中醫(yī)藥學(xué)概論：氣血津液

1、氣、血、津液氣、血、津液 是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。既是人體 臟腑生理活動的產(chǎn)物，又為臟腑經(jīng)絡(luò)進行生理活動提供必須的物質(zhì)和能 量。 概述概述 氣、血、津液、氣、血、津液、 所以，氣、血、津液也是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，氣、血、津液也是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 氣氣 一、氣的基本概念一、氣的基本概念 是維持人體生命活動的精微物質(zhì)。 如水谷之氣、呼吸之氣等 是臟腑組織功能活動的動力。 如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣 二、氣的生成二、氣的生成 （一）氣的來源（一）氣的來源 先天之精氣： 稟受于父母，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)（藏于腎） “正氣” 后天之精氣： 水谷之精氣（脾胃

2、納運、升降、陰陽相合） 自然界清氣（肺生氣司呼吸） （二）氣的生成過程 腎為生氣之根 脾胃為生氣之源(氣血生化之源) 肺為生氣之主 三、氣的生理功能三、氣的生理功能 （一）（一）推動作用推動作用 Propelling function 1.含義：氣具有激發(fā)和推動作用 2.生理 激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育和生殖 激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動 推動血液的生成、運行 推動津液的輸布和排泄 病理 生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、 血行瘀滯、水液停聚。 人 參 三、氣的生理功能 （二）溫煦作用 Warming function 1.含義：氣對機體的溫暖、熏蒸作用， 通過陽氣氣化生熱而實現(xiàn)的。 2.生

3、理 維持體溫的恒定 溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò) 維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運行 病理畏寒肢冷、臟腑功能減退、 血液津液運行遲緩。 三、氣的生理功能 （三）（三）防御作用防御作用 Protecting and defencive function 1.含義：氣護衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。 2.生理： 護衛(wèi)肌表，抵御外邪（入侵） 邪正交爭，驅(qū)邪外出（恢復(fù)健康） 病理： 人體抗病能力下降，易罹患疾病。 “正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干” “邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛” 三、氣的生理功能 （四）固攝作用 Fixating function 1.含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的 固攝、保護、控制，

4、防止妄失的作用。 l 固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中 l 固攝體液，控制汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，防止其丟失 l 固攝精液，使之疏泄適度 l 固攝臟腑之氣，升降正常，維持位置恒定和功能正常 覆盆子 三、氣的生理功能 （四）固攝作用 Fixating function 病理： 氣不攝血：出血、崩漏、便血、尿血 氣不固精：遺精、滑精、早泄、 氣不攝津：自汗、遺尿、大小便失禁、流涎、泛吐清水、 泄瀉、帶下 氣虛沖任不固：滑胎、小產(chǎn) 氣虛中氣下陷：胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。 三、氣的生理功能 （五）（五）氣化作用氣化作用 Qi-transforming function 通過氣的運動而產(chǎn)

5、生的各種變化。 促使精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。 生理：飲食 水谷精微 氣血津液 津液 汗液、尿液 食物殘渣 糟粕 病理：氣、血、津液代謝障礙； 飲食物的消化吸收障礙； 汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。 四、氣的運動形式 The moving styles of qi 有生命活動，就有氣的不斷運動，氣的運動氣機 氣的運動形式 升、降、出、入。 氣的升降出入運動，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動中， 才能得到具體體現(xiàn)。 四、氣的運動形式 The moving styles of qi 肺 呼氣 出 宣發(fā) 升 吸氣 入 肅降 降 脾升清 升 入 心肺 化血 胃降濁 降 出 大腸

6、糟粕 氣的升降出入在各臟腑功能中側(cè)重不同， 升降出入 統(tǒng)一協(xié)調(diào)、保持平衡，“氣機調(diào)暢”， 正常的生理活動 四、氣的運動形式 The moving styles of qi 氣升降出入平衡失調(diào) “氣機失調(diào)” 病理狀態(tài) 停止 生命活動終止 氣的運動失調(diào)氣的運動失調(diào) 氣滯：氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。 氣逆：氣逆：氣的上升太過，下降不及。 氣陷：氣陷：氣的下降太過，上升不及。 氣脫：氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。 氣閉：氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外出。 臟腑氣機失調(diào)臟腑氣機失調(diào) 肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆， 腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。 五、氣的分類五、氣

