中醫(yī)診斷學(xué)歌訣新編之脈診

1、四、切診(一)脈診1. 脈診的原理中醫(yī)診脈最神奇。寒熱虛實(shí)都可知; 心為鼓動(dòng)血為充，五臟之氣同行里。2. 脈診的部位、方法及注意事項(xiàng)診脈部位古來多，還是寸口最合適; 肺朝百脈脈大會(huì)，取之方便又靈活。(1) 寸關(guān)尺的定位診脈先明寸關(guān)尺，此為診脈之根基; 若是隨手測(cè)脈動(dòng)，不是中醫(yī)是西醫(yī)。咼骨為關(guān)不可移，關(guān)前為寸關(guān)后尺； 寸為凹陷尺像坡，寸短尺長(zhǎng)還可移。(2) 寸關(guān)尺與臟腑的配屬寸為膈上侯心肺，關(guān)為中焦侯肝脾； 尺為下焦侯兩腎，六腑配屬有爭(zhēng)議。(3) 診脈的時(shí)間、布指與指力清晨診脈最為好，手臂要與新等高; 布指疏密隨人定，指力輕重有技巧。 輕輕按之名曰舉，重重壓之名曰按; 不輕不重委屈尋，還分單按和

2、總按。3. 正常脈象欲知病脈先知平，平脈又稱胃神根； 胃為柔和神有力，沉取不空則為根。4. 常見脈象及其臨床意義(1) 浮脈浮脈輕取即可得，正氣趨表抗外邪； 久病見之為里虛，陰不斂陽(yáng)虛陽(yáng)越。(2) 沉脈輕取不應(yīng)重按得，邪困于里正氣遏； 若是肥人或嚴(yán)冬，深藏于里摸難測(cè)。(3) 遲脈遲脈一息至唯三，陽(yáng)不勝陰氣血寒； 若是發(fā)熱脈反遲，脈證不一治療難。（4）數(shù)脈遲脈一息五至多，熱迫血行內(nèi)有火；無熱而數(shù)多為虛，是虛是熱要斟酌。（5）洪脈滔滔滿指脈為洪，既大且數(shù)來勢(shì)洶；氣分熱盛正氣實(shí)，洪而無根虛陽(yáng)浮。（6）細(xì)脈細(xì)脈如線應(yīng)指顯，氣血兩虛失充填；又主濕邪困于里，氣血運(yùn)行受阻限。（7）虛脈三部無力按之空，舉之遲

3、大按之松；氣血不足臟腑弱，總為虛證要補(bǔ)充。（8）實(shí)脈浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無虛幅幅強(qiáng)；正盛邪實(shí)兩相搏，氣血雍盛顯力量。（9）滑脈往來流利珠走盤，實(shí)熱食滯或有痰；妊娠氣血沖和象，常人之滑滑而緩。（10）澀脈澀脈細(xì)遲往來艱，好似輕刀刮竹箋；有力氣滯血痰食，無力傷精血需添。（11）長(zhǎng)脈長(zhǎng)脈迢迢過本位，陽(yáng)熱痰火充斥內(nèi)；長(zhǎng)而和緩是佳兆，氣血充盛精力倍。（12）短脈短脈不及兩頭縮，氣損氣滯皆可作；有力痰食阻氣機(jī)，無力氣虛難鼓橐（tuo2聲）（13）弦脈端直以長(zhǎng)如琴弦，氣機(jī)不暢通連連；痰飲瘧疾肝膽病，老人脈硬亦稱弦。（14）緊脈緊脈縮縮如切繩，寒邪外侵為原因；痛因寒作應(yīng)散寒，宿食搏結(jié)腹內(nèi)停。（15）芤脈芤脈浮

4、大軟如蔥，邊實(shí)須知內(nèi)已空；陰虛陽(yáng)浮火灼絡(luò)，失血傷陰脈不充。（16）革脈中空外堅(jiān)如鼓皮，虛寒相搏脈空急；亡血失精氣不戀，半產(chǎn)漏下胎不利。（17）牢脈牢脈弦長(zhǎng)實(shí)大堅(jiān)，脈位常居沉浮間；陰寒內(nèi)實(shí)積于里，疝氣瘕瘕陽(yáng)沉潛。(18) 緩脈緩脈之義有二分，和緩胃氣悠悠生; 緩而懈怠濕困脾，脾胃虛弱脈不伸。(19) 濡脈濡麥浮細(xì)軟而粘，脈來有如水漂棉; 精血不充脈弱細(xì)，濕邪阻遏脈不前。(20) 弱脈沉細(xì)而軟稱弱脈，氣血不足陽(yáng)氣衰; 鼓動(dòng)無力脈不充，溫熙不足手足寒。(21) 微脈若有若無按欲絕，細(xì)小軟弱氣難接; 氣血大虧陽(yáng)氣衰，溫陽(yáng)益氣應(yīng)速?zèng)Q。(22) 散脈浮散無根按之散，至數(shù)不齊節(jié)律亂; 元?dú)怆x散脈不收，臟氣將絕力難挽。(23) 伏脈伏脈推筋著骨尋，時(shí)或不見位更深; 邪閉痛極氣被遏，不可輕率作虛形。(24) 動(dòng)脈動(dòng)脈如豆短滑數(shù)，關(guān)部尤顯力綽綽; 疼痛驚恐氣血亂，陰陽(yáng)相搏不調(diào)和。(25) 促脈數(shù)而一止名為促，歇止之?dāng)?shù)無定數(shù); 陽(yáng)盛熱結(jié)脈來急，無力亦主臟氣虛。(26) 結(jié)脈緩而一止名為結(jié)，止無定數(shù)時(shí)有歇; 陰盛氣結(jié)寒痰瘀，久病虛損氣不接。(27) 代脈代