口腔醫(yī)學診斷學教學大綱

1、專業(yè)專注. 診斷學教學大綱 課程編號：01080020 課程名稱：診斷學（Diag no sties ） 總學時數(shù)：90學時 理論課：54學時 實驗課：36學時 學分：4學分 先修課程要求：人 體解剖學、生理學、生物化學、微生物學、組織胚胎學、藥 學、病理學、免疫學和病理生 理學等。 適應專業(yè)：口腔醫(yī)學（五年制本科）。參考教材： 1 診斷學，第七版，陳文彬，潘祥林主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年4月。 2診斷學，第六版，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月。 3. 臨床診斷學教程（中英文對照），波拉斯蒂曼北京：人民醫(yī)科大學中國協(xié) 和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1995。 4心電圖學郭繼鴻主編人民

2、衛(wèi)生出版社2002o 一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù) 診斷學是研究診斷疾病的基本原則和方法的科學。是臨床教學的一門必修 課，是醫(yī)學生從基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學各學科的重要橋梁課，也是醫(yī)學生 進入臨床實習最基礎(chǔ)的、最重要的必修課之一，更是畢業(yè)后醫(yī)學生取得醫(yī)師資 格的重要 基礎(chǔ)知識，是打開臨床醫(yī)學大門的一把鑰匙。診斷學是一門需經(jīng)反 復實踐、連續(xù)培訓 才能初步掌握的學科。該課程通過指導學生接觸病人，通過問診而客觀地了解病情，正確 運用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查 方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征，并 能通過實驗診斷的教學使學生掌握實驗檢查項目的選擇、實驗結(jié)果的分析并指導疾病的診 斷。

3、通過大量的理論學習、反復的操作訓練以及臨床見習，達到獨立進行系統(tǒng)而有針對性 的問診，規(guī) 范手法進行體格檢查，熟悉常規(guī)項目實驗室檢查的臨床意義，掌握心電圖機 的 操作并能辨認常見的心電圖改變，能寫出符合要求的完整病歷，最終使學生初 步建立和 完善正確的診斷思維方法。 診斷學教學包括理論和實驗兩個部分。其中實驗教學由診斷學實驗室和附屬醫(yī)院完成 實習和見習任務(wù)。實驗大綱見實習指導。 二、課程基本要求 1. 掌握常見癥狀的病因和臨床意義。 2 獨立進行系統(tǒng)而有針對性的問診，能熟悉掌握主訴、癥狀、體征間的內(nèi)在聯(lián)系和臨 床意義。 3.能以規(guī)范化手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序地體格檢查，并掌握各異常體征的臨

4、床 意義。 4. 掌握心電圖機的操作程序，熟悉心電圖各波、段圖像產(chǎn)生的基本原理，初 步掌握正常 心電圖的各波形及各波、段的測量方法，并了解心電圖檢查的臨床應用及某些常見典 型異常心電圖表現(xiàn)。 5. 熟悉血、尿、糞便等常規(guī)項目實驗室檢查的操作技術(shù)及常用臨床檢驗項冃 的目的和臨床意 義。了解實驗結(jié)果對疾病的診斷意義。 6. 能將問診、體格檢查和實驗室器械檢查資料進行系統(tǒng)的整理，進行綜合分析作出初 步診斷, 書寫格式規(guī)范、 符合要求的完整病歷 三、學時安排：理論54學時，實驗36學時 篇目 理論 學時 實驗 學時 見習 學時 合計 緒論 理論： 1 1 第一篇：問診加常見 癥狀 理論 10 10 第

5、二篇：體格檢杳 理論1 28 實驗 28 56 r 第三病歷書寫 理論 2 2 第四實驗診斷 理論 5 5 第五器械檢查 理論1 6 實驗 8 14 第六篇：診斷疾病的步 驟和臨床思維 方法 理論 2 2 合計 54 36 90 四、考核 1、考核方式：理論筆試、實驗課采用技能考核和見習平時成績評定。 2、成績構(gòu)成：理論考試為80%,實驗成績?yōu)?0%。 五、課程基本內(nèi)容 緒論 目的和要求】 1 掌握診斷學定義，病史采集、癥狀、體征、體格檢查的定義。 2 熟悉實驗室檢查，輔助檢查定義以及完善的診斷思維和診斷學要求。 3. 了解診斷學的發(fā)展及基本要領(lǐng)。 講課時數(shù)】1學時。 教學內(nèi)容】 1 診斷學的

