醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

1、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度 .1一、總貝U . 1二、信息管理部員工安全職責(zé) . 1三、終端用戶安全職責(zé) .1四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 . 2第二節(jié)硬件、軟件和程序管理制度 .3一、總貝U . 3二、軟件設(shè)計(jì)申請(qǐng)制度 .3三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)： .4四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程 . 4五、軟件發(fā)布方式 .4六、系統(tǒng)故障處理流程： .5第三節(jié)賬號(hào)和密碼管理制度 .5一、用戶管理制度： .5二、系統(tǒng)操作分級(jí)管理制度 .5第四節(jié)病毒防護(hù)措施 . 5第五節(jié)硬件維護(hù)及保養(yǎng) .6一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度 . 6二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程 .

2、7三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程 . 7四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程 . 7五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則： . 7六、新裝電話工作流程： . 7七、開(kāi)通因特網(wǎng)管理流程 .8第六節(jié)數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 .8一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份） .8二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制 . 8三、數(shù)據(jù)保密 .9第七節(jié)網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度 . 9一、信息變更和發(fā)布登記制度 .9二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度 .10笫八節(jié)計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度.10一、安全保密制度 .11二、機(jī)房訪問(wèn)制度.11三、中心機(jī)房管理制度.11四、環(huán)境管理制度 .11五、設(shè)備管理制度 .12六、中心機(jī)房人員權(quán)限分配 . 12第九節(jié)培訓(xùn)

3、與上崗.12一、信息管理部培訓(xùn)制度 .12二、信息管理部上崗制度 .13第十節(jié)電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定.14一、目的 .14二、概念 .14三、建立（書(shū)寫(xiě)） .14四、格式與要求 .14五、完成時(shí)限 .15六、修改限定 .15七、存儲(chǔ)備份 .15八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷） .15九、罰則 .16笫十一節(jié)信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案.16一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序 .16二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)及處理原則 .16三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào) .17四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定 .18五、故障處理程序 .19六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計(jì)劃 . 20七、預(yù)案的管理與完善 . 2

4、3附件1:護(hù)理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 . 23附件：2門(mén)診護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案. 26附件3 :門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案. 27附件4：住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案.29附件5:檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 . 30附件6 :藥劑科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案.32附件7 :放射科信息管理應(yīng)急預(yù)案.33第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度一、總則切實(shí)保障全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全，根據(jù)國(guó)家及地方法規(guī)、JCI標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院設(shè)施管理與安全標(biāo)準(zhǔn)，制定本安全管理制度。1、本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。2、本安全管理制度由信息管理部負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。當(dāng)存在本院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)機(jī)房的安全威脅時(shí)，信息管理部主任負(fù)責(zé)及時(shí)上報(bào)行政總值班或分

5、管副 院長(zhǎng)，設(shè)備 科、后勤部和保安部配合釆取相應(yīng)措施。3、每3年對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可重新修訂本安全制度二、信息管理部員工安全職責(zé)1、信息管理部員工應(yīng)當(dāng)熟悉計(jì)算機(jī)軟、硬件的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和防火防盜安全規(guī)定，掌 握防火器材的操作使用方法，做好本崗位的防火防盜工作。2、 每3個(gè)月檢查計(jì)算機(jī)軟、硬件的狀態(tài)，使之保持完好。3、安全培訓(xùn)：信息管理部新員工應(yīng)參加全院崗前培訓(xùn)，并通過(guò)消防知識(shí)的培訓(xùn)后，方 可上崗作業(yè)。信息管理部員工應(yīng)當(dāng)完成年度安全培訓(xùn)。4、 安全操作規(guī)定：（1）維護(hù)帶電設(shè)備時(shí)應(yīng)拔掉電源，確認(rèn)處于無(wú)電狀態(tài)，并釋放手上靜電。（2）帶電測(cè)試電腦時(shí)，不得接觸內(nèi)部電線。（3）進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域維

6、修時(shí)，應(yīng)帶好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，維修結(jié)束后注意進(jìn)行消毒處 理。（4）維修時(shí)防止利器刺傷。如被刺傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療部統(tǒng)一處理。5、 安全管理規(guī)定：（1） 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。（2）做好應(yīng)急值班工作。保證應(yīng)急電話暢通，應(yīng)答及時(shí)。（3） 保持計(jì)算機(jī)室清潔無(wú)塵，機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時(shí)清理工作臺(tái)上的磁盤(pán)和書(shū)籍等 物品。（5）正確操作、使用各類計(jì)算機(jī)設(shè)備，杜絕不必要的設(shè)備損壞。（6）保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全和保密。查詢數(shù)據(jù)原則上由責(zé)任部門(mén)執(zhí)行，任何非程 序查詢必 須由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字。特殊數(shù)據(jù)查詢遵循醫(yī)務(wù)科批復(fù)流程。（7）禁止無(wú)關(guān)閑雜人員進(jìn)入計(jì)算機(jī)室。（8）下班前關(guān)閉辦公

7、用電腦、電源。&巡查與報(bào)告：（1） 每天巡視機(jī)房，檢查服務(wù)器性能并簽名。（2）每月巡視交換機(jī)房，檢查交換機(jī)房環(huán)境。（3）節(jié)假日，值班人員負(fù)責(zé)本院計(jì)算機(jī)安全評(píng)估。遇有災(zāi)害性天氣或特殊情況，加 強(qiáng)防范。（4）在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要及時(shí)報(bào)告科主任，科主任根據(jù)問(wèn)題嚴(yán)重性上報(bào) 分管院 長(zhǎng)。三、終端用戶安全職責(zé)1、連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個(gè)人辦公工作站必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對(duì) 所提供的信息負(fù)責(zé)。不得利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反國(guó)家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機(jī)密的活 動(dòng)。2、任何科室和個(gè)人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國(guó)家安全、 有礙社會(huì)治安和有傷風(fēng)化的信息和淫穢、色情資料。3、不允許在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行干擾

8、網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動(dòng)。4、除信息管理部外其他科室或個(gè)人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī) 等設(shè)備進(jìn)行修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。5、不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號(hào)及密碼的偵聽(tīng)、盜用活動(dòng)，該活動(dòng)被認(rèn) 為是對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)益的侵犯。嚴(yán)禁在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)信息管理部主任批準(zhǔn)的軟 件。6系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實(shí)施保密措施。信息資源保密等級(jí) 分為：（1）可向因特網(wǎng)公開(kāi)的；（2）可向院內(nèi)公開(kāi)的；（3）可向部門(mén)（科室）公開(kāi)的；（4）僅限于個(gè)人使用的。7、院內(nèi)各科室和個(gè)人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后的申請(qǐng)報(bào)告，由分管 院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審

9、批同意后，由信息管理部負(fù)責(zé)實(shí)施開(kāi)通。8、聯(lián)網(wǎng)用戶必須使用由信息管理部分配的IP地址，嚴(yán)禁私自設(shè)置IP、盜用IP地址。9、醫(yī)院對(duì)外發(fā)布信息的WE曲艮務(wù)器的內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科主任簽 署意見(jiàn)， 需經(jīng)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，辦公室（宣傳科）備案后，由信息管理部 鏈接其對(duì)外的信息。10、 員工應(yīng)對(duì)輸入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增減或刪除有效數(shù) 據(jù)。四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施1、為了保護(hù)我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā) 展，制定本制度。2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、In ternet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進(jìn) 行有效隔離，避免與外

