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1、急診科工作制度2011-8-23 19:36 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診,隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī),掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù),實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度,嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。二。值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí),值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,同時(shí)予以一定處置(如測(cè)體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)

2、院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后,必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師,急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室,與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系,查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作,每人任期不得少于6個(gè)月,實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn),方可參加值班。四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善,由專(zhuān)人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒,保證搶救需要。五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心,及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做

3、好各項(xiàng)記錄,疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者,應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。六、急診患者收入急診觀察室,由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷,開(kāi)好醫(yī)囑,急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療,對(duì)急診患者要密切病情變化并做好記錄,及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天,最多不超過(guò)一周醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者,在積極救治的同時(shí),要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。八、急診范圍:1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕

4、裂傷、燒傷等;2、急性腹痛;3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者;5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8、頰面青紫、呼吸困難者;9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10、急性尿閉;11、發(fā)病突然,癥狀劇烈,發(fā)病后病情迅速惡化者;12、烈性傳染病可疑者;13、急性過(guò)敏性疾病;14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上述規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行,以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。急診室護(hù)理工作制度

5、急診室是醫(yī)院危重病人的地方,是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速,特制訂本管理規(guī)定。一、組織管理要求1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神,業(yè)務(wù)水平高,各專(zhuān)科知識(shí),技術(shù)操作熟練,搶救動(dòng)作迅速,治療及時(shí),準(zhǔn)確。2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度,如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。3、要有健全的院內(nèi)搶救組織,遇有特殊情況,通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念,對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒,任何人不得延誤,否則要追查責(zé)任。二、業(yè)務(wù)管理要求1、急

6、診室護(hù)士的條件:要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能,如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。2、搶救定位工作訓(xùn)練:對(duì)常風(fēng)急診,按搶救內(nèi)容順序,規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé),制成文字條款與圖片,并經(jīng)常練習(xí)。這樣,可在搶救時(shí),有條不紊,準(zhǔn)確無(wú)誤地工作,搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)8085%.3、做好分診預(yù)檢工作,分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上,并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì),以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,遇有急性傳染病人時(shí),應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。急診觀察室工作制度一、因病情需要,可在急診科觀察室短期觀察者(包

7、括病情復(fù)雜,難以確診,需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者)。二、值班醫(yī)師和護(hù)士,要嚴(yán)密觀察病情變化,開(kāi)好醫(yī)囑,及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷,隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò),認(rèn)真做好接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次,重癥隨時(shí)查看,主治醫(yī)師每日查床一次,及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀察室值班護(hù)士,要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況,發(fā)現(xiàn)病情變化,立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天,最多不超過(guò)一周。急診注射室的工作制度急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù),以方便病人。一、工作人員應(yīng)了解

8、常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理,并具有熟練的技術(shù),高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生,空氣流通,光線(xiàn)充足。地面先拖后掃,每日2次用消毒液擦拭,紫外線(xiàn)空氣消毒,以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次,并做好監(jiān)測(cè)登記。三、著裝整潔,帶好帽子、口罩,并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作,向病人做好必要解釋。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度(“三查”:查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋:“五對(duì):對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。五、注射部位準(zhǔn)確,避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處,掌握無(wú)痛注射法,熟練基本技術(shù)操作,減輕病人痛苦。六、各類(lèi)器材、藥

9、品定點(diǎn)放置,專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn),及時(shí)兌換與補(bǔ)充,每周大消毒1次,保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品,應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換,對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手,后操作,防止交叉感染。八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品器械,備有氧氣、吸痰器等,以備搶救用。九、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋,每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液,貯物槽及敷料罐每周消毒1次。急診搶救室工作制度一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置,其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運(yùn),即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借

10、。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。四、每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到賬物相符。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后,要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診患者接待管理制度一、目的;通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制,使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診,延誤救治時(shí)機(jī)。二、適應(yīng)范圍:急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé):1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作,按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。2、急診科護(hù)

11、士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作,協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序:1、急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士,負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者,24小時(shí)值班。2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)接受治療的患者,當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位,并介紹環(huán)境,交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷的患者,接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理,如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫,并安排床位、保暖等,在病歷上做相應(yīng)的記錄,并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理,(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室,通知相關(guān)醫(yī)生搶

12、救,并參加搶救工作,開(kāi)通各種搶救通道,準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者 (如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等)應(yīng)立即送往手術(shù)室,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開(kāi)通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏,做好接診救治工作的同時(shí),護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話(huà),根據(jù)患者提供的資料,聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者,在做好救治工作的同時(shí),接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記,簽名后暫時(shí)保管,根據(jù)患者承受身物品所提供的資料,設(shè)法通知其家人或朋友。手術(shù)室工作制度一、進(jìn)入手術(shù)室人員必須衣帽整齊,更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩,外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋,著外出

13、衣。每次手術(shù)完畢,手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn),處人不得擅入。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔,禁止吸煙及大聲談笑。三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專(zhuān)人保管,定期查對(duì),及時(shí)修理補(bǔ)充,用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行,毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯,嚴(yán)格管理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意,手術(shù)器械不得外借。四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室,如需特殊器械,預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室,并填寫(xiě)手術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。六、接手術(shù)病人時(shí),先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷,手術(shù)名稱(chēng)和部

14、位,嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自我,消除病人的緊張焦慮情緒,體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。七、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班,堅(jiān)守崗位,隨時(shí)接受急診搶救,不得擅自離崗。八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間,排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20-30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí),應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中,嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī),有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目,應(yīng)及時(shí)消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。十、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。十一、負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本,防止標(biāo)本丟失。

