外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1)課件

1、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第三篇第三篇 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 李增利李增利 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 Adrenoceptor agonists 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第十九章第十九章 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 第一節(jié)第一節(jié) 化學(xué)和構(gòu)效關(guān)系及分類化學(xué)和構(gòu)效關(guān)系及分類 第二節(jié)第二節(jié) 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素腎上腺素 多巴胺多巴胺 第三節(jié)第三節(jié) 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 間羥胺間羥胺 第四節(jié)第四節(jié) 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第十九章第十九章 腎上腺素受

2、體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 -擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥 (adrenomimetic drugs) 本類作用與本類作用與ADAD相似相似, ,又稱為擬腎上腺素藥又稱為擬腎上腺素藥 化構(gòu)屬胺類，又稱為擬交感胺本類作用基本相化構(gòu)屬胺類，又稱為擬交感胺本類作用基本相 似似; ;強(qiáng)度強(qiáng)度, ,維持時(shí)間及對(duì)受體的選擇性不同維持時(shí)間及對(duì)受體的選擇性不同 第一節(jié)化學(xué)和構(gòu)效關(guān)系及分類第一節(jié)化學(xué)和構(gòu)效關(guān)系及分類 基本結(jié)構(gòu)；基本結(jié)構(gòu)；-苯乙胺苯乙胺 化學(xué)分類化學(xué)分類: : 1. 1.兒茶酚胺類兒茶酚胺類: :如去甲腎上腺素、腎上腺素等如去甲腎上腺素、腎上腺素等 2. 2.非兒茶酚胺類非兒茶酚胺類: :如麻黃堿、去

3、氧腎上腺素等如麻黃堿、去氧腎上腺素等 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 表表19-1 擬腎上腺素藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類擬腎上腺素藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類 藥物藥物 CH CH NH2 受體選擇性受體選擇性 AD OH OH OH H CH3 NA OH OH OH H H 12 ISO OH OH OH H CH(CH) 1 2 多巴胺多巴胺 OH OH H H H D 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 OH OH H H3 CH3CH2(CH2) 21 間羥胺間羥胺 OH H OH CH3 H 12 去氧腎上腺素去氧腎上腺素 OH H OH H CH3 1 甲氧明甲氧明 OCH3 OCH3 OH CH3 H 1 麻黃堿麻黃

4、堿 H H OH CH3 CH3 沙丁胺醇沙丁胺醇 CH2OH OH OH H C (CH3) 2 特布他林特布他林 OH OH OH H (CH3)3 2 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 藥理學(xué)根據(jù)藥物對(duì)受體的選擇性不同分類藥理學(xué)根據(jù)藥物對(duì)受體的選擇性不同分類 一、一、,受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素腎上腺素 多巴胺多巴胺 麻黃素麻黃素 二、二、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 間羥胺間羥胺 新福林新福林 2激動(dòng)藥激動(dòng)藥 羥甲唑啉羥甲唑啉 阿可樂定阿可樂定 中樞性中樞性2激動(dòng)藥激動(dòng)藥 可樂定可樂定 甲基多巴甲基多巴 三、三、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 多巴酚丁胺多巴

5、酚丁胺 沙丁胺醇沙丁胺醇 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第二節(jié)第二節(jié) ,受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素（腎上腺素（adrenaline,AD,epinephrine） 腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素,藥用從動(dòng)物腎上腺提取或藥用從動(dòng)物腎上腺提取或 人工合成人工合成,性質(zhì)不穩(wěn)定，堿性環(huán)境易氧化性質(zhì)不穩(wěn)定，堿性環(huán)境易氧化 藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué) 1. 吸收吸收:P.O無效無效;H 注射吸收緩慢注射吸收緩慢,作用維持作用維持1h; I.M吸收較快吸收較快,作用維持作用維持10-30min. 2. 分布分布:腎上腺腎上腺,心臟等效應(yīng)器心臟等效應(yīng)器,但不易透過但不易透過BBB, 3. 消除消除: 攝取攝取1和和2方式方式