7、的分類 （一）元氣 primordial qi 1.含義：又名原氣、真氣、腎中精氣。 是人體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣， 是人體生命活動的原動力。 （一）元氣 primordial qi 2. 生成與分布 生成：元氣根于腎，乃腎精所化生的腎氣： 以先天之精氣為基礎(chǔ)，耐后天水谷之精氣培養(yǎng)。 分布：元氣藏于腎、發(fā)于腎，通過三焦，循行全身： 內(nèi)而五臟六腑 無處不到 外而肌膚腠理 衛(wèi)氣、衛(wèi)陽 （一）元氣（一）元氣 primordial qi 3.3.主要功能主要功能 為人體生命活動的原動力： 推動生長、發(fā)育、生殖 溫煦激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡(luò)組織的生理活動 封藏功能：固攝精氣、原尿、肺吸入之清氣 決

8、定體質(zhì)強弱與發(fā)病與否： 元氣充沛，臟腑經(jīng)絡(luò)組織活力旺盛，體質(zhì)強健，健康少病 先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，久病損傷元氣，元氣虛衰 （二）宗氣（二）宗氣 pectoral qi 積于胸中之氣 生成: 肺吸入自然界的清氣 相互結(jié)合 積于胸中 宗氣 脾胃化生水谷之精氣 又稱“后天之氣” （二）宗氣（二）宗氣 pectoral qi 分布與主要功能 其上者：向上出于肺，循喉嚨，走息道 走息道而司呼吸、語言、聲音 (與視、聽、言、動相關(guān)) 其下者：向下蓄注于丹田,并注入足陽明氣街而下行于足 維持肢體的寒溫與肢體的活動能力 貫心脈: 貫于心者,經(jīng)心臟入脈,在脈中推動血氣運行 貫心肺而行氣血,維持一定的心率、心搏

9、 （三）營氣 nutrient-qi 行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣。 與血同行脈中 營血 營氣、血 相對于衛(wèi)氣 陰 營陰 （三）營氣（三）營氣 nutrient-qi （1）生成 脾 水谷精氣最有營養(yǎng)的精華化生 （2）分布： 出中焦，經(jīng)肺的宣發(fā)行于脈內(nèi), 隨血液運行，循行于全身上下內(nèi)外各部 （3）功能：化生血液，營養(yǎng)全身各臟腑組織 （四）衛(wèi)氣（四）衛(wèi)氣 defensive qi 行于脈外，具有衛(wèi)護、保衛(wèi)作用的氣。 與營氣相對而言，又稱衛(wèi)陽 （1）生成 脾 水谷精氣 慓疾滑利部分 性猛最富活力 肺 自然清氣 （水谷之悍氣） （2）分布：肺的宣發(fā) 行于脈外 散行全身 布散于全身體表皮膚組織間隙 （四

10、）衛(wèi)氣 defensive qi （3）主要功能 l 溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫 l 調(diào)節(jié)作用:司汗孔開合,調(diào)節(jié)汗液、調(diào)節(jié)體溫 l 防御作用:衛(wèi)陽護衛(wèi)肌表,防御外邪 附注 營氣和衛(wèi)氣比較 相同點 不 同 點 宗氣所分 性 質(zhì) 分 布 功 能 屬性 營氣 生于水谷 精純?nèi)岷?行于脈中 化生血液營養(yǎng)周身 陰 衛(wèi)氣 源于脾肺腎 慓疾滑利 行于脈外 溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護體表 陽 血血 一、血的基本概念一、血的基本概念 是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)， 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 二、血的生成二、血的生成 （一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ) 1. 組成: 營氣 津液 2. 物質(zhì)基礎(chǔ):

11、 脾胃化生的水谷精微為最基本物質(zhì) 二、血的生成二、血的生成 （一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ)（一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ) 3. 血液化生過程 (1) 主導(dǎo)途徑: 脾胃化生的水谷精微，上輸心肺，化而為血 靈樞決氣: “中焦受氣取汁,變化而赤是為血?！?(2) 其它途徑: 腎藏精，主骨生髓，精髓化血 三、血液的循行三、血液的循行 血液在脈管中運行不息,環(huán)周不休,如環(huán)無端,流布于全身,以營養(yǎng)人體周身上 下內(nèi)外。 氣的推動作用 心主血脈：血行直接動力 肺朝百脈：助心行血 肝主疏泄：氣行血行 氣的固攝作用 脾主統(tǒng)血：血行脈道 肝主藏血：調(diào)節(jié)血量 血液的循行血液的循行 血血 脈管脈管 氣氣 推動推動