6、內(nèi)容：病史采集、問診、常見癥狀、體格檢查、心電圖檢查、實 驗診斷、診斷思維方法與病歷書寫，并概要介紹診斷方法的新進展。 2 診斷學學習的要領(lǐng)。 3. 建立和完善正確的診斷思維。 4. 學習診斷學的要求。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第一篇問診 目的和要求】 1、掌握問診，主訴的定義和問診的內(nèi)容，重點在病史米集 2、熟悉問診的基本方法和技巧，重點問診的方法、特殊情況的問診技巧講課時數(shù)】1 學時 講課內(nèi)容】 1 問診的重要意義。 2問診的方法及注意事項。 3問診的內(nèi)容：一般項目；主訴；現(xiàn)病史；既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng) 及生育史、家族史 4各系統(tǒng)的問診要點：呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿生殖

7、系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，造 血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)。 5. 重點問診的方法、特殊情況的問診技巧。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第一篇第四章常見癥狀（9學時） 第一節(jié)發(fā)熱 目的和要求】 1 掌握發(fā)熱的定義、分度以及臨床常見的幾種熱型的定義和臨床意義。 2 熟悉發(fā)熱的病因，發(fā)病機制和分類。 3、了解伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 講課內(nèi)容】 1 .發(fā)熱的概述。 2 發(fā)熱的原因：感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱 3.發(fā)熱的臨床表現(xiàn) 4發(fā)熱的起病方式（急緩），過程和臨床常見的幾種熱型（稽留熱、馳張熱、間歇熱、 不規(guī)則熱等）。 5 伴隨癥狀和問診。 教學方法】課堂講授 教學手段】多

8、媒體 第三節(jié)水腫 目的和要求】 1 掌握水腫的定義，水腫的病因和臨床表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 講課內(nèi)容】 1 .水腫發(fā)生機制。 2 水腫的病因和臨床表現(xiàn)：全身性水腫的鑒別診斷：心源性、腎源性、肝源 性、營養(yǎng) 不良性，其他原因的水腫（重點）；局部水腫。 3 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第四節(jié)咳嗽與咳痰 目的和要求】 1 掌握咳嗽與咳痰的定義，病因和臨床表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 講課內(nèi)容】 1咳嗽的性質(zhì)、時間與規(guī)律，咳嗽的音色和痰量伴隨癥狀。 2咳嗽與咯痰的原因及臨床表現(xiàn) 3伴隨癥狀和問診要點 教學方法】課

9、堂講授 教學手段】多媒體 第五節(jié)咯血 目的和要求】 1 .掌握咯血的定義，病因和臨床表現(xiàn) 2 熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 咯血概述，病因和發(fā)病機制。 2 咯血的臨床表現(xiàn)：年齡，量，顏色和性狀（與嘔血的鑒別）。 3 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第六節(jié)胸痛 目的和要求】 1 掌握胸痛定義，病因和臨床表現(xiàn)。 2熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 胸痛病因和發(fā)病機制。 2 胸痛臨床表現(xiàn)：年齡、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、誘因。 3 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法課堂講授 教學手段多媒體 第七節(jié)發(fā)纟甘 目的和要求】 1 掌

10、握發(fā)纟甘定義，病因和臨床表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1發(fā)纟甘病因與分類。 2 發(fā)纟甘伴隨癥狀。 3. 了解問診要點。 教學方法】 教學手段】 第八節(jié)呼吸困難 目的和要求】 1掌握呼吸困難定義，機理與臨床意義及表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 .呼吸困難的病因。 2 呼吸困難機理與臨床表現(xiàn)：肺源性（呼氣性、吸氣性及混合性）；心源性（左心或 右心功能不全）；其他原因（如中毒性、神經(jīng)精神性、血源性等）。 3 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】略 教學手段】略 第八一節(jié)嘔血 目的和要求】 1. 掌握嘔血定義，病因與臨床表現(xiàn)、嘔血與