15、十二、認(rèn)真做好手術(shù)間的衛(wèi)生整頓和空氣消毒,術(shù)畢應(yīng)及時(shí)消毒。每周徹底清掃1次,每月培養(yǎng)1次并登記(包括車(chē)、物品)。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)及時(shí)清潔或消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理,經(jīng)重新消毒后方可再用。血液透析室工作制度一、進(jìn)入透析室必須穿工作服,著工作帽,戴口罩,更換拖鞋,嚴(yán)格出入流程,保持室內(nèi)潔凈度。二、非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。三、室內(nèi)溫度保持在2226之間,注意定期通風(fēng)。四、嚴(yán)格各項(xiàng)制度,認(rèn)真觀察病人的病情變化及透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,保持高度責(zé)任心,確保治療病人安全。五、每次透析治療完畢,及時(shí)清理衛(wèi)生,用0.5%過(guò)氧乙酸或2%甲醛消毒地面,紫外線(xiàn)消毒30分鐘

16、,更換床單位被套、床單、枕套。六、各種藥品、器械專(zhuān)人保管,定位放置,陳設(shè)規(guī)范,用后放回原處。定期檢查清點(diǎn)、保養(yǎng)和維修。七、嚴(yán)格無(wú)菌操作,堅(jiān)持查對(duì)制度,輸血、用藥、配制透析液均需兩人核對(duì)。八、每次工作前要認(rèn)真檢查透析機(jī)電路、電源及物品準(zhǔn)備情況,透析完畢按規(guī)定擦凈血漬,清洗、消毒、關(guān)好電源,每月徹底清潔保養(yǎng)1次。九、保持室內(nèi)清潔、安靜,每天清掃1次,第周大掃除1次,每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次并達(dá)到質(zhì)量要求。分娩室工作制度一、護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心,熟練的技術(shù)操作能力及業(yè)務(wù)理論知識(shí)。二、分娩室應(yīng)24小時(shí)值班,值班人員不得擅自離崗。三、分娩室應(yīng)設(shè)有接產(chǎn)所需的用品、藥品和急救設(shè)備,并做到“五定”。四、工作

17、人員進(jìn)入分娩室,著裝要求同手術(shù)室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。五、值班人從中央到地方尖熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)和并做好記錄。產(chǎn)婦在竺產(chǎn)和分娩過(guò)程中,如出現(xiàn)異常而又不能處理時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,對(duì)患傳染病的產(chǎn)婦,分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施,分娩后按傳染病人隔離常規(guī)處置。七、接產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)各種記錄。八、產(chǎn)婦分娩后須按常規(guī)留察,待無(wú)特殊情況后送回病房。新生兒出生后做嬰兒健康評(píng)分,及時(shí)帶新生兒標(biāo)記,驗(yàn)好足印,以防差錯(cuò)。母嬰室工作制度一、母嬰同室收住對(duì)象1、住院分娩的產(chǎn)婦(含剖宮產(chǎn))及新生兒均收入母嬰同室。2、有嚴(yán)重并發(fā)癥,如心衰、子癇、重要臟器功能衰竭的產(chǎn)婦和高

18、危新生兒,母嬰暫不住同室,待病情好轉(zhuǎn)后再入母嬰同室。3、高危新生兒的母親可留住母嬰同室病房,有條件時(shí)可允許母親到高危兒病室哺喂母乳或擠出母乳送高危兒病室,用小勺或滴管哺喂。4、母嬰同室期間,母親或新生兒患不需隔離或搶救的疾病時(shí),可留住母嬰同室治療。二、母嬰同室責(zé)任制護(hù)理制度根據(jù)人員和病室床位情況,護(hù)士可主管一定病室或床位的護(hù)理工作,稱(chēng)責(zé)任制護(hù)理。1.白班者至少提前5分鐘到崗接班后做晨間護(hù)理,整理嬰兒床,給嬰兒洗澡并教給產(chǎn)婦學(xué)會(huì)洗澡。2.指導(dǎo)母親掌握正確哺乳體位和含接姿勢(shì),協(xié)助母親學(xué)會(huì)正確擠奶方法等。3.幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2小時(shí)內(nèi)喂奶,注意觀察嬰兒吸吮情況,大小便次數(shù),做好記錄,隨時(shí)巡視嬰兒表現(xiàn)

19、,發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.若發(fā)現(xiàn)嬰兒哺乳量不足,要宣傳鼓勵(lì)頻繁吸吮,協(xié)助端正體位及正確含接,指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及注意休息,也可適當(dāng)吃下奶藥。5.隨時(shí)為嬰兒尿布,并為產(chǎn)婦做換尿布示范。6.隨時(shí)向產(chǎn)婦及家屬繼續(xù)宣教母乳喂養(yǎng)、常見(jiàn)病防治和科學(xué)育兒等知識(shí)。7.做產(chǎn)褥期觀察護(hù)理工作。1)、觀察子宮復(fù)原情況;2)、檢查產(chǎn)后傷口愈合、惡露等情況;3)、沖洗外陰,保持清潔。8.堅(jiān)持母嬰24小時(shí)同室,若有醫(yī)療處置或洗澡要分開(kāi)時(shí),也不能超過(guò)一小時(shí)。按時(shí)給母嬰試溫,給術(shù)后產(chǎn)婦喂飯、喂水等。9.給產(chǎn)婦做必要的治療(如肌注、服藥等);10.嚴(yán)格執(zhí)行探視和消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染。高壓氧艙工作制度一、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝整齊,儀

