培訓(xùn)帕米膦酸幻燈2

1、止痛快速持久 降鈣安全無憂仁怡仁怡帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液250ml：30mg國(guó)藥準(zhǔn)字h20041166第一章 癌性骨痛和高鈣血癥癌性骨痛的概念及發(fā)生幾率惡性高鈣血癥的概念及發(fā)生幾率癌性骨痛癌性骨痛的概念及發(fā)生幾率腫瘤侵蝕骨骼或轉(zhuǎn)移至骨部產(chǎn)生的疼痛稱為癌性骨痛約有70的骨轉(zhuǎn)移癌患者會(huì)出現(xiàn)劇烈持續(xù)性骨痛惡性高鈣血癥的概念惡性高鈣血癥u惡性高鈣血癥是由癌癥引起的一種可危及生命的骨代謝骨代謝性并發(fā)癥性并發(fā)癥 u約有10%的癌癥患者患有高鈣血癥或骨鈣水平升高u通?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重脫水、骨痛、疲勞、惡心和意識(shí)模糊等 嚴(yán)重降低癌癥患者的生活質(zhì)量，甚至引起死亡第二章 骨痛及惡性高鈣血癥治療方法常用治療方法介紹目前

2、治療方法藥物治療、核素治療核素治療的有效率也可以高達(dá)80%以上，但由于禁忌太多，而在臨床上的選擇范圍受限目前常用的和被廣泛認(rèn)可的是雙膦酸鹽類藥物治療。目前常用治療方法進(jìn)行過細(xì)胞毒素治療的患者 化療和放療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓功能障礙者 嚴(yán)重肝腎功能障礙者 脊柱破壞伴病理性骨折或癱瘓患者慎用 已經(jīng)歷多次放療化療效差的病人亦慎用 附則核素治療的禁忌第三章 骨痛及惡性高鈣血癥的藥物治療治療藥物介紹治療藥物價(jià)格三代治療藥物的利弊分析目前常用治療方法治療藥物介紹第一代：羥乙瞵酸鈉、氯屈瞵酸鈉第二代：帕米瞵酸鈉第三代：阿倫膦酸、唑來瞵酸鈉三代治療藥物利弊目前常用治療方法第一代：羥乙瞵酸鈉、氯屈瞵酸鈉價(jià)格便宜第一代

3、雙膦酸鹽類藥物不宜長(zhǎng)期使用（劑量大、療效差、副作用大）現(xiàn)已逐漸被療效更強(qiáng)、在骨礦化上無副作用的第二代雙膦酸鹽類藥物所替代 目前常用治療方法第二代：帕米瞵酸鈉價(jià)格合理，符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)溶骨性骨轉(zhuǎn)移等引起的骨痛，惡性高鈣血癥療效顯著，提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。目前常用治療方法第三代：唑來瞵酸鈉價(jià)格昂貴美國(guó)asco關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤患者使用雙膦酸鹽指南表明帕米磷酸二鈉有更高的腎安全性仁怡競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品價(jià)格通用名商品名規(guī)格劑型計(jì)量單位最高零售價(jià)羥乙膦酸鈉0.2gx10片片劑盒￥37.50帕米瞵酸鈉骨膦0.3g注射液支￥3,000.00氯屈膦酸鈉洛屈0.2gx10粒膠囊盒￥715.00洛屈0.2gx30片片劑盒￥

4、170.00洛屈0.3g注射液支￥214.00帕米膦酸鈉搏寧15mg注射液支￥406.00阿可達(dá)30mg注射液支￥3,200.00阿倫膦酸固邦10mgx6片片劑盒唑來膦酸4mg粉針劑支￥2,800.00第四章 仁怡介紹仁怡簡(jiǎn)介仁怡藥理仁怡藥代動(dòng)力學(xué)仁怡適應(yīng)癥仁怡用法用量仁怡藥物不良反應(yīng)仁怡注意事項(xiàng)仁怡的簡(jiǎn)介通用名：帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液商標(biāo)名：仁怡結(jié)構(gòu)式：分子式：c3h9nna2o7p25h2o 分子量：369.11 h2nch2ch2cohpoonaohpoohona 5h2o 藥物介紹仁怡的簡(jiǎn)介性狀：為無色澄明液體規(guī)格：250ml:30mg， 非-pvc軟袋包裝兒童用藥：暫不推薦兒童用藥

