手術(shù)室護(hù)理不安全因素與防范措施

1、手術(shù)室護(hù)理不平安因素與防范措施 摘要：目的總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理中存在的不平安因素，并提出切實(shí)可行的防范措施，以期為臨床實(shí)踐提供參考。方法對(duì)2021年8月至2021年8月期間手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果我們從醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理方面對(duì)平安隱患進(jìn)行分析，并從提高醫(yī)務(wù)人員平安意識(shí)、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，完善科室管理等六個(gè)方面制定防范措施。結(jié)論通過(guò)總結(jié)不良事件，分析其中平安隱患，有針對(duì)性的制定防范措施，可以有效控制醫(yī)療事故發(fā)生率，保障手術(shù)順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不平安因素；防范措施0引言手術(shù)室是醫(yī)院各臨床科室實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，其作為一個(gè)多層次復(fù)雜運(yùn)行單元，因工作量大，程序繁瑣，涉及專業(yè)較多，以及

2、其突發(fā)性、無(wú)菌性，手術(shù)室也是不良事件的高發(fā)科室。手術(shù)室平安是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重【3】。影響手術(shù)室平安的因素有很多，本次研究我們對(duì)2021年8月至2021年8月期間手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行分析，總結(jié)現(xiàn)存的或潛在的平安隱患，并結(jié)合實(shí)際，提出相應(yīng)防范措施并實(shí)施。現(xiàn)報(bào)道如下：1平安隱患分析手術(shù)相關(guān)工作人員因責(zé)任不強(qiáng)、平安意識(shí)薄弱、專業(yè)素質(zhì)缺乏等多種原因，在手術(shù)過(guò)程中未按要求嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度以及各項(xiàng)操作過(guò)程而導(dǎo)致各種醫(yī)療不良事件發(fā)生，導(dǎo)致患者心理及生理?yè)p傷。具體包括以下幾個(gè)方面:1電刀灼傷：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中應(yīng)用電刀時(shí)，電刀負(fù)極板位置放置不正確，如放置在毛發(fā)、瘢痕以及骨隆突處或者與皮膚貼

3、合不緊密而導(dǎo)致皮膚灼傷；另外在使用過(guò)程中因電刀漏電，患者身體接觸到金屬物品，也會(huì)引起皮膚灼傷；其次，電刀在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生火花，遇可燃?xì)庖后w，有可能會(huì)燃燒引起皮膚灼傷【4】。2壓瘡：手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者術(shù)前擺放手術(shù)體位時(shí)未按要求進(jìn)行皮膚保護(hù)，使著力點(diǎn)皮膚壓傷；術(shù)中止血帶應(yīng)放法不正確，壓力過(guò)大或時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致患者肢體缺血發(fā)生壞死。3器械或紗布遺留患者體內(nèi)：手術(shù)過(guò)程中因術(shù)者責(zé)任心缺乏，器械護(hù)士點(diǎn)數(shù)馬虎或者交接班不標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格導(dǎo)致手術(shù)器械或敷料遺留于患者體內(nèi)。4患者摔傷或碰傷：在術(shù)前術(shù)后過(guò)床及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中由于轉(zhuǎn)運(yùn)車性能或者為妥善固定，導(dǎo)致患者發(fā)生摔傷；另外在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中通過(guò)門或電梯時(shí)未妥善安置患者導(dǎo)致患者手部及足

4、部發(fā)生碰傷。5患者錯(cuò)誤或者手術(shù)部位錯(cuò)誤：在術(shù)前接患者如手術(shù)室時(shí)為仔細(xì)核對(duì)患者，導(dǎo)致患者錯(cuò)誤；另外由于工作人員疏忽，手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤。6病理標(biāo)本遺失或混淆：術(shù)后患者病理標(biāo)本未及時(shí)送檢，且未放于指定地點(diǎn)，標(biāo)本標(biāo)簽填寫(xiě)不全面不清晰，導(dǎo)致標(biāo)本遺失或者發(fā)生混淆，延誤診斷。7給藥錯(cuò)誤：多發(fā)生在術(shù)中搶救過(guò)程中，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)由于慌亂、未按要求復(fù)述醫(yī)囑或者核對(duì)不仔細(xì)而發(fā)生給藥錯(cuò)誤。8術(shù)前護(hù)士清點(diǎn)器械不認(rèn)真，導(dǎo)致醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充足或配備欠齊全，或醫(yī)療器械未按要求定期保養(yǎng)，導(dǎo)致性能不良，影響手術(shù)進(jìn)程。9護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，不客觀，不全面。10手術(shù)室消毒隔離不達(dá)標(biāo)，特殊患者未予正確隔離措施，有交叉感染危險(xiǎn)。11心理

5、損傷：手術(shù)人員未完全顧及患者的心理感受，因言語(yǔ)急躁及動(dòng)作粗魯?shù)葘?duì)患者的心理造成一定壓力。1護(hù)理人力資源缺乏，導(dǎo)致手術(shù)室工作繁忙，壓力大，注意力不集中，容易誘發(fā)醫(yī)療事故；2崗前培訓(xùn)不到位，手術(shù)室接觸科室較多，大量新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)入臨床，而局部新入職人員知識(shí)面狹窄，平安意識(shí)缺乏，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)配合欠佳，不良事件頻發(fā)；3醫(yī)院醫(yī)療器械配備缺乏或者器械老化，維修不及時(shí)等原因影響手術(shù)開(kāi)展；4醫(yī)院管理制度不完善，監(jiān)控力度缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院不良事件發(fā)生。2防范措施定期舉辦手術(shù)室護(hù)理平安知識(shí)講座，分析以往發(fā)生不良事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，促使手術(shù)室工作人員高度重視平安問(wèn)題，提高手術(shù)室工作人員的平安防范意識(shí)，發(fā)現(xiàn)自身存在問(wèn)

