D. 劇烈的炎癥反應E. 壞死34 細胞缺氧、細胞膜受損，細胞內出現(xiàn)的變化是：A. 鈉多、鉀多、水多B. 鈉少、鉀多、水少C. 鈉多、鉀少、水多D. 鈉多、鉀少、水少E. 鈉少、鉀多、水多35

9、哪一項不是引起萎縮的原因？A. 腎盂積水B. 幽門狹窄C. 垂體功能低下D. 四氯化碳中毒E. 慢性肝淤血36 全身營養(yǎng)不良時，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：A. 骨骼肌B. 脂肪組織C. 肝D. 腦E. 心肌37 下列引起肝臟脂肪變性的原因中，哪一項是錯誤：A. 四氯化碳中毒B. 缺氧C. 甲型肝炎病毒D. 饑餓E. 敗血癥38 下列哪一項搭配是錯誤的：A. 長期肝淤血-小葉中央?yún)^(qū)肝細胞脂肪變性B. 磷中毒-小葉周邊區(qū)肝細胞脂肪變C. 虎斑心-嚴重貧血D. 吸收漏出脂蛋白-腎脂肪變E. 缺氧-腎小管上皮細胞水腫39 關于含鐵血黃素，下列哪項是對的？A. 棕黃色，折光性弱B. 是鐵蛋白微粒集合而

10、成的顆粒C. 在吞噬細胞內產生，故在間質中見不到D. 在脾、肝出現(xiàn)，說明該處曾有出血E. 出現(xiàn)全身含鐵血黃素沉著時，只說明曾有大量紅細胞破壞40 營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化的主要區(qū)別點是：A. 發(fā)生部位不同B. 鈣鹽性質不同C. 染色性質不同D. 血鈣濃度不同E. 對機體的影響不同41 區(qū)別死后組織自溶和壞死，最可靠的根據(jù)是：A. 是否保持組織輪廓B. 細胞內琥珀酸脫氫酶喪失C. 電鏡下細胞器廣泛破壞D. 病變組織周圍有無炎癥反應E. 細胞核溶解消失42 易發(fā)生干性壞疽的器官A. 肺B. 闌尾C. 腸道D. 四肢E. 子宮43 以下哪項敘述得不正確A. 病理性鈣化包括營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化

11、B. 營養(yǎng)不良性鈣化常見于結核壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊的變性、壞死區(qū)C. 機體內異物有鈣鹽沉積是由于血鈣過高的結果D. 轉移性鈣化是血鈣增高、鈣鹽沉積在未損傷的組織所致E. 轉移性鈣化可見于甲狀旁腺機能亢進或有嚴重骨質破壞的骨髓瘤患者44下列錯誤的一項是A.移行上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生B.支氣管黏膜上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生C.呼吸道黏膜上皮可出現(xiàn)小腸上皮化生D.宮頸腺上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生E.食管腺上皮可出現(xiàn)腸上皮化生45下列除哪一項外都是直接引起細胞損傷的因素A.氧和營養(yǎng)缺之B.心理因素C.物理因素D.生物因素E.化學因素二、填空題1 病理學常用的研究方法包括 、。2 病理學常用的觀察方法有 、

12、，近數(shù) 十年建立的、新技術將歷來的定性研究發(fā)展到定量研究。3 18世紀意大禾寸醫(yī)學專家 寸立了, 標志著病理形態(tài)學的開端；19世紀中葉，德國病理學家 U立了, 對病理學甚至整個醫(yī)學科學的發(fā)展作出了劃時代的貢獻。秦漢時期出版的隋唐時期巢元方的,南宋時期宋慈的 世界名著對病理發(fā)展作出了很大的貢獻。4 肥大的常見類型有 口 增生的常見類型有 、 、。5 常見的生理性萎縮有 等。6 不同損傷因素可導致多種不同的物質在細胞和間質內異常沉積，沉積物有：、。7 細胞內變性有 、 細胞外變性有 、 。既可以表現(xiàn)為細胞內又可以 表現(xiàn)為細胞外的變性是本質為壞死的變性是8 脂肪變性大多見于 勺器官，如、等，尤以 為

