臨床科室技術(shù)標準

1、附件四川省綜合醫(yī)院評審臨床科室技術(shù)標準第一部分：三級醫(yī)院臨床科室技術(shù)標準一、三級甲等醫(yī)院（一）內(nèi)科 1. 心血管內(nèi)科（1）頑固性心力衰竭的診治（2）復(fù)雜心律失常的診治（3）急性大面積心肌梗塞的處理（靜脈溶栓治療）（4）難治性心力衰竭的處理（5）難治性心律失常的處理（6）急性大面積心肌梗塞的處理：急診冠狀動脈成形術(shù)（pci），應(yīng) 用主動脈氣囊自搏（iabp）（7）心臟疾病監(jiān)護（ccu）（8）心臟電復(fù)律（9） 心臟永久性起搏，包括：單、雙起搏器，雙心室同步化起搏 （crt）、體內(nèi)自動除顫復(fù)律（icd植入）（10） 心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)（包括三位電解剖系統(tǒng)指示下 復(fù)雜心律失常的射頻消融術(shù)）。（

2、11）心臟血液動力學(xué)檢測（12）心血管造影術(shù)（冠脈、心室）（13）冠狀動脈成形術(shù)與支架植入術(shù)（14）二尖瓣氣囊擴張術(shù)（15）先天性心臟病介入治療 2. 呼吸內(nèi)科 （1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷與治療 （2）慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期的診斷與處理 （3）支氣管肺癌的診斷與綜合治療 （4）支氣管哮喘急性重度發(fā)作、危重度發(fā)作的診斷與治療 （5）彌漫性間質(zhì)性肺疾病的診斷與治療 （6）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療 （7）肺血栓栓塞癥的診斷與治療（8）重癥肺炎的診斷與治療（9）睡眠呼吸障礙的診斷與治療（10）胸膜及縱隔疾病的診斷與治療（11）肺功能檢查及心肺運動試驗（12）呼吸支持技術(shù)及危

3、重癥監(jiān)護（icu）（13）診斷性纖維支氣管鏡術(shù)（14）胸腔置管引流術(shù)（15）經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（16）診斷性胸腔鏡術(shù)（17）氣管支氣管氣囊擴張術(shù)3. 內(nèi)分泌科（1） 先天性腎上腺增生癥的診斷與治療（2） 正常甲狀腺功能病態(tài)綜合癥的診斷（3） 嗜鉻細胞瘤診斷與治療（4） 尿崩癥的診斷與治療（5） 原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷與處理（6） 垂體瘤的診斷與處理（7） 腺垂體功能減退癥的診斷與處理（8） 性腺疾病的診斷與處理（9） 垂體危象的處理（10） 甲狀腺炎的診斷與治療（11） 異位內(nèi)分泌綜合癥的診斷與治療（12） 鈣磷代謝及甲狀旁腺疾病的診斷與處理（13） 胰島細胞瘤的診斷與處理（14） 甲狀腺功能

4、亢進癥的同位素治療（15） 內(nèi)分泌腫瘤的ct等影像學(xué)診斷（16） 胰島細胞抗體測定：胰島素抗體（iaa）、胰島細胞表面抗體（ica）、谷氨酸脫羧酶抗體（gada） 、tsh受體抗體（trab）（17） 骨密度測定（雙能x線）（18） 甲狀腺穿刺活檢（19） 胰島素泵的使用、動態(tài)血糖檢測（20） 甲狀腺吸碘率（21） 內(nèi)分泌激素測定：生長激素（gh），性激素：雌二醇（e2）、促 性腺激素（fsh）、促黃體激素（lh）、維生素d、睪丸酮（t）、 泌乳素（prl）4. 消化內(nèi)科（1）膽道鏡檢查取石、活檢（2）急診內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查、止血、取異物（3）逆行胰膽管造影（ercp）、est、enbd

