關(guān)于發(fā)熱門診流程(最新整理)

1、發(fā)熱門診 h7n9 病例應(yīng)急處理流程（發(fā)熱伴或伴流感樣癥狀 + 肺炎）病例詢問流行病學接觸史l 與禽接觸史（死禽、野禽、家禽市場、宰殺等）l 在禽流感疫（地）區(qū)l 一周內(nèi)到過疫點l 實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究無明確接觸史有接觸史立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院規(guī)范抗生素經(jīng)驗治療4872 h（好轉(zhuǎn)+）繼續(xù)治療無好轉(zhuǎn)1發(fā)熱門診不明原因肺炎應(yīng)急處理程序感染性疾病病人就診流程流程單元非發(fā)熱、非傳染性疾病病人發(fā)熱、非傳染性疾病病人發(fā)熱、傳染性疾病病人節(jié)點abc1 預(yù)檢分診處測體溫到普通門2 診就診34567由醫(yī)護人員為其戴口罩， 測量體溫并做記錄感染科門診醫(yī)生進行排查由專職護理人員引導患者做血、尿、便

2、常規(guī)檢查做 x 線胸片檢查原路返回發(fā)熱門診初步診斷8排除病例910普通門診就診排除病例臨疑似留觀室治療觀察 45 天床確診病病排除病例例例準備轉(zhuǎn)院專用車輛轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院2安排住入普通病房院外治療6四、禽流感相關(guān)知識(一)、禽流感病毒與流感病毒是什么關(guān)系通常，流感是由甲（a）、乙（b）、丙（c）三型流感病毒引起的一種人類急性呼吸道傳染病。甲型和乙型，特別是甲型可引起人類流感大流行，丙型僅引起散在病例。禽流感為甲型流感病毒引起。甲型流感病毒具有血凝素（h）和神經(jīng)氨酸酶（n）兩種表面抗原，h 和 n 又可進一步細分，h 可分為 h1h15，n 可分為 n1n9，不同血凝素和不同神經(jīng)氨酸酶會組成一個個具

3、有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術(shù)語稱之為流感病毒亞型，禽流感病毒為 h5n1 亞型。(二)、禽流感病毒的抵抗力如何？禽流感病毒喜低溫、干燥的環(huán)境，在干燥的塵土中，病毒能活存 14 天，在較低的溫度下，病毒在污染的糞便中存活至少 3 個月，在水中， 22時存活長達 4 天，0時可超過 30 天，在冷凍的禽肉和骨髓中， 可存活 10 個月 。禽流感病毒怕陽光、怕熱，對普通消毒劑也很敏感，在直射陽光下，4048 小時即可被滅活，通過加熱（6030 分鐘，1001 分鐘）或普通消毒劑（氯化物、臭氧、碘復(fù)合物等）即可完全殺滅病毒。(三)、禽流感的傳染源是什么傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出

4、病原體的動物和人，禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽。研究顯示，對于高致病性禽流感，1 克污染的糞便中病毒的含量就可造成 1006萬只禽感染。但是，目前只發(fā)現(xiàn)經(jīng)家禽傳染給人的病例，還不能認為人類是禽流感的傳染源，我國尚未出現(xiàn)禽流感人間傳染的病例。(四)、禽流感病毒通過什么途徑傳播給人類？攜帶禽流感病毒的禽類可通過消化道和呼吸道進入人體，傳染給人。如果直接接觸帶有相當數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。(五)、禽流感的高危人群包括誰？獸醫(yī)和長期從事雞鴨鵝等動物飼養(yǎng)、販運、屠宰的人員。(六)、吃煮熟的禽肉、蛋會被傳染嗎?普通人群

5、感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染，禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性較小，目前尚未發(fā)現(xiàn)由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒就可能進入人體，如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)的家禽，則不排除染病風險。(七)、人類患禽流感有哪些癥狀人類禽流感早期癥狀與重癥流感非常相似，表現(xiàn)為高熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。有些患者可見眼結(jié)膜炎等眼部感染，體溫大多持續(xù)在 39以上。部分患者胸部 x 線片會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。有些病人可發(fā)生急性呼吸窘迫癥及其他嚴重威脅生命的綜合征。人類患禽流感的病

6、死率高達 30以上。(八)、人類禽流感的診斷依據(jù)是什么？人類禽流感的診斷原則是根據(jù)流行病學、臨床癥狀和實驗室檢查等手段，綜合分析，予以診斷。流行病學史。臨床表現(xiàn)。流感樣癥狀或肺炎，特別是癥狀迅速進展的患者。實驗室檢查。包括分離到流感病毒、恢復(fù)期特異性抗體滴度比急性期高 4 倍以上、特異性蛋白成份或核酸等。(九)、人感染禽流感后如何治療？一般治療按呼吸道隔離 1 周或至主要癥狀消失。隔離主要是居家隔離，癥狀重者應(yīng)住院治療。對癥治療。注意小兒禁用阿司匹林。服用抗流感病毒藥物，包括金剛烷胺、金剛乙胺和奧司他韋， 通常發(fā)病 48 小時內(nèi)開始用藥，可抑制病毒復(fù)制，使病毒排出量減少，并可預(yù)防感染向下呼吸道

7、蔓延，減少肺炎發(fā)生。金剛烷胺為常規(guī)劑量服用，奧司他韋推薦 75mg，2/日。(十)、人得了禽流感可以治好嗎？大多數(shù)患者經(jīng)及時治療后均可治愈。此病病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥。少數(shù)患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者，病情會迅速發(fā)展，病人可因進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥而死亡。所以，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，一旦被懷疑為 h5n1 病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離治療，并報告疫情，防止病情惡化和傳染擴散。(十一)、發(fā)熱門診禽流感防控的核心工作是什么？通過以上的知識點，可以看出禽流感防控的關(guān)鍵是早期識別可疑病例，由于病原學診斷的滯

8、后性，可行的方案是進一步強化醫(yī)護人員防護，發(fā)現(xiàn)可疑病例，詳細登記，實行居家隔離并密切觀察病情變化，病情迅速發(fā)展，立即來源隔離治療，尤其是軍人病例?！啊薄啊盿t the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional clerical and teaching position, i unders

9、tand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the marke