6、題，消除現(xiàn)存的或潛在的平安隱患，從根本上杜絕過(guò)失事故發(fā)生。同時(shí)制定各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，提高工作人員應(yīng)對(duì)能力，力爭(zhēng)將損傷降到最低。掌握相關(guān)法律法規(guī)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加院內(nèi)相關(guān)法律講座，增加法律意識(shí)，防治醫(yī)療糾紛發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行交流，總結(jié)并分享工作經(jīng)驗(yàn)。邀請(qǐng)各臨床科室講解疾病相關(guān)知識(shí)，及突發(fā)病情變化的處理及考前須知。同時(shí)科室對(duì)于工作人員的職業(yè)開(kāi)展提供平臺(tái)，選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)及工作技巧，鼓勵(lì)科室護(hù)理人員進(jìn)行自我提高。對(duì)于新入職工作人員，應(yīng)從各個(gè)方面進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)配合默契，保證工作質(zhì)量。根據(jù)上述經(jīng)常出

7、現(xiàn)的問(wèn)題，組織召開(kāi)科室會(huì)議，進(jìn)行分析，從根本上尋找原因，建立科學(xué)且切實(shí)可行的管理制度。包括：1明確各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)并催促落實(shí)。2催促各工作人員加強(qiáng)查對(duì)制度：從巡回護(hù)士至病房接患者入手術(shù)室開(kāi)始至手術(shù)結(jié)束各環(huán)節(jié)，均嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)患者的身份，手術(shù)部位、手術(shù)間及藥物過(guò)敏及術(shù)中用藥情況，準(zhǔn)備搶救物品及藥品【7】。3認(rèn)真清點(diǎn)器械制度：由手術(shù)室護(hù)士及第二助手共同清點(diǎn)醫(yī)療器械、紗布等物品，注意清點(diǎn)并登記，術(shù)中臨時(shí)增加物品也應(yīng)逐一登記，巡回護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中對(duì)術(shù)間物品及藥物加強(qiáng)觀察，防止物品遺失或流動(dòng)，術(shù)后應(yīng)保證物品數(shù)目齊全，方可結(jié)束手術(shù)。4嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：催促手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正

8、確處理醫(yī)療垃圾。對(duì)于需要實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格依照特殊感染手術(shù)的要求進(jìn)行。5平安防護(hù)制度：定期培訓(xùn)，確保術(shù)者均能保持嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。接送患者時(shí)加強(qiáng)平安防護(hù)，注意保護(hù)患者頭部及四肢，防止碰傷，對(duì)于全麻未醒、譫妄、躁動(dòng)患者應(yīng)加強(qiáng)注意，必要時(shí)應(yīng)用保護(hù)性約束，防止跌倒墜床；準(zhǔn)備醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查電刀是否漏電，選擇正確位置黏貼電極板，防止灼傷皮膚。根據(jù)手術(shù)要求，正確擺放體位，對(duì)于受壓部位采用減壓貼保護(hù)。嚴(yán)格依據(jù)適應(yīng)癥及禁忌癥應(yīng)用氣壓止血帶，應(yīng)用時(shí)間及壓力嚴(yán)格按照要求。2.4優(yōu)化人力資源配置，防止護(hù)士超負(fù)荷工作合理分配人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，合理安排班次

9、，防止護(hù)士疲勞工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員心理及家庭問(wèn)題，幫助其正確疏導(dǎo)壓力，調(diào)節(jié)情緒，以飽滿的熱情及健康的體魄投入到工作中。進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，將護(hù)患溝通作為護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，重視護(hù)理糾紛，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)組織討論，找出其中原因，制定對(duì)策，引以為戒。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理，注意疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，減輕其心理壓力。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，建立科室、小組及個(gè)人三級(jí)管理體制，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群，監(jiān)督各級(jí)人員恪盡職守，定期總結(jié)、定期反應(yīng)、定期分析，做到消除潛在危險(xiǎn)因素，杜絕不良事件。手術(shù)室平安管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，手術(shù)室中存在著諸多不平安因素，對(duì)患者身心構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而各項(xiàng)潛在性損傷是能夠防止的。

10、加強(qiáng)手術(shù)工作人員平安意識(shí)，提高護(hù)士的專業(yè)技能，完善科室規(guī)章制度及質(zhì)控體系，對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)順利進(jìn)行有著非常重要的意義。參考文獻(xiàn)【1】潘定瓊.手術(shù)室護(hù)理不平安因素的調(diào)查分析及防范措施.基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,20:639-640.【2】陳玉蘭.手術(shù)室護(hù)理平安隱患及防范措施.浙江創(chuàng)傷外科,2021,06:942-943.【3】賀貞妍,賀甜甜,張杰.手術(shù)室護(hù)理不平安因素分析與防范措施探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,22:185-186.【4】邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術(shù)室護(hù)理不平安因素分析與防范措施探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,16(13):109-110.【5】張玉蓮,孫宏玉.護(hù)理人員相關(guān)法律知識(shí)水平的調(diào)查分析與建議.護(hù)理管理雜志,2002,2(4):3.【6】葉良玉.護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)了解程度的分析調(diào)查.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2001,8(4):20.【7】羅春梅.手術(shù)室護(hù)理平安防護(hù)措施的探討與體會(huì).中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,6(2):569.黃頔.手術(shù)室潛在護(hù)理平安問(wèn)題及防范措施.齊魯護(hù)理雜志