手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目 考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理10分1.科室有護(hù)理質(zhì)量管理組織，規(guī)章制度健全，操作規(guī)程及崗位職責(zé)明確，每月質(zhì)量考核有分析、評價(jià)及持續(xù)改進(jìn)，有記錄。3分一處不符合要求扣1分。2. 護(hù)士行為儀表規(guī)范，佩戴胸牌上崗，堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動紀(jì)律護(hù)理標(biāo)識統(tǒng)一。2分一處不符合要求扣1分。脫崗一次扣2分。3. 手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，潔污區(qū)域分開。室內(nèi)物品擺放位置固定，各工作區(qū)域功能與實(shí)際工作內(nèi)容保持一致。3分一處不符合要求扣0.5分。4.護(hù)理部下達(dá)的任務(wù)（會議、理論及技能考試、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、護(hù)理查房、記錄本等）準(zhǔn)時(shí)完成，符合要求 業(yè)務(wù)培訓(xùn)有計(jì)劃、有落實(shí)，資料

2、記錄完整2分一處不符合要求扣1分，未完成一次扣2分。護(hù)理質(zhì)量30分有年度工作計(jì)劃、總結(jié)，月工作重點(diǎn)、周安排5分一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。物品管理：1.有常規(guī)器械、儀器設(shè)備管理制度2.各種器械、儀器清潔，功能良好，處于備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置3.吸引器、中心吸引、吸引裝置性能良好4.熟悉各種設(shè)備器械的性能，掌握使用、保養(yǎng)、保管和消毒滅菌方法及滅菌效果的監(jiān)測5.搶救車清潔、規(guī)范、整齊，藥品齊全，各類物品定位放置，專人保管，嚴(yán)格交班有記錄，護(hù)士長每周檢查并登記簽字6.應(yīng)急氧氣分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識（空或滿）15分1-2條一處不符合要求扣0.5分。3-4條一處不符合要求扣0.5分。5條一

3、處不符合要求扣2分。6條不符合要求扣2分。藥品管理1.各種藥物齊全，標(biāo)識明確，滿足病人需要2.藥品定位放置，每日查對，無過期變質(zhì)3.外用藥、消毒劑等各類藥品標(biāo)簽清晰，專柜放置，無過期變質(zhì)，毒麻藥品專鎖、專柜、專人管理，班班交接。4.護(hù)士掌握藥品作用及用藥觀察10分一處不符合要求扣2分。護(hù)理安全20分一 安全制度落實(shí)1.護(hù)士知曉并落實(shí)核心制度（交接班制度、查對制度、用藥觀察制度等）2.護(hù)理人員掌握停電、停水、停氣、火災(zāi)等突發(fā)事件處理預(yù)案，并定期組織演練3.護(hù)士知曉護(hù)理缺陷上報(bào)及管理制度，鼓勵(lì)主動上報(bào)不良事件，有相應(yīng)記錄與持續(xù)改進(jìn)措施。4.與病房、急診、icu交接患者有交接記錄5.標(biāo)本管理：專人負(fù)

4、責(zé)保存和及時(shí)送檢并記錄，嚴(yán)格查對做到準(zhǔn)確無誤6.手術(shù)清點(diǎn)記錄完整，器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙簽字7.滅菌標(biāo)識粘貼正確二、病人安全：1.手術(shù)病人安全標(biāo)識明顯（腕帶、管道標(biāo)識等）2.手術(shù)體位擺放正確，防止不良事件發(fā)生3.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無菌技術(shù)操作規(guī)程4.科室之間轉(zhuǎn)送病人交接規(guī)范，轉(zhuǎn)科病人專人護(hù)送，危重病人專人陪檢率100%5.無護(hù)理并發(fā)癥10分10分13項(xiàng)未做到扣1分4項(xiàng)主動上報(bào)不扣分或酌情扣分，不主動上報(bào)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。57項(xiàng)一處不符合要求扣0.5-2分。一項(xiàng)做不到扣1分出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥酌情扣1-3分護(hù)理服務(wù)20分護(hù)理文書10分1.落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，護(hù)患溝通制度，執(zhí)行護(hù)理服務(wù)知情告知2.提供心理護(hù)理服務(wù)，保

5、護(hù)患者隱私3.做好常規(guī)手術(shù)術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作，了解病人的心理、病情狀況，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作4.有效預(yù)防并防止投訴發(fā)生1.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整2.體現(xiàn)專科特色，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，并由注冊護(hù)士簽全名20分10分一處不符合要求扣0.5分。滿意度每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。發(fā)生一次投訴扣2分。記錄欠客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確扣1分。其余一處不符合要求扣0.5分。護(hù)理教學(xué)10分1.帶教教師有帶教計(jì)劃、教學(xué)記錄2.材料齊全、完整，符合要求3.按計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)帶教任務(wù)4.實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的滿意度85%10分未按計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)帶教任務(wù)一次扣1分，滿意度不達(dá)標(biāo)扣1分，其余一處不符合要求扣0.5分。手術(shù)室護(hù)理

6、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間： 年 月 日項(xiàng)目 考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分護(hù)理管理10分1.科室有護(hù)理質(zhì)量管理組織，規(guī)章制度健全，操作規(guī)程及崗位職責(zé)明確，每月質(zhì)量考核有分析、評價(jià)及持續(xù)改進(jìn)，有記錄。2一處不符合要求扣1分2. 護(hù)士行為儀表規(guī)范，堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動紀(jì)律。3.著裝規(guī)范，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)按要求更衣，出手術(shù)室穿外出服及換鞋。12一處不符合要求扣1分。脫崗一次扣2分4. 手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，潔污區(qū)域分開。5.室內(nèi)物品擺放位置固定，各工作區(qū)域功能與實(shí)際工作內(nèi)容保持一致。6.每日進(jìn)行空氣消毒并記錄111一處不符合要求扣0.5分7.護(hù)理部下達(dá)的任務(wù)（會議、理論及技能考試、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技

