全國(guó)2015屆4月自學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試題答案

1、 A 小提示：試題答案右側(cè)紅色文字是答案所在章節(jié)和教材頁(yè)碼，例如1 17表示：本答案在數(shù)材第1章第17頁(yè)中 全國(guó)2015年4丿J高等教育自學(xué)考試 內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題 課程代碼：03202 一、單項(xiàng)選擇題（木大題共15小題，每小題1分，共15分） 在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多 涂或未涂均無(wú)分。 1. 患者，男性，71歲，診斷慢性心力衰竭5年。根據(jù)美國(guó)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者目前的心功能分級(jí)屬于III級(jí), 則該息者體力活動(dòng)受限程度符合（C） 3-87 A. 體力活動(dòng)不受限B.體力活動(dòng)輕度受限 C.體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).不能

2、從事任何體力活動(dòng) 2. 某慢性心力衰竭患者醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鉀治療，護(hù)七在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，每500ml液體中加入氯化鉀最不宜超過 （D） 3-92 A. 0. 3gB. 0. 5g C. 1. 0gD. 1. 5g 3. 患荷，男性，65歲，患慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 20余年，1周前受涼后出現(xiàn)體熱，咳嗽，咳黃色粘痰，并自 覺呼吸費(fèi)力。2天來(lái)自覺呼吸用難加氓，逐漸出現(xiàn)總識(shí)障礙。入院體檢發(fā)現(xiàn)患者II屈發(fā)纟卄，桶裝胸，呼吸困難明顯。 血?dú)夥治鲲@示：pH為7. 36, PaO255mmHg, PaC0265mmHgo初步診斷為COPD急性發(fā)作，11型呼吸衰竭。為搶救該患 者，目前基本而關(guān)鍵的一項(xiàng)措施

3、是（A） 2-44 A.保持氣道通暢B.持續(xù)低流量吸氧 C.靜脈補(bǔ)液D.抗感染治療 4. 可以判斷慢性阻塞性肺疾病患者受氣流受限的一項(xiàng)檢査是（C） 2-40 A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.胸部CT檢查 C.肺功能檢査D.胸部X線檢査 5. 患者，男性，20歲，2天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39.50C,伴寒戰(zhàn)，咳嗽，咳詵銹色痰，查體雙肺可聞 及濕哆音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞24X10*7入院初步診斷為肺炎，則最可能的致病菌是（A） 2-54 A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷白桿菌 C.軍團(tuán)菌D.肺炎支原體 6. 上消化道出血病因診斷首選的檢査方法是（C） 4-158 那1貝 A www.A 62貞 A.便潛血 B

4、. X線頓餐造影 C.胃鏡 D.選擇性動(dòng)脈造影 7.潰瘍性結(jié)腸炎患者必有的表現(xiàn)是（D） 4-136 A.腹痛 B.嘔吐 C.腹脹 D.腹瀉 8.護(hù)士為血糖高于正常范圍的成人行I服徹萄糖耐量試驗(yàn)時(shí),正確的做法是（B） 7-241 A. 需I服無(wú)水葡萄糖50g B. 匍糖75giW于250ml水中，5分鐘內(nèi)飲完 C. 從開始飲糖水汁時(shí)，3小時(shí)后采集靜脈血 D. 試驗(yàn)應(yīng)在下午進(jìn)行 9.幾乎所有IgA腎病患者都有的臨床表現(xiàn)是（C） 5 173 A.人帚蛋白尿 B.高血脂 C.血尿 D.高血壓 10.急件再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（B） 6-198 A.心跳、氣短 B.出血利感染 C.肝脾腫人 D胸

5、骨壓痛 11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是（A） 8-219 A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形 C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙 12.迅速淸除肖內(nèi)毒物的有效方法是洗胃,洗胃時(shí)操作不妥的是（B） 9-263 A. 洗胃時(shí)應(yīng)便患者頭稍低并左側(cè)臥位 B. 每次灌注洗胃液量以300500m 1左右為宜 C. 一般總洗H液呈:至少25L,多至610L D. 壽物不明者均可用溫開水或生理鹽水洗胃 13. 有機(jī)磷殺蟲藥中毒死因主要為（B） 9-268 A.心腦血管病變B.呼吸衰竭 C.慢性腎衰竭D.急性心力衰竭 14. 霍亂最重要的傳播途徑是（A） 10-309 A.水型傳播B.血液傳播 C.接觸傳播D.蚊蠅傳播 1

