口腔粘液腺囊腫行激光與手術(shù)切除的臨床價值分析

1、口腔粘液腺囊腫行激光與手術(shù)切除的臨床價值分析【摘 要】 目的 探究分析對口腔粘液腺囊腫患 者采用激光聯(lián)合手術(shù)切除進行治療的臨床價值。方法 選取我院2012年8月2013年8月收治的77例口腔 粘液腺囊腫患者作為臨床研究對象，將其分為治療組 和對照組，對照組患者采用手術(shù)治療，治療組患者采 用激光聯(lián)合手術(shù)切除進行治療，觀察對比兩組患者的 療效。結(jié)果 治療組患者的治療有效率顯著高于對照組(p0.05）,具 有可比性。1.2 方法對照組患者采用手術(shù)切除治療,首先對患者進行 消毒,消毒后,使用 2%利多卡因?qū)δ夷[周圍進行浸 潤麻醉,取得效果后,對患者囊腫表面進行縱向切口 切開粘膜,使用小彎剪刀沿著囊壁表

2、面進行銳性分離 囊腫,對突出手術(shù)創(chuàng)面的腺體進行摘除,最后對位進 行縫合,術(shù)后采用抗生素預(yù)防感染。觀察組患者在采 用手術(shù)切除治療的基礎(chǔ)上,進行激光治療,手術(shù)切除 術(shù)按照對照組患者的治療方法進行治療，首先對局部 進行常規(guī)消毒，使用無菌孔巾，運用 5 號細針頭吸取 1%的利多卡因?qū)δ夷[周邊和基底進行浸潤麻醉； 然后 使用C02激光機，激光波長約為10.6 口 m，輸出功率 為1025W，光斑直徑不超過0.7mm;其次，將光纖 輸出端對患者囊腫進行掃描，運用從外朝內(nèi)環(huán)繞的方 式或者進行掃描照射，確定手術(shù)范圍。使用脈沖激光 將口腔黏膜一側(cè)進行切開，將囊腫暴露出來，使用血 管鉗將中間粘液囊腫層夾住，進行對

3、側(cè)牽拉，對和囊 壁相連接的肌層組織進行認真切割，分離囊壁和周圍 組織，完全剝離囊腫，如出現(xiàn)囊腫破裂滲出的現(xiàn)象， 則使用棉簽擦干，寧府囊腫氣化？，從表面朝深層氣 化囊腫，進而在表面形成焦痂保護層， 在表面涂抹 2% 的甲紫，使其自然脫落。1.3 療效評定標準 痊愈：患者的創(chuàng)面愈合囊腫基本消失，粘液腺囊 腫粘膜表面恢復(fù)平整，無瘢痕，且不會復(fù)發(fā);有效： 患者的創(chuàng)面愈合囊腫和粘液腺囊腫粘膜表面明顯改 善，瘢痕不明顯;無效：患者的創(chuàng)面愈合囊腫擴大或 者無變化， 切除囊腫后， 再次出現(xiàn)粘液囊腫， 易復(fù)發(fā)。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法2 結(jié)果2.1 兩組患者的療效對比經(jīng)過治療后，治療組患者的治療總有效率為97.5%，

4、對照組患者的治療總有效率為 73.7%，治療組 患者的治療總有效率顯著高于對照組（p0.05,見表 1）。表 1 兩組患者的療效對比（ n/%）3 討論 粘液腺囊腫是一種小涎腺潴留囊腫,主要發(fā)生在 含有小涎腺的部位,以下唇粘膜為主,還存在于頰和 舌粘膜部位。粘液腺囊腫主要受到輕微外傷因素影響, 導(dǎo)致粘液腺導(dǎo)管出現(xiàn)破裂, 進而黏液蛋白溢入組織中。 另外,部分患者由于粘液導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象,進而導(dǎo) 致粘液滯留,擴張腺體導(dǎo)管,形成囊腫。手術(shù)切除術(shù) 具有較高的復(fù)發(fā)率,尤其是發(fā)生在舌尖腹面的粘液腺 囊腫,一方面,由于囊腫壁切除不夠徹底,術(shù)后殘留 囊壁；另一方面,口腔粘膜下層覆蓋許多小粘液腺, 進行手術(shù)切除

5、, 易損傷囊腫周圍腺體。 CO2 激光治療, 主要對組織進行激光照射,將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?進而 分解碳化層,吸收變形細胞,替代肉芽組織。局部組 織溫度能夠達到數(shù)百攝氏度,進而時組織脫水,對蛋 白質(zhì)變性進行碳化、凝固或者氣化。另外,激光能夠 產(chǎn)生壓力效應(yīng),增加組織內(nèi)壓,進而達到分裂組織、 使蛋白質(zhì)吸收光能變性的效果，并減少手術(shù)出血量。 實現(xiàn)激光和手術(shù)切除的互相聯(lián)合，能夠提高治愈率， 降低手術(shù)復(fù)發(fā)率，與聶偉，張秀萍研究的文獻結(jié)果一 致2 。本組研究中，對照組患者采用手術(shù)治療，治療 組患者采用激光聯(lián)合手術(shù)切除進行治療，治療組患者 的治療有效率顯著高于對照組（ p0.05）。綜上所述，對口腔粘液腺腫瘤患者采用激光聯(lián)合 手術(shù)切除術(shù)進行治療，能夠有效提高治療有效率，降 低不良反應(yīng)率，值得推廣。參考文獻11 鄭韻哲，仲彥霖，郭曉川，郝鋼 .口腔黏液腺 囊腫兩種治療方法的對比觀察J.沈陽