11、咯血的鑒別。 2熟悉伴隨癥狀和問診要點。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 嘔血常見的病因； 2 掌握嘔血臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便，失血性周圍循環(huán)衰竭（注意與咯血的 別；消化性潰瘍出血與肝碩化合并食管靜脈曲張破裂出血的鑒別鑒 3. 了解伴隨癥狀和問診要點 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第十三節(jié)腹痛 目的和要求】 1重點掌握腹痛定義，病因與急慢性腹痛的臨床表現(xiàn)。 2熟悉腹痛發(fā)生機制和伴隨癥狀。 3. 了解問診要點。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 腹痛病因：急性腹痛，慢性腹痛。 2. 腹痛發(fā)生機制：內(nèi)臟性腹痛，軀體性腹痛，牽涉痛。 3. 腹痛臨床表現(xiàn)：發(fā)生部位、性質(zhì)、程度、誘因。 4伴隨癥

12、狀和問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第十四節(jié)腹瀉 目的和要求】 1 掌握腹瀉定義，病因與急慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)。： 2 熟悉急慢性腹瀉病因、腹瀉病理生理發(fā)生機制。 3. 了解問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 腹瀉病因：功能性，器質(zhì)性。 2 腹瀉發(fā)生機制。 3.腹瀉臨床表現(xiàn)。 4伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第十六節(jié)黃疸 目的和要求】 1. 掌握黃疸定義，病因與臨床表現(xiàn)。 2 熟悉黃疸發(fā)生機制、輔助檢查和鑒別。 3. 了解伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】學時 教學內(nèi)容】 1 黃疸概述：膽紅素正常代謝。 2 黃疸的分類：病因?qū)W分類，膽紅素性質(zhì)分

13、類。 3 臨床表現(xiàn)：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血 性黃疸。 4. 黃疸的輔助檢查、鑒別要點。 5. 伴隨癥狀問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第十九節(jié)血尿 目的和要求】 1 掌握血尿定義，病因與臨床表現(xiàn)。 2熟悉血尿伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 血尿的病因，臨床表現(xiàn)：尿色，分段尿、癥狀性血尿、無癥狀性血尿。 2肉眼血尿和鏡下血尿的定義。 3 伴隨癥狀、問診要點。 教學方法】略 教學手段】略 第二十節(jié)尿頻、尿急與尿痛 目的和要求】 1 掌握尿頻、尿急與尿痛的定義和臨床表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】0.5學時。 教學內(nèi)

14、容】 1.尿頻、尿急與尿痛的定義。 2 尿頻病因，尿急臨床表現(xiàn)。 3 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第二十一節(jié)少尿、無尿與多尿 目的和要求】 1. 掌握少尿、無尿與多尿的定義和臨床表現(xiàn)。 2 熟悉伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】0.5學時 教學內(nèi)容】 1 少尿、無尿與多尿的定義。 2 腎前、腎后、腎性少尿，無尿與多尿的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制。 3 問診要點。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第二十三節(jié) 眩暈 目的和要求】 1掌握眩暈發(fā)病機制，定義、病因和臨床表現(xiàn)。 2熟悉伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 .眩暈發(fā)病機制。 2 眩暈病因和臨床表現(xiàn)：

15、周圍性眩暈、中樞性眩暈、其他原因。 3伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】課堂講授。 教學手段】多媒體。 第二十四節(jié)暈厥 目的和要求】 1.掌握暈厥發(fā)病機制，定義、病因和臨床表現(xiàn)。 2熟悉伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 邙可-斯綜 1 暈厥病因、發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)：血管舒縮障礙、心源性暈厥、合 征）、腦源性暈厥、血液成分異常。 2 伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】略 教學手段】略 第二十五節(jié)抽搐與驚厥 目的和要求】 1掌握抽搐與驚厥發(fā)病機制，定義、病因和臨床表現(xiàn)。 2熟悉伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 抽搐與驚厥病因：肺部疾病、全身性疾病、神經(jīng)癥。 2 發(fā)病機制