5、（4）肝動脈栓塞術(shù)（tae）（放射科導(dǎo)管造影）（5）經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（ptc）和引流(ptcd（6）超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)（7）選擇性腹腔動脈、腸系膜上、下動脈造影（8）食管靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委煟?）食道狹窄擴張術(shù)，支架置放術(shù)（10）消化道動力學(xué)測定（液體、固體）（11）早期胃腸癌的診治，放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、智能成像、emr、 esd（12）消化道激素測定，內(nèi)分泌試驗（13）超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)（14）超聲內(nèi)鏡（15）經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（tips）（16）小腸鏡或膽囊內(nèi)鏡（17）內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺（peg）5. 腎內(nèi)科（1）原發(fā)性腎小球腎炎疾病的診治（2）腎小球疾病的

6、診治（3）間質(zhì)性腎臟病的診治（4）繼發(fā)性腎臟病的診治（5）腎性高血壓的診治（5）急、慢性腎功能衰竭的診治與非透析治療（6）血液凈化（血液透析、腹膜透析、血液濾過、血漿置換）、crrt （持續(xù)性腎臟替代治療）（7）腎小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）檢查（8）腎小管功能（濃縮等）檢查（9）腎臟活檢（經(jīng)皮與直視）及腎組織的病理檢查（光鏡、電鏡及 免疫病理）6. 血液內(nèi)科（1）多發(fā)性骨髓瘤的診治（2）再生障礙性貧血的診治（骨髓病理診斷）（3）免疫性血液病的診治（4）骨髓異常增生綜合征的診治（5）單克隆抗體的臨床應(yīng)用（6）血液病細胞免疫表型檢查（7）疑難、罕見血液病的診治（8）急性白血病的診治（mic

7、）分型（9）慢性白血病的診治（10）出血及血栓性疾病的實驗室檢查及診治（11）免疫性血液病的實驗室檢查及診治（12）血漿置換術(shù)在血液病的應(yīng)用（13）掌握造血干細胞移植在臨床的適應(yīng)癥7. 神經(jīng)內(nèi)科（1）危重病人（昏迷、腦疝、肌無力危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸肌 麻痹）的搶救 （2）腦血管病的診斷、鑒別診斷及規(guī)范化治療（3）顱內(nèi)高壓的對癥治療及病因檢查（4）神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診斷、鑒別診斷和治療（5）癲癇的診斷分型及規(guī)范治療（6）帕金森病及帕金森綜合癥的診斷、鑒別診斷和處理（7）腦電圖、t-cd、血管彩超及肌電圖檢查（8）變性疾病及肌肉疾病的診斷與鑒別診斷 （9）主要抗癲癇藥物（苯妥因鈉、卡馬西平、

8、丙戊酸鈉、魯米鈉及 安定類等）的血濃度檢測（10）全腦血管造影（dsa）在神經(jīng)科的應(yīng)用（11）誘發(fā)電位（包括磁運動誘發(fā)電位）錄象檢測或長程腦電圖等 檢查（12）肌肉、神經(jīng)及腦組織活檢、腦脊液的細胞學(xué)檢查(2) 外科 三級甲等醫(yī)院除完成三級乙等醫(yī)院開展的技術(shù)項目以外，還應(yīng)開展以下技術(shù)項目。 1. 普外（1）復(fù)雜胰腺癌、肝門膽管癌根治術(shù)（2）胰十二指腸切除術(shù)：包含保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)（3）高位膽管損傷修復(fù)術(shù)（4）胰管切開取石+胰腸吻合術(shù)（5）保留十二指腸胰頭切除術(shù)、節(jié)段性胰腺切除術(shù)（6）肝三葉切除術(shù)、尾葉腫瘤切除術(shù)（可選） （7）腹腔鏡下膽道探查術(shù)、膽道）、脾切除術(shù) （8）脾部分切除術(shù)（可選