6、5. 預(yù)防腦血管病發(fā)生最幣要的環(huán)節(jié)是（D） 11-316 A.控制血糖、血脂 B.戒煙戒酒 A u-ww.A D.控制高血壓 c.保持惜緒穩(wěn)定 二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分） 16. 冠心病息者經(jīng)股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后（PTCA及冠脈支架術(shù)），給予的護(hù)理描施正確的是（ABC） 3 118 A.囑患者絕對(duì)臥床休息B.術(shù)側(cè)肢體制動(dòng) C.術(shù)后12小時(shí)可以床上翻身D.術(shù)側(cè)肢體足趾絕對(duì)制動(dòng)，不可活動(dòng) E.僅需觀察術(shù)側(cè)下肢皮膚溫度、顏色和動(dòng)脈搏動(dòng)情況 17. 穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖檢査可表現(xiàn)為（ABD） 3-109 A.正常心電圖B. ST段下移 C. ST段抬高D. T

7、波倒置 E. ST段呈弓背向上明顯抬髙 18. 對(duì)于痰液粘稠不易咳出考，臨床常采用霧化治療。下列關(guān)于霧化治療的敘述正確的是（ACE） 2-44 A.可以桶釋氣道內(nèi)的分泌物B.不能達(dá)到改善癥狀的目的 C.可能因濕化過度誘發(fā)支氣管痙攣D.霧化時(shí)間一般以30分鐘為宜 E.霧化藥液的溫度宜維持在35*C37C之間 19. 下列關(guān)于留取痰標(biāo)本的敘述中正確的是（ACE） 2-54 A.用力咳出深部的痰液B.留取晨起的第二口痰 C.留取前應(yīng)用清水漱I3次D.及時(shí)送檢，一般不宜超過12小時(shí) E.應(yīng)在抗生素使用前留取 20. 與涂陽(yáng)的肺結(jié)核患者密切接觸，需要服用抗結(jié)核藥物預(yù)防結(jié)核的高危人群有（ABCDE） 2-

8、62 A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者B.糖尿病患者 C.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素考D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者 E. HIV感染者 21. 患考，男性，42歲，因肝破化肝性腦病入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)中正確的是（ABDE） 4-151 A.開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)B.神志漬楚后可以逐漸増加蛋白質(zhì)飲食 C.攝入蛋白質(zhì)以動(dòng)物貴白為主D.適量攝入脂肪類茂物 E.補(bǔ)充豐富的維生素 22. 護(hù)士對(duì)消化道出血患者進(jìn)行橋情觀察時(shí)，卜列情況提示繼續(xù)出血我再出血的足（ACD） 4-160 A.嘔血或黑便次數(shù)增多B.嘔血由暗紅色轉(zhuǎn)為咖啡色 C.黑便轉(zhuǎn)為暗紅色并伴有腸鳴音亢進(jìn)D.血紅蛋白持續(xù)下降 E.血尿素氮下降 23. 患者，男性

9、，35歲，因腎病綜合征入院。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者雙卜肢高度水腫，陰曩水腫。則針對(duì)該患者的皮膚 護(hù)理措施中正確的是(ABCD) 5-172 A.穿寬人柔軟的馮織衣褲 B. 鼓勵(lì)臥位或坐位患者多活動(dòng)，協(xié)助變換體位 C. 肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)先將水腫液推向-側(cè)再進(jìn)針 D. 肌內(nèi)注射和穿剌后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液為止 E. 水腫部位皮膚破損后較容易修復(fù) 24. 下列關(guān)于急性腎盂腎炎的護(hù)理措施中正確的是(ACDE) 5-177 A.飲食宜清淡并富含營(yíng)養(yǎng)B.每日飲水量保持在1000mri500ml C.每口尿量保持左2000m廣2500mlD.避免久坐或久站 E.臥床休息，雙腿屈曲位有助于緩解腰痛 25. 引起出血

10、性疾病的主要因素是(ABD) 6-203 A.凝血功能障礙B.毛細(xì)血管壁異常 C.免疫異常D.血小板量或質(zhì)的異常 E.造血微環(huán)境受隕 三、填空題(本人題共20小題，每空1分，共20分) 26. 最有效終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物是硝酸脂類藥物。3-109 27. 不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息型心絞痛和變異型心絞痛。3 110 28. 急性心肌梗死患者易發(fā)生心律失常，以羞性心律失常最多見，尤實(shí)是室竹:期前收縮(室性早搏),可發(fā)生猝死。 3-112 29. 一般將24小時(shí)內(nèi)咯ifaM 500ml以上(或一次300ml以上)稱為大量咯血。2-59 30. 慢性阻塞