16、與臨床表現(xiàn)：大腦功能障礙、非大腦功能障礙。 3伴隨癥狀和問診要點。 教學方法】略 教學手段】略 第二十六節(jié)意識障礙 目的和要求】 1掌握意識障礙定義、分度，臨床表現(xiàn)。 2 熟悉病因、發(fā)病機制。 3. 了解伴隨癥狀問診要點。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 意識障礙病因。 2 意識障礙發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。 3 伴隨癥狀和問診要點。 自學內(nèi)容】皮膚粘膜出血，心悸，惡心與嘔吐，便血，便秘，關(guān)節(jié)痛腰背痛，頭痛 等。 第二篇體格檢查（28節(jié)） 第一章基本方法 目的和要求】 1 掌握視診、觸診、叩診、聽診、嗅診的基本方法。 2熟悉檢察注意事項。 3. 了解臨床意義。 講課時數(shù)】

17、2學時。 教學內(nèi)容】 1 視診。 2 觸診：觸診方法、觸診注意事項。 3 叩診：間接叩診方法及5種叩診音的區(qū)別、叩診注意事項。 4 聽診：聽診器使用方法、聽診注意事項。 5 嗅診。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第二章一般檢查 目的和要求】 1 掌握生命體征、淋巴結(jié)檢查方法和內(nèi)容。 2 熟悉一般狀態(tài)檢查內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義。 講課時數(shù)】大課講授2學時，實驗2學時）。 教學內(nèi)容】 1 全身狀態(tài)檢查：性別、年齡與疾病的關(guān)系、生命征，體溫（測量體溫的方 法，正常范 圍及變異，以及引起差錯的原因），呼吸（見肺部檢查）、脈搏及血壓（見血管檢查）， 并綜合分析上述四項內(nèi)容的臨床意義、發(fā)育

18、及營養(yǎng)、意識障礙，語調(diào)與語態(tài)，精神狀態(tài)不 同疾病的面容及表情、體位（自主體位，被動體位，強迫體位）、姿勢、步態(tài)與疾病的關(guān) 系。 2 皮膚：顏色、彈性、皮疹、蜘蛛痣與肝掌形成機理、水腫的分度及檢查方 法、瘀點、紫瘢、瘀斑、血腫的定義。 3 淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)的觸診方法及順序、淺表淋巴的分布、注意檢查內(nèi)容（部位、 大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、痿管等）。淋 巴結(jié)腫大的病因和臨床表現(xiàn)。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第三章頭部 目的和要求】 1 掌握頭部、頸部的檢查內(nèi)容、順序與方法。 2了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。 講課時數(shù)】大課講授2學時，實驗2學

19、時含頸部） 教學內(nèi)容】 1頭顱：頭發(fā)和頭皮、外形、運動、大?。^圍）。 2. 顏面及其器官：眼（功能檢查、眼底檢查、外眼檢查，角膜、鞏膜、瞳孑L）外耳、 鼻、口腔、牙、咽部及扁桃體分度、腮腺導管開口。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第四章頸部 目的和要求】 1 掌握頸靜脈怒張定義，甲狀腺和氣管的檢查方法。 2 熟悉頸部的檢查內(nèi)容、順序與方法。 3. 了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 頸部視診：外形和分區(qū)，姿勢和運動、血管、血管檢查、甲狀腺檢查方法 及分度、氣 管位置檢查方法。 2 頸部觸診：甲狀腺，淋巴結(jié)，氣管。 3聽診：血管雜音。 教學方法】課堂講

20、授。 教學手段】多媒體 第五章胸部檢查 目的和要求】 1 掌握胸廓及肺部的視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法。 2 熟悉肺部異常體征，并能分析其臨床意義。 3. 了解胸部的體表標志，胸壁、胸廓和乳房的檢查方法。 4. 了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。 講課時數(shù)】大課講授5學時，實驗4學時） 教學內(nèi)容】 1 胸部的體表標志：骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩和解剖區(qū)域、肺和胸 膜的界限。 2 胸壁、胸廓與乳房：正常及異常胸廓形態(tài)、胸壁靜脈、皮下氣腫、肋間 隙、胸壁壓痛、乳房的觸診。 3.肺和胸膜：視診（兩側(cè)呼吸運動、呼吸類型、呼吸頻率、呼吸節(jié)律，異 常呼吸類 型）、觸診（胸廓擴張度、語音震顫、