9、） （9）肝門成形術(shù) （10）腹腔鏡肝部分切除術(shù) （11）門體靜脈分流手術(shù) （12）膽囊癌根治術(shù) 2. 骨科(1) 人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(2) 骶骨腫瘤根治術(shù)(3) 臂叢神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)(4) 上位頸椎損傷的內(nèi)固定術(shù)（寰樞內(nèi)固定術(shù)、枕頸內(nèi)固定術(shù)）(5) 斷指再植術(shù)或骨科微創(chuàng)技術(shù) 3. 神經(jīng)外科(1) 開展顯微鏡神經(jīng)外科手術(shù)(2) 開展三腦室、四腦室、部分鞍區(qū)、橋小腦角腫瘤切除術(shù)(3) 脊髓髓內(nèi)腫瘤。(4) 開展大型腦血管畸形切除術(shù)、前循環(huán)顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)(5) 設(shè)?？浦匕Y加強監(jiān)護室（專科icu）(6) 開展血管內(nèi)介入治療或放射外科治療 4. 泌尿外科(1) 腎上腺疾病手術(shù)(2)

10、腎癌根治手術(shù)(3) 膀胱全切腸道疾病手術(shù)(4) 復(fù)雜尿道疾病手術(shù)(5) 復(fù)雜腎結(jié)石手術(shù)(6) 各類腔道泌尿外科手術(shù) 5. 胸心外科（1） 復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療（包括法洛氏四聯(lián)癥、右室雙出 房室膈缺損、三尖瓣下移畸形、大動脈轉(zhuǎn)位、合并重度肺動脈高 壓的左向右分流的先心病等） （2）心臟多瓣膜置換及瓣膜成形術(shù) （3）冠狀動脈搭橋術(shù) （4）胸主動脈手術(shù)，如主動脈縮窄手術(shù)，胸主動脈瘤切除（包括降 主動脈瘤切除及升主動脈瘤bentall 或cabrol手術(shù)等） （5）心律失常的外科治療，如改良迷宮手術(shù)等（6）復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)（7）氣管支氣管成形術(shù)（包括肺葉袖式切除術(shù)，氣管腫瘤切除術(shù)、 氣管隆凸

11、切除重建術(shù)等）（8）頸及胸上段食管癌切除術(shù)（9）復(fù)雜食管癌切除術(shù)6. 燒傷外科 一般科室：能開展以下技術(shù)項目：(1) 大面積燒傷的治療(2) 呼吸道燒傷的治療(3) 切削痂植皮手術(shù)(4) 皮瓣移植術(shù)(5) 皮管移植術(shù)(6) 游離皮瓣移植術(shù)(7) 異體皮開窗、自體皮嵌入術(shù)(8) 各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備(9) 燒傷截肢術(shù)重點專科：除符合以下基本條件外，還能開展以下技術(shù)項目：基本條件：(1) 學(xué)科帶頭人具有主任醫(yī)師職稱(2) 專業(yè)水平居國內(nèi)先進行列(3) 專業(yè)人才形成梯隊(4) 具有20張以上床位，有開展本專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的配套設(shè)備（包括設(shè)備中心的有關(guān)設(shè)備）技術(shù)項目：(1) 大面積

12、嚴重燒傷的搶救成功率、半死亡率（la50）：燒傷面積80%，三度燒傷面積50%(2) 中重度吸入性損傷的治療(3) 微粒自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)(4) 真皮支架（真皮皮漿）、自體上皮混合移植術(shù)(5) 血管游離移植術(shù)、肌皮游離移植術(shù)(6) 游離皮瓣復(fù)合組織瓣移植術(shù)(7) 各部位深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)術(shù)(8) 功能部位深度燒傷早期修復(fù)術(shù)、各部位燒傷晚期功能障礙功能重建術(shù)(9) 多器官功能衰竭的早期診斷和治療 （三）婦科 1. 婦科腫瘤標志物的檢測、病理診斷（包括冰凍快速診斷）、影象學(xué)診 斷 2.腹腔鏡診斷與經(jīng)腹腔鏡手術(shù) 3.復(fù)雜尿路修補 4.內(nèi)膜癌根治術(shù) 5.復(fù)發(fā)性腫瘤診治（包括殘端癌根治） 6.介

