新腸道病毒案例文檔資料

1、復(fù)習(xí) 1分離培養(yǎng)霍亂弧菌的常用培養(yǎng)基是分離培養(yǎng)霍亂弧菌的常用培養(yǎng)基是 a ss瓊脂平板瓊脂平板 b堿性培養(yǎng)基堿性培養(yǎng)基 c血血瓊脂平板瓊脂平板 d亞碲酸鉀血瓊脂平板亞碲酸鉀血瓊脂平板 e巧克力巧克力(色色)平板平板 2可引起氣性壞疽的厭氧菌是可引起氣性壞疽的厭氧菌是 a艱難梭菌艱難梭菌 b破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌 c產(chǎn)氣莢產(chǎn)氣莢膜梭菌膜梭菌 d脆弱類桿菌脆弱類桿菌 e肉毒梭菌肉毒梭菌 3.3.破傷風(fēng)梭菌除致破傷風(fēng)病外，還能引破傷風(fēng)梭菌除致破傷風(fēng)病外，還能引起何種疾?。浩鸷畏N疾?。?a a菌血癥菌血癥 b b食物中毒食物中毒 c c組織壞死組織壞死 d d壞壞死性腸炎死性腸炎 e e以上都不是以上都

2、不是 4.4.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為：破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為： a a該菌芽胞污染傷口該菌芽胞污染傷口 b b菌群失調(diào)菌群失調(diào) c c傷傷口的厭氧微環(huán)境口的厭氧微環(huán)境 d d該菌繁殖體污染傷口該菌繁殖體污染傷口 e e機(jī)體無免疫力機(jī)體無免疫力 5.5.破傷風(fēng)梭菌最主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為：破傷風(fēng)梭菌最主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為： a a革蘭氏染色陽性桿菌革蘭氏染色陽性桿菌 b b有芽胞，位有芽胞，位于菌體頂端，正圓形，使菌呈鼓槌狀于菌體頂端，正圓形，使菌呈鼓槌狀 c c沒有莢膜沒有莢膜 d d芽胞位于菌體內(nèi)芽胞位于菌體內(nèi) e e菌體菌體周圍有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)周圍有鞭毛，能運(yùn)動(dòng) 6.6.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能

3、產(chǎn)生下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌洶涌發(fā)酵發(fā)酵”現(xiàn)象：現(xiàn)象： a a脆弱類桿菌脆弱類桿菌 b b產(chǎn)黑色素類桿菌產(chǎn)黑色素類桿菌 c c破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌 d d產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌 e e肉毒梭菌肉毒梭菌 7 7一名耕種水稻的農(nóng)民，突然出現(xiàn)高一名耕種水稻的農(nóng)民，突然出現(xiàn)高熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結(jié)膜熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫大。該患者可能是出血以及淋巴結(jié)腫大。該患者可能是哪種微生物感染哪種微生物感染 a a霍亂弧菌霍亂弧菌 b b鉤端螺旋體鉤端螺旋體 c c梅梅毒螺旋體毒螺旋體 d d甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 e e伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體 8 8某患者，突然出

4、現(xiàn)高熱，乏力，伴有某患者，突然出現(xiàn)高熱，乏力，伴有腓腸肌疼痛，眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫腓腸肌疼痛，眼結(jié)膜出血以及淋巴結(jié)腫 大。印象診斷是鉤體病。該病原體的大。印象診斷是鉤體病。該病原體的主要傳染源和儲(chǔ)存宿主是主要傳染源和儲(chǔ)存宿主是 a a鼠和犬鼠和犬 b b豬和犬豬和犬 c c鼠和豬鼠和豬 d d牛和馬牛和馬 e e羊和牛羊和牛 9 9某患者，男，有不潔性交史，某患者，男，有不潔性交史，2 2月月前出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰瘍，前出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰瘍，1 1個(gè)個(gè)月后自然愈合，近日出現(xiàn)全身皮膚紅月后自然愈合，近日出現(xiàn)全身皮膚紅疹，伴有淋巴結(jié)腫大，該患者可能患疹，伴有淋巴結(jié)腫大，該患者可能患有何