20、表莊重,工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心,一絲不茍,確保高壓艙治療時(shí)的安全。二、非本室人員不得隨意進(jìn)入,參觀者須經(jīng)請(qǐng)示同意方可接待,室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。三、熟悉高壓艙環(huán)境及各種設(shè)施的性能,掌握操作使用方法,保證各部件處于良好工作狀態(tài)。四、除操艙人員外,操縱臺(tái)上所有儀表、開(kāi)關(guān)、通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)一律不準(zhǔn)隨便觸動(dòng)。開(kāi)艙期間不準(zhǔn)私用艙內(nèi)外專(zhuān)線(xiàn)聯(lián)絡(luò)電話(huà)。不準(zhǔn)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等。五、艙內(nèi)應(yīng)備齊各種搶救物品、器械及常規(guī)用物,專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查、補(bǔ)充,定位放置,保持常備狀態(tài)。六、病員進(jìn)艙 前須更換棉織衣、褲、襪及拖鞋,嚴(yán)禁將易燃、易爆、怕壓物品帶入艙中,如化纖衣服(棉綸、尼龍、滌綸、睛綸)、乙醇、打火機(jī)、火柴、鋼筆、手表、收錄機(jī)、傳呼機(jī)、手

21、機(jī)等。每次進(jìn)艙 前嚴(yán)格督促檢查,以免發(fā)生意外。七、做好病人的解釋工作,詳細(xì)介紹進(jìn)艙的注意事項(xiàng),消除緊張心理,以取得病人合作。八、禁止在艙 內(nèi)打鬧、來(lái)回走動(dòng)及大聲喧嘩,禁止隨地吐痰,亂扔果皮及其他雜物,更不準(zhǔn)亂動(dòng)艙內(nèi)設(shè)備和用重物敲擊艙壁,以免發(fā)生意外。九、操作人員必須嚴(yán)守工作崗位,不準(zhǔn)私自外出。要經(jīng)常與艙內(nèi)保持聯(lián)系,詢(xún)問(wèn)病情變化,遇有特殊情況,立即報(bào)告醫(yī)師,并做應(yīng)急處理。十、嚴(yán)格操作規(guī)程,認(rèn)真做好操作記錄,未經(jīng)請(qǐng)示不準(zhǔn)隨便更改治療方案。十一、出艙后清理艙內(nèi)衛(wèi)生,紫外線(xiàn)照射30分鐘,并及時(shí)通風(fēng)30分鐘,地面用0.2%過(guò)氧乙酸拖地,每周大掃除1次,每月空氣培養(yǎng)1次。保持艙內(nèi)清潔、整齊,物品放置有序。

22、十二、芽孢桿菌感染或傳染病出艙后應(yīng)全面徹底消毒,關(guān)艙3天,細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3天陰性后,方可啟用。t型管引流的管理制度一、標(biāo)準(zhǔn):病人施行總膽道探查術(shù)后,常規(guī)放置t型管引流,以維持膽道的通暢。二、標(biāo)準(zhǔn)程序及操作步驟:1、向病人及其他重要人員解釋引流的原因。2、分為因定t型管。保證有效引流。3、檢查任何異常,并相應(yīng)的給予適當(dāng)?shù)奶幚?,如有?dǎo)管脫落應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。4、觀察、記錄并報(bào)告引流出的膽汁量及性狀。三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1、病人及其他重點(diǎn)人員對(duì)解釋及護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2、t型管不宜太短,盡可能不固定在床上,嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落。3、下床活動(dòng)時(shí),引流袋的位置應(yīng)低于腹部切口高度,平臥時(shí)

23、不能高于腋中線(xiàn),防止膽汁返流逆行感染。4、觀察膽汁引液的顏色、質(zhì)、量、有無(wú)鮮血或碎石等,必要時(shí)送膽汁作常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300500ml,色清亮、呈黃或黃綠色,以及逐漸減少至200ml/d左右。5、術(shù)后放置1014天,如體溫正常,黃疸消失,膽汁減少至200300ml/d左右無(wú)結(jié)石殘留,可考慮拔管。胃腸減壓的管理制度一、標(biāo)準(zhǔn):病人通過(guò)胃管抽吸安全地清除胃內(nèi)容物。二、標(biāo)準(zhǔn)程序及操作步驟:1、向病人及其他重要人員解釋原因及操作步驟2、確定胃管開(kāi)放且置入正確。3、按醫(yī)囑所指示的間隔,用注射器以適當(dāng)壓力抽吸胃內(nèi)容物。4、如有醫(yī)生指示,需將胃管連接負(fù)壓吸引裝置。5、檢查任何異常,并

24、相應(yīng)地給予適當(dāng)?shù)奶幚?。如有?dǎo)管脫落應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。6、觀察、記錄并報(bào)告抽出的胃液的量及性狀。三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1、病人及其他重要人員對(duì)解釋及護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2、按醫(yī)囑所指示的間隔抽吸胃內(nèi)容物或引流至引流瓶?jī)?nèi)。3、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并相應(yīng)地給予適當(dāng)處理。4、準(zhǔn)備記錄。留置導(dǎo)尿管理制度標(biāo)準(zhǔn):留置導(dǎo)尿病人接受會(huì)陰護(hù)理,以減少尿道感染。結(jié)構(gòu)/程序標(biāo)準(zhǔn):1)向病人/家屬說(shuō)明原因及過(guò)程。2)確保尿管在正確的位置。3)使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4)每天會(huì)陰護(hù)理5)鼓勵(lì)病人每天飲水2000毫長(zhǎng)以上(除非不允許)。6)發(fā)現(xiàn)任何尿道感染的病狀和體征,并對(duì)癥處理。7)觀察、記錄、報(bào)告尿液的性質(zhì)和量,如

25、有脫管應(yīng)立即通知醫(yī)生妥善處理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1)病人/家屬對(duì)所給予的解釋及護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2)病人尿管通暢,緊密連接。3)保持病人會(huì)陰部清潔。4)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并對(duì)癥處理。5)準(zhǔn)備記錄。胸腔閉式引流管理制度標(biāo)準(zhǔn):病人在閉式引流的作用下,維持肺的最佳擴(kuò)張能力。結(jié)構(gòu)/程序標(biāo)準(zhǔn):1)向病人/家屬解釋保持有效的胸腔閉式引流的步驟及重要性。2)定期評(píng)定病人的肺功能及生命體征。3)確定胸腔引流的位置,避免扭轉(zhuǎn)和牽拉。4)使引流裝置固定在胸導(dǎo)管插入部位以下。5)保持胸腔閉式引流通暢。6)給胸腔引流裝置以低位吸引。7)如果暫時(shí)將引流器的位置高出引流口,需將胸腔導(dǎo)管用鉗子夾住。8)如果引流處敷料已污染,在無(wú)菌