13、入診療法在婦科疾病中的應(yīng)用 7.腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù) 8.各種途徑盆底（吊帶）手術(shù)及盆底修補術(shù) 9.各種婦科嚴重出血的診治和搶救 10.嚴重盆腔感染及感染性休克搶救和診治 生殖內(nèi)分泌計劃生育科 1.難治性功血的診治 2.促排卵和檢測排卵及卵巢過度刺激綜合癥的診治 3.有嚴重并發(fā)癥的各期妊娠終止技術(shù) 4.性激素及內(nèi)分泌激素的檢測及臨床應(yīng)用 5.腔鏡（宮腔鏡、陰道鏡、腹腔鏡等）技術(shù)在生殖內(nèi)分泌計劃生育疾病 診治方面的應(yīng)用 6.骨質(zhì)疏松癥的診治 （四）產(chǎn)科 1、產(chǎn)科疑難危重癥的診治及搶救 2、妊娠合并癥（心臟病、高血壓、腎功衰、免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、 血液疾病等）危重病人的診斷處理和搶救。 3、

14、子癇發(fā)生率（院內(nèi)）：0.1% 4、產(chǎn)后出血發(fā)生率：陰道分娩34% 剖宮產(chǎn)6% 5、產(chǎn)后出血死亡率：0 6、圍產(chǎn)兒死亡率：12% 7、會陰iii度裂傷發(fā)生率：0.05% 8、會陰側(cè)切傷口感染率（合并生殖道性病者除外）：500毫升）的診治 10、產(chǎn)后出血（800毫升）的診治 11、羊水栓塞、dic的診治和搶救 12、高危妊娠監(jiān)測手段：胎心監(jiān)護儀（內(nèi)） 彩超對出生缺陷的檢測 新生兒頭皮血氣測定 胎盤功能監(jiān)測13、產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷技術(shù)：絨毛、羊水、臍血、母血14、多胎妊娠減胎術(shù)15、妊娠合并瘢痕子宮或子宮破裂的診治及搶救16、中央性前置胎盤、胎盤植入的診治和搶救（五）兒科1、 先天性心臟病的診治（包括介

15、入治療）2、 設(shè)新生兒重癥監(jiān)護室（nicu）：危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，新生兒呼吸窘迫綜合癥（包括高頻通氣）診治，picc靜脈高營養(yǎng)治療3、 早產(chǎn)兒、超低體重兒的醫(yī)護質(zhì)量管理4、 小兒消化道疾病的診治（包括消化道內(nèi)鏡、胃內(nèi)環(huán)境的檢查）5、 遺傳代謝內(nèi)分泌疾病的診斷（基因、染色體、生化檢查）6、 靜脈高營養(yǎng)治療7、 腹瀉病原學(xué)的診斷和防治（病原學(xué)檢查）8、 癲癇、腦癱、智力低下的診治（腦電圖、b超、視覺、聽覺、體感誘發(fā)電位檢查，神經(jīng)康復(fù)治療）9、 難治性腎病的診治（包括腎穿、病理檢查），腎衰的診治（包括腹透、血透治療）10、小兒糖尿病酸中毒昏迷的診斷與搶救11、白血病的診治（包括干細胞移植）二、三級乙

16、等醫(yī)院(一) 內(nèi)科1.心血管內(nèi)科(1) 頑固性心力衰竭的診治(2) 復(fù)雜心律失常的診治(3) 急性大面積心肌梗塞的處理（靜脈溶栓治療）(4) 心臟疾病監(jiān)護（ccu）(5) 心臟電復(fù)律(6) 心臟永久性起搏2. 呼吸內(nèi)科（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷與治療（2）慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期的診斷與處理（3）支氣管肺癌的診斷與綜合治療（4）支氣管哮喘急性重度發(fā)作、危重度發(fā)作的診斷與治療（5）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療（6）肺血栓栓塞癥的診斷與治療（7）重癥肺炎的診斷與治療（8）睡眠呼吸障礙的診斷與治療（9）胸膜及縱隔疾病的診斷與治療（10）肺功能檢查（11）呼吸支持技術(shù)及危重癥監(jiān)護