6、經(jīng)經(jīng)COMT與與MAO滅活方式滅活方式. 產(chǎn)物產(chǎn)物: 3甲氧甲氧4羥扁桃酸羥扁桃酸,由腎臟排出。由腎臟排出。 4.排泄排泄:用藥用藥96h后后,尿中排泄尿中排泄50%以下以下 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 藥理作用藥理作用及及受體受體,產(chǎn)生產(chǎn)生和和型效應(yīng)型效應(yīng) 1.心臟心臟 心力心力 心肌耗氧心肌耗氧 1 心率心率 心心CO BP 自律性自律性 心律失常心律失常 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 2.血管血管 和和受體受體 主要收縮小動(dòng)脈主要收縮小動(dòng)脈,毛細(xì)血毛細(xì)血 管前小動(dòng)脈管前小動(dòng)脈,及靜脈和大動(dòng)脈及靜脈和大動(dòng)脈 1 皮膚粘膜血管明顯收縮皮膚粘膜血管明顯收縮 BP 腹腔內(nèi)臟血管收縮腹腔內(nèi)臟血管收縮 2骨骼肌血管骨骼肌血

7、管,冠脈擴(kuò)張冠脈擴(kuò)張 BP 腦和肺血管被動(dòng)擴(kuò)張腦和肺血管被動(dòng)擴(kuò)張 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 1 腎臟血管阻力增加腎臟血管阻力增加, ,血流減少血流減少40%,40%,腎素腎素 冠脈血流增加冠脈血流增加 原因原因:1.舒張期延長舒張期延長 2.心力增強(qiáng)心力增強(qiáng), 耗氧增加耗氧增加,腺苷含量增加腺苷含量增加. 3. 血壓：與劑量密切相關(guān)。血壓：與劑量密切相關(guān)。 S.c 0.51mg, 心臟興奮，輸出量增加心臟興奮，輸出量增加, 故故 收縮壓升高，血管收縮，舒張壓升高收縮壓升高，血管收縮，舒張壓升高, 骨骨 骼肌血管擴(kuò)張作用強(qiáng)骼肌血管擴(kuò)張作用強(qiáng), 故舒張壓不變或下故舒張壓不變或下 降降,平均血壓略有增

8、高平均血壓略有增高.脈壓差增大脈壓差增大 較大量較大量iv時(shí)，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮時(shí)，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮, 故收縮壓與舒張壓均升高，故收縮壓與舒張壓均升高， 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 大劑量（大劑量（50-70g/kg）iv后后BP呈雙相效應(yīng)呈雙相效應(yīng) 2腎素分泌腎素分泌 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 4.平滑肌平滑肌 1)支氣管平滑肌松弛支氣管平滑肌松弛: A.2 明顯松弛明顯松弛 平喘平喘 B. 抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì) C.1 血管收縮血管收縮,毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性,水腫水腫 2)胃腸平滑肌抑制胃腸平滑肌抑制:原因原因 激動(dòng)激動(dòng)受體受體 激動(dòng)突前激動(dòng)

9、突前2,ACh 擴(kuò)約肌擴(kuò)約肌:張力張力,痙攣時(shí)張力痙攣時(shí)張力 3) 膀胱膀胱:2 逼尿肌逼尿肌,擴(kuò)約肌擴(kuò)約肌尿潴溜尿潴溜 4) 眼睛眼睛:滴眼降低眼壓滴眼降低眼壓 子宮平滑肌子宮平滑肌 5.代謝代謝:和和2受體受體,促進(jìn)肝糖元和脂肪分促進(jìn)肝糖元和脂肪分 解解.抑制抑制INS和抑制組織攝取和抑制組織攝取GS 血糖血糖 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 6. CNS 興奮作用較弱興奮作用較弱;腺體腺體 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1. 心臟驟停心臟驟停 2. 過敏性休克過敏性休克 (休克休克+哮喘哮喘) 3. 支氣管哮喘及血清病樣反應(yīng)支氣管哮喘及血清病樣反應(yīng) 4. 與局麻藥配伍與局麻藥配伍(4mg%)及局部止血及局部