10、部網(wǎng)絡(luò)直接通信。3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護(hù)措施，保證系統(tǒng)安全。4、利用防火墻對(duì)來(lái)自外網(wǎng)的服務(wù)請(qǐng)求進(jìn)行控制，使非法訪問(wèn)在到達(dá)主機(jī)前被拒絕。5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強(qiáng)終端用戶的訪問(wèn)認(rèn)證，同時(shí)在不影響 用戶正常訪問(wèn)的基礎(chǔ)上將用戶的訪問(wèn)權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。6利用防火墻全面監(jiān)視對(duì)服務(wù)器的訪問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。7、利用防火墻及服務(wù)器上的審計(jì)記錄，形成一個(gè)完善的審計(jì)體系，建立第二條防線。8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時(shí)間段的訪問(wèn)控制。9、對(duì)網(wǎng)絡(luò)邊界點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，防止黑客的入侵；10、 對(duì)服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進(jìn)行檢測(cè)，防止入侵者的

11、蓄意破壞和篡改；11、 監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操 作；12、 對(duì)用戶的非正常活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；13、 實(shí)時(shí)對(duì)檢測(cè)到的入侵行為進(jìn)行報(bào)警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)；14、 對(duì)關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進(jìn)行審計(jì)跟蹤管理。15、 進(jìn)行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在WindowsLinux和MSExchange等各種主流系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)防病毒保護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān) 視系統(tǒng)病毒活動(dòng)全 面查殺病毒、蠕蟲(chóng)、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供 靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方 法，其病毒檢測(cè)處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。16、 內(nèi)

12、外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用 USB存儲(chǔ)設(shè)備。17、制定病毒庫(kù)更新管理機(jī)制。見(jiàn)：病毒庫(kù)更新管理機(jī)制章節(jié)。第二節(jié)硬件、軟件和程序管理制度一、總則1、除信息管理部的專業(yè)人員外，嚴(yán)禁私自拆卸或調(diào)換計(jì)算機(jī)部件和相關(guān)的電腦外 設(shè)。2、 只有特定的硬件和軟件配置才允許應(yīng)用于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，所用軟件必 須由信息管理部安裝，已安裝的軟件不得修改。二、軟件設(shè)計(jì)申請(qǐng)制度因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展等原因提出新的需求或?qū)υ到y(tǒng)不足提出更改，必須通過(guò) 填寫(xiě)軟件開(kāi) 發(fā)與數(shù)據(jù)查詢調(diào)整申請(qǐng)表（見(jiàn)附表）來(lái)反映需求，流程如下：1、 使用人員填寫(xiě)反饋表2、經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人和主管院長(zhǎng)簽字認(rèn)可。護(hù)士工作站由護(hù)理部負(fù)責(zé)，醫(yī)生站由醫(yī)務(wù)科 負(fù)責(zé)，

13、藥品管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)，掛號(hào)收費(fèi)等財(cái)務(wù)方面由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)保由對(duì)外聯(lián)絡(luò)辦負(fù)責(zé)，其他醫(yī)技科室系統(tǒng)由各自科主任負(fù)責(zé)。3、遞交信息管理部備案。根據(jù)輕重緩急、難易程度與軟件公司協(xié)商預(yù)期完 成日期， 反饋給需求方。4、 由中心軟件開(kāi)發(fā)組實(shí)現(xiàn)需求，并與維護(hù)商共同完成軟件。5、 更改后在計(jì)算機(jī)中心備案，安裝新程序。6、使用人員對(duì)該次修改是否滿意，如果不滿意，重新填寫(xiě)反饋表，并注明該功能原來(lái)沒(méi)有修改好，是再次提出 三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)軟件設(shè)計(jì)優(yōu)先次序按下列規(guī)則判斷，優(yōu)先次序分為緊急、急和普通：1、 所有涉及馬上需要修改以便進(jìn)行日常業(yè)務(wù)的需求，優(yōu)先處理；2、 對(duì)當(dāng)前沒(méi)有軟件的項(xiàng)目，需求科室按原來(lái)操作很浪費(fèi)勞動(dòng)

14、力，可以優(yōu)先處理；3、 對(duì)涉及醫(yī)療方面的需求，優(yōu)先處理；4、 對(duì)大型軟件設(shè)計(jì)，按醫(yī)院總體發(fā)展的要求安排；5、 如能在一天時(shí)間內(nèi)完成的軟件優(yōu)先處理。四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程以做好全院信息化系統(tǒng)工程工作為目標(biāo)。新系統(tǒng)的基本步驟為：論證、建立模擬系統(tǒng)、 需求修正、測(cè)試、正式運(yùn)行。1、論證：依據(jù)醫(yī)院或半級(jí)規(guī)秒對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行必 要T運(yùn)和可行性論證。對(duì)部門(mén)提出的要求，必須以不破壞全院潔息系統(tǒng)】為原則，充行、分考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接。2、建立模擬系統(tǒng)：尋找一套較為接近的軟件，建立模擬系統(tǒng)，在此系統(tǒng)上進(jìn)行模擬運(yùn) 行，找出不合理的地方。3、需求修正：對(duì)不合理之處提出改正意見(jiàn)，形成新的需求，寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告，提交給

15、開(kāi)發(fā) 公司修改。4、測(cè)試：川真實(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，把計(jì)算機(jī)運(yùn)行結(jié)果與手工結(jié)果進(jìn)行比 較，對(duì)不一致的結(jié)果再次以書(shū)面的形式提交給開(kāi)發(fā)公司修改，再測(cè)試直至正確。5、 正式運(yùn)行：進(jìn)行人員培訓(xùn)，合格后正式使用。五、軟件發(fā)布方式1、 軟件發(fā)布方式：方式一：目錄共享方式方式二：通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文件更新由信息管理部在數(shù)據(jù)庫(kù)中上傳最新的程序文件，客戶端用戶每登錄一次應(yīng)用程序，都會(huì) 檢測(cè)程序版本并自動(dòng)更新。通過(guò)該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)，門(mén)診護(hù)理，庫(kù)房管 理系統(tǒng)，藥庫(kù)管理系統(tǒng)，送檢管理系統(tǒng)，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)發(fā)放系統(tǒng)等。方式三：Wet更新方式2、 軟件發(fā)布流程（1）開(kāi)發(fā)小組內(nèi)部測(cè)試。（2