11、性肺疾病采用長(zhǎng)期家庭氧療，一般每日吸氧時(shí)間$15小時(shí)，氧流量控制在122L/mino 2-43 31. 哮端的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的墮辿呼吸困難。2-46 32. 肺炎患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)采取葩臥位.2-53 33. 慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥主要包拈肺性腦病、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和消化道出血及DIC 等。2-65 34. 急性活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)飲食。4-139 35. 慢性腎衰竭失代償期想者尿比重降低，且多固定于1.010左右。5-183 36. 慢性腎小球患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。5-168 37. 慢性腎衰竭周出神經(jīng)稱變以感覺神經(jīng)的病

12、變故顯著。5-184 38. 鐵的主要吸收部位為十二指腸及空腸上段。6-194 39. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。8-249 A www.A 40. I筒治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是糖皮質(zhì)激索亠8-255 41. 對(duì)急性-氧化碳中離有確定診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)電檢杳為血液竝血紅蛋亙測(cè)定。9-270 42最常見的一種中暑類型為熱衰竭（中暑衰竭）。9-273 43. 長(zhǎng)期服務(wù)人刑鼠鎮(zhèn)靜催眠藥的患著,突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，町發(fā)生戒斷綜介征。9 275 44. 腦血管病不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、種族、遺傳等。11-316 45帕金森病故當(dāng)見的首發(fā)癥狀是賓顫。11-327 四、

13、名詞解釋（本人題共5小題，每小題3分，共15分） 46.人工心臟起抓術(shù)3-105 答： 足用一定形式的骯沖電流刺激心臟（2分）帶動(dòng)心臟押動(dòng)的治療方法。（1分） 47肺結(jié)核2-57 答： 是由結(jié)核分枝桿菌（1分）引起的慢性（1分）肺部感染性（1分）疾病。 48糖尿病7-238 答： 是由于胰品素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的（2分）、以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。（1分） 49. 慢性腎衰竭5-181 答： 指各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的故終結(jié)周（1分），主嚶衣現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退（1分），代謝產(chǎn)物潴留引起 全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)（1分）的一組臨床綜合征。 50. 貧

14、血 6-193 答： 指外周血液?jiǎn)挝惑w積內(nèi)血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常最低值（2分其中血紅蛋白濃度 最斎要。（1分） 五、簡(jiǎn)答題（本犬題共4小題.每小題5分，共20分） 51. 簡(jiǎn)述肺心病患者緩解期活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。2-68 答: 活動(dòng)時(shí)的注意爭(zhēng)項(xiàng): （1）活動(dòng)前后應(yīng)充分休息。（1分） （2）盡可能在平喘藥發(fā)揮眾大作用時(shí)進(jìn)行活動(dòng)。（1分） （3）注意患者的主訴、心率等變化，活動(dòng)時(shí)如有明顯不適或運(yùn)動(dòng)后10分種后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平, 應(yīng)與醫(yī)生研究變更活動(dòng)類型及運(yùn)動(dòng)量。（1分） （4）有條件時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)氧療。（1分） （5）堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練。（1分） 52

15、. 簡(jiǎn)述甲亢非浸潤(rùn)性突眼的臨床表現(xiàn)。7-230 答： （1）雙側(cè)對(duì)稱，可恢復(fù)。（2分） （2）多無(wú)自覺癥狀。（1分） （3）僅眼征陽(yáng)性.（1分） （4）與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。（1分） 53. 簡(jiǎn)述慢性粒細(xì)胞白血病緩解后患考的健康教育內(nèi)容。6-217 答： （1）向患者及家屬講解疾病知識(shí)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，家屬給予精神、物質(zhì)支持。（1分） （2）幫助患者建立養(yǎng)病生活方式，生活規(guī)律，適量活動(dòng)，足夠營(yíng)養(yǎng)，情緒穩(wěn)定。（1分） （3）按時(shí)服藥、定期門診復(fù)査。（1分） （4）緩解后可以工作、學(xué)習(xí)，不可過勞。（1分） （5）出現(xiàn)貧血、出血加巫、脾臟增人時(shí)，要及時(shí)左醫(yī)院檢査以防加速期、急變期發(fā)生。（1分） 54.