10、止血 如鼻粘膜和齒齦出血如鼻粘膜和齒齦出血 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 心悸、頭痛和心悸、頭痛和BP等等.致心律失常致心律失常, 心室纖顫心室纖顫,腦溢腦溢 血血,對(duì)抗藥對(duì)抗藥:硝酸酯類硝酸酯類,硝普鈉硝普鈉, 阻斷藥阻斷藥 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠心病、甲亢等禁用高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠心病、甲亢等禁用 藥物相互作用藥物相互作用不與全麻藥合用不與全麻藥合用; 不與丙米嗪合不與丙米嗪合 用用;不與普萘洛爾合用不與普萘洛爾合用 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 麻黃堿（麻黃堿（ephedrine） 麻黃中提取的生物堿麻黃中提取的生物堿,也可人工合成也可人工合成 藥理作用藥理作用 、受體，受體，NA釋放，釋放， 特點(diǎn)

11、特點(diǎn):CNS顯著顯著, 引起不安、失眠引起不安、失眠 心血管：擬心血管：擬AD弱、久弱、久, BP維持維持36h 支氣管平滑肌支氣管平滑肌, 起效慢而弱；起效慢而弱； 有快速耐受性。有快速耐受性。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1. 治療輕癥支氣管哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作治療輕癥支氣管哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作 2. 防治低血壓，腰麻時(shí)的低血壓。防治低血壓，腰麻時(shí)的低血壓。 3. 解除鼻塞，緩解尋麻疹，解除鼻塞，緩解尋麻疹， 4. 尿失禁和遺尿尿失禁和遺尿 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 失眠、震顫、頭痛、心悸、出汗等失眠、震顫、頭痛、心悸、出汗等 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 多巴胺（多巴胺（dopamine） 是中樞神經(jīng)遞質(zhì)。藥用人工

12、合成品是中樞神經(jīng)遞質(zhì)。藥用人工合成品 藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué) 與與AD相似相似.無中樞作用無中樞作用 作用作用 DA、,1受體受體, 對(duì)對(duì)2弱弱 NA釋放釋放 1. 心臟心臟 1 心力心力,心心CO,對(duì)心率影響小對(duì)心率影響小 2. 血管與血壓血管與血壓 小量小量:DAR 擴(kuò)張腎、腸系膜血管和冠脈擴(kuò)張腎、腸系膜血管和冠脈,使使 用于低排出量伴腎功損害舒用于低排出量伴腎功損害舒,張壓不變張壓不變 中量中量:1 CO和心率和心率,血壓可升高血壓可升高,舒張壓舒張壓 不變或變化不明顯不變或變化不明顯 大量大量:1 促促NA釋放，心臟釋放，心臟，皮膚粘，皮膚粘 膜膜,骨肌血管收縮骨肌血管收縮,BP, 外周神經(jīng)系統(tǒng)

13、藥理(1) 3. 腎臟腎臟 DA 腎血管舒張，腎血流和小球?yàn)V過率腎血管舒張，腎血流和小球?yàn)V過率 直接排鈉利尿作用直接排鈉利尿作用 大劑量大劑量, 腎血管收縮腎血管收縮,腎血流量減少腎血流量減少 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1.各種休克：如感染中毒性、出血性和心源各種休克：如感染中毒性、出血性和心源 性休克性休克.對(duì)伴有心力減弱及尿量減少而血容量已對(duì)伴有心力減弱及尿量減少而血容量已 補(bǔ)足的休克患者補(bǔ)足的休克患者,療效較好療效較好 優(yōu)點(diǎn)：內(nèi)臟血管舒張，重要臟器血供優(yōu)點(diǎn)：內(nèi)臟血管舒張，重要臟器血供 增加腎血流量和腎小環(huán)濾過率，改善腎功增加腎血流量和腎小環(huán)濾過率，改善腎功 能能;對(duì)心臟作用溫和，不易引起心律失常

14、對(duì)心臟作用溫和，不易引起心律失常 2.急性腎衰：與利尿藥合用。急性腎衰：與利尿藥合用。 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 較輕，偶見惡心、嘔吐較輕，偶見惡心、嘔吐.劑量過大劑量過大, 出現(xiàn)心動(dòng)過速和心律失常等出現(xiàn)心動(dòng)過速和心律失常等 小結(jié)小結(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 第一節(jié)、分類第一節(jié)、分類 第二節(jié)、第二節(jié)、,受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素腎上腺素 麻黃素麻黃素 多巴胺多巴胺 第三節(jié)、第三節(jié)、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 間羥胺間羥胺 新福林新福林 第四節(jié)、第四節(jié)、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 舒喘靈舒喘靈 外周神