17、（icu）（12）診斷性纖維支氣管鏡術(shù)（13）胸腔置管引流術(shù)（14）經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（15）診斷性胸腔鏡術(shù)3. 內(nèi)分泌科（1） 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷與處理（2） 庫欣綜合癥的診斷與處理（3） 代謝綜合征的診斷與處理（4） 甲狀腺功能亢進癥浸潤性突眼的診斷與治療（5） 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷與處理（6） 內(nèi)分泌腺腫瘤的ct等影像學(xué)診斷（7） 胰島素釋放試驗（8） 內(nèi)分泌激素測定：免疫活性胰島素（iri）、免疫活性c肽（irc）、甲狀腺球蛋白抗體（tgab）、甲狀腺過氧化物酶抗體（tpoab）、促甲狀腺激素（tsh）、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）（9） 骨密度測定（10）

18、糖化血紅蛋白（hba1c）測定（標準化的方法）4. 消化內(nèi)科（1）膽道鏡檢查取石、活檢（2）急診內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查、止血、取異物（3）逆行胰膽管造影（ercp）、est、enbd（4）肝動脈栓塞術(shù)（tae）（放射科導(dǎo)管造影）（5）經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（ptc）和引流(ptcd)（6）超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)（7）選擇性腹腔動脈、腸系膜上、下動脈造影（8）食管靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?9) 食道狹窄擴張術(shù)，支架置放術(shù)（10）消化道動力學(xué)測定（液體、固體)5. 腎內(nèi)科（1）原發(fā)性腎小球腎炎疾病的診治（2）腎小球疾病的診治（3）間質(zhì)性腎臟病的診治（4）繼發(fā)性腎臟病的診治（5）腎性高血壓的診治（6）急、慢

19、性腎功能衰竭的診治與非透析治療（7）血液凈化（血液透析、腹膜透析、血液濾過、血漿置換）（8）腎小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）檢查（9）腎小管功能（濃縮等）檢查6. 血液內(nèi)科（1）多發(fā)性骨髓瘤的診治（2）再生障礙性貧血的診治（骨髓病理診斷）（3）免疫性血液病的診治（4）骨髓異常增生綜合征的診治（5）單克隆抗體的臨床應(yīng)用（6）溶血性貧血的診治（7）常見出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌漫性血 管內(nèi)凝血（dic）診治（8）急性粒細胞減少或缺乏的診治（9）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)分類（10）出血及血栓性疾病的診治（11）急性白血病的診治（組織化學(xué)染色或免疫學(xué)確定亞型）（12）慢性白血病的診治

20、（13）淋巴瘤的診治7. 神經(jīng)內(nèi)科（1）癲癇的診斷及規(guī)范化治療（2）帕金森病的診斷和處理（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診治（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病的診治（5）危重病人（昏迷、腦疝、肌無力危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸肌麻痹）的搶救（6）腦血管病的診斷、鑒別診斷及規(guī)范化治療（7）顱內(nèi)高壓的對癥治療及病因檢查（8）神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診斷、鑒別診斷和治療（9）癲癇的診斷分型及規(guī)范治療（10) 帕金森病及帕金森綜合癥的診斷、鑒別診斷和處理（11) 腦電圖、t-cd、血管彩超及肌電圖檢查(2) 外科28三級乙等醫(yī)院除開展二級甲等醫(yī)院的技術(shù)項目以外，還能開展以下技術(shù)項目。 1. 普外（1）左、右半肝切除術(shù)（