7、能培訓(xùn)、護(hù)理查房、記錄本等）準(zhǔn)時(shí)完成，符合要求 業(yè)務(wù)培訓(xùn)有計(jì)劃、有落實(shí)，資料記錄完整。2一處不符合要求扣1分，未完成扣2分護(hù)理文書10分1.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整。2.體現(xiàn)?？铺厣褂冕t(yī)學(xué)術(shù)語，并由注冊護(hù)士簽全名。3.器械護(hù)士、巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同做好術(shù)前術(shù)后的物品器械清點(diǎn)，有記錄，簽全名。4.手術(shù)清點(diǎn)記錄完整，器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙簽字5.貴重儀器、設(shè)備使用有記錄，賬物相符。31222記錄欠客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確扣1分。其余一處不符合要求扣0.5分。項(xiàng)目 考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分護(hù)理安全30分1.了解病人基本情況：病區(qū)、床號、姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、體位要求等2. 主動配合

8、手術(shù)，醫(yī)生滿意3.與病房、急診、icu交接患者有交接記錄，內(nèi)容齊全，字跡清晰。4.標(biāo)本管理：專人負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢并記錄，嚴(yán)格查對做到準(zhǔn)確無誤5.手術(shù)病人安全標(biāo)識明顯（腕帶、管道標(biāo)識等）6.手術(shù)體位擺放正確，防止不良事件發(fā)生7.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無菌技術(shù)操作規(guī)程8.科室之間轉(zhuǎn)送病人交接規(guī)范，轉(zhuǎn)科病人專人護(hù)送，危重病人專人陪檢率100%9.無護(hù)理并發(fā)癥10.護(hù)士知曉并落實(shí)核心制度（交接班制度、查對制度、用藥觀察制度等）11.護(hù)士知曉護(hù)理缺陷上報(bào)及管理制度，鼓勵(lì)主動上報(bào)不良事件，有相應(yīng)記錄與持續(xù)改進(jìn)措施。52223323332一處不符合要求扣1分，第5項(xiàng)第6項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)一次扣3分。消毒滅菌20分1.嚴(yán)格執(zhí)行

9、手術(shù)查對制度和無菌技作原則2.保持無菌臺面整齊、干燥，線頭、標(biāo)本、污染器械處理恰當(dāng)3.手術(shù)結(jié)束時(shí)擦凈切口周圍、引流管等處血跡 4.備用手術(shù)間管理符合規(guī)范5.無菌室管理到位：物品擺放符合要求，標(biāo)識清楚，無過期物品6.洗手刷一用一滅菌7.根據(jù)院感管理要求進(jìn)行各種監(jiān)測并符合標(biāo)準(zhǔn)5422322一處不符合要求扣1分項(xiàng)目 考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分護(hù)理質(zhì)量30分物品管理：1.有常規(guī)器械、儀器設(shè)備管理制度2.各種器械、儀器清潔，功能良好，處于備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置3.吸引器、中心吸引、吸引裝置性能良好4.應(yīng)急氧氣分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識（空或滿）5.污染物品、清潔物品、無菌物品嚴(yán)格分開放置 6.使用中的無

10、菌持物鉗干罐保存，及時(shí)更換。打開的無菌物品保存不超過24小時(shí)7.傳染病人手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，并做好終末處8.連臺手術(shù)之間，做好手術(shù)間清潔工作，紫外線照射30-60分鐘9.手術(shù)敷料、醫(yī)療垃圾等按要求分類、處理10.器械、設(shè)備損壞、失靈等及時(shí)聯(lián)系維修12222233221-4條一處不符合要求扣0.5分。5條一處不符合要求扣2分。6條不符合要求扣2分。藥品管理1.各種藥物齊全，標(biāo)識明確，滿足病人需要2.藥品定位放置，每日查對，無過期變質(zhì)3.外用藥、消毒劑等各類藥品標(biāo)簽清晰，專柜放置，無過期變質(zhì)，毒麻藥品專鎖、專柜、專人管理，班班交接。4.護(hù)士掌握藥品作用及觀察要點(diǎn)。2232一處不符合要求扣2分。注

11、：滿分100分，90分合格。 海陽市人民醫(yī)院護(hù)理部【唯美句子】 走累的時(shí)候，我就到升國旗哪里的一角臺階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來。陽光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來的燕子，輕盈的飛來飛去，“幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥，”其樂融融的山林氣息，與世無

12、爭的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過漫長，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開萬里柳時(shí)，心情也似乎開朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_了冰凍而歡快的流淌， 清澈見底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過水面的水鳥，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫的面朝大海春暖花開，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)

13、，放一曲純音樂，品一盞茶，在腦海中搜尋詩中的恬淡閑適。在春暖花開時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧靜致遠(yuǎn)，曉夢翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無名

14、花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來的秋雨，無情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來。聽著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛，可誰又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著

15、此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽。像是聽到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說著最美的愛戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮兀冻鲂腋５哪?，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會到愛的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。

16、也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒有那么美好，沒有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語句】 踏過一片海，用博識的學(xué)問激起片片微瀾；采過一叢花，正在聰慧的碰碰外送來縷縷清噴鼻；無過一個(gè)夢，決定從那里啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 人生如一本書，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。

17、頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛不是人生中的一個(gè)凝固點(diǎn)，而是一條流動的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動聽。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛就是一幅山水畫，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來春光無限。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 努力奮斗，天空依舊美麗，夢想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢想的天空，相信自己一定做得更好。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語句】 母愛是一縷陽光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能感到溫暖如春；母愛是一泓清泉，讓你的