26、操作技術(shù)下更換敷料。9)協(xié)助病人翻身,促進(jìn)肺的擴(kuò)張及引流。10)鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)。11)發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)反應(yīng),給予對(duì)應(yīng)處理,如有脫管應(yīng)立即通知醫(yī)生妥善處理。12)觀察、記錄、報(bào)告引流液的性質(zhì)及護(hù)理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1)病人/家屬對(duì)所給予的解釋及護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2)病人的肺功能改善。3)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并對(duì)癥處理。4)準(zhǔn)確記錄腦室體外引流管的管理制度標(biāo)準(zhǔn):病人通過(guò)硅膠管置入側(cè)腦室,使腦脊液引流通暢,以緩解顱內(nèi)壓增高。標(biāo)準(zhǔn)程序及操作步驟:1、向病人及其他重要人員解釋引流的原因。2、將引流袋懸掛于床頭,高于腦室1520cm為宜。3、確定引流管位置正確,保證有效引流。4、檢查任何異常,并相應(yīng)地給予適

27、當(dāng)?shù)奶幚恚缬袑?dǎo)管脫落應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。5觀察、記錄并報(bào)告引流出的腦脊液的量及性狀。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1、病人及其他重要人員對(duì)解釋及護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2、嚴(yán)格保持引流液的高度:高于腦室1520cm為宜。3、注意引流液的速度:禁忌流速過(guò)快。驟然降壓有發(fā)生出血或腦疝的危險(xiǎn)。4、控制引流液的量:每日引流量以不超過(guò)500ml為宜。5、觀察腦脊液的顏色與改性狀:術(shù)后12日腦脊液可略帶血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色。術(shù)后腦脊液的顏色逐漸加深,常提示腦室出血;腦脊液渾濁,常提示顱內(nèi)感染。6、嚴(yán)格按無(wú)菌要求操作:每日更換引流袋,整個(gè)裝置應(yīng)保證無(wú)菌,必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。中心靜脈導(dǎo)管管理制度標(biāo)準(zhǔn):安全地將中心

28、靜脈導(dǎo)管插入,并保留。結(jié)構(gòu)/過(guò)程標(biāo)準(zhǔn):1)向病人/主要親屬解釋原因和程序。2)使用無(wú)菌技術(shù)協(xié)助醫(yī)生插入中心靜脈導(dǎo)管。3)整個(gè)過(guò)程中不斷地提供精神上的支持并監(jiān)視病人的一般情況。4)應(yīng)用透明的敷料覆蓋插管部位并固定連接處。5)如果能夠使用,可將靜脈系統(tǒng)用適當(dāng)?shù)念伾N上標(biāo)簽。6)根據(jù)生產(chǎn)公司的指示安放中心靜脈壓監(jiān)測(cè)儀。7)由一名注冊(cè)護(hù)士如醫(yī)囑所示地進(jìn)行輸液。8)在給予輸液的過(guò)程中遵循:“三查、五對(duì)”原則。9)確保系統(tǒng)的正常功能,并保持它是一個(gè)密閉的系統(tǒng)。10)使用中心靜脈監(jiān)護(hù)儀時(shí)應(yīng)確保安全,如有脫管應(yīng)立即通知醫(yī)生妥為處理。11)觀察有無(wú)炎癥和感染,并根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)拇胧?2)觀察、記錄和報(bào)告:插

29、管的日期:中心靜脈壓的讀數(shù):插入部位的情況,如:滲血病人的一般情況和給予的護(hù)理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):1)病人/主要家屬對(duì)于解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2)準(zhǔn)確地記錄中心靜脈管的正常功能。3)保持中心靜脈管的正常功能。4)監(jiān)測(cè)病人的中心靜脈壓5)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)拇胧?)維持準(zhǔn)確的記錄。導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度一、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí),立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng),積極采取補(bǔ)救措施,安慰家屬,消除緊張,恐懼心理。二、積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。三、認(rèn)真做好病情觀察。四、做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。消毒供應(yīng)室工作制度一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒,滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)

30、行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料,保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送,重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要,提供消毒物品。收回污染的失效物品,臨時(shí)借用的物品,應(yīng)辦好登記手續(xù),用后及時(shí)歸還。五、沾有膿血等體液的器械,應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。傳染科用過(guò)的物品,應(yīng)經(jīng)傳染科消毒處理后再交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期,按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。七、所供敷料應(yīng)

31、符合臨床要求,包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損。八、各種治療巾應(yīng)注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì),不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查,凡消毒物品失效或接近失效期,須重新消毒保存。九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān),做好抽樣檢測(cè),并定期下科了解使用情況,保證臨床使用方便及確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞,防止交叉感染。十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn),定期保養(yǎng),防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失,如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求

32、意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生,清掃地面,用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次,保持工作間清潔整齊,物品放置有序。十四、每日紫外線(xiàn)照射空氣消毒1次,每月空氣培養(yǎng)1次。供應(yīng)室工作制度一、工作人員按要求著裝上崗,衣帽整齊,出入工作間要換鞋入室。二、工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局,做到工作區(qū)生活區(qū)分開(kāi),污染物品與清潔物品分開(kāi),未滅菌與滅菌分開(kāi),清潔與污染采取單線(xiàn)行走,不可逆行。四、回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車(chē)、分人進(jìn)行,凡有膿血的器械須由科室初步清潔。凡傳染病患者用過(guò)的物品必須經(jīng)高效消