16、）需求部門(mén)測(cè)試。（3）信息管理部主任審核。（4）專人進(jìn)行發(fā)布。（5）醫(yī)院辦公網(wǎng)發(fā)布系統(tǒng)變更通知。六、系統(tǒng)故障處理流程：1、使用部門(mén)在遇到系統(tǒng)故障時(shí)，撥打610453進(jìn)行故障報(bào)修。2、信息管理部值班人員在接到報(bào)修電話后，應(yīng)記錄保修部門(mén)和事由。（1）判斷故障性質(zhì)：軟件、硬件（電腦、打印機(jī)、呼叫鈴、電話、有線電視，其中 呼叫鈴、電話、有線電視故障直接轉(zhuǎn)弱電管理員處理）。（2）通過(guò)電話指導(dǎo)使用部門(mén)處理故障，如果在短時(shí)間內(nèi)不能得到解決，應(yīng) 立即安排 其他工作人員處理，以免報(bào)修電話長(zhǎng)時(shí)間占線。3、對(duì)于軟件缺陷引起數(shù)據(jù)異常，導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷的現(xiàn)象，首先通過(guò)修改數(shù)據(jù)的方式恢復(fù) 業(yè)務(wù)，然后將錯(cuò)誤現(xiàn)象通報(bào)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商進(jìn)

17、行檢查。第三節(jié)賬號(hào)和密碼管理制度一、用戶管理制度：1、只有院長(zhǎng)有權(quán)向信息管理部索取員工的賬號(hào)和密碼。2、醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)本人賬號(hào)和密碼必須遵守以下規(guī)定：（1）新員工憑人事科報(bào)到單，到信息管理部配置賬號(hào)和密碼；員工離院時(shí)：到信息管理部注銷賬號(hào)和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號(hào)和密碼”的依據(jù)同意員 工調(diào)出或離院；財(cái)務(wù)科憑信息管理部“已注消賬號(hào)和密碼”的依 據(jù)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用。（2）員工不得將本人的賬號(hào)和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅?shū)面資料 上，并每隔60天定期修改密碼，對(duì)有疑問(wèn)的密碼應(yīng)及時(shí)修改。（3）任何人員不得使用他人的賬號(hào)和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告 訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員

18、，并在離開(kāi)終端時(shí)及時(shí)退出計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。（4）密碼應(yīng)至少為六位，可以是字母與數(shù)字的組合。二、系統(tǒng)操作分級(jí)管理制度1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對(duì)象重要級(jí)別。從1-3級(jí)別區(qū)分，以一級(jí) 為最高等 級(jí)。不同的級(jí)別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。2、 一級(jí)設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的密碼保存人為信息管理部主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。3、二級(jí)設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)密碼。密碼保存人為信息管理部 主任與信息管理部工作人員。對(duì)于一些重大操作，必須有文字記錄。4、三級(jí)設(shè)備為安裝在各使用部門(mén)的電腦，

19、密碼由相關(guān)科室設(shè)備負(fù)責(zé)人自行保管。5、對(duì)于設(shè)備具體分級(jí)細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì)節(jié)由信息管理部?jī)?nèi)部協(xié)商判 斷而制定。&對(duì)于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時(shí)通 過(guò)技術(shù)手段保 護(hù)與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問(wèn)題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后上 報(bào)醫(yī)院存檔。第四節(jié)病毒防護(hù)措施1、計(jì)算機(jī)必須配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由信息管理部規(guī)定。采用國(guó)家 許可的正版 防病毒軟件并及時(shí)更新軟件版本。定期進(jìn)行病毒檢測(cè)。2、所有電腦操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識(shí)，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知管理部門(mén)或 專職人員。3、 不連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)用戶有責(zé)任保護(hù)使用的計(jì)算機(jī)不被病毒侵害，并由信息管理部進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督。4、嚴(yán)

20、禁安裝與工作無(wú)關(guān)的軟件，此類軟件將會(huì)被立即刪除而不提前通知。未經(jīng)信息管 理部科長(zhǎng)許可，當(dāng)班人員不得在服務(wù)器上安裝新軟件，若確為需要安裝，安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒 例行檢測(cè)。安裝后應(yīng)書(shū)面報(bào)告?zhèn)浒浮?、配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計(jì)算機(jī)未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上使用可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備(如USB移動(dòng)盤(pán)，閃存卡，數(shù)碼相機(jī)，移動(dòng)硬盤(pán)等)c6經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過(guò)檢測(cè)確認(rèn)無(wú)病毒后方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒 系統(tǒng)，定時(shí)更新病毒庫(kù)。7、 病毒庫(kù)更新管理機(jī)制：(1)為提高醫(yī)院信息安全管理水平，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)終端管理流程，保證信息系 統(tǒng)的通暢、高效、安全運(yùn)行，醫(yī)院于2011年購(gòu)買了網(wǎng)絡(luò)版N0D32殺毒

21、軟件，在每臺(tái)電腦上安 裝網(wǎng)絡(luò)版N0D32殺毒軟件，并已經(jīng)安裝、調(diào)試完畢。(2)協(xié)議約定由網(wǎng)絡(luò)版N0D32殺毒軟件，自動(dòng)通過(guò)INTERNE更新病毒庫(kù)。(3、)信息管理部每周檢查殺毒軟件的病毒庫(kù)，上傳到院內(nèi)網(wǎng)，供各科室自行更新，信 息管理部工作人員在巡視時(shí)進(jìn)行檢查并人工更新。8、其他防病毒措施：根據(jù)科室劃分VLa n,阻止病毒通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在全院傳播；所有電腦禁 止使用USB存儲(chǔ)設(shè)備，阻止病毒通過(guò)U盤(pán)傳播。第五節(jié)硬件維護(hù)及保養(yǎng)一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度1、以保證醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行和使用，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院計(jì) 算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)。2、建立預(yù)防性保養(yǎng)維修制度。維修區(qū)域負(fù)責(zé)人員定期對(duì)

22、其區(qū)域內(nèi)的計(jì)算機(jī)及打印設(shè)備 進(jìn)行每月一次巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。3、 使用部門(mén)對(duì)計(jì)算機(jī)及外設(shè)有保管的義務(wù)，防止失竊。4、 要求使用部門(mén)釆取必要措施，確保計(jì)算機(jī)及外設(shè)始終處于整潔和良好的 狀態(tài)。5、 對(duì)于關(guān)鍵的計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)配備不間斷電源。6當(dāng)計(jì)算機(jī)及外設(shè)發(fā)生故障時(shí)，使用部門(mén)及時(shí)報(bào)修。區(qū)域負(fù)責(zé)人接到報(bào)修電話后，通知 維修人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)予以維修。若設(shè)備處于保修期，應(yīng)及早與廠家聯(lián)系進(jìn)行保修；若在保修期 外，則購(gòu)相應(yīng)零配件修復(fù)或送廠家維修；若維修周期較長(zhǎng)，則先用備用機(jī)頂替，然后再進(jìn)行 維修。維修完成后請(qǐng)使用部門(mén)填寫(xiě)維修單并確認(rèn)。7、硬件維護(hù)人員在拆卸計(jì)算機(jī)時(shí)，應(yīng)采取必要的防靜電措施。硬件維護(hù)人員在作業(yè)完

