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【精品】希望工程申請書范文性別民族貼昭八、片出生年月日年級學(xué)校郵編學(xué)校地址學(xué)校名稱聯(lián)系電話校長姓名班主任姓名入學(xué)時間 失學(xué)時間戶籍所在地潮安 縣（市） 鎮(zhèn) 村家庭共同生活成員（祖父母、父母、兄弟、姐妹等）姓名、年齡父親姓名及年齡父親情況（去向）母親姓名及年齡其它成員姓名及年齡 ,兄妹如在學(xué)請注明就讀學(xué)校及年級母親情況（去向）家庭生活來源和經(jīng)濟(jì)收入（元）學(xué)生在校各科分?jǐn)?shù)和品行表現(xiàn)學(xué)校 （蓋章） 年 月 日縣（市）團(tuán)委審核意見審核人簽名 : 縣團(tuán)委（蓋章） 年 月 日備注 申請人必須是當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶口。學(xué)生父母去向要填寫清楚,各科成績要注明具體分?jǐn)?shù) ,學(xué)校和縣團(tuán)委必須蓋章 ,否則 ,此表作廢。本表一式三份。上 報省青基會兩份（其中資助人一份）,縣團(tuán)委存一份。

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