醫(yī)共體實施方案

1、*醫(yī)院醫(yī)共體領(lǐng)導小組的通知各科室： 為了全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶力度，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)聯(lián)動 互助、基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，更好地為全區(qū)人民 群眾服務(wù)。經(jīng)研究，決定成立 * 醫(yī)院醫(yī)共體領(lǐng)導小組， 現(xiàn)將小組成員名單通知如下：組 長： *副組長： *員：*下設(shè)辦公室， * 同志任辦公室主任， * 同志任辦公室 副主任， 辦公室設(shè)在醫(yī)療發(fā)展科， 負責醫(yī)共體日常具體工作。 附件： * 醫(yī)院醫(yī)共體實施方案* 醫(yī)院2018年 04 月 03 日* 醫(yī)院醫(yī)共體實施方案（討論意見稿）為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn) “首診在 基層、大病不出區(qū)”的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù) 能力。按照信陽市衛(wèi)計委、浉

2、河區(qū)衛(wèi)計委的相關(guān)要求，我院 積極響應(yīng)，緊密布置，成立由 * 醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體，有 關(guān)工作實施方案如下：一、基本原則在市、區(qū)衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導下， * 醫(yī)院按照自愿、 互惠、共贏的基本原則組成 * 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu) 建以 * 醫(yī)院為牽頭，轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通， 運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求為導向， 以解決實際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方 便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，確保全區(qū)人民身體健康。二、工作模式 主要采取醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營、技術(shù)上密切合作，依 靠 * 醫(yī)院成熟的管理經(jīng)驗及醫(yī)療技術(shù)，建立機構(gòu)間技術(shù) 支持、人員培訓、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實好分級診療， 實現(xiàn)

3、醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補和差異發(fā)展，全面實行“三通” ， 即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。（一）人通，人員雙向流動。1、* 醫(yī)院人員向下流動，定期派人到轄區(qū)內(nèi)合作的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術(shù)與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指 導醫(yī)院管理， 開展醫(yī)療服務(wù)， 指導臨床診療， 做好技術(shù)帶教， 切實提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床醫(yī)技科室）2、下級醫(yī)務(wù)人員向上流動。主要是通過接收基層鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人員免費進修學習，扎實開展業(yè)務(wù)培訓，積極為基層 醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)專技人才，增長醫(yī)療知識，使其更好地服務(wù)于 當?shù)匕傩?。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床醫(yī)技科室）（二）醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、 雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以 * 醫(yī)院為樞紐，建 立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉(zhuǎn)診， 充分利用醫(yī)療資源， 有力節(jié)省診療費用， 切實提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn) * 醫(yī)院，充分利用 * 醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，力爭將 90% 的病人留在區(qū)內(nèi)就醫(yī)， 使其得到及時、 有效、快捷的診治 ; 將 小病、慢性病、康復期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。 （責任科室：醫(yī)?？啤?醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī)務(wù)科、各臨床科室）（ 三 ） 財通，服務(wù)上下聯(lián)通。 主要是實行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、

5、暢通無阻、 費用節(jié)省?；颊呔驮\可以享受雙向預約服務(wù)，體驗快捷綠色 通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實行住院減免門檻費等 優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務(wù)。基層衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)急危重病人可 直接走綠色通道，免掛號費及診療費，直接到 * 醫(yī)院診 治。（責任科室：門診辦、財務(wù)科、醫(yī)保科）2、減免就醫(yī)門檻費用。 基層病人上轉(zhuǎn)到 * 醫(yī)院就醫(yī)， 將減免其在當?shù)刈≡洪T檻費； * 醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時， 下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門檻費，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實 惠民政策。（責任科室：門診辦、財務(wù)科、醫(yī)?？疲?、績效考核。 在醫(yī)共體內(nèi)，將統(tǒng)一績效考核辦法，統(tǒng) 一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分 配；對醫(yī)共體