33、毒劑消毒后再交給供應(yīng)室。五、每日更換消毒液,并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。六、嚴(yán)格執(zhí)行工作人員手的消毒規(guī)程。七、每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果存檔。8、每日認(rèn)真清點(diǎn)檢查各類(lèi)物品并記錄,做到供應(yīng)及時(shí)。9、定期檢查各種儀器設(shè)備,確保使用安全。10、做好下收下送工作,服務(wù)主動(dòng)熱情,深入臨床第一線(xiàn)征求意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。供應(yīng)室消毒滅菌隔離制度一、供應(yīng)室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū),要有明顯的標(biāo)記。二、有菌物品與無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分放置,設(shè)污染物回收和無(wú)菌發(fā)放兩個(gè)窗口。三、無(wú)菌間每日空氣消毒凈化一次,每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次,并有記錄。四、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的標(biāo)記和日期,

34、專(zhuān)室專(zhuān)柜存放,在有效期內(nèi)使用、所有出無(wú)菌間的物品均要重新高壓滅菌,方可進(jìn)無(wú)菌間。五、高壓鍋內(nèi)每次都要進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),并有記錄,要求滅菌合格率達(dá)100%.每月做生物監(jiān)測(cè)一次,每月對(duì)無(wú)菌物品抽樣做一次細(xì)菌培養(yǎng),有記錄。六、下收下送車(chē)輛污潔分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放。七、凡傳染病或腸道門(mén)診、肝炎門(mén)診使用過(guò)的醫(yī)療器械等,送入供應(yīng)室就有明顯的標(biāo)記,并要有固定的地點(diǎn)放置。須嚴(yán)格管理,此類(lèi)器械要單獨(dú)消毒滅菌處理。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度一、供應(yīng)室應(yīng)配有質(zhì)量監(jiān)測(cè)員。二、滅菌物品、消毒液,定期監(jiān)測(cè),每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。三、對(duì)壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),并詳細(xì)記錄(壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品、操作者),化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,

35、生物監(jiān)測(cè)每月一次,并保留化驗(yàn)單。四、預(yù)真壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行bd試驗(yàn)。五、無(wú)菌后物品每月做一次抽樣的細(xì)菌培養(yǎng),不得檢出任何微生物。六、新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用;對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、撩撥方式及特殊滅菌方式也必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格才能采用。七、每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)一次,結(jié)果要符合要求,并有記錄。無(wú)菌物品管理制度一、經(jīng)滅菌的各種物品、要標(biāo)記醒目,注明消毒日期和責(zé)任者。經(jīng)效果監(jiān)測(cè)合格后,進(jìn)入無(wú)菌間存放,由專(zhuān)人經(jīng)無(wú)菌物品發(fā)放口發(fā)放。二、凡進(jìn)入無(wú)菌間的無(wú)菌物品,根據(jù)消毒日期的先后,進(jìn)入無(wú)菌間放。無(wú)菌物品應(yīng)分門(mén)別類(lèi)放在櫥、柜內(nèi)、物品排列整齊,以左進(jìn)

36、右出、上進(jìn)下出為原則。三、拿取無(wú)菌物品時(shí),必須洗手、戴口罩、帽子,穿工作服。四、每日檢查無(wú)菌物品的有效期,過(guò)期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者,要禁止發(fā)放。五、發(fā)放時(shí)要認(rèn)真仔細(xì),按著先消先發(fā)、后消后發(fā)的原則,準(zhǔn)確發(fā)放,不得有誤。六、對(duì)無(wú)菌包已打開(kāi)但未使用者,也不可放回原處,要經(jīng)重新滅菌。七、無(wú)菌間每日工作完畢,整理單元環(huán)境衛(wèi)生,放置處理,空氣消毒凈化1小時(shí)。八、非工作人員不允許進(jìn)入無(wú)菌物品發(fā)放間拿取無(wú)菌物品。供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度一、供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)污染醫(yī)療器具的集散處,在完成日常工作后,務(wù)必堅(jiān)持室內(nèi)消毒制度。二、根據(jù)各房間的工作性質(zhì)與房間大小的不同特點(diǎn),靈活選用消毒方法,確定消毒時(shí)間,同時(shí)要

37、適時(shí)做消毒效果監(jiān)測(cè)。三、無(wú)菌室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則,室內(nèi)門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵,每天用500mg/l含氯消毒液做地面消毒,空氣凈化1小時(shí)。要定期 做空氣培養(yǎng),并保留化驗(yàn)單存檔。四、洗滌間各洗滌池,工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈,清理濾水口雜物,用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi),消毒機(jī)消毒2小時(shí)。五、各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生,每周進(jìn)行一次全室大掃除。下收下送制度一、每日兩次由當(dāng)班護(hù)士將滅菌物品送到各個(gè)科室,工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)服務(wù)熱情。二、下收下送車(chē)要有“污”、“潔”標(biāo)記,回收及發(fā)放物品要分車(chē)分人進(jìn)行。三、發(fā)放與回收更換物品要做到:雙方簽字、數(shù)目清楚、質(zhì)地完好,若有數(shù)量短缺,質(zhì)量有損,即當(dāng)面分清責(zé)任

38、,事后妥善處理。四、各器械、穿刺針用后立即常水沖凈血漬、污漬。傳染病人用物應(yīng)由科室先做初步消毒處理后,標(biāo)明記號(hào),再交供應(yīng)室做單獨(dú)處理。五、各種器具包布不得用作其他用途。六、穿刺包與治療包等用后,由使用科室護(hù)士初步處理,各種消毒盒、儲(chǔ)槽等檢查合格后雙方如數(shù)清點(diǎn)。七、如在下收下送中供應(yīng)室與醫(yī)療科室發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí),由雙方護(hù)士長(zhǎng)本著相互尊重、互諒互讓的原則適時(shí)穩(wěn)妥處理。污物回收制度一、凡各類(lèi)須供應(yīng)室回收的污染物品,必須經(jīng)污物回收口回收。二、工作人員堅(jiān)守工作崗位,回收污染物品時(shí)要仔細(xì)清點(diǎn),帳物相符,雙方簽字,以免誤差。三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,回收的各類(lèi)物品一律用消毒液清潔處理,并要定點(diǎn)放置,絕不混淆。四、

