眼科疾病護(hù)理

1、 眼科疾病的護(hù)理眼科疾病的護(hù)理 眼科情況介紹眼科情況介紹雄厚的師資力量雄厚的師資力量先進(jìn)的配套設(shè)施先進(jìn)的配套設(shè)施科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)豐碩的臨床業(yè)績豐碩的臨床業(yè)績眼科帶頭人眼科帶頭人馬景學(xué)院長馬景學(xué)院長，德國留學(xué)博士，全，德國留學(xué)博士，全科共有醫(yī)護(hù)人員科共有醫(yī)護(hù)人員7676人，其中護(hù)士人，其中護(hù)士3939人。人。眼科門診設(shè)置了眼科門診設(shè)置了5 5個(gè)專家診室，同時(shí)開設(shè)了眼個(gè)專家診室，同時(shí)開設(shè)了眼科各專業(yè)門診，眼科門診檢查設(shè)備先進(jìn)、齊全，科各專業(yè)門診，眼科門診檢查設(shè)備先進(jìn)、齊全，設(shè)有造影室、眼底激光室、設(shè)有造影室、眼底激光室、OCTOCT室、室、UBMUBM室、眼室、眼B B超和視野室、驗(yàn)光

2、室、眼電生理室、準(zhǔn)分子超和視野室、驗(yàn)光室、眼電生理室、準(zhǔn)分子激光室、門診手術(shù)室和治療室。激光室、門診手術(shù)室和治療室。 如何有條不紊的工作呢？如何有條不紊的工作呢？ 先查視力后看病先查視力后看病，護(hù)士測(cè)完視力后將病人分，護(hù)士測(cè)完視力后將病人分派到各相應(yīng)診室。派到各相應(yīng)診室。對(duì)眼外傷（尤其是眼球穿通傷、眼化學(xué)傷等）、對(duì)眼外傷（尤其是眼球穿通傷、眼化學(xué)傷等）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性閉角型青光眼等病視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性閉角型青光眼等病及時(shí)就診。及時(shí)就診。門診護(hù)士：及時(shí)分診、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作、負(fù)門診護(hù)士：及時(shí)分診、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作、負(fù)責(zé)各診室物品的配備。責(zé)各診室物品的配備。病房護(hù)士：接診病人、入院

3、宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、病房護(hù)士：接診病人、入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 針對(duì)每種疾病，如何去護(hù)理？針對(duì)每種疾病，如何去護(hù)理？ 如何去管理？如何去管理？ 有哪些專業(yè)特點(diǎn)呢？有哪些專業(yè)特點(diǎn)呢？ 護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估（1）一般狀態(tài)一般狀態(tài) 應(yīng)注意其全身情況，包括血壓、應(yīng)注意其全身情況，包括血壓、血糖、心率、皮膚、體位等。血糖、心率、皮膚、體位等。（2）眼部評(píng)估眼部評(píng)估 應(yīng)在良好的照明下，系統(tǒng)地按應(yīng)在良好的照明下，系統(tǒng)地按解剖部位的順序進(jìn)行評(píng)估，一般是先右后左，解剖部位的順序進(jìn)行評(píng)估，一般是先右后左，先健眼后患眼，從外向內(nèi)和由前向后。先健眼后患

4、眼，從外向內(nèi)和由前向后。 包括眼附屬器檢查、眼前節(jié)檢查、眼后節(jié)檢查。包括眼附屬器檢查、眼前節(jié)檢查、眼后節(jié)檢查。 眼附屬器檢查眼附屬器檢查眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查 眼后節(jié)檢查眼后節(jié)檢查：指通過直接檢眼鏡、間接檢眼指通過直接檢眼鏡、間接檢眼鏡等對(duì)眼后段即鏡等對(duì)眼后段即玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭神經(jīng)乳頭進(jìn)行的檢查。眼底檢查不僅對(duì)眼科疾進(jìn)行的檢查。眼底檢查不僅對(duì)眼科疾病的診斷及治療有重要意義，而且為某些全身病的診斷及治療有重要意義，而且為某些全身性疾病的診斷和治療提供重要線索和依據(jù)。性疾病的診斷和治療提供重要線索和依據(jù)。眼瞼位置眼瞼位置與功能異常與功能異常瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻倒睫

