心理咨詢(xún)的基本技術(shù)

1、心理咨詢(xún)的基本技術(shù)12021/6/7第一章 態(tài)度共情尊重積極關(guān)注真誠(chéng)補(bǔ)充內(nèi)容22021/6/7一、共情共情（empathy），又稱(chēng)為同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指從來(lái)訪(fǎng)者角度，而不是咨詢(xún)師自己的參考框架去理解來(lái)訪(fǎng)者的能力。情感取向的共情概念認(rèn)定共情完全是情感過(guò)程，是對(duì)他人狀態(tài)或困境的情感反應(yīng)。認(rèn)知取向的共情概念比較重視認(rèn)知加工過(guò)程的作用。認(rèn)知特質(zhì)取向的共情概念認(rèn)為具有共情特質(zhì)的人能夠想象出他人的感受，這使他們能夠理解別人的想法、感受和行為。32021/6/7伊根（Egan）進(jìn)一步把共情分為兩種類(lèi)型：初級(jí)的共情和高級(jí)的準(zhǔn)確的共情。在初級(jí)的共情下，咨詢(xún)是認(rèn)識(shí)到來(lái)訪(fǎng)者重新體驗(yàn)過(guò)去的經(jīng)歷，咨

2、詢(xún)師的反應(yīng)是以自身為參考框架，在與來(lái)訪(fǎng)者交換自身體驗(yàn)的水平上進(jìn)行。而在高級(jí)準(zhǔn)確的共情水平下，咨詢(xún)是設(shè)身處地的表明自己的態(tài)度，并進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者，使對(duì)方的思維不是停留在原來(lái)的水平。42021/6/7共情有不同的層次水平，代表了不同的共情質(zhì)量?？◣?kù)夫（RCarkhuff）將共情的層次水平分為五類(lèi)，分別是： 毫無(wú)共情反應(yīng)，即完全忽視來(lái)訪(fǎng)者的感受和行為； 片面而不準(zhǔn)確的共情反應(yīng)，即理解來(lái)訪(fǎng)者的經(jīng)驗(yàn)及行為而完全忽略其感受； 基本的共情反應(yīng)，理解來(lái)訪(fǎng)者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，但忽視其感受程度； 較高的共情反應(yīng)，理解來(lái)訪(fǎng)者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，并把握其隱藏于內(nèi)心的感受和意義； 最準(zhǔn)確的共情，即準(zhǔn)確把握來(lái)訪(fǎng)者言語(yǔ)傳

3、達(dá)的表層含義，并把握其隱藏的深層含義及其程度。52021/6/7 在咨訪(fǎng)關(guān)系的建立過(guò)程中，咨詢(xún)師可以從以下幾方面實(shí)現(xiàn)與來(lái)訪(fǎng)者充分的共情。 首先，轉(zhuǎn)變角度，換位思考。 其次，善于觀察，投入傾聽(tīng)。 第三，充分理解，準(zhǔn)確傳達(dá)。62021/6/7二、尊重對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的尊重體現(xiàn)在尊重他是一個(gè)個(gè)體，尊重他的人格、他的潛能。更重要的是，在咨詢(xún)過(guò)程中咨詢(xún)師應(yīng)始終對(duì)來(lái)訪(fǎng)者秉持這種接納的態(tài)度，而不是批評(píng)和懲罰的態(tài)度。尊重的前提是接納，泰勒認(rèn)為接納包括兩層含義：一是我們承認(rèn)每個(gè)個(gè)體在任何一個(gè)方面都是不同的；二是認(rèn)識(shí)到每個(gè)個(gè)體的人生過(guò)程都是一個(gè)復(fù)雜的奮斗、思考和感受的過(guò)程。接納來(lái)訪(fǎng)者，給來(lái)訪(fǎng)者以溫暖，是尊重的具體體現(xiàn)，也