5、病有何病 a a猩紅熱猩紅熱 b b麻疹麻疹 c c性病淋巴性病淋巴肉芽腫肉芽腫 d d風(fēng)疹風(fēng)疹 e e梅毒梅毒 1010鉤端螺旋體最主要的感染途徑是鉤端螺旋體最主要的感染途徑是 a a接觸病人或病獸接觸病人或病獸 b b接觸疫水或疫接觸疫水或疫土土 c c經(jīng)呼吸道感染經(jīng)呼吸道感染 d d經(jīng)消化道感染經(jīng)消化道感染 e e經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮咬經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮咬 1111目前已知的生物毒素中毒性最強(qiáng)目前已知的生物毒素中毒性最強(qiáng)的是的是 a a霍亂腸毒素霍亂腸毒素 b b白喉外毒素白喉外毒素 c c破破傷風(fēng)痙攣毒素傷風(fēng)痙攣毒素 d d肉毒毒素肉毒毒素 e e猩紅熱毒素猩紅熱毒素 1212緊急預(yù)防和治療破傷風(fēng)應(yīng)

6、選擇緊急預(yù)防和治療破傷風(fēng)應(yīng)選擇 a a注射破傷風(fēng)類毒素注射破傷風(fēng)類毒素 b b注射破傷風(fēng)注射破傷風(fēng)抗毒素抗毒素 c c注射破傷風(fēng)桿菌疫苗注射破傷風(fēng)桿菌疫苗 d d注注射抗生素射抗生素 e e注射破傷風(fēng)類毒素注射破傷風(fēng)類毒素+ +抗生素抗生素 1313能引起食物中毒的厭氧菌是能引起食物中毒的厭氧菌是 a a艱難梭菌艱難梭菌 b b破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌 c c肉毒肉毒梭菌梭菌 d d脆弱類桿菌脆弱類桿菌 e e雙歧桿菌雙歧桿菌 教學(xué)目的教學(xué)目的分分 類類腸道病毒的共同特征：腸道病毒的共同特征：* *小小rnarna病毒病毒 球形球形 （24243030 nmnm）單單股股正鏈正鏈rnarna （感

7、染性核酸）（感染性核酸）衣殼二十面體對稱衣殼二十面體對稱 腸道病毒的共同特征：腸道病毒的共同特征：polio virus 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎公元前公元前1500-13001500-1300年年 埃及埃及 19091909奧地利醫(yī)生確定病原體奧地利醫(yī)生確定病原體 19161916美國爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎美國爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎 19381938富蘭克林羅斯福富蘭克林羅斯福小兒麻痹癥基金會(huì)小兒麻痹癥基金會(huì) 19531953索爾克索爾克三型滅活疫苗三型滅活疫苗 薩賓薩賓三型減毒活疫苗三型減毒活疫苗 生物學(xué)性狀：生物學(xué)性狀： morphologymorphology27nm, icosahedra symmet

8、ry, no envelopemorphology27nm, icosahedral symmetry, no envelope 形態(tài)形態(tài)：小球形，：小球形，2230nm2230nm，無包膜無包膜 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：衣殼衣殼殼粒殼粒1.1.vpvp1 1、vpvp2 2、vpvp3 3、vpvp4 4 核心：核心：單正股單正股rna(+ssrna)rna(+ssrna)，有感染性，有感染性 起起mrnamrna作用作用 33末端的末端的polyapolya與感染性有關(guān)；與感染性有關(guān)； 55末端共價(jià)連接末端共價(jià)連接vpg(vpg(病毒基因組蛋白病毒基因組蛋白) )，以啟動(dòng)復(fù)制；以啟動(dòng)復(fù)制； 抵抗力抵抗力

9、：較強(qiáng)：較強(qiáng)耐：耐：乙醚、酸、膽汁乙醚、酸、膽汁敏感敏感: :熱、紫外線、干燥熱、紫外線、干燥 56 30min56 30min常寄生于腸道，引起多樣化的臨床表現(xiàn)常寄生于腸道，引起多樣化的臨床表現(xiàn) 致病性致病性1.1.傳染源：傳染源： 脊髓灰質(zhì)炎患者脊髓灰質(zhì)炎患者 無癥狀帶毒者（隱性感染，無癥狀帶毒者（隱性感染， 無麻痹患者）無麻痹患者）2.2.傳播途徑：傳播途徑： 病毒經(jīng)病毒經(jīng)糞糞-口口傳播傳播3.3.所致疾?。核录膊。?脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒病毒咽部、腸系膜淋巴咽部、腸系膜淋巴組織內(nèi)病毒增殖組織內(nèi)病毒增殖90%隱性感染隱性感染單核吞噬細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖系統(tǒng)內(nèi)增殖第二次病毒血癥第