23、成后，必須將所拆卸的設(shè)備復(fù)原。8、待修設(shè)備必須掛待修標(biāo)簽，注明使用部門(mén)、房號(hào)、故障原因、經(jīng)辦人、維修日期。 當(dāng)維修完成返回給使用部門(mén)時(shí)，摘除待修標(biāo)簽，同時(shí)收回備用機(jī)。9、備用機(jī)有專人負(fù)責(zé)管理。若需要岀借備用機(jī)，則必須登記，包括借用部門(mén)、房號(hào)、 借用日期、經(jīng)辦人簽字。當(dāng)收回備用機(jī)時(shí)，貝U注銷出借記錄。10、 送廠家維修的設(shè)備有專人負(fù)責(zé)記錄，包括使用部門(mén)、房號(hào)、送修日期、廠家。當(dāng) 設(shè)備維修好返回時(shí)，則注銷送修記錄。11、 信息管理部應(yīng)建立基本的零配件庫(kù)，以保證維修需要。零配件有專人 負(fù)責(zé)采購(gòu)， 堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的采購(gòu)原則，在保證質(zhì)量的前提下，最大限度為醫(yī)院節(jié)約。12、 醫(yī)院計(jì)算機(jī)用戶必須同時(shí)

24、遵守“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度”，保證網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安 全。二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程1、 使用人員發(fā)現(xiàn)故障時(shí)報(bào)告信息管理部，電話： 610453;2、 接電話的人員及時(shí)記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容和報(bào)告科室與報(bào)告人姓名。3、 現(xiàn)場(chǎng)維修人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)或約定時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)。4、現(xiàn)場(chǎng)處理和修復(fù)；并填寫(xiě)聯(lián)系單，聯(lián)系單上應(yīng)寫(xiě)明設(shè)備編號(hào)和問(wèn)題所在，更換的部 件等內(nèi)容。5、30分鐘內(nèi)不能修復(fù)的，應(yīng)立即使用備用設(shè)備進(jìn)行替換。&故障設(shè)備帶回科室進(jìn)行維修，修復(fù)后將備用設(shè)備換回。三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程1、本科不能修理，需要外送檢修的，填寫(xiě)外送檢修單；應(yīng)有替換設(shè)備，科室聯(lián)系單上 應(yīng)寫(xiě)明設(shè)備編號(hào)和問(wèn)題所在，替換設(shè)備編號(hào)，外

25、送維修公司名。2、建立外送維修登記本，記錄內(nèi)容：設(shè)備使川科室、設(shè)備編號(hào)、報(bào)修日期、故障原 因；維修商名稱、更換部件名、修理費(fèi)計(jì)、修理完成日期等。四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程1、 經(jīng)工程師檢查設(shè)備因超過(guò)使用期或因嚴(yán)重毀損無(wú)法修復(fù)的可申請(qǐng)報(bào)廢處 理。2、報(bào)廢申請(qǐng)內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號(hào)、報(bào)修日期、報(bào)廢評(píng)估人、報(bào)廢原因、報(bào) 廢審核人、評(píng)估日期等。3、 建立報(bào)廢登記本。4、報(bào)廢登記內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號(hào)、報(bào)修日期、報(bào)廢評(píng)估人、報(bào) 廢原因、報(bào) 廢復(fù)核人、評(píng)估日期、審批領(lǐng)導(dǎo)。五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則：醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換及增加按下列原則：1、 使用時(shí)間滿5年以上，并且操作軟件運(yùn)行速度明顯減慢；2、 使用

26、時(shí)間未滿5年，運(yùn)行速度減慢，無(wú)法加內(nèi)存；3、 使用超過(guò)3年，電腦損壞無(wú)法修理或修理費(fèi)用超過(guò)1000元；4、使用未滿2年，因業(yè)務(wù)科室軟件系統(tǒng)的要求，不能滿足運(yùn)行要求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) 更新；5、 新任醫(yī)院中層干部工作崗位需要增設(shè)電腦設(shè)備，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；&因醫(yī)院信息化發(fā)展需要或科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，需配置新電腦的。六、新裝電話工作流程：1、 申請(qǐng)科室填寫(xiě)審批表，報(bào)財(cái)務(wù)總監(jiān)審批。2、 信息管理部收到核準(zhǔn)后的審批表，分配好院內(nèi)短號(hào)，3天內(nèi)傳真至中國(guó)電信。3、 電信開(kāi)通后，2天內(nèi)調(diào)整電話線路，開(kāi)通電話。4、 開(kāi)通后將電話資料通報(bào)總機(jī)。七、開(kāi)通因特網(wǎng)管理流程1、 申請(qǐng)科室按照浙蕭醫(yī)2006141號(hào)

27、文件，填寫(xiě)審批表，報(bào)院長(zhǎng)審批。2、 信息管理部收到核準(zhǔn)后的審批表，3日內(nèi)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，開(kāi)通因特網(wǎng)。第六節(jié)數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）1、數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個(gè)信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責(zé)任十分重 大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲不茍萬(wàn)無(wú)一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。2、 數(shù)據(jù)服務(wù)器每天自動(dòng)做一次數(shù)據(jù)全備份（時(shí)間設(shè)定為0:30）,第二天&00信息 管理部值班人員應(yīng)檢查備份情況，如果發(fā)現(xiàn)備份不成功，應(yīng)立即手工備份。保留二天的數(shù)據(jù)備份，以后每天覆蓋前一天的備份。3、 每周六應(yīng)將本周五前產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件備份轉(zhuǎn)存于異地工作站，確保數(shù)據(jù)萬(wàn)無(wú)一失。4、 每月對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備

28、份數(shù)據(jù)安全可靠。5、 根據(jù)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量，應(yīng)定期對(duì)過(guò)期數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以保障系統(tǒng)運(yùn)作效率。&對(duì)轉(zhuǎn)儲(chǔ)數(shù)據(jù)必須放置于另一臺(tái)工作站中以供查詢所用，并將轉(zhuǎn)儲(chǔ)數(shù)據(jù)刻成光盤(pán)存檔；信息管理部每年將院內(nèi)所有備份數(shù)據(jù)刻成光盤(pán)，放在安全地方保管。二、 數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制1、 本院現(xiàn)在是使用數(shù)據(jù)雙機(jī)熱備的恢復(fù)機(jī)制來(lái)運(yùn)作。2、 數(shù)據(jù)是整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作的核心，人為的操作錯(cuò)誤，軟件缺陷，硬件故障，電腦病毒， 黑客攻擊，自然災(zāi)難等諸多因素，均有可能造成數(shù)據(jù)的丟失，從而給整個(gè)系統(tǒng)造成無(wú)法估量 的損失。所以數(shù)據(jù)備份作為機(jī)房管理最重要工作來(lái)執(zhí)行。3、 備份分級(jí)數(shù)據(jù)由1-3個(gè)級(jí)別制定，以級(jí)別1為最高。（1）級(jí)別一將實(shí)行，每天增量備份