4、是尊重來(lái)訪(fǎng)者的前提。溫暖是咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能夠用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，不是一種技能；而是存在于咨詢(xún)師的內(nèi)心之中，有待于咨詢(xún)師自己去開(kāi)發(fā)，它為來(lái)訪(fǎng)者創(chuàng)造出一個(gè)有利于內(nèi)心成長(zhǎng)的治療氣氛。72021/6/7三、積極關(guān)注 積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指咨詢(xún)師以積極的態(tài)度看待來(lái)訪(fǎng)者，注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即對(duì)來(lái)訪(fǎng)者言語(yǔ)和行為的積極面、光明面或長(zhǎng)處給予有選擇的關(guān)注，認(rèn)識(shí)和利用其自身的積極因素促使來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生積極變化。積極關(guān)注意味著把來(lái)訪(fǎng)者看作是一個(gè)有價(jià)值和尊嚴(yán)的人，而予以贊揚(yáng)和尊重。 Egan認(rèn)為具有對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的承諾感、做出努力以理解來(lái)訪(fǎng)者、延緩批評(píng)性評(píng)價(jià)、表現(xiàn)出能力與關(guān)懷構(gòu)成了無(wú)條件積極關(guān)注的四

5、個(gè)部分。82021/6/7四、真誠(chéng)真誠(chéng)是指咨詢(xún)師應(yīng)坦誠(chéng)地面對(duì)來(lái)訪(fǎng)者，開(kāi)誠(chéng)布公、直截了當(dāng)?shù)嘏c來(lái)訪(fǎng)者交流自己的態(tài)度和意見(jiàn)，不掩飾和偽裝自己。真誠(chéng)就是要求咨詢(xún)師放下種種角色面具，真誠(chéng)的核心是表里如一。真誠(chéng)有助于增進(jìn)信任感、安全感和更開(kāi)放的交流，真誠(chéng)提供的榜樣作用能產(chǎn)生咨詢(xún)效果。真誠(chéng)包括五個(gè)組成部分：支持性的非言語(yǔ)行為傳遞真誠(chéng)的非言語(yǔ)行為包括微笑、目光接觸和有效傾聽(tīng)。角色行為。一致性。自發(fā)性。開(kāi)放性。92021/6/7五、補(bǔ)充 咨訪(fǎng)關(guān)系的本質(zhì) 所謂良好的咨訪(fǎng)關(guān)系應(yīng)該是咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者之間相互信任、相互理解、相互接納、相互卷入的關(guān)系。 不同理論取向的心理咨詢(xún)師對(duì)于咨訪(fǎng)關(guān)系持有不同的理解。102021/6/

6、71行為主義學(xué)說(shuō)的咨訪(fǎng)關(guān)系是控制與執(zhí)行的關(guān)系從華生、斯金納到沃爾普的理論讓人感到，咨訪(fǎng)關(guān)系中的咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中起指導(dǎo)作用，而來(lái)訪(fǎng)者是一個(gè)被動(dòng)服從的、對(duì)咨詢(xún)師的各種操縱機(jī)械執(zhí)行的人。2人本主義學(xué)派羅杰斯認(rèn)為咨訪(fǎng)關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨訪(fǎng)關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者自我成長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)、能力和選擇的自由。咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)是非指導(dǎo)性的，在咨詢(xún)中力圖使來(lái)訪(fǎng)者和自己變得更有能力去體驗(yàn)、欣賞，更能表露、更能發(fā)揮個(gè)人內(nèi)在潛能，從而達(dá)到人格的成長(zhǎng)、發(fā)展和成熟的咨詢(xún)目的。3弗洛伊德用移情的概念來(lái)界定咨訪(fǎng)關(guān)系精神分析學(xué)派認(rèn)為移情現(xiàn)象是咨訪(fǎng)關(guān)系的核心和基礎(chǔ)。經(jīng)典的精神分析是以在咨詢(xún)中保持自己的中立性、被動(dòng)性、隱

7、身性來(lái)造成和維持移情的。精神分析的咨訪(fǎng)關(guān)系強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師隱匿的角色，以使來(lái)訪(fǎng)者能將他們的情感投射到咨詢(xún)師身上。112021/6/7如何建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系1咨詢(xún)師應(yīng)具備良好的咨詢(xún)態(tài)度2注意初次會(huì)談的技巧3保持與來(lái)訪(fǎng)者之間的界線(xiàn)開(kāi)始建立咨訪(fǎng)關(guān)系的有效方法之一就是考慮如何創(chuàng)造和保持來(lái)訪(fǎng)者與咨詢(xún)師之間的界線(xiàn)（boundary）。在心理咨詢(xún)情境下，可以根據(jù)不同維度的關(guān)系來(lái)確定界線(xiàn)，如時(shí)間、空間、信息、親密性、社會(huì)角色等。界線(xiàn)可以是嚴(yán)格固定的，也可以是有滲透性的。對(duì)于界線(xiàn)的規(guī)定因心理咨詢(xún)師的個(gè)人風(fēng)格而異。4自我覺(jué)察5理解咨詢(xún)過(guò)程6實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)122021/6/7第二章 基本技術(shù) 傾聽(tīng)技術(shù) 專(zhuān)注技術(shù) 提問(wèn)技術(shù) 表達(dá)