21、胸膜摩擦感）、叩診（方 法、正常叩診音、肺上界、肺下界、肺下界移動度）、聽診（三種呼吸音、干性羅音、濕性羅音、語 音共振、胸膜摩擦音。） 4. 呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。 教學方法】課堂講授。 教學手段】多媒體 第五節(jié)心臟檢查 目的和要求】 1掌握心臟視、觸、叩、聽檢查方法和體征，能比較準確地叩出心界。 2、掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機制、鑒別要點，并了解其增強、減弱的臨床 意義。 3 熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機制及臨床意義。正確掌握其聽診要點，并能辨別收縮期及舒 張期雜音。 4 熟悉常見心律失常的聽診要點（心動過速、心動過緩、期前收縮及心房顫動） 了解血管視、觸、聽檢查方法。掌握血壓正確測量

22、方法，并了解其改變的臨床意 義。 6. 熟悉脈搏檢查方法及周圍血管征。 了解循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征。 7 講課時數(shù)】大課講授7學時，實驗4學時） 教學內(nèi)容】 1 視診：心尖搏動位置、強弱、范圍、心前區(qū)有無異常搏動、負性心尖搏動 2 觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫足義、心前區(qū)震顫的臨床意義、心包 診方法及意義。 3 叩診：心臟叩診方法、順序、正常濁心音界及心濁音界改變的臨床意義。 4 聽診：五個心臟瓣膜區(qū)的位置、聽診的順序、聽診的內(nèi)容、奔馬律定義及 定義。 摩擦感觸 形成原 理、開瓣音臨床意義。心臟雜音形成機理、雜音的特性及聽診要點、收 縮期雜音的分級、 生理性雜音與器質(zhì)雜音的鑒別要

23、點、心包摩擦音。 5血管檢查：脈搏、血壓測量方法、血壓標準、血壓變動臨床意義、血管雜 音及周圍 血管征。 6. 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第六章腹部 目的和要求】 1掌握腹部視、觸、叩、聽檢查的方法重點肝、脾觸診及腹部移動性濁音的 叩診為重點。 2 熟悉腹部常見病變的主要癥狀、體征及其臨床意義。 3. 了解腹部體表標志、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對應關(guān)系。 講課時數(shù)】大課講授5學時，實驗4學時） 教學內(nèi)容】 1 腹部的體表標志及分區(qū)。 2 視診：腹壁靜脈、胃腸形和蠕動波、腹部外形、呼吸運動、腹壁其他情 況。 3 觸診：方法（淺部觸診、深部觸診、臟器的觸診（

24、肝、脾、膽囊、腎）、Murphy 征）、輸尿管各壓點、腹部腫塊他診注章事項，液波震顫。 4 叩診：肝臟、胃泡鼓音區(qū)、脾臟、移動性濁音。 5. 聽診：腸鳴音、血管雜音。 6. 腹部常見病變的主要癥狀和體征。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第八章脊柱與四肢檢查 目的和要求】 1 掌握脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義。 2了解臨床意義。 講課時數(shù)】大課講授1學時，實驗2學時） 教學內(nèi)容】 1 脊柱檢查：脊柱彎曲度、活動度、脊柱壓痛與叩擊痛、特殊試驗。 2 四肢與關(guān)節(jié)檢查：手部常見畸形、膝關(guān)節(jié)畸形、幾種特殊試驗。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查 目的和要求】

25、1掌握神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。 2了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法（運動、感覺及自主神經(jīng)功能的檢查）。 講課時數(shù)】大課講授3學時，實驗2學時） 教學內(nèi)容】 1顱神經(jīng)檢查：十二對顱神經(jīng)、角膜反射檢查。 2. 運動功能檢查：肌力、肋張力靜止性震顫、意向性震顫的定義、肌力分級、不自主 運動的表現(xiàn)、共濟失調(diào)的檢查方法。 3. 感覺功能檢查：淺感覺、深感覺、復合感覺的檢查方法。 4 神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反謝、病理反謝、腦膜刺激征的檢查方法及臨 床意義。 5. 自主神經(jīng)功能檢查。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 自學內(nèi)容】生殖器、肛門、直腸檢查、全身體格檢查。 第三篇病歷書寫 目的和