5、老人用藥：根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)減量貯藏：遮光、密閉保存有效期：暫定12個(gè)月批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20041166藥物介紹仁怡藥代動(dòng)力學(xué)相和相的半衰期分別為1.6h1.6h和27.2h27.2h 主要分布在骨骼、肝臟、脾臟和氣管軟管中，本品長(zhǎng)期滯留于骨組織中，半衰期最長(zhǎng)可達(dá)300天 藥物從循環(huán)系統(tǒng)消除 藥物介紹仁怡藥理強(qiáng)烈抑制羥磷灰石的溶解和破骨細(xì)胞的活性，抑制骨質(zhì)吸收，能有效防治或延遲由癌引致的溶骨性骨轉(zhuǎn)移及繼續(xù)惡化修復(fù)溶骨病灶緩解由溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛減少由溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨折治療溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的高鈣血癥藥物介紹臨床研究w預(yù)防雄激素阻斷療法治療前列腺癌所誘導(dǎo)預(yù)防雄激素阻斷療法治療前列腺癌所誘導(dǎo)的

6、骨丟失的骨丟失w結(jié)論結(jié)論:帕米磷酸可以預(yù)防前列腺癌患者接受帕米磷酸可以預(yù)防前列腺癌患者接受促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療過程中誘促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療過程中誘導(dǎo)的髖骨導(dǎo)的髖骨 腰脊柱骨的骨丟失腰脊柱骨的骨丟失 仁怡的適應(yīng)癥惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥 溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物介紹仁怡的用法用量修復(fù)溶骨病灶，緩解惡性腫瘤性骨痛：滴速不得大于15-30mg/2小時(shí)，每月用藥一次，一次用藥30-60mg。3個(gè)月為一療程，連用3個(gè)療程最佳減少或緩解溶骨性并發(fā)癥的發(fā)生：滴速不得大于15-30mg/2小時(shí)，每月用藥一次，一次用藥30-60mg。連續(xù)使用12個(gè)月糾正高鈣血癥 藥物介紹仁怡

7、的用法用量糾正高鈣血癥：應(yīng)嚴(yán)格按照血鈣濃度，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥mmol/l 4.0 mg% 16.0mg 15-30 30-60 60-90 90 藥物介紹仁怡注意事項(xiàng)治療過程中不得與其他雙膦酸鹽類藥物合用 腎功能損傷患者慎用治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)2l以上如出現(xiàn)低鈣血癥時(shí)，可適量補(bǔ)鈣藥物介紹仁怡不良反應(yīng)輕度惡心、胸痛、胸悶、頭暈乏力及輕微肝腎功能改變，偶見發(fā)熱 藥物介紹市場(chǎng)分析仁怡市場(chǎng)定位仁怡治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛和高鈣血癥減少和修復(fù)腫瘤引致溶骨性骨轉(zhuǎn)移所引起的骨折防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥仁怡目標(biāo)科室化療科放療科骨科老年科仁怡產(chǎn)品特點(diǎn)止痛顯著、持久止痛顯著、持久：對(duì)癌性骨痛及惡性高鈣血癥十分有效；止痛起效2-5天，維持作用時(shí)間長(zhǎng)抗骨溶解抗骨溶解：控制骨溶解，修復(fù)溶骨病灶。減少病理性骨折產(chǎn)生?？垢哜}血癥抗高鈣血癥：骨溶解減少使血鈣升高來源