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1、精品文檔姓名()性別()年齡()檢查日期()ID 號(hào)()匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)( Pittsburgh sleep quality index, PSQI)下面一些問(wèn)題是關(guān)于您最近1 個(gè)月的睡眠情況,請(qǐng)選擇回填寫(xiě)最符合您近1 個(gè)月實(shí)際情況的答案。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:1.近 1個(gè)月,晚上上床睡覺(jué)通常()點(diǎn)鐘。2.近 1個(gè)月,從上床到入睡通常需要()分鐘。3.近 1個(gè)月,通常早上()點(diǎn)起床4.近 1 個(gè)月,每夜通常實(shí)際睡眠()小時(shí) ( 不等于臥床時(shí)間 ) 。對(duì)下列問(wèn)題請(qǐng)選擇1 個(gè)最適合您的答案。5. 近 1 個(gè)月 ,因下列情況影響睡眠而煩惱:a.入睡困難 (30 分鐘內(nèi)不能入睡 )(1) 無(wú) (2)1次/
2、 周 (3)1-2次 / 周 (4) 3 次/ 周b.夜間易醒或早醒 (1)無(wú) (2) 1 次/ 周(3)1-2次 / 周(4) 3 次 / 周c.夜間去廁所 (1) 無(wú)(2) 1 次/ 周 (3)1-2次 / 周 (4) 3 次 / 周d.呼吸不暢 (1)無(wú) (2)1 次 / 周 (3)1-2次/ 周 (4) 3次/ 周e.咳嗽或鼾聲高(1) 無(wú)(2) 1 次/ 周(3)1-2次/ 周(4)3 次/ 周f.感覺(jué)冷 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3 次/ 周g.感覺(jué)熱 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3 次/ 周h.做惡夢(mèng) (1)無(wú) (2)
3、1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3 次 / 周i.疼痛不適 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3次 / 周j.其它影響睡眠的事情(1) 無(wú) (2) 1次/ 周 (3)1-2次/周 (4) 3次 / 周如有,請(qǐng)說(shuō)明:6.近 1個(gè)月,總的來(lái)說(shuō),您認(rèn)為己的睡眠質(zhì)量(1) 很好 (2) 較好(3) 較差(4) 很差7.近 1個(gè)月,您用藥物催眠的情況(1) 無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次 / 周 (4) 3次 / 周8.近 1個(gè)月,您常感到困倦嗎 (1)無(wú)(2) 1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3次 / 周9.近 1個(gè)月,您做事情的精力不足嗎(1) 沒(méi)
4、有(2) 偶爾有 (3)有時(shí)有(4)經(jīng)常有-睡眠質(zhì)量得分(),入睡時(shí)間得分(),睡眠時(shí)間得分(),睡眠效率得分(),睡眠障礙得分(),催眠藥物得分(),日間功能障礙得分()PSQI總分()檢查者:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)使用和統(tǒng)計(jì)方法1歡迎下載。精品文檔PSQI用于評(píng)定被試最近1 個(gè)月的睡眠質(zhì)量由19 個(gè)評(píng)和 5 個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,其中第19 個(gè)評(píng)條目和 5 個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分,在此僅介紹參與計(jì)分的 18 個(gè)評(píng)條目 ( 詳見(jiàn)附問(wèn)卷 ) 18 個(gè)條目組成 7 個(gè)成份,每個(gè)成份按 0 3 等級(jí)計(jì)分,累積各成份得分為 PSQI 總分,總分范圍為 02l ,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問(wèn)需要 5
5、10 分鐘。各成份含意及計(jì)分方法如下:A 睡眠質(zhì)量:根據(jù)條目6 的應(yīng)答計(jì)分較好計(jì)1 分,較差計(jì) 2 分,很差計(jì) 3 分。B 入睡時(shí)間1. 條目 2 的計(jì)分為 15 分計(jì) 0 分, 1630 分計(jì) 1 分, 3160計(jì) 2 分, 60 分計(jì) 3 分。2. 條目 5a 的計(jì)分為無(wú)計(jì) 0 分, 7 小時(shí)計(jì) 0 分, 67 計(jì) 1 分, 56 計(jì) 2 分, 85%計(jì) 0 分, 7584% 計(jì) 1 分, 6574%計(jì) 2 分, 65% 計(jì) 3 分。E 睡眠障礙根據(jù)條目 5b 至 5j 的計(jì)分為無(wú)計(jì) 0 分, 1 周/ 次計(jì) 1 分, 12 周/ 次計(jì) 2 分, 3 周/ 次計(jì) 3 分。累加條目 5b 至
6、 5j 的計(jì)分,若累加分為 0 則成分 E 計(jì) 0 分, 19 計(jì) 1 分, 1018 計(jì) 2 分, 1927 計(jì) 3 分。F 催眠藥物根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分,無(wú)計(jì)0 分, 1 周/ 次計(jì) 1 分, 12 周 / 次計(jì) 2 分, 3 周 / 次計(jì) 3 分。G日間功能障礙:1. 根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分,無(wú)計(jì) 0 分,1 周 / 次計(jì) 1 分,12 周/ 次計(jì) 2 分, 3 周/ 次計(jì) 3 分。2. 根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分,沒(méi)有計(jì) 0 分,偶爾有計(jì) 1 分,有時(shí)有計(jì) 2 分,經(jīng)常有計(jì) 3 分。3. 累加條目 8 和 9 的得分,若累加分為 0 則成分 G計(jì) 0 分, 12 計(jì) 1 分, 34 計(jì) 2 分, 56 計(jì) 3分PSQI 總分 = 成分 A + 成分 B + 成分 C + 成分 D + 成分 E + 成分 F + 成分 G 評(píng)價(jià)等級(jí):0-5 分睡眠質(zhì)量很好6-10 分
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