10、二次病毒血癥惡心、嘔吐、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉便秘；腹痛腹瀉便秘；頭痛頭痛發(fā)熱發(fā)熱惡心惡心頓挫感染頓挫感染侵入脊髓灰質(zhì)前角侵入脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞輕：暫時(shí)性肌肉麻痹輕：暫時(shí)性肌肉麻痹重：肢體弛緩性麻痹重：肢體弛緩性麻痹后遺癥后遺癥；1 % 2%侵入延髓：侵入延髓：呼吸障礙、心衰、死亡呼吸障礙、心衰、死亡第一次病毒血癥第一次病毒血癥4.4.誘因：誘因： 過度疲勞，受涼，扁桃體摘除，過度疲勞，受涼，扁桃體摘除，局部創(chuàng)傷，免疫缺陷，促使麻痹發(fā)生局部創(chuàng)傷，免疫缺陷，促使麻痹發(fā)生 免疫性：免疫性：同型牢固的免疫力：同型牢固的免疫力：中和抗體：中和抗體：iggigg、igaiga、igmig

11、mn病毒分離與鑒定病毒分離與鑒定：細(xì)胞培養(yǎng)，典型細(xì)胞培養(yǎng)，典型cpecpen血清學(xué)試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)：中和試驗(yàn)中和試驗(yàn)n快速診斷快速診斷：核酸雜交、核酸雜交、pcrpcr微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查防治原則防治原則 一般預(yù)防：一般預(yù)防： 隔離病人隔離病人 消毒排泄物、注意飲食衛(wèi)生、保護(hù)水源消毒排泄物、注意飲食衛(wèi)生、保護(hù)水源 流行期不宜做小兒扁挑體摘除手術(shù)和流行期不宜做小兒扁挑體摘除手術(shù)和 其他疫苗接種其他疫苗接種特異性預(yù)防特異性預(yù)防人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫：6m6m4y4y的易感兒童的易感兒童. .死疫苗死疫苗(inactivated polio vaccine, (inactivated polio

12、 vaccine, ipv, salkipv, salk苗苗) )：肌注：肌注; ;. .減毒活疫苗減毒活疫苗(live oral polio (live oral polio vaccine, opv, sabinvaccine, opv, sabin苗苗) )：口服：口服; ;opvopv苗保存期：苗保存期：室溫（室溫（2020） 1010天；天； 210 20210 20天；天；服服opvopv苗注意：苗注意：冷藏運(yùn)輸，冷開水口服；冷藏運(yùn)輸，冷開水口服；冬季（冬季（1212月月5 5日，日，1 1月月5 5日）日）防干擾，三次三價(jià)口服防干擾，三次三價(jià)口服opvopv 苗苗（ topv）：

13、）：連續(xù)兩年，以獲得牢固的免疫力；連續(xù)兩年，以獲得牢固的免疫力；人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫：易感者用丙種球蛋白：易感者用丙種球蛋白治治：對癥：對癥第二節(jié)第二節(jié)柯薩奇病毒與?？刹《究滤_奇病毒與埃可病毒柯薩奇病毒柯薩奇病毒（coxsackieviruscoxsackievirus） 從從19481948年美國紐約州年美國紐約州coxsackiecoxsackie鎮(zhèn)一名鎮(zhèn)一名疑似脊髓灰質(zhì)炎的患兒糞便中用乳鼠疑似脊髓灰質(zhì)炎的患兒糞便中用乳鼠接種的方法分離發(fā)現(xiàn)接種的方法分離發(fā)現(xiàn) 根據(jù)對乳鼠的致病特點(diǎn)分為根據(jù)對乳鼠的致病特點(diǎn)分為a a、b b 兩組兩組 a a組組2323個(gè)血清型個(gè)血清型 b b 組組6 6