8、技術(shù) 觀察技術(shù)132021/6/7一、傾聽(tīng)技術(shù) 1、傾聽(tīng)的概念 傾聽(tīng)技術(shù)是心理咨詢(xún)的關(guān)鍵技術(shù)之一，是每一個(gè)心理咨詢(xún)工作者要學(xué)習(xí)掌握的第一項(xiàng)技術(shù)。 所謂傾聽(tīng)（attending），有參與、專(zhuān)心、注意之意，是指借助言語(yǔ)或非言語(yǔ)的方法和手段，使來(lái)訪(fǎng)者能詳細(xì)敘述其所遇到的問(wèn)題，充分反映其所體驗(yàn)的情感，完全表達(dá)其所持有的觀念，以便咨詢(xún)師對(duì)其有充分的、全面的了解和準(zhǔn)確把握的過(guò)程。142021/6/72、傾聽(tīng)的態(tài)度對(duì)咨詢(xún)師的第一個(gè)要求，就是注意傾聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者的訴說(shuō)。有時(shí)候來(lái)訪(fǎng)者不需要其他幫助，只需一個(gè)耐心、共情的傾聽(tīng)者。其重要意義在于：首先表達(dá)了對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的積極關(guān)注其次來(lái)訪(fǎng)者能有對(duì)象地傾訴其內(nèi)心的苦惱，傾訴本身就

9、有宣泄或治療作用第三，只有通過(guò)耐心傾聽(tīng)，咨詢(xún)師才能了解來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題及其根源，才能同來(lái)訪(fǎng)者一起找到解決問(wèn)題的辦法。傾聽(tīng)可分為：選擇性?xún)A聽(tīng)和非選擇性?xún)A聽(tīng)選擇性?xún)A聽(tīng)是指咨詢(xún)師從來(lái)訪(fǎng)者訴說(shuō)的內(nèi)容中選擇他認(rèn)為重要的方面；非選擇性?xún)A聽(tīng)則意味著咨詢(xún)師對(duì)會(huì)談內(nèi)容很少發(fā)揮影響，而是讓來(lái)訪(fǎng)者掌握主動(dòng)權(quán)，給來(lái)訪(fǎng)者充分的時(shí)機(jī)來(lái)訴說(shuō)，咨詢(xún)師只以注意作為反應(yīng)152021/6/73、傾聽(tīng)的要求第一，傾聽(tīng)?wèi)?yīng)有一個(gè)框架第二，傾聽(tīng)與關(guān)注相結(jié)合第三，傾聽(tīng)?wèi)?yīng)該客觀，摒棄偏見(jiàn)第四，傾聽(tīng)者應(yīng)該敏于反應(yīng)162021/6/7二、專(zhuān)注技術(shù)1、專(zhuān)注的概念專(zhuān)注（concentration），是指集中精力、全神貫注、專(zhuān)心致志。專(zhuān)注可以使人把時(shí)間

10、、精力和智慧凝聚到所要做的事情上，從而最大限度地發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，努力實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。專(zhuān)注是咨詢(xún)中常用的技術(shù)。172021/6/72、目光接觸目光接觸屬于非言語(yǔ)符號(hào)的部分。目光接觸往往是交流的起點(diǎn)目光屬于表情范圍目光接觸是傳遞信息的重要手段3、目光接觸的作用作為一種認(rèn)識(shí)手段，表明對(duì)說(shuō)話(huà)者十分感興趣，并希望知悉、理解他們的話(huà)題；控制、調(diào)整溝通者之間的互動(dòng)；用來(lái)表達(dá)人的感情及其在溝通情境中的卷入程度；作為提示、告誡以及監(jiān)視的手段。182021/6/7三、提問(wèn)技術(shù)1、概述開(kāi)放式提問(wèn)封閉式提問(wèn)問(wèn)題過(guò)多的影響問(wèn)題的過(guò)多可能會(huì)帶來(lái)如下消極作用：a責(zé)任轉(zhuǎn)移b造成依賴(lài)c觸發(fā)心理防御d影響概括和說(shuō)明2