21、2）先天性膽總管囊腫切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)（roux-en-y）（3）壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)（4）胰體尾腫瘤切除術(shù)2. 骨科(1) 胸腰椎前后路手術(shù)治療(2) 骨關(guān)節(jié)腫瘤的切除或保肢治療(3) 先天性髖關(guān)節(jié)脫位保守治療與手術(shù)治療(4) 周圍神經(jīng)損傷的探查吻合術(shù)(5) 腰椎滑脫的減壓固定術(shù)3. 神經(jīng)外科(1) 開展垂體腫瘤、腦膠質(zhì)瘤、側(cè)腦室腫瘤、前中顱窩腦膜瘤及聽神經(jīng)瘤切除術(shù)(2) 頸段椎管腫瘤切除術(shù)(3) 開展簡單顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)(4) 顱底畸形寰枕減壓術(shù)(5) 開展部分功能神經(jīng)外科手術(shù)（癲癇、帕金森、精神病等）(6) 開展腦血管成像檢查（dsa/mra或cta）4. 泌尿外科

22、（1）前列腺開放及電切手術(shù)（2）單純腎切除術(shù)（3）尿道會師及后尿道拖入術(shù)（4）腎盂輸尿管交界狹窄成型術(shù)5. 胸心外科(1) 體外循環(huán)下常見心臟病心內(nèi)直視手術(shù):如房間隔缺損修補術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)、肺動脈瓣狹窄交界切開術(shù)、肺靜脈異位引流矯治術(shù)、單瓣膜置換術(shù)、左房黏液瘤摘除術(shù)等(2) 心包大部分切除術(shù)(3) 動脈導(dǎo)管未閉切斷縫合術(shù)或結(jié)扎術(shù)(4) 縱隔腫瘤切除術(shù)(5) 食管癌根治術(shù)(6) 漏斗胸矯治術(shù)(7) 中央型肺癌肺葉切除術(shù)、肺減容術(shù)(8) 肺段切除術(shù)、全肺切除術(shù)、肺減容術(shù)(9) 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù) （三）婦科 1.復(fù)雜子宮全切 2.絨癌的診斷與綜合治療3.外陰癌根治術(shù)4.宮頸癌根治術(shù)5.子宮內(nèi)膜異

23、位癥的診治6.陰道子宮切除術(shù)7.陰道成形術(shù)8.顯微外科輸卵管吻合術(shù)9.腔鏡（宮腔鏡、陰道鏡）技術(shù)的應(yīng)用10.外陰宮頸疾?。ǜ腥炯靶詡鞑ゼ膊。┑脑\治11.其它輔助治療（激光、理療等）在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用生殖內(nèi)分泌計劃生育科1、 功血的診治2、 原發(fā)及繼發(fā)不孕癥的診治3、 月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)的診治4、 青春期、更年期婦女保健5、 各種避孕及復(fù)孕技術(shù)的開展6、 各種異位妊娠的診治及大出血、出血性休克、dic的搶救（四）產(chǎn)科71、妊娠合并內(nèi)、外科并發(fā)癥的診治2、產(chǎn)前診斷：血液、絨毛、羊水3、分娩期高危兒處理（低體重兒、異常兒、母有并發(fā)癥新生兒）4、高危妊娠監(jiān)測手段：胎心監(jiān)護儀（外）5、開展腹膜外剖腹產(chǎn)6、

24、母嬰血型不合（包括新生兒溶血癥）的診治7、多胎妊娠的處理（五）兒科1、 新生兒窒息的復(fù)蘇及合并癥的搶救（包括缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血）2、 新生兒感染的診治（病原學(xué)、免疫功能診斷、成分輸血）3、 新生兒高膽紅素血癥（包括溶血?。┑脑\治（免疫抗體檢查、光療、換血療法）4、 呼吸衰竭的診治和搶救（血氣分析、呼吸機的應(yīng)用）5、 哮喘的診治（小兒肺功能、免疫功能、過敏原的檢測）6、 嚴重感染合并休克或腦病腦疝的搶救7、 心內(nèi)膜心肌炎疾病的診治（包括心衰）8、 心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜的檢查9、心律失常的診治（除顫、起博器的應(yīng)用）10、先天性心臟病的診治（心導(dǎo)管、心血管造影）11、兒童心理衛(wèi)生咨詢，