13、常見。9 脂肪變性時脂滴的主要成分為石蠟切片HE染色呈 用蘇丹川染色呈 鋨酸染色呈 。10 正常機體只有 口 有固態(tài)的鈣鹽，除此以外的部位組織內有固態(tài)的鈣鹽沉積，則稱為主要有 口 種，沉積的鈣鹽主要是其次是。11鈣化對機體的影響視具體情況而異，結核病灶的鈣化，血管壁的鈣化。12損傷因子性質不同導致細胞死亡的途徑也不同:X線,四氯化碳_缺血,維生素A中毒_13壞死細胞形態(tài)學改變取決于兩個因素、，細胞壞死時核的改變?yōu)椤?、，胞漿改變?yōu)?，間質改變?yōu)開14 細胞損傷時核仁有不同的改變，在細胞合成活性較低時為，細胞活性升高的所謂“工作核”所具有的核仁為 ， 細胞合成活性旺盛時(炎癥和腫瘤)核仁為，細胞再

14、生時核仁為 應用抗生素或細胞抑制劑時核仁為 15 脂肪壞死是 死的一種特殊類型，主要有 口 兩種，前者常見于 ， 鏡下脂肪細胞呈可形成,后者常見的部位， 鏡下可見田胞田胞 ，及炎癥反應。16 壞死的結局有 、17 一側腎臟切除后，另一側腎臟體積增大屬于 巴大；而妊娠期子宮平滑肌肥大屬于巴大。18 組織和細胞壞死對機體的影響主要有、 、 。19 廣泛的組織壞死后，結締組織增生機化可引起器官硬化，如：、。20 不同細胞含有不同種類、不同性質的中間絲，上皮細胞中為 間葉細胞中為 神經細胞為 肌細 胞為、神經膠質細胞為 ，這些中間絲在細胞轉化為腫瘤時其化學和抗原特異性。21 化生有多種類型，最常為，等

15、化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。三、名詞解釋1 遺傳易感性(genetic predisposition)2 自噬(autophagy)3 核濃縮(karyopyknosis)4 髓鞘樣結構(myelin figures)5 殘體(residualbody)6 脂褐素(lipofuscin)7 肥大(hypertrophy)8 增生(hyperplasia)9 萎縮(atrophy)10 化生(metaplasia)變性(dege nerati on)細胞水樣變性(hydropic degeneration)氣球樣變性(ballooningdegeneration)脂質小體(liposome

16、)虎斑心心肌脂肪浸潤(fattyinfiltrationof myocardium)細動脈硬化癥(arteriolosclerosis)纖維素樣變性(fibrinoiddegeneration)粘液水腫(myxedema)壞死(n ecrosis)嗜酸性壞死(acidophilicnecrosis)凝固性壞死(coagulationnecrosis)壞疽(ga ngrene)干酪樣壞死(caseationnecrosis)凋亡(apoptosis)自溶(autolysis)淀粉樣變性(amyloiddegeneration/ amyloidosis)機化(orga ni zatio n)潰瘍(

17、ulcer)空洞(cavity)簡答題試述萎縮器官的病理變化。試闡述細胞水腫發(fā)生的機制。試述細胞水腫的病理變化。細胞和間質內物質的異常沉積包括哪些？ 試述肝脂肪變性的大體和鏡下改變。 試述壞死的基本病理變化。試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程論述題簡述玻璃樣變性的分類。簡述肝細胞脂肪變性的機制。試比較兩種不同的病理性鈣化。試對3種類型的壞疽進行比較。 組織壞死的結局有哪些？一、A型選擇題EBCCD6-10 CCCDB 11-15 EDBAC 16-20 DCBCD21-25 DEDBB26-30 DBECC31答案:32答案:33答案:BCC1112131415161718192021222

18、324252627282930四、1234567五、123451-534答案C35答案D36答案B37答案E38答案A39答案B40答案D41答案D42答案D43答案C44答案C45答案B三、填空題1尸體剖檢活組織檢查動物實驗組織與細胞培養(yǎng)2大體觀察組織學觀察細胞學觀察超微結構觀察組織化學和細胞化學觀察流式細胞儀（FCM）技術/形態(tài)測量/分析電泳多聚酶鏈反應（PCR）技術/分子原位雜交3 Morgag ni器官病理學Virchow細胞病理學黃帝內經諸病原候論洗冤集錄4代償性肥大內分泌性肥大再生性增生過再生性增生內分泌障礙性增生5幼兒階段動脈導管和臍帶血管的萎縮退化青春期后胸腺的逐步退化妊娠期后

