男性乳腺癌臨床分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減男性乳腺癌臨床分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】目的 分析男性乳腺癌的臨床特點(diǎn)，為診斷及治療提供依據(jù)。方法 回顧性研究2000年至2009年I期、H期、皿 期、W期共16例男性乳腺癌患者臨床資料及治療過程。 結(jié)果 本組病 例平均年齡為54歲，其中I期1例，H期10例，皿期2例，W期3例， 所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后有11例患者行綜合治療（包括化療、放 療和免疫治療）。10例患者得到隨訪，術(shù)后隨訪顯示：共 4例死亡， 其中3例死于復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，1例死于心血管疾病，生存期為314年。 結(jié)論 男性乳腺癌發(fā)病年齡高，晚期病例多，預(yù)后差，應(yīng)以手術(shù)根治 或改良根治術(shù)為主的

2、綜合治療方案，綜合治療是乳腺癌治療的方向，也是乳腺癌治療成功的關(guān)鍵，內(nèi)分泌治療是輔助治療首選。【關(guān)鍵詞】 乳腺癌男性診斷治療男性乳腺癌是一種罕見的疾病，通常表現(xiàn)為出現(xiàn)腫塊或乳頭內(nèi) 陷,但常已屬晚期，此時(shí)超過 40%的患者已經(jīng)到了皿期或者W期?，F(xiàn) 將2000年至2009年福州市第一醫(yī)院收治的16例男性乳腺癌患者的 臨床資料做回顧性分析，以探討男性乳腺癌的診斷和治療方法。1臨床資料本組共16例，年齡3881歲沖位年齡64歲，其中60歲以上4 例，最大年齡為81歲病程6個(gè)月以下2例，6個(gè)月1年5例，13 年9例。本組以無痛性乳腺腫塊為首發(fā)表現(xiàn)者 14例，伴腫塊針刺樣疼 痛1例、乳頭內(nèi)陷5例、腫塊處皮

3、膚破潰1例、腫塊與皮膚黏連2 例、皮膚結(jié)節(jié)1例。16例中乳腺癌位于右側(cè)11例,左側(cè)5例。原發(fā) 病灶直徑29 cm,均為實(shí)性腫物，質(zhì)地較硬;伴腋窩淋巴結(jié)腫大5例。 按國(guó)際TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，1、皿、W期分別為1、10、2、3例。 本組16例中，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌12例,乳腺單純癌4例（2例伴部分黏 液腺癌）；15例行腋窩淋巴結(jié)清除者中，11例有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 4例無轉(zhuǎn)移；ER（+）12例;本組行單純?nèi)橄偾谐g(shù)1例，乳腺改良根治術(shù) 6例,根治術(shù)9例;11例手術(shù)者行術(shù)后化療（5例予環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+ 氟尿嘧啶方案，6例經(jīng)予環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶方案）6個(gè)周 期;4例在外院行直線加速器放療

4、（包括內(nèi)乳區(qū)、鎖骨區(qū)、胸壁區(qū)）;5例 予口服三苯氧胺治療35年。隨訪14例，生存5年以上11例（I 期3 例，H期8例），生存10年以上5例（I 期3例，H期2例）。2討論男性乳腺癌發(fā)病率低，約占同期全部乳腺癌的1%，本組16例 占同期收治乳腺癌的0.8%。男性乳腺癌的確切病因目前尚未完全明 確，與雌激素水平增高、先天性睪丸發(fā)育不全伴染色體異常、男性乳 房發(fā)育癥、放射性損傷及乳腺損傷有關(guān)。另外，高溫和廢氣環(huán)境也被 認(rèn)為是其高危因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與內(nèi)分泌異常有關(guān)。男性乳腺癌發(fā)病年齡普遍偏大，國(guó)外報(bào)道發(fā)病中位年齡為65歲，國(guó)內(nèi)報(bào)道為55歲，本組為64歲。男性乳腺癌首發(fā)表現(xiàn)以乳暈區(qū)無痛性腫塊

5、最常見，本組占91.6%。乳暈區(qū)好發(fā)的原因可能是男性乳腺組織不發(fā) 達(dá)，乳管主要集中在乳暈區(qū)所致。男性乳腺癌病程長(zhǎng)，本組病程超過10 年者3例，其中1例長(zhǎng)達(dá)15年之久，本病發(fā)病快，預(yù)后差，有報(bào)道H期 男性乳腺癌的5年生存率僅為12%，本組5年生存率為72%。腋窩 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，本組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為 73.3%，較女性乳腺癌的 60%要高。男性乳腺癌發(fā)病率較低，臨床上對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常被誤診為 男性乳腺增生、纖維腺瘤、皮脂腺囊腫等，本組有2例是在外院因診 斷為乳腺纖維腺瘤而行局部腫塊切除，術(shù)后病理檢查證實(shí)為乳腺癌。 本組其他病例是經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理檢查證實(shí)。因此對(duì)男性乳腺癌首 先應(yīng)給予足夠的重視

6、，在有條件的情況下行局部病灶快速冰凍切片檢 查，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，以防腫瘤擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)通常 是主要的治療方法。男性乳腺癌的治療與女性乳腺癌基本一樣， 也應(yīng) 采取以手術(shù)為主輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療的綜合療法。手術(shù)方式 目前尚有爭(zhēng)論，有學(xué)者認(rèn)為根治術(shù)的療效較佳，也有學(xué)者認(rèn)為一般根 治術(shù)的療效較差，而主張施行擴(kuò)大根治術(shù)，也有的主張男性乳腺癌應(yīng) 首選改良根治術(shù)，并根據(jù)不同情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療。本 組資料顯示，行根治術(shù)和改良根治術(shù)患者的5年、10年生存率分別為 66%和57%,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。我們認(rèn)為從盡量保留術(shù) 后肢體功能考慮，男性乳腺癌的手術(shù)不應(yīng)以根治術(shù)

7、為首選，考慮到局部復(fù)發(fā)因素也不宜做單純?nèi)橄倌[塊切除術(shù)，應(yīng)以改良根治術(shù)為主，并根 據(jù)不同情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療。分階段的放射治療指征與 女性乳腺癌患者相同。由于 90%的腫瘤呈雌激素受體陽性，三苯氧 胺是標(biāo)準(zhǔn)的輔助療法，但是有一些患者也可能受益于化學(xué)療法。激素 療法是轉(zhuǎn)移性病灶的主要選擇，而化學(xué)療法也能作為一種姑息療法。 一般認(rèn)為男性乳腺癌的預(yù)后較女性差，影響預(yù)后的因素頗多，其中臨床 分期、病理類型和雌激素受體的表達(dá)情況對(duì)其 5、10年生存率影響 較大，而年齡、病程對(duì)其影響較小。另外，男性與女性相比，孚L腺腺 體薄而小，表面脂肪少，缺少對(duì)腫瘤的屏障作用，故容易向胸壁皮膚 侵犯或通過皮下及胸肌筋膜淋巴管向周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 男性乳腺癌發(fā) 病率低，常因不容易引起患者重視而致診斷延誤， 預(yù)防男性乳腺癌應(yīng) 做到男性一旦發(fā)現(xiàn)乳