冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效觀察

1、冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效觀察【摘要】目的 探討高齡冠心病心絞痛患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的療效。方法 選取2012年7月2014 年 4月我院住院部收治的高齡冠心病心絞痛患者 200例作為 研究對(duì)象，以治療方式的不同為依據(jù)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì) 照組，各100例。給予實(shí)驗(yàn)組患者 PCI治療，對(duì)照組則進(jìn)行 常規(guī)藥物治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的總有效率、 1 年 后存活率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、 1 年后存活率 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P 70歲)冠心病心絞痛患者 200例作為研究對(duì)象，按照治 療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各 100 例。實(shí)驗(yàn)組男 5

2、7 例，女 43 例；年齡 7186 歲，平均年齡( 80.21.9)歲。 對(duì)照組男 61 例，女 39 例；年齡 7089 歲，平均年齡( 79.8 3.5)歲?；€分析顯示兩組患者在性別、年齡等一般臨床 資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床診斷符合冠狀動(dòng)脈心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者 2 ；患者能接受單純的藥物治療或PCI治療且簽署過(guò)知情同意書；排除嚴(yán)重肝腎功能衰竭、消化性潰瘍活動(dòng)期、惡性腫 瘤、心源性休克等的患者。1.3 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)藥物治療，給予氯吡格雷(賽諾菲杭 州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130007)75 mg/d 及阿司匹林(云南云龍制藥

3、股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H53020321）200 mg 頓服，行雙聯(lián)抗血小板治療，并 以肝素（四川蜀中制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023719 ）作輔助抗凝治療。實(shí)驗(yàn)組患者則給予PCI,術(shù)前7天進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療以穩(wěn)定患者病情，術(shù)中患者均以平臥位接受治療， 局麻時(shí)使用 1%利多卡因（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn) 字H50020226），并根據(jù)患者冠脈病變特點(diǎn)選用指引導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、球囊等，按常規(guī)完成PCI 術(shù)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)以同等勞累程度下引起心絞痛的幾率或心絞痛發(fā)作的次數(shù)為療效判定標(biāo)準(zhǔn)3:顯效：心絞痛發(fā)作率減少80%及以上；有效：發(fā)作率減少50%80%;無(wú)效：發(fā)作率減少不到 50%?？?/p>

4、有效率 =顯效率 +有效率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專 門人員進(jìn)行， 保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。 初步數(shù)據(jù)錄入 Excel （2003 版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析， 得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表 格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用 x2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，以 P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者治療后的總有效率及 1 年后存活率，實(shí)驗(yàn)組明 顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表1。3 討論冠心病是一種老年人中常見的發(fā)病率、死亡率均較高的 疾病，具體指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能 障礙或器質(zhì)性病變，對(duì)人類尤其是老年人群

5、的生命健康存在 嚴(yán)重威脅。心絞痛是冠心病中較為常見的類型，冠心病心絞 痛的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感和悶脹感，且患者 伴有明顯的焦慮，包括穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛兩種，而不 穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī) 就診 4。目前對(duì)冠心病心絞痛的治療方法主要是常規(guī)藥物治療及PCI，隨著介入技術(shù)水平的提高，PCI治療能明顯提高患者存活率，降低心臟不良事件的發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì) 量，療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療，目前已成為治療冠心病心 絞痛的首選方式 5。但是，高齡冠心病心絞痛患者中嚴(yán)重心 絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛居多，且多合并其他疾病，加大了臨 床治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)比了冠脈介

6、入治療與常規(guī)藥物 治療對(duì)高齡冠心病心絞痛的療效，如表 1 數(shù)據(jù)顯示，治療后 兩組患者的總有效率、 1 年后存活率， 實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,由此可證明，冠脈介入在高齡 冠心病心絞痛治療中療效可靠， 能有效提高患者的存活率 6 綜上所述，PCI應(yīng)用于高齡冠心病心絞痛治療，與常規(guī) 藥物治療相比有顯著優(yōu)點(diǎn)，可以有效地實(shí)現(xiàn)心肌再灌注及血 運(yùn)重建，使缺血心肌恢復(fù)血供、心肌細(xì)胞的生理功能得到恢 復(fù)，患者的病情能夠迅速穩(wěn)定下來(lái)，有效率高，療效確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 呂永成 .冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效觀察J.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014，31（ 2）：313-315.2 裘毅鋼， 李田昌， 陳 宇，等 .高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療臨床特點(diǎn)分析J中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（3）：252-254.3 范成輝，朱 軍.高齡老年患者擇期冠脈介入治療的長(zhǎng)期預(yù)后J中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2010，10（ 5）: 289-292.4 于 潔，馮 毅，馬根山，等 .高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療的臨床觀察 J.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（ 6）:671-674.5 劉同庫(kù)，萬(wàn)鳳偉，丁福祥，等 .80 歲以上高齡心絞痛 患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果及