25、各年齡段的智力測評12、感染性疾病（傳染?。┑母綦x診治第二部分：二級醫(yī)院臨床科室技術(shù)標準一、二級甲等醫(yī)院 (一) 內(nèi)科1.心血管內(nèi)科 （1）急慢性心力衰竭的處理 （2）重癥心律失常的診治（3）心臟病驟停及心臟性猝死的搶救（4）心源性休克的搶救（5）原發(fā)性高血壓的診治（6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診治 （7）心臟瓣膜病的診治（8）心肌疾病的診治（9）床旁心電監(jiān)護（10）心臟超聲心動圖（11）急性肺水腫的搶救（12）頑固心律失常的處理（13）急性心肌梗塞的診斷與處理（14）心包穿刺術(shù)（15）心臟運動負荷試驗（16）心臟臨時起搏（17）動態(tài)心電圖2. 呼吸內(nèi)科 （1）慢性阻塞性肺疾病的診斷與治療（

26、2） 慢性肺源性心臟病的診斷與治療 （3）支氣管哮喘的診斷與治療（4）肺癌的診斷 （5）肺炎與肺膿腫的診斷與處理 （6）大咯血的搶救（7）自發(fā)性氣胸的治療 （8）胸腔積液的診治（9）呼吸衰竭的診斷與治療(10) 肺通氣功能檢查 （11）血氣分析 (12) 呼吸支持技術(shù)（13）胸腔穿刺術(shù)（14）痰液的病原學(xué)檢測3. 內(nèi)分泌科（1） 甲狀腺功能亢進癥的診斷與治療（2） 甲狀腺功能減退癥的診斷與治療（3） 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的隨訪與治療（4） 內(nèi)分泌激素測定：總?cè)饧紫僭彼幔╰t3）、總甲狀腺素（tt4）、促甲狀腺素（tsh）（5） 甲狀腺危象的搶救（6） 甲狀腺超聲波檢查4. 消化內(nèi)科（1）常規(guī)內(nèi)

27、鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查（2）黃疸的鑒別診斷（3）上消化道出血的診治（4）肝昏迷、肝功能衰竭的診治（5）急性出血性壞死性胰腺炎的診治（6）急性梗阻性化膿性膽管炎的診治（7）急性彌漫型腹膜炎的診治（8）急診內(nèi)鏡檢查（9）超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)（10）重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的診治（11）缺血性腸病的診治（12）膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）（13）經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（ptc）和引流(ptcd)5. 腎內(nèi)科（1）急性腎小球腎炎的診治（2）腎病綜合征的診治（3）泌尿系統(tǒng)感染的診治（4）原發(fā)性與原發(fā)性腎小球疾病的診治（5）腎性高血壓的診治（6）腎功能測定（血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率）（7）泌尿系統(tǒng)超聲、核

28、素及影像學(xué)檢查（8）慢性腎功能衰竭的診治（包括結(jié)腸、腹膜透析）6. 血液內(nèi)科（1）常見營養(yǎng)性、缺鐵性貧血的診治（2）慢性白血病的診治（3）再生障礙性貧血的診治（4）溶血性貧血的診治（5）常見出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血（dic）診治（6）急性粒細胞減少或缺乏的診治（7）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)分類（8）出血及血栓性疾病的診治（9）急性白血病的診治（組織化學(xué)染色或免疫學(xué)確定亞型）（10）淋巴瘤的診治7. 神經(jīng)內(nèi)科?？疲?）腦血管病的診斷、鑒別診斷及治療（2）顱內(nèi)高壓的對癥治療及常見病因檢查（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的診治（4）腦電圖和腦脊液的檢查（常規(guī)、生化）(2) 外