19、子宮的復舊老年性萎縮（另授乳期后乳腺組織的復舊）6脂肪血漿蛋白纖維素樣物質類粘液淀粉樣物質色素鈣鹽7細胞水腫脂肪變性粘液樣變性淀粉樣變性纖維素樣變性玻璃樣變性纖維素樣變性（纖維素樣壞死）8代謝旺盛耗氧多肝腎心肝9中性脂肪空泡狀橘紅色黑色10骨牙病理性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化轉移性鈣化磷酸鈣碳酸鈣11有可能使其中結核菌逐漸失活，減少復發(fā)的危險使血管壁失去彈性變脆，容易破裂出血12引起DNA螺旋斷裂損害細胞核信息中心通過過氧化物使溶酶體酶阻斷核蛋白體蛋白合成的翻譯過程阻斷線粒體的呼吸鏈外逸13裂化14細胞酶性消化核溶解殼狀核仁核碎蛋白質變性核濃縮胞漿紅染基質解聚、膠原纖維腫脹、崩潰或液海綿狀核仁高顆粒狀

20、核仁低顆粒狀核仁分離性核仁15 液化性性胰腺炎留下模糊混濁的輪廓酶解性脂肪壞死外傷性脂肪壞死急不溶性鈣皂 乳房/臀部大16溶解吸收分離排出機化包裹、鈣化17代償性內分泌性18出血穿孔破裂炎癥反應疾病擴散免疫反應功能損害器官硬化19肝硬化肺硬化心肌硬化量泡沫細胞多核異物巨細胞20細胞角蛋白(cytokeratin)(vimentine)神經原絲(neurofilament)波形蛋白白(glialfibrillaryacidic21柱狀上皮(desm ine)protein GFAP)移行上皮橋連蛋 膠質纖維酸性蛋白 不變四、名詞解釋1 遺傳性缺陷可引起某些疾病的家族性發(fā)病的傾向。 （1.5分）

21、這種在一定致病因素作用下易罹患某種疾病的傾向稱為遺傳易感性。（ 1.5分）2 當細胞內部分細胞器和/或胞漿衰老退變、損傷以及改建時，（1分） 粗面內質網的無核糖體區(qū)將之包繞，形成自噬泡，（1分）接著溶酶 體或高爾基氏器成分與之融合形成自體吞噬溶酶體， 然后溶酶體酶將之消化。（1 分）3 核濃縮指在細胞衰亡和損傷過程中，染色質在核漿內聚集成 致密、濃染、大小不等的團塊，（1分）繼而整個細胞核收縮變小，最后僅留下 一致密團塊。（1分）這種濃縮的核最后還可再崩解為若干碎片（繼發(fā)性核碎裂） 而逐漸消失。（1分）4 髓鞘樣結構是嚴重損傷的線粒體或細胞膜等膜性結構（1分）呈螺旋狀或同心圓層狀卷曲而成。（2

22、分）5 吞噬細胞中溶酶體內的水解酶能消化大多數(shù)蛋白質和碳水化合 物，但不能消化某些脂質，殘留的含未消化碎屑的溶酶體可被直接排出細胞或形 成長期存留在細胞內或排出細胞外的殘體 （2分）如長壽細胞的脂褐色素（1分）。6 為一種黃褐色細顆粒狀色素，（1分）其成分50%為脂質，余 為蛋白質和其他物質，（1分）在細胞內不能被溶酶體酶消化所形成的一種不溶 性殘存小體，即細胞不能溶解的細胞器殘骸，脂質過氧化的生物膜殘質體，又稱 為消耗性色素。（1分）7 肥大指細胞、組織和器官體積的增大。（1分）肥大的細胞線 粒體總體積增大，細胞的合成功能升高，同時粗面內質網及游離核蛋白體增多， 其它細胞器也相應增多。（1分

23、）此外細胞核的DNA含量增加，導致核增大和多 倍體化，核形不規(guī)則。（1分）8 增生是由于實質細胞數(shù)量增加而造成的組織、器官的體積增 大。（1.5分）增生細胞的各種功能物質如細胞器和核蛋白等并不或僅輕微增多。（0.5分）通常為可復性的。（1分）9 萎縮是指發(fā)育正常的組織和器官的體積縮小，（1分）通常由該組織、器官的實質細胞體積縮小造成，有時也可因細胞數(shù)目減少引起。（1分）常見的有肌肉、骨骼、中樞神經及生殖器官的萎縮。 （1分）10 化生是一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程。（1分）是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而形成（1分），一般只能轉化為性質相似的而不能轉化為性質不

