分析小兒重癥手足口病的特征及轉(zhuǎn)歸觀察

1、分析小兒重癥手足口病的特征及轉(zhuǎn)歸觀察【摘要】 目的： 研究分析小兒手足口病的臨 床治療方法。 方法： 根據(jù)我院 2011年至 2013 年接 收的手足口病患兒 60 例進(jìn)行研究分析，將這些患者當(dāng) 做此次研究愛的樣本，根據(jù)疾病特征和歸轉(zhuǎn)觀察來進(jìn) 行分析。 結(jié)果： 60 例患兒在接受治療后，有 57例 患者的體溫恢復(fù)正常，治療 2 個(gè)星期后，患兒的癥狀 均治愈，出院； 3 例患兒需要使用機(jī)械通氣治療，全 部的患兒接受治療后，其均獲得不錯(cuò)的效果，整體的 有效率為 98.33%。 結(jié)論： 對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行 研究分析，對(duì)臨床治療提供依據(jù)，讓患兒獲得比較好 的治療效果，降低病死率?！娟P(guān)鍵詞】 小兒；

2、重癥；手足口??；臨床特征； 轉(zhuǎn)歸【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文 章編號(hào)】 1005-0019（2014）03-0349-01手足口病是目前對(duì)小兒危害比較大的一種疾病， 患者臨床中以持續(xù)發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹 1 。手 足口病患病后，初期的癥狀不是非常明顯，因此具有 比較大的隱蔽性，患兒還會(huì)出現(xiàn)伴發(fā)肺出血、肺水腫 等等病癥，因此具有比較高的死亡率。本文就小兒重 癥手足口病進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：對(duì) 2011年至 2013 年我院的小兒 手足口患者進(jìn)行了研究分析， 一共有 60 例患兒，共有 35例男性，25例女性，年齡從 4 個(gè)月

3、至 50個(gè)月不等， 根據(jù)我國 2010 年頒布的手足口病診斷指南來進(jìn)行診 斷，患兒均屬于手足口病。1.2 臨床特征：60 例患兒因?yàn)椴∏榈漠a(chǎn)生比較急， 臨床中主要就是發(fā)熱、口腔潰瘍等等?；純哼€存在肺 出血、循環(huán)衰竭等等氣功功能性受損的情況，因此病 情比較危急。1.2.1 發(fā)熱： 60 例小兒重癥手足口病患兒中，發(fā) 熱 46例（ 76.67%），通常在出現(xiàn)皮疹前的 1-3 天內(nèi)發(fā) 熱，且多數(shù)呈不規(guī)則發(fā)熱癥狀； 發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間為 1-5 天，平均持續(xù)時(shí)間為（ 3.011.23）天。1.2.2 口腔粘膜皰疹：出現(xiàn)口腔粘膜皰疹患兒有51 例，分別位于患兒軟硬腭舌、牙齦黏膜以及頰黏膜 等部位。其大小約在

4、 1-5 毫米之間， 1-2 天后潰破。1.2.3 皮疹：60 例患兒中， 49 例（ 81.67%）患兒 口腔黏膜皰疹和皮疹同時(shí)發(fā)生，皮疹不典型 11 例 （18.33%）。通常情況下，先出現(xiàn)的是斑丘疹或玫瑰 紅斑， 24h 后成皰疹，且多在手掌、指趾以及足底等 部位發(fā)生。部分患兒出現(xiàn)水皰性的皰疹有黃豆或米粒 大小，且直徑約為 5 毫米左右。皰疹表面比較厚且不 易破潰，多在 7 天內(nèi)消退。1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查： 對(duì) 60 例手足口病患兒進(jìn)行了一 系列的常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)患兒的腦脊液白細(xì)胞數(shù)量上 升比較快，大部分都是中性分類增加，在血常規(guī)檢查 中，可以發(fā)現(xiàn)患兒的白細(xì)胞數(shù)量有明顯增多的情況。1.4

5、治療方法：小兒重癥手足口病治療的方案主 要參照國家衛(wèi)生部出臺(tái)的預(yù)防控制指南標(biāo)準(zhǔn)， 給予 60 例患兒加入 10mg/kg/d 喜炎平注射液和 10mg/kg/d 利 巴韋林加入的 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，且每日 一次。重癥患兒應(yīng)在普通癥狀治療的基礎(chǔ)上，早期加用 松龍1-2mg/kg/次，且每日2次，抗炎治療3-5天；針 對(duì)高熱不退且癥狀較重的患兒應(yīng)給予松龍 10mg/kg/次 沖擊治療，且連續(xù)沖擊 2 天；必要時(shí)應(yīng)給予患兒甘露 醇鎮(zhèn)靜和降顱壓等對(duì)癥治療，并給予部分患兒機(jī)械通 氣的治療 2。此外，對(duì)于病情進(jìn)展患兒，應(yīng)注意保護(hù) 患兒心臟以及呼吸道的暢通，并保持病房內(nèi)的環(huán)境， 采取相應(yīng)的治療方法

6、對(duì)其進(jìn)行綜合的治療。2 結(jié)果60 例小兒重癥手足口病患兒經(jīng)治療后， 57 例體溫 均呈下降趨勢(shì)且維持在正常體溫，治療 1-2 周后患兒 臨床癥狀消失，全部治愈出院； 3 例患兒需采用機(jī)械 通氣治療，其中，2例通氣 3-5 天并住院治療 3-4周后， 痊愈出院； 1 例患兒出現(xiàn)輕度的肌無力；治療后的總 有效率為 98.33%。3 討論 小兒手足口病是因?yàn)榭滤_奇病毒導(dǎo)致的一種出疹 性傳染病，該疾病的傳染性比較強(qiáng)，傳播速度快，傳 播途徑復(fù)雜。小兒手足口病的臨床癥狀集中于發(fā)熱、 皰疹和潰瘍，而且還會(huì)存在諸多的氣功功能衰竭障礙 疾病，像是腦膜炎、肺水腫等等， 因此死亡率比較高。手足口病一般都是因?yàn)槟c道病

7、毒導(dǎo)致的，患兒的 臨床癥狀還是比較多的，但是也有部分患兒沒有典型 的癥狀出現(xiàn)，因此病毒在神經(jīng)中樞系統(tǒng)中積累，等到 癥狀的產(chǎn)生，往往就是非常嚴(yán)重的時(shí)候，患兒神經(jīng)中 樞受到影響后，會(huì)有嗜睡、四肢抖動(dòng)等，而且意識(shí)不 清、抽搐，甚至是并發(fā)腦膜炎 3 。早期患兒出現(xiàn)該類疾病后，需要接受沖擊治療， 防止循環(huán)出現(xiàn)衰竭，或者是神經(jīng)中樞受到影響，這是 能夠提升治愈率的重要過程。根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理巡視制 度來對(duì)患兒的情況進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，使用 X 線胸透檢查，讓患者獲得比較全面的護(hù)理，可以有效的降低并發(fā)癥幾率，為患兒的生存提供機(jī)會(huì)?？傊褐匕Y手足口病必須要盡早的確診，爭 取治療時(shí)間，讓患兒獲得比較好的治療質(zhì)量，減低并 發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。所以平時(shí)的防護(hù)措施也是需 要注意的，能夠有效的對(duì)該疾病的擴(kuò)散進(jìn)行遏制。參考文獻(xiàn)1 陳捷，曾麗娜，沙文光 .小兒