39、凡傳染病人用物品,回收的各類(lèi)物品一律用消毒液清潔處理,并要定點(diǎn)放置,不混淆。五、凡沾有膿、血跡和藥跡的物品,不得回收。須經(jīng)使用科室初步清洗或消毒后再回收。六、各科室固定的物品,一律由清潔口進(jìn)入供應(yīng)室,不得經(jīng)污物回收口回收。供應(yīng)室安全管理制度一、加強(qiáng)治安管理,杜絕事故發(fā)生。二、貴重儀器固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。三、貴生儀器必須掛牌,注明負(fù)責(zé)人和保管人。四、無(wú)菌與非無(wú)菌的物品,要標(biāo)記醒目、定點(diǎn)放置,不得混放。五、在配制各種藥物及做強(qiáng)酸強(qiáng)堿處理時(shí),必須配帶勞保用品,加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。供應(yīng)室差錯(cuò)事故制度預(yù)防一、對(duì)工作要有高度的責(zé)任心,工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,各類(lèi)物品嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)處理,各種

40、包需兩人核對(duì)后包裝。三、嚴(yán)格交接班制度,定點(diǎn)放置,做到交的準(zhǔn),接的明,每周大交班一次。四、各種物品器械定點(diǎn)放置,并保證性能良好,護(hù)士長(zhǎng)合理安排,分清輕重緩急,有計(jì)劃性,做到忙而不亂。五、對(duì)新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員專(zhuān)人帶領(lǐng),使其盡快熟悉工作。六、高壓的物品經(jīng)監(jiān)測(cè)不合格者,不允許進(jìn)入無(wú)菌間,要重新滅菌。七、消毒員在進(jìn)行消毒工作前,要仔細(xì)檢查儀器的性能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告檢修。手術(shù)室控制感染管理制度一、手術(shù)室人口設(shè)過(guò)渡清潔區(qū),手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。二、進(jìn)入手術(shù)室人員必須更衣、換鞋,戴好口罩、帽子、外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。參觀者不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間。三、手術(shù)

41、室布局應(yīng)符合無(wú)菌消毒原則,更衣室最靠外,辦公室、敷料室、器械定、高壓間、麻醉辦公室、復(fù)蘇室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū),手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品儲(chǔ)藏室設(shè)在無(wú)菌區(qū)內(nèi);兩者應(yīng)有門(mén)窗相隔。四、一切清潔工作均應(yīng)濕式清婦,每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定要求做好清潔衛(wèi)生。五、手術(shù)間應(yīng)有層流凈化設(shè)施及紫外線(xiàn)消毒燈,定期消毒,每月做細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。六、各種無(wú)菌包、無(wú)菌容器、使用中的消毒液由專(zhuān)人負(fù)現(xiàn)定期消毒及更換,減少使用浸泡的器械,刀片、剪刀等應(yīng)高壓滅菌。七、凡做大面積清創(chuàng)術(shù)及破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染手術(shù)應(yīng)盡量縮小污染范圍,在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù),術(shù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。手術(shù)室搶救工作制度一、搶救工作由科主任和護(hù)士長(zhǎng)(或

42、主管護(hù)師以上的)組織指揮,并指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士參加搶救工作。搶救人員須全力以赴,明確分工,密切配合,保證搶救及時(shí)、迅速有效。二、遇有危重和直接來(lái)手術(shù)室搶救的危重病人,值班者須及時(shí)接應(yīng)病人,搶救病人,做到分秒必爭(zhēng)。三、搶救過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,密切觀察病情,并做好詳細(xì)記錄。四、病人所用藥須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),應(yīng)加以復(fù)述,搶救用過(guò)的安瓿應(yīng)暫保留,以備查對(duì)。五、搶救完畢,做好用過(guò)物品的消毒處理工作,并做好搶救記錄,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高搶救水平。手術(shù)室消毒隔離制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,保持室內(nèi)肅靜和整潔。二、

43、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。三、進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露,處出必須更換外出衣和鞋。四、手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。五、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如:破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量縮小污染范圍,術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。六、嚴(yán)格控制參觀人數(shù),參觀人員不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀,必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意。七、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每日晨用

44、消毒液擦試。每周手術(shù)間徹底清掃消毒1次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次(包括空氣、物體表面和無(wú)菌物品、高壓鍋、手術(shù)人員、使用中消毒液)并有記錄。八、所有高壓滅菌物品用3m指示膠帶固定封口,滅菌后指示條變?yōu)楹谏?,表示該物品已?jīng)滅菌。每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放132指示卡,該卡經(jīng)滅菌后均為黑色,證明該包已經(jīng)滅菌,方可使用。九、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌物品貯藏間,無(wú)菌、有菌物品要分室放置,所有滅菌物品必須每日檢查1次,按日期先后排序依次使用。手術(shù)室一般規(guī)則一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須更衣、換鞋,戴好口罩、帽子。外出時(shí)換外出衣和外出鞋。二、除參加手術(shù)及有關(guān)人員外其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)?;己粑兰懊娌?、手部感染者不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)。三、手術(shù)