29、，一周全備份的方式執(zhí)行。（2）級(jí)別二將實(shí)行，三天增量備份，一月全備份方式執(zhí)行。（3）級(jí)別三將實(shí)行，一周增量備份，每半年進(jìn)行全備份方式執(zhí)行。（4）對(duì)于數(shù)據(jù)具體分級(jí)，將由信息管理部按照數(shù)據(jù)實(shí)際情況，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)制定。4、 備份恢復(fù)一般機(jī)制與方式：在數(shù)據(jù)發(fā)生損壞或疑似損失時(shí)，先保留當(dāng)前數(shù)據(jù)不被覆 蓋，然后在其他服務(wù)器上建立相同環(huán)境，用磁帶里面的數(shù)據(jù)搭建相同的運(yùn)行環(huán)境，經(jīng)測(cè)試后 正常才能對(duì)接業(yè)務(wù)。5、 對(duì)于備份在磁帶機(jī)上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。&因各種因素造成的數(shù)據(jù)丟失，必須整理為文檔，交予醫(yī)院統(tǒng)一記錄。追查其丟失原因。7、必須定期提出軟件與系統(tǒng)上各種數(shù)據(jù)可能會(huì)丟失的隱患，及早予以

30、糾正。三、數(shù)據(jù)保密1、病人信息保密制度以保證病人信息安全，促進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)。（1）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)指為醫(yī)療、教育和科研而建立的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，其目的是利 用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)和信息資源共享。信息保密主要分為院內(nèi)網(wǎng)和因特 網(wǎng)（In ternet ）二大區(qū)域。（2）所有計(jì)算機(jī)用戶應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)和已有的安全操作 規(guī)范。（3）連入網(wǎng)絡(luò)的各部門(mén)和用戶必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對(duì)所提供信息負(fù)責(zé)。不得利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)，泄露本單位機(jī)密的活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播有礙社會(huì)治安和不良信息。（4）系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實(shí)

31、施保密措施。信息資源保密等 級(jí)可分為:a 可向因特網(wǎng)公開(kāi)的；b可向院內(nèi)公開(kāi)的；c 可向部門(mén)公開(kāi)的；d僅限于個(gè)人使用的。（5）病人信息只允許放在院內(nèi)網(wǎng)上，不得把病人信息放在因特網(wǎng)上。（6）員工未經(jīng)授權(quán)不得泄漏病人信息，包括病人基本信息、診斷信息和醫(yī)囑信息 等。（7）任何人員不得使用他人的代碼和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的病人信 息告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開(kāi)終端時(shí)及時(shí)鎖定計(jì)算機(jī)。2、醫(yī)院信息保密（1）對(duì)醫(yī)院的源程序，除建立源代碼管理系統(tǒng)外，還必須指定一臺(tái)電腦專門(mén)用于保 存源代碼。源程序修改完后，須填寫(xiě)軟件變更報(bào)告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。（2）根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定，禁止泄露

32、、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。（3）除正常系統(tǒng)維護(hù)之外，所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的更改必須有分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)的審批，未 經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意更改業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。（4）備份數(shù)據(jù)資料保管地點(diǎn)應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防盜設(shè)施。第七節(jié)網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度一、信息變更和發(fā)布登記制度1、采取必要的安全保護(hù)技術(shù)措施，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行安全和信息安全。信息管理部 要做好用戶權(quán)限設(shè)定工作，不能開(kāi)放其信息目錄以外的其他目錄的操作權(quán)限。2、對(duì)委托發(fā)布信息的科室，內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科主任簽署意見(jiàn)，經(jīng)分管院長(zhǎng) 或院長(zhǎng)審批，辦公室（宣傳科）備案后，由信息管理部鏈接其對(duì)外的信息。發(fā)布的內(nèi)容不得有違犯計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保

33、護(hù)管理辦法。3、發(fā)現(xiàn)有違犯計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法情形的，應(yīng) 當(dāng)保留有關(guān) 原始記錄，并及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，在二十四小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)毓?機(jī)關(guān)報(bào)告。二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度（一）總則1、為了加強(qiáng)我院信息化建設(shè)，加大對(duì)外宣傳力度，樹(shù)立我院整體形象，根據(jù)有關(guān)文件 規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本制度。2、本制度適用于參與我院網(wǎng)站建設(shè)、管理及信息發(fā)布的所有人員及其他相關(guān)人員。 （-）信息系統(tǒng)管理機(jī)構(gòu)和方法1、我院信息系統(tǒng)管理分為軟、硬件系統(tǒng)管理和院內(nèi)、外網(wǎng)管理。黨政辦負(fù)責(zé)院外網(wǎng)的 建設(shè)及信息內(nèi)容審核、保密安全管理。信息管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院軟、硬件系統(tǒng)、程序的運(yùn)行及安 全使用管理。2、信息系

34、統(tǒng)由相對(duì)應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)。各職能部門(mén)應(yīng)有專門(mén)的信息管理員，具體負(fù)責(zé)各科 室信息系統(tǒng)需求的搜集、整理，以及信息的安全性和有效性，負(fù)責(zé)管理網(wǎng)站信息發(fā)布的登錄 名和密碼，不得隨意公開(kāi)和泄漏。（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程1、 信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當(dāng)前時(shí)期組織結(jié)構(gòu)和工作特點(diǎn)設(shè)立，由各科室負(fù)責(zé)人提出方案，報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。2、根據(jù)不同時(shí)期和工作實(shí)際需要，以及各科室需求，信息系統(tǒng)可作調(diào)整。調(diào)整內(nèi)容由 使用部門(mén)的負(fù)責(zé)人向信息管理部提出書(shū)面需求，以及添加新功能的建議報(bào)告，院領(lǐng)導(dǎo)審批 后，遞交信息管理部管理人員具體實(shí)施。3、 信息系統(tǒng)發(fā)布實(shí)行專人管理，由指定的信息管理員負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的更新。4、院內(nèi)外網(wǎng)管理中，所有職

35、能部門(mén)責(zé)任欄目需更新內(nèi)容，由其部門(mén)指定的網(wǎng)站信息管 理員編輯整理完畢，部門(mén)負(fù)責(zé)人審核同意后，按程序在院網(wǎng)站上發(fā) 布。嚴(yán)禁任何未經(jīng)許可的 信息發(fā)布在相關(guān)欄目?jī)?nèi)。5、 院外網(wǎng)所有欄目發(fā)布的信息由黨政辦負(fù)責(zé)審核。（四） 信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)1、信息管理部負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)、院內(nèi)網(wǎng)站的運(yùn)行和日常維護(hù)工作。2、信息管理部值班人員每天監(jiān)控信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)。對(duì)于突發(fā)事件，要及時(shí)進(jìn)行處 理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，避免造成損失。3、定期備份制度。信息管理部定期對(duì)信息系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)作備份，以便應(yīng)急恢復(fù)。4、口令管理制度。院內(nèi)網(wǎng)站對(duì)于所有網(wǎng)絡(luò)信息管理員登錄的口令實(shí)行嚴(yán)格控制和管 理，嚴(yán)禁在院外任何場(chǎng)所使用口令登錄院網(wǎng)站管理系統(tǒng)，