5、倒睫瞼外翻瞼外翻眼瞼閉合眼瞼閉合不全不全上瞼下垂上瞼下垂眼瞼病眼瞼病眼瞼炎癥眼瞼炎癥瞼腺炎瞼板腺囊腫 眼瞼位置與功能異常疾病的護(hù)理眼瞼位置與功能異常疾病的護(hù)理1、額肌瓣懸吊術(shù)患者術(shù)后，在眼瞼閉合不全時(shí)，應(yīng)預(yù)、額肌瓣懸吊術(shù)患者術(shù)后，在眼瞼閉合不全時(shí)，應(yīng)預(yù)防暴露性角膜炎的發(fā)生。防暴露性角膜炎的發(fā)生。1）正確的眼部用藥：）正確的眼部用藥：白天滴抗生素眼藥水,睡前涂紅霉素眼膏以保護(hù)角膜，眼膏用量要足夠覆蓋整個(gè)角膜, 。2）進(jìn)行上瞼功能鍛煉）進(jìn)行上瞼功能鍛煉,瞬目運(yùn)動(dòng)和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。瞬目運(yùn)動(dòng)和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。其目的有利于淚液流動(dòng),使角膜經(jīng)常保持濕潤,防止角膜干燥。瞬目運(yùn)動(dòng)還使懸吊的額肌瓣與眼輪匝肌功能協(xié)調(diào),有利于

6、眼瞼閉合功能的恢復(fù)。 護(hù)理措施對(duì)病人實(shí)行隔離治療護(hù)理。急性期病人需隔離，用品對(duì)病人實(shí)行隔離治療護(hù)理。急性期病人需隔離，用品要單獨(dú)使用，病人用過的用具嚴(yán)格消毒要單獨(dú)使用，病人用過的用具嚴(yán)格消毒;醫(yī)護(hù)人員接觸醫(yī)護(hù)人員接觸病人后要立即洗手消毒以防交叉感染。病人后要立即洗手消毒以防交叉感染。淋菌性結(jié)膜炎要注意保護(hù)健眼，采用患側(cè)臥位，防止淋菌性結(jié)膜炎要注意保護(hù)健眼，采用患側(cè)臥位，防止分泌物流入健眼。分泌物流入健眼。 禁忌包蓋患眼，以免分泌物排出不暢或增高結(jié)膜囊溫禁忌包蓋患眼，以免分泌物排出不暢或增高結(jié)膜囊溫度，而有利于細(xì)菌繁殖生長。度，而有利于細(xì)菌繁殖生長。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡一人一盆一巾培養(yǎng)良好的

7、衛(wèi)生習(xí)慣，提倡一人一盆一巾;囑急性期病囑急性期病人不要去公共場(chǎng)所，避免感染的傳播。人不要去公共場(chǎng)所，避免感染的傳播。 角膜潰瘍護(hù)理1、2、嚴(yán)密觀察，預(yù)防角膜穿孔。嚴(yán)密觀察，預(yù)防角膜穿孔。1）點(diǎn)眼時(shí)勿壓迫眼球。）點(diǎn)眼時(shí)勿壓迫眼球。2）保持大便通暢，）保持大便通暢，3）勿用力咳嗽打噴嚏。）勿用力咳嗽打噴嚏。4）眼罩保護(hù)患眼，避免外物撞擊。）眼罩保護(hù)患眼，避免外物撞擊。3、 白內(nèi)障病人的護(hù)理白內(nèi)障指晶狀體混濁。 青光眼病人的護(hù)理青光眼病人的護(hù)理2、急性發(fā)作期的搶救護(hù)理急性發(fā)作期的搶救護(hù)理急性發(fā)作時(shí)，患眼給予急性發(fā)作時(shí)，患眼給予1%毛果云香堿滴眼液，每隔毛果云香堿滴眼液，每隔510分鐘一次，持續(xù)分鐘一

8、次，持續(xù)2小時(shí)；瞳孔縮小眼壓降低后，改小時(shí)；瞳孔縮小眼壓降低后，改為為12小時(shí)一次。小時(shí)一次?？诜阴＿虬?，首次量口服乙酰唑胺，首次量500mg口服，以后每次口服，以后每次250mg，每日每日2次。次。迅速給予迅速給予20%甘露醇甘露醇250 ml于于3040 min內(nèi)靜脈滴注完。內(nèi)靜脈滴注完。3、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 注意清淡飲食，控制食鹽的攝入量，避注意清淡飲食，控制食鹽的攝入量，避免辛辣刺激性飲食，免辛辣刺激性飲食，；適當(dāng)限制飲水；適當(dāng)限制飲水量，以一晝夜不超過量，以一晝夜不超過1500毫升（約毫升（約56杯）為宜，囑患杯）為宜，囑患者少量多次飲水，每次不超過者少量多次飲水，每次不超過30

