中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理精編版

1、 2 3 一一.病因特性與腦病發(fā)生病因特性與腦病發(fā)生 （一）六淫犯腦致?。ㄒ唬┝改X致病 （二）七情過用傷腦動神（二）七情過用傷腦動神 （三）諸邪凝滯于腦（三）諸邪凝滯于腦 4 （一）六淫犯腦致病（一）六淫犯腦致病 1.風(fēng)邪犯腦風(fēng)邪犯腦 2.寒中于腦寒中于腦 3.暑擾神明暑擾神明 4.濕蒙清竅濕蒙清竅 5.燥易傷津耗神燥易傷津耗神 6.火擾神昏火擾神昏 7.疫毒犯腦疫毒犯腦 5 1、風(fēng)邪犯腦、風(fēng)邪犯腦 風(fēng)為陽邪，致病廣泛，犯腦最雜風(fēng)為陽邪，致病廣泛，犯腦最雜 易客陽經(jīng)，化生火熱，火易客陽經(jīng)，化生火熱，火 燔擾惱，則狂亂無知。燔擾惱，則狂亂無知。內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)“重陽者狂重陽者狂” 。諸病諸病 源候

2、論源候論“狂病者，由風(fēng)邪狂病者，由風(fēng)邪 入并于陽所為也入并于陽所為也”。 6 7 8 9 2、寒中于腦（或犯腦）、寒中于腦（或犯腦） 頭為諸陽之會，陽虛則頭為諸陽之會，陽虛則 寒邪易中于腦寒邪易中于腦 表現(xiàn)形式多種多樣表現(xiàn)形式多種多樣 10 11 12 13 3、暑擾神明、暑擾神明 素問素問生氣通天論生氣通天論“因因 于暑、汗、煩則喘喝，靜于暑、汗、煩則喘喝，靜 則多言則多言”。 臨床中暑、暑風(fēng)（多見于臨床中暑、暑風(fēng)（多見于 乙腦）暑厥等，暑為陽邪，乙腦）暑厥等，暑為陽邪， 其性炎熱，性升散易傷氣其性炎熱，性升散易傷氣 耗津，致腦神被擾。耗津，致腦神被擾。 14 4、濕蒙清竅、濕蒙清竅 濕為陰

3、邪，易阻氣機，傷遏腦濕為陰邪，易阻氣機，傷遏腦 氣宣發(fā)敷布氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如因于濕，首如 裹裹”； 濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽 則癡呆，濕熱蒸騰見神昏則癡呆，濕熱蒸騰見神昏 蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳 聾，目瞑聾，目瞑,令人不語；令人不語； 15 16 5、燥易傷津耗神、燥易傷津耗神 燥勝則干，易耗津傷液，燥勝則干，易耗津傷液，“津液津液 相成，神乃自生相成，神乃自生”。津液虧虛，。津液虧虛， 則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失 養(yǎng)，則神志混亂，見神志失常。養(yǎng)，則神志混亂，見神志失常。 燥易傷肺，肺津不能四布，腦神

4、燥易傷肺，肺津不能四布，腦神 失養(yǎng)，見四肢痿厥不用諸癥失養(yǎng)，見四肢痿厥不用諸癥素素 問問痿論痿論“肺熱葉焦，發(fā)為肺熱葉焦，發(fā)為 痿痿 ”。 17 6、火擾神昏、火擾神昏 素問素問至真要大論至真要大論病機十病機十 九條，有九條，有5條屬火條屬火，4條屬熱條屬熱， 其中其中“諸熱瞀恝諸熱瞀恝”、“諸禁鼓諸禁鼓 慄慄 、如喪神守、如喪神守”、“諸逆沖諸逆沖 上上”、“諸躁狂越諸躁狂越”、“諸病諸病 胕腫、疼酸驚駭胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉(zhuǎn)反諸轉(zhuǎn)反 戾戾”等都說明火邪傷神的征象。等都說明火邪傷神的征象。 18 7、疫毒犯腦、疫毒犯腦 瘟疫論瘟疫論“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，溫疫之為病，非風(fēng)非寒， 非暑非濕，

5、乃天地間另有一種異氣所非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所 感感”。素問素問刺法論刺法論“五疫之至，五疫之至， 皆相染易，無問大小，病狀相似皆相染易，無問大小，病狀相似”。 感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，感染途徑和方式雖異最終必傷腦神， 正如正如后漢順帝紀后漢順帝紀 “上干和氣，疫上干和氣，疫 癘為災(zāi)癘為災(zāi)”。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)運氣七篇大論的運氣七篇大論的 歲運太過與不及致病，會不同程度傷歲運太過與不及致病，會不同程度傷 及腦神。及腦神。 19 20 （二）七情過用傷腦動神（二）七情過用傷腦動神 “腦為元神之腑腦為元神之腑”，七，七 情（情（喜、怒、憂、思、喜、怒、憂、思、 悲、恐、驚悲、恐、驚）過用，即