16、簡(jiǎn)述狂犬病患者肌肉痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。10-297 答： （1）保持病室安靜、光線暗淡，避免風(fēng)、光、聲的剌激。（1分） （2）避免水的刺激：不在病室內(nèi)放置盛水容器，不使患者聞及水聲（1分），不在總右面前提及“水”字，輸液時(shí) 注意將液體部分遮擋（1分），操作過程勿使液體觸及患者。（1分） （3）各種檢査、治療與護(hù)理盡量集中進(jìn)行，操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以減少對(duì)患者的刺激。（1分） 六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分） 55. 患者,男性，49歲,身高172cm,體重95kg。5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓175/105mmHgo此后間斷服用降壓藥物治療, 貝體用藥及控制情況不詳。3小時(shí)前，患者連續(xù)熬夜

17、工作2天后突然感覺劇烈頭痛，視力模糊，伴嘔吐，呈噴射樣。 急診查血壓為195/120mmHg,心、肺、腹（-）,以“高血壓急癥”收入院。 患者既往吸煙20余年，每口約1.5包，少量飲酒，父母和姐姐未確診高血壓，入院后査患者血糖、血脂、肝、n 功能均正常，醫(yī)囑予硝普鈉每分鐘15ug泵入，持續(xù)吸氧。 請(qǐng)寫出: （1）患者診斷為高血壓急癥的主要依據(jù)。3-120 答： 高血壓急癥的診斷依據(jù):血壓突然明顯升高,達(dá)195/120nunHg,伴劇烈頭痛,視力模糊，噴射樣嘔吐。（2分） （2）應(yīng)用硝普鈉降壓治療的護(hù)理要點(diǎn)。3-90 答： 硝普鈉降壓治療的護(hù)理要點(diǎn)： （1）藥物應(yīng)避光輸注.（1分） （2）觀察用

18、藥后血壓的變化。（1分） （3）該患考高血壓急癥恢復(fù)后的健康教育內(nèi)容。3-123 答： 健康教育的內(nèi)容： （1）休息：勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，情緒穩(wěn)定。（1分） （2）運(yùn)動(dòng)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)，減輕體重，持之以恒。（1分） （3）飲食：限鹽，每天攝鹽低于6g,限制熱量和脂類的攝人，戒煙限酒。（2分） （4）堅(jiān)持服用降壓藥，不能擅自停藥。（1分） （5）病情監(jiān)測(cè)：家中定期自我測(cè)帚血壓，門診隨訪靶器官受損情況（1分） 56患者，男性,45歲,4小時(shí)前進(jìn)食大量烤肉及飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,陣發(fā)性加重,身 體屈曲后腹痛稍緩解，伴惡心，并嘔吐胃內(nèi)容物一次。家屬送至醫(yī)院就診。 入院査體：T38

19、.8C, P102次/分，R24次/分,BP100/60mmHg,神志清楚,對(duì)答切題，表情痛苦。心、肺未見異常。 觸診全腹腹肌緊張，上腹部樂痛明顯，腸鳴音廣2次/分。 化驗(yàn)檢查顯示：血白細(xì)胞15X10*7中性粒細(xì)胞分類95%, Hbl45/L.血淀粉酶超過正常值3倍以上，腹部CT提 示胰腺增大，邊界不清，胰管擴(kuò)張。 入院診斷為急性胰腺炎。給予禁食、門腸減壓、奧曲肽及補(bǔ)液、止病等治療。 那10貝 巾國(guó)門考八A u-ww.A 請(qǐng)寫出 （1）該患者發(fā)生急性牘腺炎的病因.4152 答： 病因：眾飲眾仗、飲酒。（2分） （2）該患者目前治療的主要目標(biāo)o 4-157 答： 目前治療的主要目標(biāo)：抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2分） （3）說(shuō)任護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行病情觀察的要點(diǎn)。4-157 答： 病情觀察要點(diǎn)： （1）觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度等。（2分） （2）注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹。（1分） （3）監(jiān)測(cè)生命體征變化。（1分） （4）記錄24小時(shí)出入量:。（1分） （5）注意血尿淀粉酶的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。（1分） 全國(guó)統(tǒng)考課程03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）指定教材： 教材名稱：內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）三編：姚景鵬 出版社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社版次：2009年版 課程特點(diǎn)：本課