11、、提問(wèn)的技巧a開(kāi)放式問(wèn)題慎用“為什么”b少用封閉式問(wèn)題c多重問(wèn)題d解釋性問(wèn)題e責(zé)備性問(wèn)題問(wèn)題的選擇可以直接影響咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)系，在咨詢(xún)實(shí)踐中應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。問(wèn)題的選擇必須遵循原則：a有效b積極c可接受性192021/6/7四、表達(dá)技術(shù)鼓勵(lì)解釋澄清內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)面質(zhì)一般化具體化即時(shí)化202021/6/7鼓勵(lì) 鼓勵(lì)（emcourage）是指咨詢(xún)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)等方式對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行鼓勵(lì)，促使其進(jìn)行自我探索和改變的技術(shù)。 鼓勵(lì)具體可以表現(xiàn)為咨詢(xún)師直接、簡(jiǎn)明地重復(fù)來(lái)訪(fǎng)者的話(huà)，尤其是重述來(lái)訪(fǎng)者回答中最后一句話(huà)，或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“好”、“接著說(shuō)”、“還有呢”、“以后呢”、“別的情況下如何等。 鼓勵(lì)

12、的目的：鼓勵(lì)或培養(yǎng)來(lái)訪(fǎng)者表達(dá)；營(yíng)造促進(jìn)溝通、建立關(guān)系、解決問(wèn)題等氛圍；支持來(lái)訪(fǎng)者去面對(duì)并超越心理上的掙扎；建立信任的溝通關(guān)系。212021/6/7內(nèi)容反應(yīng) 內(nèi)容反應(yīng)（ContentReaction）咨詢(xún)師把來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)與非言語(yǔ)的思想內(nèi)容，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語(yǔ)反饋給來(lái)訪(fǎng)者。 內(nèi)容反應(yīng)的目的： 通過(guò)內(nèi)容反應(yīng)，促進(jìn)了咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者深入、準(zhǔn)確的理解； 使得來(lái)訪(fǎng)者有機(jī)會(huì)再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化會(huì)談的內(nèi)容； 達(dá)到幫助來(lái)訪(fǎng)者更清晰地做出決定的目的。222021/6/7 內(nèi)容反應(yīng)的功能： 讓來(lái)訪(fǎng)者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述 可以對(duì)來(lái)訪(fǎng)者所敘述的歸類(lèi)、整理，找出重要內(nèi)

13、容。 咨詢(xún)師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確。 傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真地傾聽(tīng)你的敘述，并理解了你的意思。 把話(huà)題引向重要的方向。232021/6/7情感反應(yīng)情感反應(yīng)（emotionalreaction）咨詢(xún)師把來(lái)訪(fǎng)者用言語(yǔ)與非言語(yǔ)行為中包含的情緒、情感，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語(yǔ)反饋給來(lái)訪(fǎng)者，以達(dá)到加強(qiáng)對(duì)來(lái)訪(fǎng)者情緒、情感的理解，促進(jìn)溝通的。情感反應(yīng)的功能協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者覺(jué)察和接納自己的感覺(jué)促使來(lái)訪(fǎng)者重新?lián)碛凶约旱母杏X(jué)使咨詢(xún)師進(jìn)一步正確地了解來(lái)訪(fǎng)者，或使來(lái)訪(fǎng)者更了解自己有助于建立良好的咨詢(xún)關(guān)系242021/6/7 一般化 一般化（general）即咨詢(xún)師根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者所述提供相關(guān)的專(zhuān)業(yè)信息，讓來(lái)訪(fǎng)者

14、看到他的問(wèn)題具有普遍性，其他一般人也會(huì)遭遇，以減少心理壓力。 具體化 具體化（specific）是咨詢(xún)師幫助來(lái)訪(fǎng)者清楚、準(zhǔn)確地表述自己所持的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實(shí)。252021/6/7五、觀察技術(shù)信息交流的總效果中只有7%來(lái)自于所用的語(yǔ)詞，38%來(lái)自說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，55%來(lái)自身體語(yǔ)匯在咨詢(xún)中所要取得的信息，不僅來(lái)源于談話(huà)的言語(yǔ)內(nèi)容，更重要的來(lái)源于非言語(yǔ)的表情動(dòng)作262021/6/7面部表情眼睛是心靈的窗戶(hù)，眼睛能表達(dá)出個(gè)體的情感或思想等大量有用的信息。眼睛也是個(gè)體臉上最誠(chéng)實(shí)的部位之一連續(xù)眨眼/跳動(dòng)眼睛也是情感反應(yīng)的主要表現(xiàn)嘴部也能提供很多有價(jià)值的