12、脈管脈管 氣氣 固攝固攝 三、血液的循行 “血為氣之母” “氣為血之帥” 氣虛 血虛 氣滯 血瘀 四、血的生理功能 1 營養(yǎng)滋潤 “肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。 面色紅潤，肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤光華，感覺運動靈活協(xié)調(diào) 2 神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 精神意識思維活動正常 一、濡養(yǎng) 二、化神 面色面色 肌肉肌肉皮膚皮膚 神志活動神志活動 （血者，神氣也）（血者，神氣也） 1.1.面色紅潤面色紅潤 2.2.肌肉豐滿壯實肌肉豐滿壯實 3.3.肌膚毛發(fā)光滑肌膚毛發(fā)光滑 4.4.神志活動正常神志活動正常 毛發(fā)毛發(fā) 血的濡養(yǎng)功能血的濡養(yǎng)功能 四、血的生理功能 血虛血虛: : 營養(yǎng)

13、滋潤功能下降 頭昏目眩、面色不華萎黃，毛發(fā)干枯， 皮膚干燥、肢體麻木、運動失靈 血不養(yǎng)神 健忘、失眠、多夢、神志恍惚、驚悸不安 血熱：血熱： 心神被擾 煩躁、譫妄、昏迷 面色萎黃 津津 液液 人體內(nèi)正常水液的總稱， 包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。 也是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì) 津、液聯(lián)系與區(qū)別 1.聯(lián)系：同屬水液 屬陰,同源水谷,賴脾胃化生,相互轉(zhuǎn)化 2.區(qū)別： 津 液 性狀 清輕稀薄流動性較大 濁重稠粘流動性較小 分布 滲透浸潤皮膚肌腠 流行灌注骨節(jié),腦髓,臟腑孔竅,滲注于血脈 作用 滋潤肌肉,充養(yǎng)皮膚滋養(yǎng)孔竅 濡養(yǎng)臟腑,滑利關(guān)節(jié),補益腦髓 病理 津傷乃傷陰脫液之漸陰傷必

14、兼津傷 脫液乃津液干涸 二、津液的代謝二、津液的代謝 （一）津液的生成 脾胃對飲食水谷的運化轉(zhuǎn)輸； 小腸主液分清泌濁； 大腸主津吸收部分水液。 二、津液的代謝二、津液的代謝 （二）津液的（二）津液的輸布輸布 由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成: 脾運化水液脾氣散精 肺宣發(fā)肅降通調(diào)水道 腎主水氣化 肝主疏泄氣行水行 三焦決瀆水液通道 心主血脈津血同源，行于脈中 二、津液的代謝二、津液的代謝 （三）津液的（三）津液的排泄排泄 1. 臟腑調(diào)節(jié)：肺、腎、脾、膀胱、大腸等。 2. 排泄方式：呼吸道呼氣、汗； 尿；大便。 三、津液的三、津液的生理功能生理功能 滋潤濡養(yǎng) 化生血液 排泄廢物 調(diào)節(jié)陰陽

15、,運載全身之氣 津液的病理津液的病理-津液失常津液失常 1. 津液虧損不足 2. 津液輸布、排泄障礙 濕濁困阻 痰飲凝聚 水液貯留 氣與血的關(guān)系 氣與津液的關(guān)系 血與津液的關(guān)系 核心內(nèi)容核心內(nèi)容 氣對血氣對血 A.氣能生血氣能生血 B.氣能行血氣能行血 C.氣能攝血氣能攝血 氣為血之帥氣為血之帥 血對氣血對氣 A.血能生氣血能生氣 B.血能載氣血能載氣 血為氣之母血為氣之母 臨床應(yīng)用：血虛時，補血補氣；血瘀時，活血行氣臨床應(yīng)用：血虛時，補血補氣；血瘀時，活血行氣 氣虛出血時，補氣止血氣虛出血時，補氣止血 病理：大出血時，氣隨血脫病理：大出血時，氣隨血脫 氣對津液氣對津液 A.氣能生津氣能生津 B.氣能行津氣能行津 C.氣能攝津氣能攝津 津液對氣津液對氣津能載氣津能載氣 臨床應(yīng)用：津液不足時，滋陰補氣；水液停滯時，臨床應(yīng)用：津液不足時，滋陰補氣；水液停滯時， 利水行氣氣虛津液流失時，補氣固津利水行氣氣虛津液流失時，補氣固津 病理：津液大量丟失時，氣隨津脫病理：津液大量丟失時，氣隨津脫 “吐下之余，定無完氣吐下