6、）過用，即 超過其常度，擾亂五藏超過其常度，擾亂五藏 之神，也必然傷及腦神之神，也必然傷及腦神 而致腦病。而致腦病。 21 22 23 24 25 26 （三）諸邪凝滯于腦（三）諸邪凝滯于腦 1、痰飲、瘀血、痰飲、瘀血 2 2、中毒外傷、中毒外傷 3 3、飲食勞逸、飲食勞逸 4 4、先天因素、先天因素 5 5、其他、其他 27 1、痰飲、瘀血、痰飲、瘀血 痰飲和瘀血既是腦病的痰飲和瘀血既是腦病的 病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物，又是引起腦，又是引起腦 病的一個病的一個病因病因。這種因。這種因 果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化 或加劇?；蚣觿?。 28 29 30 31 32 33 34 35 36 3

7、7 38 三、腦病的病理三、腦病的病理 腦為至清之臟腦為至清之臟 真氣之所聚真氣之所聚 為元神之臟為元神之臟 為髓之海為髓之海 賴純陽以為用賴純陽以為用 其病理變化有規(guī)律可循其病理變化有規(guī)律可循 39 三、腦病的病理三、腦病的病理 （一）陰精陽氣失調(diào)（一）陰精陽氣失調(diào) （二）營衛(wèi)氣血逆亂（二）營衛(wèi)氣血逆亂 （三）臟腑病變及腦（三）臟腑病變及腦 腎病及腦腎病及腦 心病及腦心病及腦 肺病及腦肺病及腦 肝病及腦肝病及腦 脾病及腦脾病及腦 40 （一）陰精陽氣失調(diào)（一）陰精陽氣失調(diào) 腦為真氣所匯之處，藏元神，腦為真氣所匯之處，藏元神， 源為先天父母之精，又賴自身源為先天父母之精，又賴自身 腎精所養(yǎng)。腎

8、氣源于命門腎間腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門腎間 動氣，命門之氣本于父母先天動氣，命門之氣本于父母先天 腦髓所至真氣，髓為陰，氣為腦髓所至真氣，髓為陰，氣為 陽，腦病產(chǎn)生的根本矛盾是陰陽，腦病產(chǎn)生的根本矛盾是陰 精與陽氣失調(diào)。陰陽是互根的，精與陽氣失調(diào)。陰陽是互根的， 腦病常以虛證為多腦病常以虛證為多 41 42 43 44 45 真氣不足則六氣化生無力，出現(xiàn)真氣不足則六氣化生無力，出現(xiàn) 精、氣、津、液、血、脈虛弱。精、氣、津、液、血、脈虛弱。 六氣不足也會影響腦之真氣不足，六氣不足也會影響腦之真氣不足， 表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：精化精化 氣，氣生精，精生髓，氣助精，氣，氣生精

9、，精生髓，氣助精， 元氣旺元氣旺則精足髓充，髓充則腦健，則精足髓充，髓充則腦健， 病理上陰精與陽氣常因虛乏，表病理上陰精與陽氣常因虛乏，表 現(xiàn)出同病的機制?，F(xiàn)出同病的機制。 46 （二）營衛(wèi)氣血逆亂（二）營衛(wèi)氣血逆亂 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)厥病。厥是氣上逆。厥病。厥是氣上逆。 靈樞靈樞厥病厥病七種厥頭痛厥頭七種厥頭痛厥頭 痛，面若腫起而煩心痛，面若腫起而煩心”；“厥頭厥頭 痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動 脈反盛者脈反盛者”；厥頭痛，貞貞頭重；厥頭痛，貞貞頭重 而痛而痛”；“厥頭痛，意善忘，按厥頭痛，意善忘，按 之不得之不得”；“厥頭痛，項先痛，厥頭痛，項先痛， 腰脊為應(yīng)腰脊為應(yīng)

10、”；“厥頭痛，頭痛甚，厥頭痛，頭痛甚， 耳前后脈涌有熱耳前后脈涌有熱”；“真頭痛，真頭痛， 頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。 47 48 （三）臟腑病變及腦（三）臟腑病變及腦 49 50 51 52 53 肝病及腦肝病及腦 肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流 量及疏達機體情志。肝火上炎頭痛，目量及疏達機體情志。肝火上炎頭痛，目 赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝 火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時發(fā)火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時發(fā) 驚狂叫喊等癥；肝火動風(fēng)，頸項強直，驚狂叫喊等癥；肝火動風(fēng)，頸項強直， 角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血 并走于腦；見多種厥證并走于腦；見多種厥證 膽附于肝，膽附于肝， “膽移熱于腦膽移熱于腦”，亦不寐、，亦不寐、 驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。 54 55 三焦三焦/命門及腦命門及腦 命門之火為腎間動氣，命門之火為腎間動氣，“腎間動氣腎間動氣 為三焦之源為三焦之源”，命門通于腦，構(gòu)成，命門通于腦，構(gòu)成 了三焦了三焦命門命門腦的聯(lián)系。命腦的聯(lián)系。命 門或三焦病變必然病及于腦。門或三焦病變必