29、科 二級甲等醫(yī)院除開展二級乙等醫(yī)院的技術(shù)項目以外，還能開展以下技術(shù)項目。1. 普外（1）膽腸吻合術(shù) （2）左外葉切除術(shù)（3）門奇斷流術(shù) （4）胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)（5）oddi氏括約肌成形術(shù)2. 骨科（1）全身復(fù)合性損失的診斷與治療（2）四肢大血管損傷的修復(fù)（3）骨、關(guān)節(jié)、胸腰椎脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（4）腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)（5）脊柱外傷后路減壓固定術(shù)及人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 3. 神經(jīng)外科 （1）大腦半球（凸面）表淺腫瘤切除術(shù) （2）高血壓小腦出血血腫清除術(shù) （3）顱內(nèi)壓增高的內(nèi)外減壓術(shù) （4）腦積水分流術(shù) （5）單純性脊髓髓外腫瘤切除術(shù) （6）頸椎狹窄椎管減壓術(shù) 4. 泌尿外科（1）輸尿管上段

30、切開取石術(shù)（2）膀胱部分切除術(shù)（3）膀胱破裂修補術(shù)（4）腎囊腫去頂減壓術(shù)（5）輸尿管下段結(jié)石取石及輸尿管膀胱再吻合術(shù) 5. 胸心外科（1）賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)（2）周圍型肺癌肺葉切除術(shù) （3）噴門括約肌切開成形術(shù)（4）食管良性腫瘤切除術(shù)（5）胸膜纖維板剝除術(shù)（6）膈疝修補術(shù)（三）婦科1、 卵巢癌性畸胎瘤剝（切）除術(shù)2、 計劃生育復(fù)雜并發(fā)癥處理3、 內(nèi)分泌誘發(fā)排卵4、 未破裂宮外孕的診治5、 有異常的人流、取環(huán)術(shù)（四）產(chǎn)科1、 圍產(chǎn)期新生兒監(jiān)護及搶救（包括窒息復(fù)蘇）2、 高圍妊娠監(jiān)測及系統(tǒng)管理3、 產(chǎn)前診斷技術(shù)（器官發(fā)育明顯畸形的彩超監(jiān)測、中樞神經(jīng)管缺陷做甲胎蛋白篩查、21-3體做唐氏篩查）

31、4、 輸卵管通液術(shù)及子宮輸卵管造影5、 妊娠合并內(nèi)外科合并癥的診治6、 產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的處理（五）兒科1、小兒彌漫性血管內(nèi)(dic)、出凝血疾病的診治2、白血病的診治3、新生兒高膽紅素血癥的診治4、感染性休克、腦疝的診治和搶救5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治 2、 二級乙等醫(yī)院（一）內(nèi)科1.心血管內(nèi)科（1）急慢性心力衰竭的處理（2）重癥心律失常的診治（3）心臟病驟停及心臟性猝死的搶救（4）心源性休克的搶救（5）原發(fā)性高血壓的診治（6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診治 （7）心臟瓣膜病的診治（8）心肌疾病的診治（9）床旁心電監(jiān)護（10）心臟超聲心動圖2. 呼吸內(nèi)科 （1）慢性阻塞性肺疾病的診斷與治療（

32、2） 支氣管哮喘的診斷與治療（3）肺癌的初步診斷 （4）肺炎與肺膿腫的診斷與處理 （5）大咯血的搶救（6）自發(fā)性氣胸的治療 （7）胸腔積液的診治（8）胸腔穿刺術(shù)（9）痰液的病原學(xué)檢測3. 內(nèi)分泌科（1）糖尿病及其酮癥酸中毒、高滲性非糖尿病昏迷的診斷與治療（2）甲狀腺疾病的篩查（3）原發(fā)性骨質(zhì)疏松危險人群的篩查（4）高脂血癥的診斷與治療（5）痛風(fēng)的診斷與治療（6）水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常的診斷與治療（7）血糖監(jiān)測（8）葡萄糖耐量試驗4. 消化內(nèi)科（1）常規(guī)內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查（2）黃疸的鑒別診斷（3）上消化道出血的診治（4）肝昏迷、肝功能衰竭的診治（5）急性出血性壞死性胰腺炎的診治（6）急性梗阻性化膿性膽管炎的診治（7）急性彌漫型腹膜炎的診治（8）急診內(nèi)鏡檢查（9）超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)（10）重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的診治5. 腎內(nèi)科 （1）急性腎小球腎炎的診治 （