15、經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第三節(jié)第三節(jié) 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 一、一、 1 1 2 2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（noradrenalinenoradrenaline， NA NA） NA NA是遞質(zhì)是遞質(zhì), , 也是髓質(zhì)激素也是髓質(zhì)激素. . 藥用為人工合成品藥用為人工合成品 藥理作用藥理作用 強(qiáng)、強(qiáng)、111 1弱弱, ,對(duì)對(duì)22幾無作用幾無作用 1. 1.血管血管 ,小動(dòng)脈、小靜脈收縮小動(dòng)脈、小靜脈收縮 1 1 皮膚粘膜、腎血管有收縮皮膚粘膜、腎血管有收縮 BPBP 肝、腦、腸系膜、骨骼肌血管收縮肝、腦、腸系膜、骨骼肌血管收縮 冠狀血管擴(kuò)張，冠脈血流增加冠狀血管擴(kuò)張，冠脈血流

16、增加. . BPBP 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 2.心臟心臟 1弱弱.心力心力,心率心率,傳導(dǎo)傳導(dǎo),心心CO, 自律性自律性，心肌耗氧，心肌耗氧 整體整體BP心率心率.同時(shí)血管收縮強(qiáng)烈同時(shí)血管收縮強(qiáng)烈,外周外周 阻力增加阻力增加, 心心CO下降下降. 大量也可引起心律失常大量也可引起心律失常 3.血壓血壓 小量小量心臟心臟, 心心CO, 血管輕度收縮血管輕度收縮,收收 縮壓升高縮壓升高, 脈壓加大脈壓加大. 較大劑量較大劑量, 血管強(qiáng)烈收縮血管強(qiáng)烈收縮. 阻力升高阻力升高, 故收縮壓及舒張壓均升高故收縮壓及舒張壓均升高.脈壓減脈壓減 小、組織血液灌注量減少。小、組織血液灌注量減少。 臨床應(yīng)用臨床

17、應(yīng)用 1. 休克：神經(jīng)源性和心源性早期休克：神經(jīng)源性和心源性早期 2. 低血壓：如腰麻低血壓，氯丙嗪中毒低血壓：如腰麻低血壓，氯丙嗪中毒 3. 上消化道出血上消化道出血 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.局部組織缺血壞死局部組織缺血壞死 2.急性腎功能不全急性腎功能不全 3.突然停藥，可引起血壓驟降突然停藥，可引起血壓驟降 禁忌癥：高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟病，無尿禁忌癥：高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟病，無尿 患者和孕婦患者和孕婦 間羥胺（間羥胺（metaraminol,阿拉明阿拉明aramine） 受體，對(duì)受體，對(duì)弱，弱，NA釋放。釋放。 不易被不易被MAO破壞破壞, 故作用較持久故作用較

18、持久. 有耐受性有耐受性 特點(diǎn)特點(diǎn):縮血管縮血管, 升壓持久可靠升壓持久可靠. 心率心率,CO 對(duì)腎血管弱，較少引起尿少、尿閉對(duì)腎血管弱，較少引起尿少、尿閉 可肌內(nèi)注射用。不良反應(yīng)少可肌內(nèi)注射用。不良反應(yīng)少 作為作為NA代用品，用于各種休克早期及低血壓代用品，用于各種休克早期及低血壓 和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 不良反應(yīng)不良反應(yīng)有頭痛有頭痛,頭暈頭暈,神經(jīng)過敏和心動(dòng)過緩神經(jīng)過敏和心動(dòng)過緩 二、二、 1 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去氧腎上腺素（去氧腎上腺素（phenylephrine，新福林）新福林） 為人工合成品，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。為人工合成品，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。

