醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)細則

1、醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)細則醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強，發(fā)展迅速，是一門獨立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷） ，包括傳統(tǒng)的 X 線診斷、計算機體層成像（ CT）、磁共振成像（ MRI 、介入性放射學(xué)；超聲醫(yī)學(xué)（ US），包括 B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；核醫(yī)學(xué)，包括 照相、單光子發(fā)射計算機斷層顯像（ SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（ PET）和核醫(yī)學(xué)治療。完成醫(yī)學(xué)院校臨床通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)并經(jīng)考核合格的醫(yī)學(xué)本科生、 研究生等可接受醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)， 經(jīng)住院醫(yī)師階段培訓(xùn)考核合格者具有申請醫(yī)學(xué)影像科亞?？疲I(yè)） 階段培訓(xùn)資格。一、培訓(xùn)目標本階段

2、為二級?？苹A(chǔ)培訓(xùn)，目的是通過為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會正確的臨床工作方法，了解醫(yī)學(xué)影像范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療），達到具有獨立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。同時具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)/ 實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對患者和健康人群進行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方法按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標準總則規(guī)定，將學(xué)習(xí)本專科基礎(chǔ)理論、 基本知識、基本技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診療技術(shù)和臨床路徑的要求貫穿

3、培訓(xùn)全過程。完成其科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時必須手寫大病歷）和技能操作要求，認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊（表1）。第 18 個月，根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況， 安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)， 其中內(nèi)科 2 個月，外科 2 個月，急診科 1 個月，病理科 1 個月，非指定科室培訓(xùn) 2 個月（即根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室進行安排，其中包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；此外，也可根據(jù)專業(yè)特點適度延長在內(nèi)、外科的培訓(xùn)時間）。第 923 個月，在學(xué)科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，其中放射影像診斷專業(yè)組7 個月（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各 1.5 個月，胸部、腹部各2 個月）；

4、酌情安排在放射影像技術(shù)組培訓(xùn)，可在放射影像診斷專業(yè)組時間內(nèi)各安排 1 周，或集中安排 1 個月，時間在各專業(yè)組時間內(nèi)減除； 介入組 2 個月，超聲科 3 個月，核醫(yī)學(xué)科 3 個月。第 24 33 個月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進行專科培訓(xùn)。表 1醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室和時間安排表輪轉(zhuǎn)科室時間（月）第 8個月內(nèi)科外科急診科1病理科1非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等）第 93個月放射影像診斷專業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1.5 個月； 胸9部、腹部各 2 個月；介入組2 個月）超聲科3核醫(yī)學(xué)科第 24 33個月本專業(yè)組內(nèi)培訓(xùn)10三、培訓(xùn)內(nèi)容與要

5、求（一）第 18 個月根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1.輪轉(zhuǎn)目的（ 1）拓展醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識范圍， 熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過程中的價值和限度。（ 2）在初步掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上， 熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實驗室檢查） ，明確它們對這些病變的診斷和鑒別診斷價值。（ 3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)， 其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價值。（ 4） 通過醫(yī)師資格考試。2.基本要求（ 1）內(nèi)科（ 2 個月）：要求掌握常規(guī)問

6、診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表 2 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查和診斷要點。表 2內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求：系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支氣管擴張，細菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌；風濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎消化、泌尿系統(tǒng)消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌），肝硬化，肝細胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各種類型腎炎，腎功能衰竭，膀胱炎內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌（ 2）外科（ 2 個月）：要求掌握外科無菌操作技術(shù)，并熟悉表3 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表 3外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求部位病種胸部肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳

7、腺癌，胸部外傷二尖瓣換瓣術(shù)，主動脈瘤腹部胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊結(jié)石，膽系腫瘤，肝細胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷腎腫瘤，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤骨與關(guān)節(jié)骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定），半月板撕裂，椎間盤脫出（ 3）非指定科室（ 2 個月）：根據(jù)本專業(yè)日后工作，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1）兒科（ 1 2 個月）：要求了解小兒常見疾病特點，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表 4 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室和診斷要點。表 4 兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求系統(tǒng)病種中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、 腦膿腫），顱內(nèi)腫瘤 （常見類

8、型），錐體外系病變 （肝豆狀核變性）呼吸、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎，小兒支氣管擴張，小兒先天性心臟?。ǔＲ婎愋停┫⒚谀蛳到y(tǒng)先天性消化道畸形 （常見類型），小兒急腹癥 （常見類型），肝母細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤，腎母細胞瘤2）婦產(chǎn)科（ 12 個月） :要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實驗室檢查方法，并熟悉表5 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點和相關(guān)疾病的治療手段。表 5婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求科別病種產(chǎn)科早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）婦科子宮內(nèi)膜異位癥、 子宮腫瘤（常見類型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變 （常見類型）3）神經(jīng)內(nèi)科（ 12 個月） :要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢

9、查技術(shù)和常用的實驗室檢查方法，并熟悉表 6 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。表 6神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦血管疾病腦出血腦梗死腦萎縮顱腦先天性發(fā)育異常腦先天性發(fā)育異常（常見類型）腦變性疾病神經(jīng)皮膚綜合征（常見類型）Alzheimer病Parkinson病脫髓鞘疾病Wilson 病多發(fā)性硬化4）神經(jīng)外科（ 12 個月） : 要求熟悉表 7 所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。表 7神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤顱腦感染顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病腦膿腫顱腦外傷腦內(nèi)血腫硬膜外和硬膜下血腫腦挫裂傷脊

10、髓疾病腦囊蟲病椎管內(nèi)腫瘤脊髓外傷5）耳鼻咽喉和口腔科（ 1 2 個月）：要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉表8 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要求和治療原則。表 8眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名眼和眼眶炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物耳部先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折鼻和鼻竇急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見類型）咽部咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌喉部喉癌，喉外傷口腔頜面部牙源性囊腫，造釉細胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見類型）（ 4）急診科（ 1 個月）：要求掌握常規(guī)急危重診病人的生

11、命支持理論；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范，并熟悉常用急救藥物的臨床應(yīng)用。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)常見急性發(fā)熱3急腹癥3急性胸痛3呼吸困難2暈厥2心臟呼吸驟停1休克2出血2（ 5）病理科（ 1 個月）：要求掌握常規(guī)病理診斷的基本操作流程，掌握病理標本的基本要求，掌握臨床病理學(xué)各種診斷技術(shù)的方法學(xué)、臨床病理學(xué)的分類，以腫瘤病理學(xué)為重點掌握良惡性病變的基本病理診斷及細胞學(xué)分型。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)血管瘤2慢性支氣管炎2肺癌5消化道潰瘍（胃、十二指2消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）5肝硬化2肝細胞癌2胰腺炎2胰腺癌2神經(jīng)纖維瘤2神經(jīng)鞘瘤2星形細胞瘤

12、2腦膜瘤2（二）第 923 個月1.輪轉(zhuǎn)目的系統(tǒng)掌握和熟悉本學(xué)科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本學(xué)科所涉及的常見病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識。2.基本要求（ 1）醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)（ 9 個月，包括介入治療） : 在本專業(yè)內(nèi)五個專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1 個半月，胸部、腹部各2 個月，介入組 2 個月。酌情安排約 1 月時間的放射影像技術(shù)培訓(xùn)，可在放射影像診斷專業(yè)組時間內(nèi)各安排 1 周，或集中安排 1 個月，時間在各專業(yè)組時間內(nèi)減除。掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括射線、 CT 和 MRI

13、 的成像原理和檢查方法；醫(yī)學(xué)影像診斷報告書的書寫原則，并完成表 9 所列疾病、例數(shù)的報告書的書寫，要求住院醫(yī)師每周至少書寫診斷報告書 50 份，不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當上調(diào)報告數(shù)量。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及其診斷原則；介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則；介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。了解： X 線投照和 CT、MRI 檢查操作方法；醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價值和限度。表 9第 9 23 月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱最低例 /次數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)腦出血12（以和為主）腦梗死15腦腫瘤12腦外傷12呼吸循環(huán)系統(tǒng)肺結(jié)核20（以平片和為主）肺腫瘤15支氣管擴

14、張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤胸腔積液15高血壓性心臟病，3風濕性心臟瓣膜病2心包積液5消化、泌尿系統(tǒng)肝腫瘤20（以和為主）肝硬化10胰腺炎10胰腺腫瘤膽系腫瘤10腎腫瘤10膀胱腫瘤10消化道腫瘤（造影檢查）10消化道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折20（以平片為主）骨腫瘤骨結(jié)核退行性骨關(guān)節(jié)病20（ 2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè) （ 3 個月，包括超聲診斷和超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)診治操作 ）掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類型、原理和結(jié)構(gòu)，常見病和多發(fā)病的超聲診斷。熟悉：超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標、分析及診斷原則

15、。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書寫診斷報告書， 并完成表 10 所列疾病、例數(shù)的報告書的書寫。表 10第 923 月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝囊腫，肝膿腫，肝血管瘤，肝細各胞癌膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急、慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生各性疾病。急、慢性胰腺炎，胰腺癌各脾腫大，脾淋巴瘤各泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎積水，各腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎、腎上腺腺瘤，嗜鉻細胞瘤。輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤各膀胱殘尿測定，膀胱結(jié)石，膀胱憩室，膀胱腫瘤各生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕和晚孕，異位