15、信息嘴唇擠壓往往是消極情感的反映面部其他信息：伸出舌頭，舔舔嘴唇，舌頭反復(fù)摩擦嘴唇、皺眉頭、鼻孔擴(kuò)張、咬指甲272021/6/7形體動(dòng)作身體語(yǔ)言（bodylanguage）主要包括手勢(shì)、軀干姿勢(shì)、腿腳的動(dòng)作、點(diǎn)頭或搖頭等。身體語(yǔ)言受一定文化傳統(tǒng)的影響，通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得的。交流中，最起作用的身體語(yǔ)言是手勢(shì)、軀體姿勢(shì)和腿腳的動(dòng)作。手、軀干、腿腳282021/6/7沉默 創(chuàng)造性沉默是來(lái)訪(fǎng)者對(duì)自己或咨詢(xún)師剛講過(guò)的話(huà)或自己剛體驗(yàn)到的某種情感進(jìn)行一處內(nèi)省反應(yīng) 自發(fā)性沉默一般出現(xiàn)在來(lái)訪(fǎng)者不知道該說(shuō)些什么，或者咨詢(xún)過(guò)程已告一段落，來(lái)訪(fǎng)者已將自己的一些想法表達(dá)完畢，等待咨詢(xún)師的反應(yīng)時(shí)等 沖突性沉默一般是來(lái)訪(fǎng)者在

16、交談過(guò)程中，出現(xiàn)內(nèi)心矛盾沖突，一時(shí)不知如何處理的狀態(tài)292021/6/7第三章 常見(jiàn)情緒問(wèn)題的處理方法 放松訓(xùn)練 自信訓(xùn)練 合理情緒療法 家庭療法 強(qiáng)化法302021/6/7放松訓(xùn)練 焦慮通常伴隨著身體的緊張。 放松訓(xùn)練可以緩和身體的緊張，同時(shí)間接緩解心理的焦慮狀態(tài)。 放松訓(xùn)練可分為肌肉放松和心理放松兩種。 肌肉放松是人為地通過(guò)降低肌肉的緊張來(lái)緩和人們的焦慮水平。 心理放松是通過(guò)心理刺激使人們處于一種放松狀態(tài)。 心理放松訓(xùn)練常常有指導(dǎo)語(yǔ)。要求在安靜舒適的空間中，指導(dǎo)語(yǔ)要輕柔而舒緩地講出，如有輕松舒緩的背景音樂(lè)作為配合，則效果更好。 放松訓(xùn)練對(duì)焦慮情緒和睡眠障礙等都有良好的效果，也可以作為催眠治

17、療的基礎(chǔ)訓(xùn)練。312021/6/7自信訓(xùn)練讓來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)一些訓(xùn)練重新樹(shù)立自信心，從而緩解焦慮情緒。角色互換：適用于人際焦慮的來(lái)訪(fǎng)者。具體程序：首先，幫助來(lái)訪(fǎng)者樹(shù)立決心。其次，確定來(lái)訪(fǎng)者的焦慮水平。根據(jù)其心理和生理表現(xiàn)確定0到4的焦慮級(jí)別。第三，設(shè)置特定的情景，確定相應(yīng)的角色，然后做交往練習(xí)：咨詢(xún)師扮演一個(gè)成熟和自信的人，來(lái)訪(fǎng)者扮演另一個(gè)與咨詢(xún)師互動(dòng)的角色，鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者盡一切努力使自己表現(xiàn)出自信的行為等。第四，兩個(gè)角色互換，做同樣的練習(xí)。每次練習(xí)后作一次總結(jié)。322021/6/7合理情緒療法 合理情緒方法主要包括三個(gè)主要步驟： 第一，向來(lái)訪(fǎng)者指出其信念是不合理的，抑郁情緒的產(chǎn)生與其不合理的信念有關(guān)； 第二，鼓勵(lì)、啟發(fā)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)不合理信念提出質(zhì)疑，并與之辯論； 第三，放棄不合理信念和思維方式，打破舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建立新認(rèn)知。332021/