胸痛中心-溶栓篩查表

1、.柳鐵中心醫(yī)院胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死溶栓篩查表首診醫(yī)院： 轉(zhuǎn)診醫(yī)院： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 首次醫(yī)療接觸（FMC）時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分呼吸： 脈搏： 心率： 血壓： Killip分級(jí)： 意識(shí)狀態(tài)：嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷診斷：前間壁 前壁 側(cè)壁 下壁 正后壁 右室是否為PCI醫(yī)院：是 否癥狀持續(xù)時(shí)間：3小時(shí) 312小時(shí) 1224小時(shí) 24小時(shí)以上是否仍有缺血性胸痛：是 否預(yù)計(jì)FMC-D延遲120分鐘：是 否預(yù)計(jì)DI-DO時(shí)間30 分鐘：是 否是否已肝素化：是 否是否為溶栓適應(yīng)癥：發(fā)病3小時(shí)，不能行PCI的醫(yī)院發(fā)病12小時(shí)，預(yù)期FMC

2、到PCI時(shí)間延遲120分鐘無直接PCI條件，發(fā)病1224小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mv，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。是否存在絕對(duì)禁忌癥：既往腦出血史或不明原因的卒中；已知腦血管結(jié)構(gòu)異常或顱內(nèi)惡性腫瘤；3個(gè)月內(nèi)缺血性卒中(不包括4.5 h內(nèi)急性缺血性卒中)；可疑主動(dòng)脈夾層；活動(dòng)性出血或出血素質(zhì)(不包括月經(jīng)來潮)；3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合傷或面部創(chuàng)傷或2個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手術(shù)；嚴(yán)重未控制的高血壓收縮壓180 mmHg和(或)舒張壓110 mmHg，對(duì)緊急治療無反應(yīng)。是否存在相對(duì)禁忌癥：年齡75歲；3個(gè)月前有缺血性卒中；創(chuàng)傷(3周內(nèi))或持續(xù)10 min心肺復(fù)蘇；3周內(nèi)接受過大手術(shù)；4周內(nèi)有內(nèi)臟出血；近期(2周內(nèi))不能壓迫止血部位的大血管穿刺；妊娠；不符合絕對(duì)禁忌證的已知其他顱內(nèi)病變；活動(dòng)性消化性潰瘍；正在使用抗凝藥物國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)水平越高，出血風(fēng)險(xiǎn)越大。再灌注治療策略：溶栓 直接PCI 溶栓后即刻轉(zhuǎn)運(yùn)PCI 溶栓后延遲轉(zhuǎn)運(yùn)PCI溶栓治療：特異性纖溶酶原激活劑（*推薦）阿替普酶 替奈普酶 瑞替普酶非特異性纖溶酶原激活劑（*不建議使用，除非特異性纖溶酶原激活劑不能獲得）尿激酶 其它： FMC：指首次醫(yī)療接觸時(shí)間。包括：救護(hù)車、基層醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等首次接觸患者的時(shí)間DI-DO：醫(yī)院就診至轉(zhuǎn)出時(shí)間。是