單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

1、七血脂評(píng)價(jià)與治理。二】心力衰竭 ICD-10I50 四單病種質(zhì)量控制指標(biāo)一】急性心肌梗死 ICD-10I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 一到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷 ） 。二實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。三再灌注治療僅適用于ST段抬高型心肌梗死。1.到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；2.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PC胎療;3.需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。四到達(dá)醫(yī)院后即刻使用P受體阻滯劑有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者。五有證據(jù)說(shuō)明住院期間使用阿司匹林、P受體阻滯劑、血管緊張 素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素n受體阻滯劑ARB、他汀 類藥物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證

2、。六有證據(jù)說(shuō)明出院時(shí)接著使用阿司匹林、P受體阻滯劑ACEI/ARB他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。為患者提供急性心肌梗死的健康教育?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑 有適應(yīng)證， 無(wú)禁忌證者 。到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACE或ARB到達(dá)醫(yī)院后使用P受體阻滯劑有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者。三】肺炎 ICD-10J13-J15 ，J18五重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者。六有證據(jù)說(shuō)明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、 ACE或ARB P受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。七有證據(jù)說(shuō)明出院時(shí)接著使用利尿劑、 ACE或ARB P受體阻滯劑和醛固酮

3、受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。為患者提供心力衰竭的健康教育?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)峻程度評(píng)估。氧合評(píng)估。病原學(xué)診斷。1.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；2.住院 24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。四入院 4小時(shí)內(nèi)同意抗菌藥物治療。五起始抗菌藥物選擇。1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。六初始治療后評(píng)價(jià)與處理。七抗菌藥物療程用藥天數(shù)。八為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。四吞咽困難評(píng)價(jià)。五血脂評(píng)價(jià)與治理。六住院 1 周內(nèi)同意血管功能評(píng)價(jià)。七預(yù)防深靜脈血栓。九符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)

4、出院。十患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。四】腦梗死 ICD-10I63 一接診流程。1.按照腦卒中接診流程；2.神經(jīng)功能缺損評(píng)估；3.完成頭顱影像學(xué)檢查CT/MR、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查、心電圖ECG等項(xiàng)檢查。二靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑 t-PA 或應(yīng)用尿激酶的評(píng)估。1.實(shí)施靜脈t-PA或尿激酶應(yīng)用評(píng)估;2.應(yīng)用靜脈 t-PA 或尿激酶治療。到院 48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療?？祻?fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。十一出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑如華法林的治 療。十二患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。四單側(cè)手術(shù)輸血量小于 400ml。五術(shù)后康復(fù)

5、治療。六內(nèi)科原有疾病治療。七手術(shù)后并發(fā)癥治療。四五 手術(shù)野皮膚預(yù)備與手術(shù)切口愈合。五】髖關(guān)節(jié)置換術(shù) ICD9-CM-381.51-52 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)ICD9-CM-381.54實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前預(yù)備。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。切口 I /甲愈合。住院 21天內(nèi)出院。十一患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。六、圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量操縱指標(biāo)手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求； 預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時(shí)內(nèi)開始使用； 手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑;擇期手術(shù)在結(jié)束后 24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使

6、用的時(shí)間;適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼:1單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù) ICD-9-CM-3：06.22膝半月板切除術(shù) ICD-9-CM-3： 80.63經(jīng)腹子宮次全切除術(shù) ICD-9-CM-3：68.3剖宮產(chǎn)術(shù) ICD-9-CM-3：74.0 ，74.1 ，74.25腹股溝疝單側(cè) / 雙側(cè)修補(bǔ)術(shù) ICD-9-CM-3：53.0 ，53.1闌尾切除術(shù) ICD-9-CM-3： 47.07腹腔鏡下膽囊切除術(shù) ICD-9-CM-3：51.238動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) ICD-9-CM-3： 38.19足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù) ICD-9-CM-3： 81.11-81.1810其他顱骨切開術(shù) ICD-9-

7、CM-3： 01.2411椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù) ICD-9-CM-3：80.50七、剖宮產(chǎn)質(zhì)量操縱指標(biāo)產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估剖宮產(chǎn)指征選擇預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)四胎兒娩出Apgar評(píng)分結(jié)果五產(chǎn)后出血量評(píng)估七新生兒并發(fā)癥九切口n甲愈合產(chǎn)后并發(fā)癥與再次手術(shù)提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復(fù)健康教育住院天數(shù)與費(fèi)用、療效十一患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)七重癥患者可依照病情需要選用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣九住院天數(shù)與費(fèi)用、療效十二妊娠合并HB填施母嬰阻斷可選 適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:74.1適用臨床路徑：剖宮產(chǎn)臨床路徑，衛(wèi)生部 2017年版八、慢性阻塞性肺疾病 COPD 急性加

8、重期住院質(zhì)量操縱指標(biāo)一病情嚴(yán)峻程度評(píng)估與分級(jí)二收住院/或ICU符合指征三操縱性氧療四抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)五支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素選擇與應(yīng)用符合指征六合并癥處理適當(dāng)1. 合并右心衰竭時(shí)可選用利尿劑2. 合并有左心室功能不全時(shí)可選用強(qiáng)心劑3.合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全時(shí)可選用血管擴(kuò)張劑4.有高凝傾向可選用抗凝藥物5.危重患者如出現(xiàn)PaCO明顯升高時(shí)可選用呼吸興奮劑提供戒煙、減少危險(xiǎn)因素疾病自我治理教育服務(wù)患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)適用病名ICD-10編碼：慢性阻塞性肺疾病急性加重期ICD-10 :J144.0/1四術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)拔除留置導(dǎo)尿管五 住院天數(shù)與費(fèi)用、療效六患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)適用臨床路徑：慢性阻塞性肺疾病臨床路徑，衛(wèi)生部 2017年版九、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓質(zhì)量操縱指標(biāo)有冠心病史患者術(shù)前使用 P -阻滯劑無(wú)禁忌癥有糖尿病史患者術(shù)前、術(shù)后操縱血糖術(shù)后 24小時(shí)實(shí)施預(yù)防深靜脈血栓措施無(wú)禁忌癥適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼:1. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) ICD-9-CM-381.51 81.5103全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 2. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) ICD-9-CM-381.54 81.5402膝關(guān)節(jié)三間室置換術(shù) 81.5404膝關(guān)節(jié)