2019年臨床助理醫(yī)師考題解析二

1、2019 年臨床助理醫(yī)師考題解析二單選題1、女孩， 16 歲。 3 天來(lái)低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐，來(lái)診當(dāng)日家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眼 黃。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L, TBill 20卩mol/L病的病理特點(diǎn)不包括A亞大塊壞死B 點(diǎn)狀壞死C碎片狀壞死D大塊壞死E橋接壞死單選題2、男, 56歲。勞累后心前區(qū)悶痛 6年,近 1周常因夜間胸痛而驚醒,發(fā)作時(shí)心 電圖特征為：II、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。 發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物AB受體阻滯劑B 開(kāi)博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹參制劑單選題3、能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A速

2、效救心丸B 單硝酸異山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E 阿司匹林4、成人細(xì)胞外液占體重的百分比是A纖維蛋白原Ba 1-球蛋白Ca 2-球蛋白D清（白）蛋白Ey -球蛋白單選題5、支氣管擴(kuò)張患者發(fā)生大咯血時(shí)，首選的治療藥物是A支氣管動(dòng)脈栓塞B 規(guī)律使用流感疫苗C感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素D 手術(shù)切除病變肺葉E 抗生素預(yù)防感染單選題6、女， 45 歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰 3 天。胸部 X 線片示右上肺大片狀陰影 其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū)，葉間裂略下移。該患者最可能的診斷是A肺膿腫B 金葡菌肺炎C肺結(jié)核D肺炎鏈球菌肺炎E 肺炎克雷伯桿菌肺炎單選題7、女， 25 歲，排便時(shí)肛門(mén)痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門(mén) 12

3、點(diǎn)處見(jiàn)縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見(jiàn)小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E直腸息肉單選題8、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A 腹部 B 超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E 胃鏡單選題9、不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)的是A胸液LDH明顯增加B胸液中單核粒細(xì)胞增加C胸液ADA明顯增加D 血性胸液E 胸液白蛋白水

4、平顯著下降單選題10、不需要通過(guò)輻照來(lái)預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A放療引起的血小板減少B 血液稀釋引起的血小板減少C血小板功能異常引起的出血D彌散性血管內(nèi)凝血高凝期E化療引起的血小板減少11、男性， 29 歲。脛骨開(kāi)放性骨折創(chuàng)口不愈，治療 3 個(gè)月后形成竇道，有少量 膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B消除病灶，消滅死腔C肢體制動(dòng)，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E 穿刺抽液，藥物注入單選題12、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A大便潛血試驗(yàn)B 胃酸測(cè)定C腹部B超D胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查EERCP單選題13、維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)A離子鍵B 肽鍵C二硫鍵D

5、氫鍵E疏水鍵單選題14、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A支氣管鏡B 痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗(yàn)E血沉單選題15、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A 不超過(guò)基底膜下 2mmB 不超過(guò)基底膜下 3mmC不超過(guò)基底膜下4mmD不超過(guò)基底膜下5mmE不超過(guò)基底膜下6mm單選題16、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A食管賁門(mén)黏膜撕裂B胃癌C胃血管畸形D食管胃底靜脈曲張破裂E 消化性潰瘍單選題17、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是A乳糖含量少B 含飽和脂肪酸多C 鈣磷比為 1:2D 酪蛋

6、白含量少E 鐵吸收率大 30%單選題18、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股溝斜疝E臍疝單選題19、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗 SSA抗體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNA抗體單選題20、血栓的結(jié)局不包括A又稱(chēng)白色血栓B 多位于延續(xù)性血栓的起始部C主要有纖維蛋白構(gòu)成，又稱(chēng)透明血栓D 可形成附壁血栓E 多位于延續(xù)性血栓的尾部1- 答案： B急性肝炎指的是在多種致病因素侵害肝臟， 使肝細(xì)胞受到破壞， 肝臟的功能受損， 繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀， 這些損害病程不超過(guò)半年。 急性普通型肝 炎，肝細(xì)胞廣泛

7、變性，點(diǎn)狀壞死愈后較好。2- 答案： A患者為典型的變異型心絞痛， β 受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜3- 答案： E 阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、 風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗 塞、腦血栓形成， 應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。 可以用于改善穩(wěn)定性 心絞痛患者臨床的預(yù)后。4- 答案： D血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白， 若白蛋白明顯減少， 即使球蛋白增加而保持血 漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。5- 答案： D 支氣管擴(kuò)張有大量咳血應(yīng)選手術(shù)治療。6- 答案： E 該患者臨床癥狀

8、符合肺炎表現(xiàn)， 多個(gè)透亮區(qū)， 葉間裂略下移為肺炎克雷伯桿菌感 染的特征性表現(xiàn)。7- 答案： C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見(jiàn)的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見(jiàn)癥狀：排糞時(shí)肛門(mén)灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門(mén)劇痛、肛 裂三聯(lián)征。8- 答案： E幽門(mén)梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。胃鏡可用于診斷幽門(mén)梗阻癥狀。9- 答案： D 血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。10- 答案：

9、D 彌散性血管內(nèi)凝血的低凝期輸血小板，而非高凝期間。11- 答案： B考慮為慢性骨髓炎。 有竇道和死骨時(shí)除藥物治療外， 應(yīng)手術(shù)根治，徹底清除病灶12-答案： D 患者高齡，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來(lái)腹痛性質(zhì)改變，有營(yíng)養(yǎng)不良， X 線鋇餐透視 見(jiàn)有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時(shí)宜行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。13-答案： D蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)指它的多肽鏈中有規(guī)則重復(fù)的構(gòu)象， 限于主鏈原子的局部空間排 列，不包括與肽鏈其他區(qū)段的相互關(guān)系及側(cè)鏈構(gòu)象。 氫鍵是穩(wěn)定二級(jí)結(jié)構(gòu)的主要 作用力。14-答案： C依據(jù)該患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查， 考慮結(jié)核可能性大， 首選檢查力痰涂片找抗 酸桿菌。15-答案： D子宮頸浸潤(rùn)癌：突破基底膜；早期浸潤(rùn)癌深度不超過(guò)基膜下5mm浸潤(rùn)癌超過(guò)基膜下 5 mm。16- 答案： E上消化道出血常見(jiàn)的病因有消化性潰瘍、 食管胃底靜脈曲張破裂、 急性糜爛出血 性胃炎和胃癌。其中以消化性潰瘍?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)病因。17- 答案： D 母乳乳糖含量多，含不飽和脂肪酸多，鈣磷比例為2 : 1 。18- 答案： D 腹股溝疝病多發(fā)人群：兒童和青中年男性。腹股溝斜疝常見(jiàn)癥狀：腹股溝疼痛、 牽涉痛、腹壁切口處有腫物突出、下腹脹痛、腹脹。19- 答案： A鏈