16、妊娠，流產(chǎn)，前置胎盤，羊水各過多、過少。先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜癌，卵各巢囊腫、腫瘤（常見類型） ，盆腔炎性腫塊。前前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睪丸腫瘤（常見類型）。各心血管系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ婎愋停?，風濕性瓣膜病，擴張型、肥厚各型心肌病，心包積液。頸動脈、椎動脈和四肢動脈硬化性閉塞，四肢靜脈血栓。各內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，各甲狀腺炎，甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤。甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌。各 1其他乳腺炎，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生，乳腺癌。各腮腺囊腫，腮腺混合瘤，腮腺癌。各 1（ 3）核醫(yī)學(xué)專業(yè)（ 3 個月）掌握：顯像設(shè)備的原理及其

17、操作（ SPECT）；核素發(fā)生器的原理，并能夠獨立進行常用放射性藥物的標記；核素治療的機制及各種治療用核素的特點；核素防護基本原則。131 碘吸碘率測定的原理、操作及其臨床意義；131 碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證并能正確估算給藥劑量；腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像，腎動態(tài)顯像以及全身骨顯像等核素顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。完成表11 所列的技術(shù)操作和報告書的書寫例次。熟悉：輻射防護基本原則和內(nèi)、外防護的具體措施； 腫瘤的核素顯像，特別是18FFDG顯像的原理及臨床價值。了解：體外標記免疫分析的原理和進展；體外放射分析的基本類型和基本操作技

18、術(shù)。表 11第 923 月核醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報告書的病種和例數(shù)要求疾病 /操作名稱最低例 /次數(shù)實際演示射線防護原則3示蹤劑的標記3131 I 吸碘率測定3參與 131 I 治療甲亢計算劑量3參加體外分析實驗3在指導(dǎo)下參加 SPECT 操作4在指導(dǎo)下參加正電子顯像操作3甲狀腺顯像準備、采集、報告3骨顯像準備、采集、報告3心肌顯像準備、采集、報告2腫瘤 FDG 顯像準備、采集、報告2腎血流顯像準備、采集、報告2肺通氣 /灌注顯像準備、采集、報告2腦血流灌注顯像準備、采集、報告23較高標準除完成以上基本要求外，所有住院醫(yī)師還應(yīng)閱讀英文相關(guān)文獻，完成讀書報告與教學(xué)、科研活動。1 篇，參（三）第 24 3

19、3 個月住院醫(yī)師分別在欲從事的專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)）科室內(nèi)進行培訓(xùn)。1.輪轉(zhuǎn)目的進一步鞏固和充實本專業(yè)的理論知識，提高臨床實踐能力。（ 1）能夠?qū)Ρ緦I(yè)的國內(nèi)外發(fā)展的最新動態(tài)有所了解。（ 2）能夠初步掌握本專業(yè)常見病的診斷和鑒別診斷， 并對本專業(yè)治療項目的指征、 技術(shù)操作有一定的認識和實踐經(jīng)驗。（ 3）初步學(xué)習(xí)和了解本專業(yè)的科研方法，并能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進行簡單的科研工作。2.基本要求（ 1）醫(yī)學(xué)影像診斷（包括介入治療）專業(yè) : 繼續(xù)在本學(xué)科五個專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每一專業(yè)組培訓(xùn)時間為2 3 個月。要求如下：1）能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技

20、術(shù)的理論知識，特別是有關(guān)螺旋理功能、 MRI 各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用。CT 各種后處2）要求熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標準，以進一步提高影像檢查和診斷水平。3）基本掌握對于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。4）要求初步熟悉表12（量化指標）中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法。5）本階段培訓(xùn)期間，要求住院醫(yī)師獨立完成消化道造影不低于100 例。6）介入放射學(xué)方面，熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實施，掌握穿刺插管，選擇性動脈造影及穿刺活檢等介入基本操作。7）要求完成下述表1

21、2 中所列疾病、例數(shù)的報告書書寫。表 12第 2433 月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)病種最低例數(shù)頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤各（以和腦血管病：腦出血，腦梗死各檢查為主）顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷各顱內(nèi)感染：腦膿腫，腦膜炎，腦囊蟲病各脊柱和脊髓病變：椎管狹窄，椎間盤脫出，椎管內(nèi)腫瘤。各中耳乳突病變：急慢性炎癥，膽脂瘤各鼻竇病變：鼻竇炎，鼻竇腫瘤各眶內(nèi)病變：外傷，眶內(nèi)腫瘤各呼吸和循環(huán)系統(tǒng)胸膜病變：胸腔積液，氣胸和液氣胸，胸膜粘連、肥厚和各鈣化（以線平片和支氣管病變：支氣管擴張，支氣管異物各檢查為主，縱隔病肺炎：大葉性肺炎，支氣管肺炎各變增加檢查）肺膿