6、內(nèi)門診和住院上下轉(zhuǎn)病人核算方法，檢查費、 檢驗費、治療費按區(qū)鄉(xiāng)村三級機構(gòu)按 7:3 比例分配；對醫(yī)共 體內(nèi)實行按病種付費的支付方式時，醫(yī)保資金超支部分由 * 醫(yī)院承擔，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體按區(qū)鄉(xiāng)村三級 機構(gòu)按 7:3 比例分配。（責任科室：經(jīng)管辦、財務(wù)科）三、具體做法（一）實現(xiàn)一體化管理在市區(qū)衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導下， * 醫(yī)院將與轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立 醫(yī)共體，將 建立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠 抓落實，確保各項工作有序開展并取得實效。1、組織機構(gòu)。報請市區(qū)衛(wèi)計委審批后，成立* 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“ * 醫(yī)院某某鄉(xiāng)分院”牌 子，在業(yè)

7、務(wù)上接受 * 醫(yī)院技術(shù)指導。2、具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)將按實際 情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對醫(yī)共體成員單 位進行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊 定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工作實行 動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù) 能力整體全面提升。（二）工作職責1、* 醫(yī)院（1）技術(shù)方面：對基本診療服務(wù)進行常規(guī)指導，重點 扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預防保健，協(xié)助開展相應(yīng)診 療科目，信息化提升 , 遠程會診 , 提高基層整體服務(wù)能力。 通過門診應(yīng)診、 專家坐診、 教學查房、 病案討論、 學術(shù)講座、 免費接受進修學習等形式培訓基層醫(yī)

8、務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素 質(zhì)。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室）（2）人員方面：結(jié)合各成員單位實際情況，選派具有 相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干進駐基層，開展對口幫扶工作，每批次 為期 6 個月。并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層開展專 家坐診、教學查房和手術(shù)指導等幫扶工作。本院醫(yī)技人員和 醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報區(qū)衛(wèi)計委批準后，聘請其在相應(yīng)成員單位兼職，開展幫扶工作。 （責任科室：醫(yī) 務(wù)科）（3）設(shè)備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展 醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān) 物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓技 術(shù)人員，做好設(shè)備維護保養(yǎng)工作。 （責任科室：設(shè)備科

9、、信 息科）（4）管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經(jīng) 驗交流， 協(xié)助建立健全管理制度和工作流程， 提升管理水平。 定期召開會議，分析研究醫(yī)共體運行過程中出現(xiàn)的各種問 題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。 （責 任科室：醫(yī)療發(fā)展科）2、轄區(qū)內(nèi)成員單位。（1）成立相應(yīng)工作專班，推進醫(yī)共體有關(guān)工作。要根 據(jù)本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務(wù)短板 和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對 性幫扶措施。（2）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對接，使幫扶工作落到實處。要根 據(jù)本院實際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī) 劃，并選派本院技術(shù)人員到上級進修學習，做好工作銜接。（3

10、）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作； 要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋， 積極配合上級醫(yī)院進行考核。（4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī) 共體內(nèi)，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、 檢查直通、減免費用、便捷服務(wù)等工作。并在 * 醫(yī)院醫(yī) 院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作， 切實掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。（三）工作流程1、人員派駐。（1）派駐形式：對合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協(xié)助 管理人員；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會診、查房、教 學等指導工作。 （責任科室：醫(yī)務(wù)科）（ 2

11、）派駐人員： 駐點專業(yè)人員按照各成員單位的實際需求進行抽調(diào)， 主要是近二年內(nèi)擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特 殊情況下按需抽調(diào)其它相關(guān)專業(yè)骨干人員。 駐點管理人員選派具有一定管理經(jīng)驗及溝通能力，對 醫(yī)共體相關(guān)工作指標熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理 工作的人員。（3）工作時間及周期：醫(yī)療小組按商定時間進駐相應(yīng) 單位，全面實施會診、查房和義診等工作。每位駐點人員工 作時間為半年，特殊專業(yè)人員分階段實施，每階段 3 個月。（4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機構(gòu)管理， 嚴格遵守紀律，對于工作未到期或出現(xiàn)違紀行為者，將按院 規(guī)進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。 （責任科室：醫(yī)改 辦、經(jīng)管