45、室內(nèi)應(yīng)保持安靜,切勿大聲喧嘩,禁止吸煙。四、室內(nèi)一切物品應(yīng)自覺(jué)歸原,并輕拿輕放,防噪音。五、非業(yè)務(wù)性工作禁止在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,手術(shù)室內(nèi)不準(zhǔn)接待客人。六、工作嚴(yán)肅認(rèn)真,堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有感染手術(shù)。一般手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間,感染手術(shù)要分室施行。手術(shù)通知規(guī)則一、擇期手術(shù)病人先由手術(shù)科室填寫(xiě)好手術(shù)通知單、麻醉單,手術(shù)前一日10:00點(diǎn)前送手術(shù)室,放于規(guī)定地點(diǎn),過(guò)時(shí)作廢。二、手術(shù)通知單應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě),如病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位(左、右),字跡要清楚。三、急癥手術(shù)由值班醫(yī)生電話(huà)或親自通知,同時(shí)填寫(xiě)急癥手術(shù)通知單、麻醉單,以免發(fā)生錯(cuò)誤

46、。四、如臨時(shí)更換手術(shù)病人,在器械、敷料允許情況下,可安排更換,并隨時(shí)更換手術(shù)通知單。五、杜絕不送通知單而直接做手術(shù),以免準(zhǔn)備不足發(fā)生錯(cuò)誤。六、感染病人施行手術(shù)時(shí),應(yīng)在手術(shù)通知單上注明:如乙肝,丙肝等。差錯(cuò)事故防范規(guī)則一、防止接錯(cuò)病人:(1)到病房接病人時(shí),應(yīng)持手術(shù)通知單,核對(duì)病房、姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間,詢(xún)問(wèn)是否禁食、大小便,是否用過(guò)術(shù)前藥。清點(diǎn)所帶物品。(2)病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間,值班護(hù)士再次核對(duì)。(3)麻醉前,手術(shù)開(kāi)始前由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)。二、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤:(1)醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單時(shí),必須詳細(xì)寫(xiě)明手術(shù)名稱(chēng)和部位。(2)放置體位前,巡

47、回護(hù)士必須查看病歷、x線(xiàn)片等,認(rèn)真核對(duì)手術(shù)部位。對(duì)清醒病人,可直接詢(xún)問(wèn)病人。(3)手術(shù)開(kāi)始前,手術(shù)者再次核對(duì)x線(xiàn)片,以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤。三、防止用藥錯(cuò)誤或藥物過(guò)敏:(1)用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。(2)使用易過(guò)敏的藥物時(shí),必須查看皮試結(jié)果。(3)手術(shù)臺(tái)上用藥必須由洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后使用,臺(tái)上應(yīng)用兩種以上藥物時(shí),應(yīng)做好標(biāo)記,嚴(yán)防用錯(cuò)。(4)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,醫(yī)生認(rèn)可后,方能使用。(5)局麻藥加腎上腺素時(shí),先查看病歷,如血壓過(guò)高,應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生。(6)用過(guò)的安瓿、藥瓶、血袋等放在因定位置,手術(shù)結(jié)束后方可丟棄。四、防止輸血錯(cuò)誤:(1)輸血前交叉配血報(bào)告必須由本科

48、室兩人核對(duì)無(wú)誤,并在配血單上簽名。(2)檢查采血日期及血液有無(wú)凝血或溶血、血袋有無(wú)裂痕。(3)輸血過(guò)程中注意速度,保持通暢,觀察有無(wú)反應(yīng)。(4)兩次輸血間隔,用0.9%生理鹽水沖凈。(5)用過(guò)的血瓶及血袋放在固定位置,病人離開(kāi)手術(shù)室后方可處理。五、防止電刀灼傷:(1)使用高頻電刀要按操作規(guī)程進(jìn)行操作,電極板要平整,放在肌肉豐滿(mǎn)處,電極板與皮膚接觸面積不得少于10cm10cm,病人身體任何部位的皮膚不得接觸手術(shù)臺(tái)金屬部分,嚴(yán)防灼傷病人。(2)使用時(shí),“輸出”旋鈕從“零”位開(kāi)始逐漸開(kāi)大到適當(dāng)位置,停止使用時(shí),回到“零”位,關(guān)閉開(kāi)關(guān)。(3)嚴(yán)密觀察電極板附著處,如有移位,及時(shí)整理,以防灼傷。(4)嚴(yán)

49、格執(zhí)行手術(shù)臺(tái)旁交接班。六、防止摔傷,碰傷和墜床:(1)接送病人前,檢查推車(chē)有否損壞,車(chē)輪是否靈活。(2)推送病人時(shí),囑咐病人不要將手腳超出推車(chē)邊緣,防止進(jìn)出門(mén)時(shí)碰傷。病人頭部應(yīng)與推車(chē)人同一端。(3)神志不清、昏迷、小兒患者接送時(shí)應(yīng)加以固定,入手術(shù)室后,有人看護(hù),必要時(shí)加以束縛。(4)全麻病人未清醒前,應(yīng)加以束縛,專(zhuān)人年護(hù),防止發(fā)生意外。七、防止器械、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi):(1)手術(shù)開(kāi)始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品,做好記錄并簽字。(2)手術(shù)開(kāi)始前,巡回護(hù)士認(rèn)真清理手術(shù)間內(nèi)紗布、沙墊等,手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布等拿入手術(shù)間,防止和臺(tái)上相混。(3)手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)臺(tái)上增加或取下的器械、敷

50、料等必須由巡回護(hù)士承受時(shí)記錄(4)手術(shù)過(guò)和中,洗手護(hù)士應(yīng)集中精力,密切觀察手術(shù)進(jìn)程,術(shù)中使用的紗布、紗墊等隨時(shí)查點(diǎn),做到時(shí)時(shí)心中有數(shù)。(5)手術(shù)結(jié)束,關(guān)閉體腔或傷口前后,洗手護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn),確定無(wú)誤方可縫合。如有疑問(wèn),術(shù)者必須認(rèn)真檢查傷口,必要時(shí)用x線(xiàn)機(jī)協(xié)助查找,并記錄備案。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì),工作面廣,專(zhuān)業(yè)多,為加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。二、學(xué)習(xí)內(nèi)容:學(xué)習(xí)與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作。三、對(duì)新開(kāi)展的手術(shù),術(shù)前認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。四、如有特殊情況,學(xué)習(xí)未能保證,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。五、對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)