26、要求】 1. 掌握病歷書寫的基本規(guī)則和要求。 2熟悉住院病歷的書寫。 3. 了解門診病歷書寫。 講課時數(shù)】2學時 教學內(nèi)容】 1 病歷書寫的基本規(guī)則和要求。 2 病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容：住院期間病歷、入院記錄、再次住院記 錄、病程記 錄。 3 門診病歷：門診初診、復診病歷。 4. 常用檢查申請單書寫要求。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第四篇 實驗診斷（5節(jié)） 第二章臨床血液學檢測 第一節(jié)血液一般檢測 目的和要求】 1 掌握紅細胞和血紅蛋白增多、減少的臨床意義及正常值。 2 掌握白細胞的檢測方法。 3. 掌握血小板增多或減少的臨床意義和正常值。 4. 掌握紅細胞沉降率增快的臨床意義

27、和正常參考值 5. 熟悉核左移、核右移的定義、網(wǎng)織紅細胞的檢測。 6. 了解紅細胞的形狀改變意義、了解網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)。 講課時數(shù)】2學時 教學內(nèi)容】 1紅細胞和血紅蛋白的檢測：紅細胞和血紅蛋白增多、減少的臨床意義及正 常值。 2白細胞的檢測：白細胞總數(shù)及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞增多 或減少的 臨床意義和正常值。核左移、核右移定義。 3. 網(wǎng)織紅細胞的檢測：網(wǎng)織紅細胞增多或減少的臨床意義和正常值。網(wǎng)織紅 細胞生成 指數(shù)。 4. 血小板的檢測：血小板增多或減少的臨床意義及正常值。 5. 紅細胞沉降率檢測：血沉增快的臨床意義和正常值。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第三節(jié)血細胞

28、形態(tài)特征 目的和要求】 1 掌握血細胞正常形態(tài)學特征。 2 熟悉血細胞的的生成、血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律。 3. 了解血細胞細胞化學染色和細胞免疫分型。 講課時數(shù)】自學教學內(nèi)容】 1 血細胞的發(fā)育過程中的形態(tài)演變一般規(guī)律。 2 血細胞正常形態(tài)學特征：骨髓中各系列血細胞形態(tài)特征 3 血細胞細胞化學染色及細胞免疫分型。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第三章血栓與止血檢測 目的和要求】 1 掌握出血時間測定臨床意義及參考值。 2了解血管壁、血小板、凝血因子、抗凝系統(tǒng)、纖維蛋清溶解系統(tǒng)在止血、凝血、纖 溶的各種作用。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1血管壁檢測：篩檢試驗，診斷試驗。

29、2 止血、凝血和纖溶機制：血小板、凝血因子、抗凝系統(tǒng)、纖溶活性檢測。教學方 法】課堂講授 教學手段】多媒體 第四章排泄物、分泌物及體液檢測 第一節(jié)尿液檢測 目的和要求】 1、掌握血尿、肉眼血尿、鏡下血尿定義。 2、熟悉尿比重正常值及增高、降低臨床意義。 3、熟悉尿蛋白、尿糖、酮尿、尿雙膽陽性的臨床意義。 4、熟悉腎小球源性血尿定義，尿鏡檢紅細胞、白細胞和膿細胞的臨床意義。 5、了解尿自動分析儀檢測項目、參考值。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 尿液的一般檢測：標本采集和保存、一般性狀檢查、化學檢查、顯微鏡檢 查 2. 其他檢測 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第二節(jié)糞便檢測 目的和要求

30、】 1 掌握類糞鏡檢、隱血試驗、糞細菌培養(yǎng)。 2熟悉糞便顏色改變與疾病的關(guān)系。 3. 了解其余內(nèi)容。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 標本采集。 2檢測項目：一般性狀、顯微鏡檢查、細菌學檢測3 臨床應用。 教學方法】略 教學手段】略 第四節(jié)腦脊液檢查 目的和要求】 1掌握腦脊液標本采集方法、常規(guī)檢查及參考值。 2了解其余內(nèi)容。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1腦脊液概述。 2 腦脊液標本采集。 3檢測項目：一般性狀、化學檢查、顯微鏡檢查、細菌學檢查、免疫學檢查 及臨床意 義。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第五節(jié)漿膜腔積液檢測 目的和要求】 1掌握漏出液與滲透出液鑒別診斷。 2 熟悉檢測