36、嚴(yán)禁將個(gè)人登錄帳號(hào)和密碼泄露給 他人使用。（五） 信息安全和保密1信息管理部總體負(fù)責(zé)信息安全與保密的監(jiān)督工作。2.所有參與信息系統(tǒng)內(nèi)容發(fā)布、管理的相關(guān)工作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)保密規(guī)定，對(duì)經(jīng)手的 信息內(nèi)容嚴(yán)格審查，確保無(wú)泄密事件發(fā)生；無(wú)密級(jí)信息內(nèi)容的發(fā)布，相關(guān)工作人員也應(yīng)保證 發(fā)布信息內(nèi)容的完整性和一致性，不得在未經(jīng)批準(zhǔn)情況下擅自更改信息內(nèi)容。3.科室與科員需簽訂安全保密工作責(zé)任書(shū)，所有安全和保密工作詳細(xì)要求，參照該責(zé) 任書(shū)執(zhí)行。第八節(jié)計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度信息中心機(jī)房是醫(yī)院核心數(shù)據(jù)的所在地，需要切實(shí)保障中心機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)設(shè) 備和服務(wù)器穩(wěn)定可靠地運(yùn)行，達(dá)到高水平的管理，以進(jìn)一步保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的正 常運(yùn)作。特

37、制 訂以下制度：一、安全保密制度1、遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安 全保密規(guī) 定；不得泄漏有關(guān)中心機(jī)房的機(jī)密信息，數(shù)據(jù)以及文件等。2、不得泄漏服務(wù)器資料，如用戶帳號(hào)、密碼等信息。3、未經(jīng)授權(quán)，任何人都不得進(jìn)入中心機(jī)房非公開(kāi)區(qū)域，不得接觸和使用中心機(jī)房的 設(shè)備，不得干擾和妨礙中心機(jī)房的正常工作。4、未經(jīng)許可，任何人不得隨意變換機(jī)房?jī)?nèi)網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)等設(shè)備的安裝環(huán)境，不得擅 自更改網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器等設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)。5、嚴(yán)禁隨意挪用、變換和破壞機(jī)房?jī)?nèi)的公共設(shè)施。6配合中心機(jī)房管理人員和保安人員進(jìn)行必要的安全檢查。如有違反安全保密制度的情況，將視其情節(jié)輕重，根據(jù)中心機(jī)房管理規(guī)定

38、，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行必要的處理。如 果該行為構(gòu)成犯罪的，將交由公安檢察部門(mén)依法追究其刑事責(zé)任。二、機(jī)房訪問(wèn)制度1、中心機(jī)房屬于信息系統(tǒng)重地，應(yīng)嚴(yán)格控制對(duì)中心機(jī)房的訪問(wèn)。2、當(dāng)來(lái)訪者要求對(duì)中心機(jī)房或者其他包含有敏感信息的工作區(qū)域進(jìn)行訪問(wèn)時(shí)，應(yīng)事 先向中心機(jī)房負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，在獲得進(jìn)入許可證后，由信息中心的網(wǎng)管人員全程陪同訪 問(wèn)。3、對(duì)于未經(jīng)授權(quán)進(jìn)入的區(qū)域，客戶人員不得隨意進(jìn)入或嘗試進(jìn)入。一經(jīng)發(fā) 現(xiàn)，將向 客戶有關(guān)方及信息中心的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行通報(bào)，如果情節(jié)嚴(yán)重，信息中心有權(quán)取消其訪問(wèn)權(quán)限。4、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員都不得將機(jī)房?jī)?nèi)的任何物品攜帶出機(jī)房，且不得將 機(jī)密文 件、軟件版本、技術(shù)檔案、內(nèi)部資料等攜帶出機(jī)房或

39、對(duì)外泄密。5、任何人員進(jìn)入機(jī)房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機(jī)房正常運(yùn)行的物品，諸如： 食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險(xiǎn)氣體、酒精、麻醉物品、可能 干擾計(jì)算機(jī)設(shè)備和通 信的電磁設(shè)備、放射性物品，以及任何照相機(jī)及錄音器材 等。6客戶人員，需要進(jìn)入機(jī)房參觀訪問(wèn)，必須遵循機(jī)房相關(guān)規(guī)定并提出申請(qǐng)，在申請(qǐng)得到 批準(zhǔn)后方可進(jìn)入數(shù)據(jù)中心和授權(quán)區(qū)域。7、所有人員出入機(jī)房時(shí)，應(yīng)配合安全管理人員進(jìn)行必要的安全檢查。三、中心機(jī)房管理制度1、服務(wù)器的各種技術(shù)參數(shù)不得擅自更動(dòng)，確需調(diào)整的須經(jīng)信息管理部科長(zhǎng)同意后進(jìn) 行，并作相應(yīng)的記錄。2、 信息管理部的工作人員必須每天檢查機(jī)房一次，檢查各臺(tái)服務(wù)器的工作狀況，檢查 數(shù)據(jù)

40、備份情況，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并作相應(yīng)處理。3、 非信息管理部人員因工作需要進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，（參見(jiàn)機(jī)房訪問(wèn)制度）由工作人員陪同下方可進(jìn)入，非信息管理部人員不得單獨(dú)在服務(wù)器機(jī)房?jī)?nèi)。4、保證服務(wù)器24小時(shí)不間斷正常工作，不得在服務(wù)器專用電路上加載其 他用電設(shè) 備。5、對(duì)服務(wù)器配件進(jìn)行調(diào)整或更換，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理 人員應(yīng)嚴(yán) 格填寫(xiě)工作日志。四、環(huán)境管理制度1、注意保持所使用的辦公環(huán)境和機(jī)房環(huán)境的整齊、清潔、有秩序。2、存放在辦公區(qū)域和機(jī)房?jī)?nèi)的所屬設(shè)備及用品應(yīng)排列整齊。3、客戶所屬的文件、報(bào)告、資料等文檔應(yīng)由客戶自己加以妥善保管，如有遺失，由客 戶自行負(fù)責(zé)。4、不準(zhǔn)在辦公區(qū)域

41、和機(jī)房?jī)?nèi)吸煙、飲食，不得將任何食物（包括水、飲料）帶入機(jī) 房，必須換鞋后進(jìn)入；嚴(yán)禁進(jìn)行任何娛樂(lè)活動(dòng)。嚴(yán)禁帶入和存放易燃易爆物品。5、服務(wù)器機(jī)房?jī)?nèi)溫度應(yīng)保持在15C-30C之間，濕度應(yīng)保持在2080%之間。五、設(shè)備管理制度1、中心機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備的操作均需中心機(jī)房負(fù)責(zé)人的確認(rèn)或授權(quán)。2、新裝設(shè)備必須提供安裝設(shè)備的清單并記錄機(jī)架位置。3、設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進(jìn)行文檔記錄，并說(shuō)明事由。4、設(shè)備的拓?fù)?、線纜連接或系統(tǒng)參數(shù)的變更，均需進(jìn)行文檔記錄，并說(shuō)明操作者及更 改理由。六、中心機(jī)房人員權(quán)限分配信息中心人員將按以下權(quán)限進(jìn)行機(jī)房的維護(hù)：（-） 負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)中心機(jī)房系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)、參數(shù)設(shè)定及員工權(quán)限分配