24、同的細胞。（1分）11 變性指細胞或細胞間質的一系列形態(tài)學改變并伴有結構和 功能的變化（功能下降），（1分）表現(xiàn)為細胞或間質內出現(xiàn)異常物質或正常物 質的數(shù)量顯著增多。（1分）一般是可復性改變，嚴重時發(fā)展為壞死。（1分）12 細胞內水分增多形成嚴重的細胞水腫，（2分）鏡下細胞體積 增大，胞漿透明、淡染。（1分）有時整個細胞膨大如氣球，故有氣球樣變之稱。13 氣球樣變指水腫的細胞體積增大，（1分）胞漿基質內水分含量增多，變得較為透明、淡染，（1分）胞核也常被波及增大，染色變淡，從 而整個細胞膨大如氣球。（1分）屬于細胞水腫的一種表現(xiàn)。14 正常情況下不見或僅見少量脂滴的細胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴 明顯增

25、多而發(fā)生脂肪變性，（1分）此時電鏡下可見脂滴形成于內質網中，（1分） 為有界膜包繞的圓形均質小體，稱為脂質小體。（1分）15 虎斑心見于嚴重缺血所致的心肌脂肪變性，（1分）在心內 膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若 虎皮斑紋故稱虎斑心。（2分）16 肥胖者有時不僅心外膜脂肪組織明顯增多， 而且在心肌間質 特別是在肌束間脂肪組織亦顯著增多，（2分）常以右心室，特別是心尖區(qū)明顯， 嚴重時可影響心功能。（1分）17 由血管壁玻璃樣變引起，常見于高血壓病的腎、腦、脾及視網膜細動脈。（1分）細動脈持續(xù)痙攣，內膜通透性增高，血漿蛋白滲入內膜， 在內皮細胞下凝固形成無結構

26、均勻紅染的物質，且內膜下基底膜樣物質增多，這些改變使細動脈管壁增厚、變硬、管腔變窄，甚至閉塞，此即細動脈硬化癥（2分），可引起腎及腦的缺血。18 纖維素樣變性為間質膠原纖維及小血管壁的一種變性。（1分）病變部位組織結構逐漸消失，變?yōu)橐欢丫辰绮磺宓念w粒狀、小條或小塊狀無 結構物質，強嗜酸性紅染，狀似纖維素，并且有時呈纖維素染色，故稱纖維素樣 變性，其實是一種組織壞死的表現(xiàn)，又稱為纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis） 。（1.5分）主要見于急性風濕病和結節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病。（0.5分）19 粘液水腫見于甲狀腺功能低下，能促進透明質酸酶活性的甲 狀腺素分泌減少，（1分）致透

27、明質酸（類粘液的主要成分之一）降解減弱，大量 潴積于組織內，（1分）導致全身皮膚的真皮和皮下組織的基質中有較多的類粘 液及水分潴留，而形成粘液水腫。（1分）？/td20 壞死是生活機體的局部組織，細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改 變。（2分）壞死的組織、細胞代謝停止，功能喪失。（1分）21 有時單個實質細胞（如肝細胞）壞死后，（1分）胞漿水分 逐漸喪失，核濃縮后消失，胞體固縮，胞漿強嗜酸性紅染，形成嗜酸性小體，稱 為嗜酸性壞死，又稱固縮壞死。（2分）22 凝固性壞死指壞死組織由于失水、變干，蛋白質凝固成灰白 或黃白色比較堅實的凝固體。（2分）其特點是壞死組織的水分減少，而結構輪 廓依然較長時間地保存。

28、（1分）23 大塊組織壞死后，由于發(fā)生不同程度的腐敗菌感染，（1.5分）壞死組織經腐敗菌分解產生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵結合形 成硫化鐵使壞死組織呈黑色污綠色等特殊的形態(tài)改變，稱為壞疽。（1分）主要有干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。（0.5分）24 這種壞死主要見于結核病。（1分）壞死組織崩解較徹底，因而鏡下組織結構的輪廓不復存在。只見一片紅染無定形的顆粒狀物。（1分）同時壞死組織含較多的脂質略帶黃色，加之脂質阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，故肉眼呈奶制品干酪的外觀。（1分）25 由細胞的遺傳素質所決定的單個或小灶性細胞的死亡，（1分）可以是生理性，亦可以是病理性，（0.5分）鏡下凋亡細