51、、保管和清潔消毒方法。六、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極參加院內(nèi)的考核考試。手術(shù)室特殊感染手術(shù)處理原則一、充分備齊術(shù)中使用物品,門(mén)上有隔離標(biāo)志,須兩人分內(nèi)外進(jìn)行巡回,嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。二、進(jìn)入手術(shù)室的術(shù)者應(yīng)穿兩層手術(shù)衣褲、帶鞋套。三、術(shù)中不可將房間內(nèi)物品帶出手術(shù)間,嚴(yán)密控制手術(shù)人員進(jìn)出,嚴(yán)禁參觀。四、術(shù)后污染的物品均由門(mén)外巡回人員傳遞。五、術(shù)后污染的物品或敷料放在原地?cái)[放,排列整齊充分與空氣接觸。污染的敷料排開(kāi)放置一側(cè)墻角,器械用1:50“84”消毒液浸泡,血紗布、分泌物及引流液、病人接觸物品均用1:50“84”消毒液放置墻角。六、醫(yī)護(hù)人員脫去一層手術(shù)衣褲、鞋套,留置在房間內(nèi),方可走出

52、手術(shù)間。七、開(kāi)放門(mén)櫥、抽屜及藥柜門(mén),以1:2:4比例熏蒸房間,1m3:2gkmno4:4ml甲醛。八、第一次熏蒸后做空氣及物品的培養(yǎng)后通風(fēng)2小時(shí),在指定地點(diǎn)涮洗器械連續(xù)高壓消毒2次連續(xù)監(jiān)測(cè)二次,陰性后方可使用。九、房間熏蒸連續(xù)三次(劑量加倍),通風(fēng)三次,連續(xù)監(jiān)測(cè)三次均為陰性可使十、熏蒸后房間物品,地面以1:200“84”消毒液擦試涮洗,空氣消毒機(jī)消毒(靜態(tài))后方可使用。十一、紫外線(xiàn)燈管、空氣消毒機(jī)燈管使用壽命均為1000小時(shí)。十二、手術(shù)室內(nèi)常用的滅菌和消毒法:浸泡法:2%戌二醛燒灼:75%酒精紫外線(xiàn)消毒(臭氧)甲醛熏蒸高壓消毒:干熱消毒時(shí)間30分,溫度121濕熱消毒時(shí)間1020分,溫度134手

53、術(shù)室接送病人制度一、接手術(shù)病人時(shí),應(yīng)按手術(shù)通知單核對(duì)病房、病員姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間,詢(xún)間是否禁食、是否大小便,術(shù)前是否用藥、清點(diǎn)手術(shù)所帶物品,如病歷、x線(xiàn)片等,并將病人貴重物品交病房值班護(hù)士保管,常規(guī)手術(shù)于術(shù)前30分鐘接入手術(shù)室。二、病人接入手術(shù)室,應(yīng)安排在指定的房間,給病人戴好帽子,由值班護(hù)士重新核對(duì)。三、小兒、精神病患者、神志不清及危重病人應(yīng)由專(zhuān)人守護(hù),防止墜床。四、手術(shù)結(jié)束后,攜帶病人物品,由巡回護(hù)士及麻醉師送回病房,危重病房由主治醫(yī)師共同陪護(hù)送回病房,并親自向值班護(hù)士交清術(shù)中情況、輸液、引流情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)室交接班制度一、每班必須按規(guī)定時(shí)間交接。接班者須提前1

54、5分鐘到崗,手術(shù)臺(tái)旁交接病人情況及所有用物,做到交的清楚,接的明白,交接不清不能離開(kāi)崗位。二、接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)現(xiàn),接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。三、交班者應(yīng)在交班前寫(xiě)好交班報(bào)告,完成各項(xiàng)工作任務(wù),處理好用過(guò)的各種物品,為下一班備好各種需要物品,重要事情詳細(xì)交待。手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯(cuò)患者1、到病房接患者時(shí)憑手術(shù)患者電腦打印單或手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位(何側(cè))及手術(shù)時(shí)間。2、患者接到手術(shù)室后,須送到指定手術(shù)間,由該室巡回護(hù)士第2次核對(duì)以上各項(xiàng)。3、麻醉、手術(shù)開(kāi)始前,由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上各項(xiàng)。二、防止摔傷患者1、接送患者出入門(mén)邊

55、時(shí),注意保護(hù)患者頭部及手足,防止碰傷;移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車(chē)時(shí),須有人扶住車(chē)身,防止?jié)L動(dòng)摔傷;移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車(chē)時(shí),需有人扶住車(chē)身,防止?jié)L動(dòng)摔傷;運(yùn)送途中,拉上床擋,護(hù)送員手推床頭,腳在前,頭在后以利觀察和保持患者搬運(yùn)患者時(shí),動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥,防止意外傷。2、患者(尤其是小兒、躁動(dòng)者)躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí),應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù),必要時(shí)上約束帶,防止墜床;清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。3、全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照顧,注意患者肢體位置,防止擠壓撞傷,必要時(shí)上約束帶。4、經(jīng)常檢查交換車(chē)性能,保持狀態(tài)良好,防止接送途中摔傷患者。三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤1、腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱(chēng)器官手術(shù),應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。2、在手術(shù)開(kāi)始前,手術(shù)者必須核對(duì)患者,并按病歷記載、x線(xiàn)片等再次核對(duì)手術(shù)部位。四、使用任何注射藥物,應(yīng)先核對(duì)瓶簽,并會(huì)同另一人核

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