《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版)》培訓試題答案

1、抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）培訓試題科別一、單項選擇題（20分）1. 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ A.氟喹諾酮類2. 對產(chǎn)生超廣譜 A.碳青霉烯類姓名得分C ）：B.氨基糖苷類C. B 內(nèi)酰胺類B -內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療 時宜首選（D.氯霉素類A ）類抗生素。B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類3. 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌4. 在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（A.尿路感染B.術(shù)后傷口感染5. 抗菌藥物的選擇及其 抗生素的原則的是（B ）：C.真菌）感染在我國最常見C.肺部感染D.支原體D.皮膚感染合理 使用是控制和

2、治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合D ）：合理使用A.病毒性感染者不用C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征6. 下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素（A.疝修補術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)7. 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSAA.A.B.C.A.C.10.B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)D.開放性 骨折 清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)的治療應選用（C.頭抱哌酮（無效果，并易導致耐藥菌感染青霉素B.頭抱拉啶預防用抗菌藥物藥缺乏指征免疫抑制劑應用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者）：D.萬古霉素）的是（DD.以上

3、都是經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于A ）非限制使用抗菌藥物特殊使用抗菌藥物下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（B.限制使用抗菌藥物D.以上都不是D ） oA.頭抱曲松C.左氧氟沙星二.判斷題（20分）1 .醫(yī)療機構(gòu)應建立包括感染性疾病、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)人員組B.厄他培南D.以上都是成的專業(yè)技術(shù)團隊，為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構(gòu)提供抗菌藥物臨床應用相關(guān)專業(yè)培訓。（2 .抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的品種及 給藥

4、方案是否適宜。（V）3 .手術(shù)時間較短（V 2小時）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時間超過 過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml o（ V ）3小時或超4 . 2015年抗菌藥物臨床應用管理評價指標中對I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物給藥時機的要 求，是I類切口手術(shù)前0.5 2小時給藥率達100% o （ X ）5 .清潔手術(shù)在預防用藥時，需覆蓋G-菌和G+菌。（x ）6 .預防應用抗菌藥物要求H類切口的停藥時間為3至7天。（ x ）7 .一名17歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（X ）8 .對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)

5、果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結(jié)合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。（V）9 .抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（V ） 10 .在確定病原學檢查結(jié)果后，應盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當?shù)目咕幬铮?x ）四、填空題（36 分，每空1.5分）1、 抗菌藥物臨床應用管理評價指標要求：我院抗菌藥物品種原則上不超過50 種，頭霉素類抗菌藥物品規(guī)2個；門診患者抗菌藥物使用率不超過20 % ;急診患者抗菌藥物使用率不超過 40

6、 % ;住院患者抗菌藥物使用率不超過60 % ;抗菌藥物使用強度力爭控制在40 DDDs 以下。2、 抗菌藥物是指治療細菌、支原體 、衣原體 、立克次體、螺旋體、真菌 等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。3、 醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級管理制度，根據(jù)安全性、療效、細菌耐 藥性、 價格 等因素，將抗菌藥物分為 “非限制使用級”、 “限制使用級”和 “特殊使用級”三 級。4、根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30 %;接受限

7、制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50 % ;接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80 %。5、手術(shù)部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭抱菌素主要為頭抱唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭抱呋辛。五. 簡答題（24分，每題 12分）1、抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有哪些？ 單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1. 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2. 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上復數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3. 需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯(lián)合使用，如結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌。,4. 毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如 兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，