口腔粘液腺囊腫行激光與手術(shù)切除的臨床價(jià)值分析

1、口腔粘液腺囊腫行激光與手術(shù)切除的臨床價(jià)值分析【摘 要】 目的 探究分析對(duì)口腔粘液腺囊腫患 者采用激光聯(lián)合手術(shù)切除進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年8月2013年8月收治的77例口腔 粘液腺囊腫患者作為臨床研究對(duì)象，將其分為治療組 和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用手術(shù)治療，治療組患者采 用激光聯(lián)合手術(shù)切除進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的 療效。結(jié)果 治療組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組(p0.05）,具 有可比性。1.2 方法對(duì)照組患者采用手術(shù)切除治療,首先對(duì)患者進(jìn)行 消毒,消毒后,使用 2%利多卡因?qū)δ夷[周圍進(jìn)行浸 潤(rùn)麻醉,取得效果后,對(duì)患者囊腫表面進(jìn)行縱向切口 切開粘膜,使用小彎剪刀沿著囊壁表

2、面進(jìn)行銳性分離 囊腫,對(duì)突出手術(shù)創(chuàng)面的腺體進(jìn)行摘除,最后對(duì)位進(jìn) 行縫合,術(shù)后采用抗生素預(yù)防感染。觀察組患者在采 用手術(shù)切除治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行激光治療,手術(shù)切除 術(shù)按照對(duì)照組患者的治療方法進(jìn)行治療，首先對(duì)局部 進(jìn)行常規(guī)消毒，使用無(wú)菌孔巾，運(yùn)用 5 號(hào)細(xì)針頭吸取 1%的利多卡因?qū)δ夷[周邊和基底進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉； 然后 使用C02激光機(jī)，激光波長(zhǎng)約為10.6 口 m，輸出功率 為1025W，光斑直徑不超過(guò)0.7mm;其次，將光纖 輸出端對(duì)患者囊腫進(jìn)行掃描，運(yùn)用從外朝內(nèi)環(huán)繞的方 式或者進(jìn)行掃描照射，確定手術(shù)范圍。使用脈沖激光 將口腔黏膜一側(cè)進(jìn)行切開，將囊腫暴露出來(lái)，使用血 管鉗將中間粘液囊腫層夾住，進(jìn)行對(duì)

3、側(cè)牽拉，對(duì)和囊 壁相連接的肌層組織進(jìn)行認(rèn)真切割，分離囊壁和周圍 組織，完全剝離囊腫，如出現(xiàn)囊腫破裂滲出的現(xiàn)象， 則使用棉簽擦干，寧府囊腫氣化？，從表面朝深層氣 化囊腫，進(jìn)而在表面形成焦痂保護(hù)層， 在表面涂抹 2% 的甲紫，使其自然脫落。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的創(chuàng)面愈合囊腫基本消失，粘液腺囊 腫粘膜表面恢復(fù)平整，無(wú)瘢痕，且不會(huì)復(fù)發(fā);有效： 患者的創(chuàng)面愈合囊腫和粘液腺囊腫粘膜表面明顯改 善，瘢痕不明顯;無(wú)效：患者的創(chuàng)面愈合囊腫擴(kuò)大或 者無(wú)變化， 切除囊腫后， 再次出現(xiàn)粘液囊腫， 易復(fù)發(fā)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果2.1 兩組患者的療效對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的治療總有效率為97.5%，

4、對(duì)照組患者的治療總有效率為 73.7%，治療組 患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（p0.05,見表 1）。表 1 兩組患者的療效對(duì)比（ n/%）3 討論 粘液腺囊腫是一種小涎腺潴留囊腫,主要發(fā)生在 含有小涎腺的部位,以下唇粘膜為主,還存在于頰和 舌粘膜部位。粘液腺囊腫主要受到輕微外傷因素影響, 導(dǎo)致粘液腺導(dǎo)管出現(xiàn)破裂, 進(jìn)而黏液蛋白溢入組織中。 另外,部分患者由于粘液導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo) 致粘液滯留,擴(kuò)張腺體導(dǎo)管,形成囊腫。手術(shù)切除術(shù) 具有較高的復(fù)發(fā)率,尤其是發(fā)生在舌尖腹面的粘液腺 囊腫,一方面,由于囊腫壁切除不夠徹底,術(shù)后殘留 囊壁；另一方面,口腔粘膜下層覆蓋許多小粘液腺, 進(jìn)行手術(shù)切除

5、, 易損傷囊腫周圍腺體。 CO2 激光治療, 主要對(duì)組織進(jìn)行激光照射,將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?進(jìn)而 分解碳化層,吸收變形細(xì)胞,替代肉芽組織。局部組 織溫度能夠達(dá)到數(shù)百攝氏度,進(jìn)而時(shí)組織脫水,對(duì)蛋 白質(zhì)變性進(jìn)行碳化、凝固或者氣化。另外,激光能夠 產(chǎn)生壓力效應(yīng),增加組織內(nèi)壓,進(jìn)而達(dá)到分裂組織、 使蛋白質(zhì)吸收光能變性的效果，并減少手術(shù)出血量。 實(shí)現(xiàn)激光和手術(shù)切除的互相聯(lián)合，能夠提高治愈率， 降低手術(shù)復(fù)發(fā)率，與聶偉，張秀萍研究的文獻(xiàn)結(jié)果一 致2 。本組研究中，對(duì)照組患者采用手術(shù)治療，治療 組患者采用激光聯(lián)合手術(shù)切除進(jìn)行治療，治療組患者 的治療有效率顯著高于對(duì)照組（ p0.05）。綜上所述，對(duì)口腔粘液腺腫瘤患者采用激光聯(lián)合 手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高治療有效率，降 低不良反應(yīng)率，值得推廣。參考文獻(xiàn)11 鄭韻哲，仲?gòu)┝?，郭曉川，郝?.口腔黏液腺 囊腫兩種治療方法的對(duì)比觀察J.沈陽(yáng)