42、等，是中心機(jī)房的主要責(zé)任 人，具有最高的操作權(quán)限。（-） 日常文檔管理人員負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)文檔的建立及更新等操作，文檔信息包含：設(shè)備信息、拓?fù)洹?參數(shù)、PC終端IP及MAC設(shè)備的操作密碼等。（三） 網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理人員網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路維護(hù)，包括：交換機(jī)、路由器、防火墻及通信線路等的維護(hù)，要求具有一定 的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。（四） 系統(tǒng)維護(hù)管理人員主要是指應(yīng)用服務(wù)器上操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)等的維護(hù)，包括域服務(wù)器的管理、系統(tǒng)的修復(fù)或重裝、開(kāi)放或刪除共享目錄、系統(tǒng)的防病毒處理、數(shù)據(jù)庫(kù)的解鎖、數(shù)據(jù)的日常 備份、系統(tǒng)補(bǔ)丁升級(jí)安裝、病毒庫(kù)升級(jí)安裝等操作，要求具有一定的系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)知 識(shí)。（五）數(shù)據(jù)上傳管理人員 負(fù)責(zé)軟

43、件開(kāi)發(fā)部或相關(guān)文檔到服務(wù)器的上傳，在上傳前必須進(jìn)行防病毒檢查。七、其他1、機(jī)房鑰匙由中心機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，網(wǎng)管人員的每次取用均需記錄并 說(shuō)明原 因。2、由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作知識(shí)及技能，故：若值班人 員只是普通技術(shù)人員，將不擁有設(shè)備參數(shù)的操作權(quán)限。第九節(jié)培訓(xùn)與上崗一、信息管理部培訓(xùn)制度（一） 總則1、本培訓(xùn)制度包括崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩部分。2、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)由分管主任組織，定期完成。3、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)記錄由部門(mén)統(tǒng)一保管。（二） 崗前培訓(xùn)1、信息管理部?jī)?nèi)部的崗前培訓(xùn)由分管主任組織，重點(diǎn)是與本部門(mén)有關(guān)的特定工作內(nèi) 容，培訓(xùn)應(yīng)從新員工進(jìn)入科室之日起，并在半年內(nèi)

44、完成。2、臨時(shí)工、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)工作由分管主任負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容包括 醫(yī)院總體介 紹、規(guī)章制度和主要工作程序介紹、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育。（三） 在職培訓(xùn)1、在職培訓(xùn)的形式：（1）部門(mén)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)會(huì)議。（3）國(guó)內(nèi)或國(guó)際進(jìn)修與學(xué)習(xí)。2、主要培訓(xùn)方向:（1）消防安全。（2）與本職工作相關(guān)的技能和知識(shí)。（3）本部門(mén)技術(shù)與知識(shí)的新進(jìn)展。（4）其它有助于改進(jìn)服務(wù)工作的知識(shí)與技能。3、在職培訓(xùn)計(jì)劃:種類層次方法時(shí)間安排醫(yī)院科室制度集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個(gè)主講不定期醫(yī)院安全制度集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個(gè)主講半年醫(yī)院消防制度請(qǐng)保衛(wèi)科講解，以后集體討論一八服務(wù)和制度

45、培訓(xùn)信息法規(guī)集體學(xué)習(xí)討論半年技術(shù)支持服務(wù)明確網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、設(shè)備的技術(shù)支持，不 斷完 善。軟件開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)討論，軟件故障討論。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)故障討論及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)知 識(shí)培訓(xùn)。科室業(yè) 務(wù)服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)醫(yī)院服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫(kù)管理培訓(xùn)。每月選擇 一個(gè)題 目。專業(yè)知新開(kāi)發(fā)工具對(duì)新的.net 或 jave, cache, Bea Weblogic 等新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)每季度不 少于一次新的操作系統(tǒng)Win dows, SQL數(shù)據(jù)庫(kù)等新的硬件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)防火墻、數(shù)據(jù)中心等二、信息管理部上崗制度（-）維護(hù)崗位要求:1、具備基本的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)的檢修能力2、具備基本的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能力。3、具備基本的

46、Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)能力。4、能夠熟練安裝Windows操作系統(tǒng)，各類驅(qū)動(dòng)程序（-） 開(kāi)發(fā)崗位要求：1、具備Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)能力。2、掌握C#語(yǔ)言，能使用VS2005進(jìn)行程序開(kāi)發(fā)。3、具備基本的PC服務(wù)器和小型機(jī)的管理能力。（三）弱電崗位要求：1、具備基本的綜合布線方面的知識(shí)。2、能夠按照標(biāo)準(zhǔn)制作網(wǎng)絡(luò)跳線。3、熟練掌握醫(yī)院弱電機(jī)房的分布和線路走向。4、掌握電話、呼叫、電視等系統(tǒng)的基本工作原理。信息管理部新員工應(yīng)通過(guò)上崗前培訓(xùn)，經(jīng)科主任和帶教老師評(píng)定合格；參加全院崗前 培訓(xùn)，并通過(guò)消防知識(shí)的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。第十節(jié)電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定一、 目的為促進(jìn)我院電子住院病歷的應(yīng)用與完

47、善，規(guī)范電子病歷使用行為，保證醫(yī)患雙方合法 權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范 （試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表（2010 版）及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本規(guī)定。二、 概念電子住院病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)建立、存儲(chǔ)、傳輸 和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄，是住院病歷的一種記錄形式，包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能等 同實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。三、建立（書(shū)寫(xiě)）1、建立（書(shū)寫(xiě)）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處 方權(quán)；2、 進(jìn)修（實(shí)習(xí)）、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書(shū)寫(xiě)）的電子住院病歷，必須由所在

48、臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親筆手寫(xiě)簽名后方為生效。3、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫(xiě)的電子病歷的真實(shí)性；4、 必須按“浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)生工作站（住院醫(yī)生站）操作說(shuō)明”程序進(jìn)行。四、格式與要求1、電子住院病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整、及時(shí)的原則。應(yīng)使用中文 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫(xiě)，無(wú)正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中 醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。2、 電子住院病歷的書(shū)寫(xiě)必須由本科室的臨床醫(yī)師使用個(gè)人工號(hào)、密碼登錄住院醫(yī)生工作站后進(jìn)行，各臨床醫(yī)師對(duì)個(gè)人工號(hào)、密碼的使用、保管負(fù)責(zé)。3、 電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標(biāo)題居中、日期對(duì)齊等），系統(tǒng)已統(tǒng)一 設(shè)

49、定（IE6/IE7瀏覽器為本院電子住院病歷系統(tǒng)的默認(rèn)格式），任 何科室和個(gè)人不得擅自更 改。4、 電子住院病歷必須及時(shí)打??；入院記錄、手術(shù)記錄和系統(tǒng)欄目“同意書(shū) 及其他”中 的內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)打印；病程記錄采用連續(xù)書(shū)寫(xiě)每日打?。ɡm(xù)打）；所有打印出來(lái)的頁(yè)面（內(nèi) 容）均應(yīng)歸入病歷夾內(nèi)，便于上級(jí)醫(yī)師審閱。5、 醫(yī)師簽字規(guī)定為右對(duì)齊打印書(shū)寫(xiě)人姓名，電子病歷打印后，在打印書(shū)寫(xiě) 人姓名前由 書(shū)寫(xiě)人本人親筆手寫(xiě)簽字（藍(lán)黑墨水），如需要上級(jí)醫(yī)師簽字，則 上級(jí)醫(yī)師于書(shū)寫(xiě)人手簽字 之前親筆手寫(xiě)簽名，并注明簽名日期及時(shí)間（手寫(xiě)），以起法律效應(yīng)。6醫(yī)師書(shū)寫(xiě)電子病歷時(shí)可有限度地復(fù)制?？撇v模版或同種病歷需要的部分，但絕不允

