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文檔簡介
1、工程安全文明施工費(fèi)用臺帳建設(shè)單位:監(jiān)理單位:施工單位:3安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)支取目錄一、建筑工程安全防護(hù)文明措施費(fèi)核實(shí)表二、安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)賬戶付款審核通知書三、階段性驗(yàn)收評價記錄(基礎(chǔ)、主體、裝飾、竣工)四、工程安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)投入臺賬五、附件資料建設(shè)工程安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)賬戶付款審核通知書施工單位:年 月 日2 mz(期 工 同 合合請(X 申斤、 本冊號 長號 長明經(jīng)Z 須S)5督頁 附 見建設(shè)單位意見日月 廠年 章芻施工單位意見日:月) 絵年主見 政意 行T 設(shè)咅 建管注:1、建設(shè)行政主管部門意見欄內(nèi)需寫明同意支取金額數(shù)量;2、本表一式四份,建設(shè)單位、施工單位、建設(shè)工
2、程安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、專用賬戶開戶 銀行各一份。安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)投入臺賬施工單位(章):記錄人:表序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)主體裝飾1文 明 施 工封閉 管理現(xiàn)場標(biāo)牌標(biāo)志公益 宣傳 質(zhì)安 宣傳欄容貌 場場硬化 綠化 亮化 排化總投入金額序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)主體裝飾2環(huán)境 保 護(hù)揚(yáng)塵污染控制噪音控制垃圾分類處理材料 易燃 易爆 和有 害物 品分 類存放四節(jié)一 環(huán)保地下 設(shè)施 資源 保護(hù)總投入金額11序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)主體裝飾3臨 時 設(shè) 施辦公區(qū)域生活 區(qū)域施工 區(qū)域娛樂設(shè)施臨時用電用水消防設(shè)施總投入金額序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)
3、主體裝飾4安 全 防 護(hù)四口 五臨 邊防 護(hù)腳手架防護(hù)安全警示標(biāo)志 設(shè)置上下 安全 通道 防護(hù)施工 區(qū)域 防護(hù)總投入金額序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)主體裝飾5應(yīng) 急 救 援應(yīng)急救援器材常用藥品應(yīng)急救援演練6防 護(hù) 用 品總投入金額序號項(xiàng)目名稱階段性投入情況附件資料基礎(chǔ)主體裝飾7安 全 管 理全 育 能 訓(xùn) 安教技培重大 危險 源辯 識、專 家論 證農(nóng)民 工學(xué) 校、視 頻監(jiān)控職業(yè) 健康 衛(wèi)生 預(yù)防總投入金額工程安全防護(hù)文明施工措施費(fèi)投入臺賬序號項(xiàng)目名稱數(shù)量單位金額(元)備注12345678910111213141512圍擋設(shè)置 報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工
4、作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、辦公用品相片承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、施工現(xiàn)場相片2、圍擋購置發(fā)票承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日15施工現(xiàn)場安全維護(hù)及清潔報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、人員考勤表及人員身份證復(fù)印件承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審
5、查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日#考勤表年 月單位名稱:姓名二班倒時間日期考勤人簽字123456789101112131415P16仃1819202122232425262728293031注:出勤:“、事假:0、病假:、曠工:X、早退:分?jǐn)?shù)、遲到:分?jǐn)?shù)、公出:、公休:16反光帶設(shè)置報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、施工現(xiàn)場相片2、安全警示牌及警示燈購置發(fā)票承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、反光帶購置發(fā)票承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日19工程勞保用品發(fā)報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了工作,現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、勞保用品發(fā)放登記表2、勞保用品購買發(fā)票承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理
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