9、0ml，以免血液被稀釋，以免血液被稀釋使?jié)B透壓降低，引起眼內(nèi)房水增多而導(dǎo)致眼壓升高。使?jié)B透壓降低，引起眼內(nèi)房水增多而導(dǎo)致眼壓升高。 術(shù)后護(hù)理采取平臥或健側(cè)臥位采取平臥或健側(cè)臥位,包扎術(shù)眼包扎術(shù)眼,24 h后開放滴抗生素、后開放滴抗生素、皮質(zhì)類固醇滴眼液皮質(zhì)類固醇滴眼液,以減輕炎癥反應(yīng)以減輕炎癥反應(yīng),預(yù)防感染。術(shù)后每預(yù)防感染。術(shù)后每天注意觀察前房形成情況天注意觀察前房形成情況,前房形成一般在術(shù)后前房形成一般在術(shù)后24 h后后發(fā)生發(fā)生,如前房形成過緩或過淺如前房形成過緩或過淺,應(yīng)及時(shí)尋找原因應(yīng)及時(shí)尋找原因,正確處正確處理。理。術(shù)后必須保持瞳孔活躍術(shù)后必須保持瞳孔活躍,散瞳的目的是防止虹膜后粘連散瞳

10、的目的是防止虹膜后粘連,促進(jìn)炎癥吸收促進(jìn)炎癥吸收,麻痹睫狀肌麻痹睫狀肌,防止惡性青光眼的發(fā)生防止惡性青光眼的發(fā)生,促促進(jìn)前房的恢復(fù)。進(jìn)前房的恢復(fù)。濾過泡護(hù)理濾過性手術(shù)是青光眼手術(shù)中最常見的方法濾過性手術(shù)是青光眼手術(shù)中最常見的方法,手術(shù)的主要手術(shù)的主要目的是將患者眼壓控制在正常范圍目的是將患者眼壓控制在正常范圍,減少視功能的損傷。減少視功能的損傷。功能良好的濾過泡是手術(shù)成功的關(guān)鍵。功能良好的濾過泡是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)后手術(shù)后24 h前房形成、無出血、眼壓前房形成、無出血、眼壓10 mmHg即開始即開始行眼球按摩。行眼球按摩。操作方法：護(hù)士將拇指指腹放于患者術(shù)眼下瞼緊貼眶操作方法：護(hù)士將拇指指腹

11、放于患者術(shù)眼下瞼緊貼眶下緣處下緣處,壓迫眼眶下部相當(dāng)于壓迫眼眶下部相當(dāng)于6點(diǎn)鐘處點(diǎn)鐘處,并輕輕向上推動(dòng)并輕輕向上推動(dòng)眼球眼球,患者有輕微脹感。壓患者有輕微脹感。壓1015 s停停10 s,重復(fù)重復(fù)23遍遍,使使眼壓下降至眼壓下降至510 mmHg,濾過泡隆起擴(kuò)大。濾過泡隆起擴(kuò)大。 視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的護(hù)理視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是指視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支阻塞，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是指視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支阻塞，主干阻塞者表現(xiàn)為突然發(fā)生一眼無痛性完全失明，主干阻塞者表現(xiàn)為突然發(fā)生一眼無痛性完全失明，患眼瞳孔直接光反射消失，而間接光反射存在。患眼瞳孔直接光反射消失，而間接光反射存在?！緫?yīng)急措施】【應(yīng)急措施】一旦確診為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，應(yīng)抓緊時(shí)間立即治療。一旦確診為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，應(yīng)抓緊時(shí)間立即治療。遵醫(yī)囑給予給予亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌遵醫(yī)囑給予給予亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含服、氧氣吸入、球后注射血管擴(kuò)張藥等。下含服、氧氣吸入、球后注射血管擴(kuò)張藥等?！咀o(hù)理措施】1.降低眼壓 囑患者立即自行按摩眼球，即閉眼用手指壓迫眼球數(shù)秒鐘，然后立即松開手指數(shù)秒鐘，重復(fù)數(shù)次；并口服乙酰唑胺以降低眼壓。2.應(yīng)用血管擴(kuò)