50、許對(duì)病歷模板行“不作修改”的復(fù)制，杜絕“無(wú)關(guān)內(nèi)容”的岀現(xiàn)。7、 醫(yī)囑由醫(yī)師在“住院醫(yī)生工作站”下達(dá)，護(hù)士站打印執(zhí)行，下達(dá)醫(yī)囑醫(yī) 師及執(zhí)行護(hù) 士、核對(duì)護(hù)士均要手寫(xiě)簽字并注明醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行時(shí)間。8、 所有書(shū)寫(xiě)內(nèi)容頁(yè)內(nèi)不得空行，對(duì)已完成并打印出來(lái)的電子病歷不得隨意涂改、刀刮 或剪貼。9、 為保證電子住院病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，病 人出院前科室必須對(duì)病歷（紙質(zhì)的）進(jìn)行重新審核、簽字后，方可交病案室統(tǒng)一存檔保管。10、科室應(yīng)及時(shí)更換打印機(jī)墨盒或色帶，保證打印字跡清晰可辨，以利于病歷長(zhǎng)期保 存。五、完成時(shí)限1、 醫(yī)生應(yīng)在病人住院后8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄、24小時(shí)內(nèi)完成入院

51、記錄書(shū)寫(xiě)。 如未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，系統(tǒng)自動(dòng)生成“提示”發(fā)給醫(yī)師及職能科室管理人員。2、 因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記， 并加以注明。3、 其他內(nèi)容同病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范中的要求規(guī)定（同我院時(shí)效性規(guī)定，有不同的按 我院規(guī)定執(zhí)行）。六、修改限定1、 建立（書(shū)寫(xiě)）電子住院病歷的醫(yī)師只能修改自己書(shū)寫(xiě)的病歷，本科室的上級(jí)醫(yī)師可 以修改本科室下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，但必須行身份識(shí)別（工號(hào)、密 碼）。2、 系統(tǒng)自動(dòng)保存歷次修改痕跡、標(biāo)記及修改的準(zhǔn)確時(shí)間和修改者的信息（工 號(hào)）。3、 電子住院病歷修改后需經(jīng)修改者親筆手寫(xiě)簽名后方可生效。4、 電子住院病歷的修改時(shí)限為出院手術(shù)辦理

52、后一周內(nèi)，歸檔后不得修改。5、 涉及到“姓名”等信息修改（變更），系統(tǒng)產(chǎn)生的只是修改（變更）之日起的信息 發(fā)生改變（即修改、變更前的信息保持不變），且系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、 護(hù)等均可看到。七、存儲(chǔ)備份1、 電子住院病歷的備份存儲(chǔ)米取信息中心（服務(wù)器）備份、打印紙質(zhì)病歷儲(chǔ)存二種形 式。2、 書(shū)寫(xiě)或修改電子住院病歷時(shí)應(yīng)及時(shí)保存，保存后的病歷信息即時(shí)自動(dòng)備份在信息 中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致）。3、 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由科室負(fù)責(zé)（必要時(shí)請(qǐng)求上一級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)）將 打印的電子病歷在“糾紛當(dāng)事人”在場(chǎng)的情況下封存。八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷）1、電子住

53、院病歷的保管由病案室及信息管理部共同負(fù)責(zé)。前者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽 造、隱匿、竊取和毀壞。2、電子住院病歷的查閱、調(diào)用與復(fù)印嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)管理制度（詳見(jiàn)院內(nèi)網(wǎng)“制度職責(zé)”欄第七章第六節(jié)）執(zhí)行。3、 維護(hù)患者的隱私權(quán)，未經(jīng)患者本人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂闷鋫€(gè) 人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公開(kāi)其個(gè)人信息。4、 電子病歷檔案的存留時(shí)間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷的存留年限。5、 醫(yī)院實(shí)施電子知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，未經(jīng)許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電 子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。九、罰則1、 凡違反國(guó)家法律

54、法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、竊取、破壞或擅自銷毀電子 病歷的，依照國(guó)家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院獎(jiǎng)罰制度相應(yīng)條款進(jìn) 行處罰。2、 泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3、 侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4、 以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。第十一節(jié)信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門(mén)）在 應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序2、 信息管理部工作人員對(duì)各科室工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，接

55、到故障報(bào)告后，應(yīng)立即展開(kāi)調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問(wèn)題時(shí)，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機(jī)，并對(duì)來(lái)電詢問(wèn)科室做好解釋工作，同時(shí)報(bào)告信息管理部長(zhǎng)。3、 情況核實(shí)后，信息管理部及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn) 行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢 復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因 不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由 院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬 盤(pán)損壞、

56、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī) 律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計(jì)算 機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤2、 故障分類等級(jí)的處理原則：（1）一類故障：由信息管理部科長(zhǎng) 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息管理部科長(zhǎng)，由信息管理部集中解決，并 做好相關(guān)記錄。3、 三類故障：由網(wǎng)絡(luò) 管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào)1

57、、 當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻 報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)積極組 織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。各部門(mén)根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間 的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，詳見(jiàn)（六），具體時(shí)限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門(mén)診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門(mén)轉(zhuǎn)入手工操作。6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)一一各護(hù)士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時(shí)間由信息管理部通知）。24小時(shí)以上不能恢復(fù)一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、 各部門(mén)的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間，須由信息管理部工作人員判斷所需修復(fù)時(shí)間， 報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)同意后通知相關(guān)部門(mén)，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照通知的時(shí)間協(xié)調(diào)

58、各項(xiàng)工作，在未接到新 的通知前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。（2）門(mén)、急診工作由門(mén)診 辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門(mén)、急診工 作人員要 及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。（3）門(mén)、急診收費(fèi)處工作由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息管理部 保持聯(lián) 系，及時(shí)反饋溝通最新 消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò)30分鐘時(shí)，要通 知收款員轉(zhuǎn)入手工 收費(fèi)程序； 門(mén)診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用悄況做詳細(xì)登記； 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn) 定，及時(shí)向 信息管理部反饋情況； 在接到信息管理部發(fā)出可使用計(jì)算機(jī)的通知時(shí)，應(yīng)重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收 款員逐步轉(zhuǎn) 入機(jī)器操作。（4）住

59、院處的工作由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì) 急診出院 的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫(xiě)發(fā)在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士追查是否還 有正在進(jìn) 行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時(shí)，實(shí)行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng) 恢復(fù)時(shí)補(bǔ)錄病人所有資料。(5)護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情 況；詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單(包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量)，

60、一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。 接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和在本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。(6)醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細(xì)記錄治 療執(zhí)行情況、病情進(jìn)展情況。 接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄各種記錄。(7)醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過(guò)手工補(bǔ)錄患者在本科發(fā)生的費(fèi)用(注意與臨 床科室聯(lián)系溝通)。 對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明