內(nèi)生軟骨瘤修改課件

1、內(nèi)生軟骨瘤修改1 內(nèi)生軟骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤修改2 定義 內(nèi)生軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，由成熟的透明 軟骨形成。在良性腫瘤中約占10%，是最常見于 手指中的骨腫瘤。一般認(rèn)為是內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生在 生長板結(jié)構(gòu)不良的軟骨細(xì)胞的異常區(qū)域，這些異 常病灶不能進(jìn)行正常的軟骨內(nèi)骨化而沉積在干骺 端，隨著骨骼的生長，逐漸移至骨干上。病變通 常位于骨中央，稱之為內(nèi)生軟骨瘤。 內(nèi)生軟骨瘤修改3 臨床表現(xiàn)及病理 1可發(fā)生在任何年齡，但以20-40歲最為多見，男 女比例無明顯差異。 2.常見于四肢短管狀骨，尤以手部為多見。 3.病程緩慢，多無自覺癥狀，當(dāng)腫塊逐漸長大引 起壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折引起注意。 4.病理：分化成

2、熟的軟骨細(xì)胞 內(nèi)生軟骨瘤修改4 內(nèi)生軟骨瘤修改5 影像學(xué)表現(xiàn) 短管狀骨病變常表現(xiàn)為位于骨髓腔的密度減低的 透亮區(qū)，邊界清楚。位于長骨者大多伴有不同程 度的鈣化，鈣化可表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、環(huán)狀、常出現(xiàn) “炒玉米花”外觀。骨皮質(zhì)通常呈對(duì)稱性膨脹變 薄，呈梭形。病變的低密度一般呈云霧狀或毛玻 璃狀，提示病變是含軟骨性質(zhì)。病變的內(nèi)緣呈扇 形，反映出現(xiàn)軟骨瘤呈分葉狀生長，故孤立性內(nèi) 生軟骨瘤的X線表現(xiàn)主要是大體病理特點(diǎn)和顯微鏡 下鈣化形態(tài)的反映。 內(nèi)生軟骨瘤修改6 工作中遇到的病例 內(nèi)生軟骨瘤修改7 病例一 許蓋雄 男 20歲 影像號(hào)： 110122088 病史：外傷入院 內(nèi)生軟骨瘤修改8 內(nèi)生軟骨瘤修改9

3、術(shù)后病理 內(nèi)生軟骨瘤，病理性骨折 內(nèi)生軟骨瘤修改10 病例二 張宗芬 女 53歲 左手腫物入院 內(nèi)生軟骨瘤修改11 內(nèi)生軟骨瘤修改12 內(nèi)生軟骨瘤修改13 病例三：多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤修改14 鑒別診斷 內(nèi)生軟骨瘤修改15 1.骨囊腫 孤立性骨囊腫為發(fā)生于骨內(nèi)的良性腫瘤樣疾病。男女之比為2：1。 1120歲為發(fā)病高年齡組。 發(fā)病部位以股骨、脛骨、肱骨最常見。臨床缺乏自覺癥狀。x線 表現(xiàn)；根據(jù)接近骨骺板的程度分為活動(dòng)期和靜止期。根據(jù)形態(tài)不 同分為單房及多房性兩種。單房性多見。 不論單房或多房均顯示為橢圓形或圓形透亮區(qū)，邊緣清楚。無骨 膜反應(yīng)及軟組織腫脹。 約667合并病理骨折，骨折后則有

4、大量骨痂生成。 內(nèi)生軟骨瘤修改16 內(nèi)生軟骨瘤修改17 2.骨外傷性上皮樣囊腫 發(fā)病原因?yàn)檐浗M織外傷致少量表皮碎塊、毛囊或腺體上皮等隨暴 力及異物植于深部軟組織或松質(zhì)骨內(nèi)形成囊腫。 常有外傷史，常位于末節(jié)指骨的頂端或遠(yuǎn)端12處，多不累及整 個(gè)指骨。指骨遠(yuǎn)端呈膨脹性囊狀改變，呈邊緣光滑的圓形或卵圓 形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹，其內(nèi)無鈣化。 與單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤相鑒別。不同點(diǎn)是單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤位于指 骨近端的12處，膨脹較輕，內(nèi)有散在的砂礫狀鈣化。無外傷史。無外傷史。 內(nèi)生軟骨瘤修改18 內(nèi)生軟骨瘤修改19 內(nèi)生軟骨瘤修改20 3.骨纖維異常增殖癥（囊型) 1.病理：病變主要為纖維結(jié)締組織及新生骨組織。 2.發(fā)病部位：全身骨胳均可發(fā)病。 3.X線表現(xiàn)：可呈單囊及多囊形，單囊多見。表現(xiàn)為邊緣硬化而清晰 的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄，外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀，透 亮區(qū)內(nèi)常散在有條索狀骨紋及斑點(diǎn)狀致密影，為本病特征性表現(xiàn)。 發(fā)生于指骨的病變，指骨膨脹，細(xì)腰消失，內(nèi)為絲瓜瓤樣表現(xiàn)。 （絲瓜瓤狀