12、辦、人事科、醫(yī)務(wù)科）（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待 遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對 口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu) 先考慮。（責任科室：醫(yī)改辦、經(jīng)管辦、人事科、醫(yī)務(wù)科）2、分級診療。（1）上轉(zhuǎn)：在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)院的就診患者， 需轉(zhuǎn)院診療者，由下級醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單或檢查單，患者 持患者聯(lián)轉(zhuǎn)診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員 根據(jù)病情對其進行分診，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；急診可憑轉(zhuǎn) 診單直接走綠色通道，實現(xiàn)快捷救治。 （責任科室：醫(yī)?？啤?門診辦、各臨床科室）（2）下轉(zhuǎn)：對在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復期 和術(shù)后恢復及需至

13、鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉(zhuǎn)醫(yī)共體 內(nèi)下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單至我院醫(yī)保農(nóng)合科，經(jīng) 醫(yī)保農(nóng)合科轉(zhuǎn)診平臺下轉(zhuǎn)至相應(yīng)衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人 員負責與相關(guān)衛(wèi)生院進行聯(lián)系對接，轉(zhuǎn)診科室應(yīng)做好轉(zhuǎn)診患 者登記工作。醫(yī)共體將按市區(qū)衛(wèi)計委要求制定分級診療管理 規(guī)定，建立標準，規(guī)范操作，真正落實各項國家醫(yī)改政策。責任科室：醫(yī)?？?、醫(yī)療發(fā)展科）（ 3）醫(yī)技檢查互通。 * 醫(yī)院醫(yī)院將建立醫(yī)學影像診 斷中心、腦卒中診斷中心、消毒供應(yīng)中心等服務(wù)單元，實行 醫(yī)共體內(nèi)大型檢查互通，下級醫(yī)院因病情需要可開具檢查申 請單 , 并在 * 醫(yī)院醫(yī)院免掛號費執(zhí)行，以充分應(yīng)用衛(wèi)生 資源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)共體內(nèi)建立大型檢查項

14、目審批 制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。 （責任科 室：醫(yī)改辦、影像科、檢驗科）（ 4）轉(zhuǎn)診患者由 * 醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)保農(nóng)合科負責幫助其 落實新農(nóng)合報銷政策并享受減免門檻費優(yōu)惠（參合農(nóng)民從基 層醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往 * 醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線； * 醫(yī)院的住院病人轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起 付線，直接按比例報銷） 。（責任科室：醫(yī)保科）（ 5）住院轉(zhuǎn)診程序。各醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，均需填寫 參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診單。轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)病人時， 應(yīng)提供前期診療信息； * 醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時應(yīng)提供檢查結(jié) 果、后續(xù)治療方案及康復指導意見。轉(zhuǎn)診病人持區(qū)新型農(nóng) 村合作醫(yī)療住院轉(zhuǎn)診審批表到相關(guān)的轉(zhuǎn)

15、入醫(yī)療機構(gòu)就診。 因危、急診可先轉(zhuǎn)診，三日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。 （責任科室： 醫(yī)?？?、各臨床科室）（6）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據(jù)我 區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域布局， 患者可按方便、 及時、 快捷的原則， 優(yōu)先轉(zhuǎn)診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇其它醫(yī)療機構(gòu)就 醫(yī)，享有充分選擇權(quán)。3、支持保障。為更好地落實醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體 管理辦公室具體負責相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基 層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強化工作聯(lián)系， 全力保障醫(yī)共體的正常運轉(zhuǎn)。 （責任科室：醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī) 改辦）（四）監(jiān)管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生院的 紀律和規(guī)章制度，服從相關(guān)衛(wèi)生院的安排。對違反紀律和制 度的人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。 （責任科室：醫(yī)改 辦、監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科）2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對派駐人 員進行監(jiān)督與考核， 制定考核標準， 定期或不定期采取走訪、 抽查、滿意度調(diào)