29、胞胞漿強嗜酸性， 核深染呈碎片狀。這些碎片常由膜包繞稱為凋亡小體（Apopotic body）（1分）可被鄰近吞噬細胞攝入并分解。（0.5分）26 自溶指細胞代謝停止，溶酶體破裂，（1分）使各種仍有活 性的酶在酸性環(huán)境中更為活躍。（1分）進一步破壞各種細胞結構，使大分子變 為小分子。（1分）27 指組織中有淀粉樣物質的沉積。（0.5分）這種淀粉樣物質 是一種結合粘多糖的蛋白質。（0.5分）常見的有免疫球蛋白淀粉樣輕鏈，淀粉 樣物質相關非免疫球蛋白及其它。但這些物質的共同點在于遇碘時被染成赤褐色，再加硫酸則變?yōu)樗{色，與淀粉遇碘時的反應相似，故稱之為淀粉樣物質 （amyloid）。（1分）HE切片

30、呈淡紅色，電鏡下為纖細絲狀，常浸潤于細胞間或沉積于小血管基膜下，或沿網狀纖維支架分布。（1分）28 機化指由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物 （如血栓等） 的過程（2分），最終形成瘢痕組織。（1分）29 皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后（1分）脫離原來的組 織，可留下局部組織缺損，稱為潰瘍。（2分）30 肺、腎等內臟部位的壞死組織，經液化分離后，（1分）沿 天然腔道排出，（1分）局部留下的空腔，稱為空洞。（1分）五、簡答題1 由于發(fā)育正常的組織、器官的實質細胞體積縮小或數(shù)目減少 而造成的組織器官體積縮小稱為萎縮。（1分）大體上：器官體積縮小，重量減 輕、色澤變?yōu)樯詈郑挥捎陂g質相對增多或集中，

31、器官質地變韌，邊緣銳利，包膜 增厚、皺縮。（1分）光鏡下：實質細胞體積變小，形狀不變，胞漿常濃染，核 縮小深染（1分）。在萎縮的心肌細胞、肝細胞、腎上腺皮質網狀帶細胞的胞質 中可見多量脂褐素沉著。（1分）電鏡下：胞質內細胞器，如線粒體、內質網等 減少，自噬泡明顯增多。（1分）2 人的體液約2/3存在于細胞內，1/3存在于細胞外。正常情況下細胞內外水分互相交流，協(xié)調一致，保持內環(huán)境穩(wěn)定。但缺氧、電離輻射以及 冷、熱、微生物毒素等損傷因子作用于實質細胞后，（1分）細胞線粒體氧化磷酸化合成ATP功能受損。（1分）ATP能量生成減少而影響細胞膜上 NaK+ATP 酶（鈉泵）轉運功能，（1分）從而造成鈉

32、在細胞內滯留，鈣離子和水進入細胞內，致使細胞水腫，（1分）或者是細胞膜直接受損時，細胞內水分增多，而水腫。（1分）3 發(fā)生細胞水腫的臟器大體上：體積增大，邊緣變鈍，色澤蒼白，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻。（1分）鏡下示：細胞體積增大，胞質內含有大量嗜伊紅性蛋白顆?；蚝型该餍】张?。（1分）細胞內水分繼續(xù)增多，則胞漿變得透明、淡染，空泡狀，整個細胞膨大如氣球，稱為氣球樣變，（1分）此時胞核也常被累及而增大，染色變淡。（1分）電鏡下：除可見胞漿基質疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹，嵴短、變少甚至消失；內質網擴張、解體、離斷。（1分）4 在病理狀態(tài)下，不同的原因可導致多種不同的物質在細胞和 間質內異常沉

33、積，為變性的主要表現(xiàn)。包括：脂肪沉積， （1分）玻璃樣變性，（1分）纖維素樣變性，粘液樣變性，淀粉樣變性，（1分）病理性色素沉積（含鐵 血黃素、膽紅素、脂褐素、黑色素等），（1分）病理性鈣化（主要為磷酸鈣，其 次是碳酸鈣）。（1分）5 大體上：輕度肝脂肪變性可無明顯改變，或僅輕微黃染。嚴重時，肝均勻增大，色變黃，觸之如泥塊并有油膩感。（1.5分）鏡下：起初肝細胞內的脂肪空泡較小，多見于核周，以后變大，較密集，散布于整個胞漿中， 嚴重時可融合為一大空泡，將細胞核擠向胞膜下，狀似脂肪細胞。（1.5分）脂肪變的肝細胞在肝小葉內的分布， 可因病因不同而異。慢性淤血、氯仿或四氯化 碳中毒時，脂肪變集中于

