受限空間作業(yè)填寫

1、芄受限空間安全作業(yè)證襖申請單位芁申請車間芇申請人莄車間設芅作業(yè)羃作業(yè)證備主管級別編號芀受限空間所蒄申請車間莂受限空蒁設備名稱聿原有介質薄物料名稱在單位間名稱名稱羀作業(yè)內容莀作業(yè)時間肅自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)單位現(xiàn)場作業(yè)單位監(jiān)護人員工種負責人姓名所在單位填寫：所在單位填寫：作業(yè)人員姓名涉及的其它特八大特殊作業(yè)安全教育人申請車間安全員殊作業(yè)分析項有毒介質可燃氣體氧含量時間部位分析人目分析分析數(shù)據(jù)所在單位填寫：機械傷害、觸電、灼燙、高處墜落、壓力容器爆炸、其他爆炸、物體打擊、中毒和窒息、坍塌、危害辨識放炮、火災、起重傷害、車輛傷害、其他傷害、火藥爆炸、淹溺、透水、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸。序安全措

2、施選項確認人號1 對進入受限空間危險性進行分析所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實了盲2板抽堵負責人3設備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮車間設備主4設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風管或佩戴隔離正壓防護面具，不得用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧5相關設備進行處理，帶攪拌機的設備已切斷電源， 電源開關處加鎖或掛 “禁止合閘”標志牌，設專人監(jiān)護6檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，作業(yè)是（無需要/ 已采用）防爆工具7 檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)單位現(xiàn)9作業(yè)人員、監(jiān)護人員清楚

3、受限空間內存在的危險有害因素，明確作業(yè)風險，如內部附件、集渣坑等場負責人作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（）、救生繩（）、救生三腳架（）、氣防裝備10（）其它安全措施：11受限空間所在單位、作業(yè)單位負責人根據(jù)現(xiàn)場實際，分別補充作業(yè)安全措施編制人：申請單位意見設備（工程）部門意見簽字：年月日時分簽字：年月日時分生產(chǎn)（技術）部門意見安全管理部門意見簽字：年月日時分簽字：年月日時分審批人意見： 特殊受限空間安全作業(yè)證由企業(yè)負責人批準，一級受限空間安全作業(yè)證由分管生產(chǎn)（技術）或安全的負責人批準。特殊：經(jīng)理級別一級：各分廠廠長簽字：年月日時分作業(yè)前，崗位當班班長驗票簽字：年月日時分完工驗收完工時間：年月日時分動火所在簽字：動火單位：簽字：單位受限空間安全作業(yè)證，由企業(yè)設備（工程）、設備、安全等部門負責人審核。安全交底和風險告知確認卡作業(yè)單位車間項目負責人作業(yè)內容作業(yè)時間年月日時分至月日時分作業(yè)人員：基本要求作業(yè)前，項目負責人應對施工作業(yè)人員進行安全交底和風險告知，內容包括作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境、作業(yè)風險、防范措施（工藝、設備、個體防護等）、應急措施及其他注意事項。作業(yè)人員應按照風險告知內容，逐條對接確認，落實到位后方可作業(yè)。安全作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境：交底和風作業(yè)風險：防范措施（工藝、設備、個體防護等） ：應急措施：險告其他注意事項：知內企業(yè)負責