19、 1.受體受體,縮血管弱而久縮血管弱而久,對(duì)對(duì)微弱微弱,心率心率 2.擴(kuò)瞳，作用較阿托品弱，短暫擴(kuò)瞳，作用較阿托品弱，短暫 3. 眼底檢查時(shí)作為快速短效散瞳藥眼底檢查時(shí)作為快速短效散瞳藥 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 麻醉時(shí)的低血壓麻醉時(shí)的低血壓 甲氧明（甲氧明（methoxanine，甲氧胺）甲氧胺） 1. 受體受體, 對(duì)對(duì)幾無作用。幾無作用。 2. 升高血壓升高血壓, 腎血流量減少更為明顯。腎血流量減少更為明顯。 3. 心率減慢心率減慢. 用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 小結(jié)小結(jié) 腎上腺素艘體激動(dòng)藥腎上腺素艘體激動(dòng)藥 第一節(jié)第一

20、節(jié) 分類分類 第二節(jié)、第二節(jié)、,受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素腎上腺素 多巴胺多巴胺 麻黃素麻黃素 第三節(jié)、第三節(jié)、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 間羥胺間羥胺 新福林新福林 羥甲唑啉羥甲唑啉 阿可樂定阿可樂定 第四節(jié)、第四節(jié)、受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 舒喘靈舒喘靈 亦用于麻醉時(shí)的低血壓亦用于麻醉時(shí)的低血壓 三、三、 2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 羥甲唑啉羥甲唑啉:用于鼻充血用于鼻充血 阿可樂定阿可樂定:用于降低眼壓用于降低眼壓 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 第四節(jié)第四節(jié) 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 一、一、 1,2 激動(dòng)藥激動(dòng)藥 異丙腎上腺素（異丙腎

21、上腺素（isoprenaline,ISO） 藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué) 1.吸收吸收: PO無效無效. 舌下給藥吸收較慢舌下給藥吸收較慢, 氣霧劑吸入氣霧劑吸入. 2.被被COMT代謝代謝, 較少被較少被MAO破破 壞壞, 較少為神經(jīng)攝取較少為神經(jīng)攝取, 故作用維持時(shí)間較長故作用維持時(shí)間較長 藥理作用藥理作用 1和和2 對(duì)對(duì)幾無影響。幾無影響。 1.心臟心臟 心力心力 心肌耗氧心肌耗氧 1 心率心率 心心CO 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 引起心律失常少引起心律失常少 竇房結(jié)竇房結(jié) 正性肌力和正性頻率作用更強(qiáng)正性肌力和正性頻率作用更強(qiáng). 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 2.血管和血壓血管和血壓 2 骨骼肌血管骨骼肌血管 冠脈冠脈 對(duì)腎

22、和腸系膜血管弱。對(duì)腎和腸系膜血管弱。 小量小量iv，收縮壓收縮壓，舒張壓，舒張壓，脈壓，脈壓 大量大量iv，靜脈強(qiáng)烈舒張，血壓下降。靜脈強(qiáng)烈舒張，血壓下降。 3.平滑肌平滑肌:對(duì)支氣管強(qiáng)對(duì)支氣管強(qiáng),其他弱其他弱 1) 2 解除支氣管痙攣解除支氣管痙攣 2) 也能抑制組胺等過敏介質(zhì)和釋放，也能抑制組胺等過敏介質(zhì)和釋放， 3) 平喘較平喘較Ad強(qiáng)強(qiáng),不能消除粘膜水腫不能消除粘膜水腫.久用耐受久用耐受 4. 其它其它 促進(jìn)糖元與脂肪分解促進(jìn)糖元與脂肪分解, 也能增加組織也能增加組織 耗氧量耗氧量 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1. 心搏驟停心搏驟停 2. 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 3. 休克休克 補(bǔ)足血容量補(bǔ)足血容量,少用少用 4. 支氣管哮喘支氣管哮喘 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 惡心、頭痛、心悸惡心、頭痛、心悸.,禁忌癥同禁忌癥同AD. 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(1) 二、二、 1受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutamine） 特點(diǎn)特點(diǎn): 1.1受體受體 心力心力 、心率、心率 , 房室傳導(dǎo)房室傳導(dǎo) 治療量治療量心力和心心力和心CO,對(duì)心率影響不大對(duì)心率影響不大,耗氧耗氧 量增加亦不多。量增加亦不多。 2.治