34、小葉中央?yún)^(qū)；磷或毒蕈中毒時則見于小葉邊緣區(qū)；嚴重的缺氧、中毒和感染可累及整個小葉。（2分）6 壞死的基本病理變化為：細胞核細胞壞死的主要形態(tài)學變化就是細胞核發(fā)生的下列變化之一：核濃縮，由于核脫水，染色質濃縮，染 色變深，核縮小；（1分）核碎裂，核染色質崩解為小碎片，核膜碎裂，染色質 碎片分散在胞漿中；（1分）核溶解，脫氧核糖核酸酶作用，染色質的DNA分解，核染色變淡，甚至只見其輪廓或完全消失。（1分）細胞漿由于胞漿嗜堿性物質核蛋白體減少或消失， 胞漿嗜酸性相對增強，胞漿紅染。同時由于 胞漿結構崩解，致胞漿呈顆粒狀。（1分）間質細胞外基質和膠原纖維腫脹，最后可崩解，斷裂或液化，呈均質伊紅色，無結

35、構物質。（1分）7 組織、細胞體積的增大稱為肥大。（1分）肥大可發(fā)生于任何器官。（0.5分）實質器官的肥大通常因實質細胞的體積增大所致，但某些器官， 如：腎、前列腺、乳腺等肥大則常因細胞數(shù)目增多而致。肥大細胞的線粒體總體 積增大，粗面內質網、游離核蛋白體增多，細胞合成功能升高。光面內質網、溶 酶體等有時也增多。肥大的組織器官功能增強，對機體有代償意義。（1分）組織、器官內組成的細胞數(shù)目增多，稱為增生 （1分）。常發(fā)生在具有增殖分裂能力的細胞，如表皮組織、子宮內膜等，而不出現(xiàn)于心肌、骨骼肌。 （0.5分）增生細胞的各種功能物質如細胞器和核蛋白體并不增多或僅輕微增多。 一般來說對機體適應反應有積極

36、意義，但有時也可轉化為腫瘤。（1分）六、論述題1 凡在細胞、纖維結締組織和血管壁內出現(xiàn)均勻一致、略呈半透明狀伊紅染色物質的凝集或沉積均可稱為玻璃樣變性，（1分）是許多疾病所共有的一種基本病變，是純形態(tài)學的名稱，不同類型的玻璃樣變的發(fā)生原因、 機 理、化學組成和結局均不相同。常見的歸為下列3類：結締組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣硬化斑塊和增厚的脾包 膜等。此時纖維細胞明顯變少，膠原纖維增粗，相互融合呈半透明均質梁狀、帶 狀、片狀。質地堅韌，缺乏彈性。（3分）血管壁玻璃樣變：好發(fā)于高血壓病的腎、腦、脾及視網膜的細動脈。由于細動脈痙攣、血管內膜缺氧、管 壁通透性增高，血漿

37、蛋白浸潤內膜下而在內膜下凝固成均勻紅染無結構的物質。 可致血管壁明顯增厚、管腔狹窄、甚至閉塞。（3分）細胞內玻璃樣變：凡整個細胞或胞質內出現(xiàn)均質嗜伊紅團塊狀物質均屬此類。包括腎小管上皮細胞玻璃樣小滴變、細胞內病毒包含體、酒精中毒時肝細胞內的Mallory小體、病毒性肝炎時的嗜酸性小體、漿細胞內的 Rusell小體等。（3分）2 肝細胞內脂肪代謝平衡失調則發(fā)生脂肪變性，其發(fā)生機制為：脂蛋白合成障礙，不能將脂肪運出，而在肝細胞內堆積。常因合成脂蛋白的原 料如磷脂或組成磷脂的膽堿等物質缺乏， 或由于某些化學毒物（如四氯化碳）破 壞內質網結構或抑制某些酶的活性， 使脂蛋白以及組成脂蛋白的磷脂、蛋白質等 合成障礙所致。（3分）中性脂肪合成過多。饑餓、糖尿病時，脂庫中動員出 大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式進入肝，以致肝合成脂肪增多，超過