22、腫肺結(jié)核：型肺結(jié)核病各縱隔腫瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤各心臟和大血管病變：風濕性心臟瓣膜病，房間隔缺損，心各 3包積液，冠心病，主動脈瘤、主動脈夾層續(xù)表系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化、泌尿生殖系統(tǒng)急腹癥（檢查以腹部線平片和為主要檢查方法）：（以消化道造影、胃腸道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，急性胰腺炎各和檢查為胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張，各主）食管癌，胃和十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)直腸癌肝膽胰腎病變（以和檢查為主）：肝細胞癌，各肝海綿狀血管瘤，肝硬化、梗阻性黃疸，胰腺癌，腎癌，腎囊腫，腎結(jié)石盆腔病變（以和膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌各檢查為主）子宮腫瘤，卵巢腫瘤各骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以骨關(guān)節(jié)外

23、傷：骨折，關(guān)節(jié)脫位各線平片、檢查為骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性骨髓炎各主，輔以檢查）骨關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核各骨腫瘤：骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤，骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤各退行性骨關(guān)節(jié)?。侯i椎病，腰椎退行性變，膝關(guān)節(jié)退行性變各（ 2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)：在本專業(yè)科室內(nèi)進行培訓(xùn)，進一步提高臨床工作能力。要求如下：1）進一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。2）結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價值及其限度。3）學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷以及報告書書寫。量化指標見表 13。表 13第 2433

24、 月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝細胞癌，肝轉(zhuǎn)移瘤各肝內(nèi)血腫，肝包蟲病，肝血腫蟲病各膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病各肝外膽管癌，先天性膽管囊狀擴張癥各胰腺炎，胰腺癌各胰島細胞瘤各脾腫大各脾先天性異常（缺如，多脾癥） ，脾囊腫，脾血管瘤，脾轉(zhuǎn)移瘤，脾各淋巴瘤泌尿系統(tǒng)腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎下垂，游走腎，腎各周膿腫，腎結(jié)核，移植腎及其并發(fā)癥，腎功能衰竭輸尿管結(jié)石，輸尿管積水各輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄，輸尿管囊腫各膀胱容量和殘余尿測定，膀胱

25、腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱憩室各腎上腺腺瘤，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤各 2腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺囊腫，腎上腺結(jié)核，腎上腺髓脂瘤各 1生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕、晚孕，異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、各 2過期妊娠、胎兒生長遲滯、胎兒畸形、羊水過多、羊水過少、前置胎盤、胎盤早剝、植入性胎盤） ，滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌），先天性子宮畸形子宮肌瘤，子宮腺瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜癌，各卵巢囊腫、腫瘤（常見類型） ，盆腔炎性腫塊前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，各 2隱睪，睪丸發(fā)育不全，急性睪丸附睪炎，睪丸炎，睪丸鞘膜積液，各 1睪丸腫瘤（常見類型） ，精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)心血管系統(tǒng)先天性心

26、臟病 （常見類型），風濕性瓣膜病， 擴張型、 肥厚型心肌病，各心包積液肺心病，冠心病，縮窄性心包炎各 1頸動脈、椎動脈和四肢動態(tài)硬化性閉塞，四肢靜脈血栓各 2內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀各腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各 1乳腺炎，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌各腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌各 2其他涎腺結(jié)石，甲狀舌管囊腫各 1視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜母細胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤各 1新生兒顱腦疾病，嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病各 2介入性超聲腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流，腎臟穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬化各 1（上級醫(yī)師指導(dǎo)下療法，前列腺穿刺活檢，羊膜腔穿刺，絨毛膜取樣，血管內(nèi)超聲完成）檢查（ 3） 核醫(yī)學(xué)專業(yè) : 繼續(xù)在本專業(yè)科室內(nèi)進行培訓(xùn)。 要求以下內(nèi)容，量化指標見表 14。1）核素顯像：進一步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT、正電子診斷顯像設(shè)備）；掌握輻射防護基本原則和內(nèi)、外防護的具體措施及核素泄漏后的處理原則；熟悉SPECT 腦血流顯像原理和常見疾病的圖像特征，熟悉腦代謝顯像的原理及臨床應(yīng)用；掌握甲狀腺顯像原理、 方法和圖形分析，