31、項目臨床意義。 3. 了解漿膜腔積液分類和發(fā)生機制。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 漿膜腔積液的分類和發(fā)生機制。 2 檢測項目：一般性狀、化學檢查、顯微鏡檢查、細菌學檢查、漏出液和滲出液鑒 別。 3臨床應用。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第五章常用腎臟功能實驗室檢測 目的和要求】 1、掌握腎小球功能常用的檢測方法、參考值和意義。 2、熟悉腎小管功能試驗。 講課時數(shù)】1學時 教學內(nèi)容】 1 腎小球功能檢查：血清肌酹測定、內(nèi)生肌酹清除率測定、血尿素氮測定、腎小球濾過 率測定、血B微球蛋白的測定 2 腎小管功能試驗：遠端腎單位功能試驗參考值和臨床意義。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒

32、體 第六章肝臟功能檢測常用的實驗室檢測 目的和要求】 1.掌握肝臟病常用的實驗室檢查。 2 掌握血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值參考值與臨床意義。 3. 熟悉脂類代謝功能檢測參考值和臨床意義。 4. 了解肝臟的基本功能、肝臟病檢查項目的選擇與應用。 講課時數(shù)】2學時 教學內(nèi)容】 1 肝臟的基本功能：代謝功能、生物轉(zhuǎn)化作用、分泌與排泄功能。 2 肝臟病常用的實驗室檢查：血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值、血清膽固 醇和膽固 醇酯、血清總膽紅素、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素正常參考值和臨床意義、膽汁酸正常值及臨 床意義、ALT、AST、ALT/AST、ALP正常值及臨床意義。 3.肝臟病檢查項目的選擇與應用: 教

33、學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第七章 臨床常用生物化學檢測 第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 目的和要求】 1.熟悉空腹血糖參考值與臨床意義。 2 熟悉口服葡萄糖耐量試驗參考值及臨床意義。 3. 了解其余內(nèi)容。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 .空腹血糖檢測。 2口服葡萄糖耐量試驗。 3 血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗。 4. 血清C-肽檢測。 5. 糖化血紅蛋白檢測。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第二節(jié) 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測 目的和要求】 1熟悉血清總膽固醇、三酰甘油正常值及臨床意義 2 熟悉高密度及低密度脂蛋白正常值及臨床意義。 3. 了解其余內(nèi)容。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】

34、 1血清脂質(zhì)檢測：總膽固醇、三酰甘油測定。 2 脂蛋白檢測：高密度脂蛋白，低密度脂蛋白測定教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第三節(jié)血清電解質(zhì)測定 目的和要求】 掌握血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值和臨床意義 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 血清陽離子測定：鉀、鈉、鈣。 2血清陰離子測定：氯、磷。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第五節(jié)心肌酶和心肌蛋白檢測目的和要求】 1 . 了解心肌酶參考值與臨床意義。 2了解心肌蛋白測定正常值及臨床意義。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 .心肌酶檢測。 2 心肌蛋口檢測。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 第七節(jié)內(nèi)分泌激素檢測 目的和要求】 1 熟悉常用甲狀腺激素檢測項目的正常值及臨床意義。 2了解其余內(nèi)容。 講課時數(shù)】自學 教學內(nèi)容】 1 .甲狀腺激素檢測。 2 甲狀旁腺激素與調(diào)解鈣磷代謝激素檢測。 教學方法】課堂講授 教學手段】多媒體 自學內(nèi)容】臨床常用免疫學檢測及其他檢測。 第五篇器械檢查 第一章心電圖 目的和要求】 1掌握心電圖機的正確操作。 2 熟悉正常心電圖各波的波形、參考值及其變化的臨床意義。 3. 熟悉心電圖檢查的臨床應用范圍及臨床意義。 4. 熟悉幾種常見異常心電圖的特征。 5. 了解心電圖