14、個(gè)血清型個(gè)血清型 無菌性腦膜炎：腦炎、輕癱 皰疹性咽峽炎：軟腭、懸雍垂周圍水皰性潰瘍 手足口?。菏肿憧谏嗨捫該p傷， coxsackie virus a組 流行性胸痛：流行性胸痛：coxsackie virus bcoxsackie virus b組組 心肌炎、心包炎：心肌炎、心包炎：coxsackie virus bcoxsackie virus b組組 急性結(jié)膜炎：急性結(jié)膜炎：coxsackie virus acoxsackie virus a組與腸道病毒組與腸道病毒7070型。型。?？刹《景？刹《荆╡cho )echo ) 19511951年在脊髓灰質(zhì)炎流行期間從健年在脊髓灰質(zhì)炎流行期間

15、從健康兒童的糞便中分離出來，它與人康兒童的糞便中分離出來，它與人類何種疾病相關(guān)不清，故稱為人類類何種疾病相關(guān)不清，故稱為人類腸道細(xì)胞病變孤兒病毒（腸道細(xì)胞病變孤兒病毒（ echoecho） 致病性與脊髓灰質(zhì)炎病毒類似，病毒致病性與脊髓灰質(zhì)炎病毒類似，病毒在腸道增殖，卻很少引起腸道疾?。辉谀c道增殖，卻很少引起腸道疾??；引起的疾病呈多樣性引起的疾病呈多樣性 主要是無菌性腦炎、類脊髓灰質(zhì)炎等主要是無菌性腦炎、類脊髓灰質(zhì)炎等 腸道病毒腸道病毒7070型型 引起引起急性出血性結(jié)急性出血性結(jié)膜炎膜炎, ,接觸傳播，接觸傳播， 結(jié)膜充血、流淚，結(jié)膜充血、流淚， 一般預(yù)后尚好，一般預(yù)后尚好， 個(gè)別病例可累及神

16、個(gè)別病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)脊髓炎經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)脊髓炎 腸道病毒腸道病毒7171型型 糞口途徑傳播，糞口途徑傳播， 可引起無菌性腦膜炎可引起無菌性腦膜炎 和和手足口病手足口病 腸道病毒腸道病毒6868型型 兒童毛細(xì)支氣管炎和兒童毛細(xì)支氣管炎和肺炎肺炎 腸道病毒腸道病毒7070型型 病毒存在于眼結(jié)膜病毒存在于眼結(jié)膜, ,引起急性出血性結(jié)膜炎引起急性出血性結(jié)膜炎, ,接觸傳播，結(jié)膜充血、流淚，一般預(yù)后尚接觸傳播，結(jié)膜充血、流淚，一般預(yù)后尚好，個(gè)別病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)，可引起脊好，個(gè)別病例可累及神經(jīng)系統(tǒng)，可引起脊神經(jīng)根炎和下肢神經(jīng)根炎和下肢 麻痹。麻痹。hand-foot-and-mouth disea

17、sehand-foot-and-mouth disease: mostly coxackie afever, malaise, sore throat, vesicles on basal mucosa, tongue, hands, feet, buttockshighly infectiousresolution 1w案例案例 患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年1111月月5 5日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)1 1個(gè)月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，個(gè)月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫

18、水征，蛋花樣糞便，體溫蛋花樣糞便，體溫38.38. 思考題？思考題？ 1.1.患兒可能患的是什么病患兒可能患的是什么病 2.2.該病應(yīng)采取哪些治療措施？該病應(yīng)采取哪些治療措施？ 案例案例 患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年1111月月5 5日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)日急診入院，詢問病史患者為早產(chǎn)1 1個(gè)月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，個(gè)月，人工喂養(yǎng)，體檢輕微脫水征，蛋花樣糞便，體溫蛋花樣糞便，體溫38.38. 思考題？思考題？ 1.1.患兒可能患的是什么病患兒可能患的是什么病 2.2.該病應(yīng)采取哪些治療

19、措施？該病應(yīng)采取哪些治療措施？ * *傳染源：傳染源：病人和無癥狀帶毒者病人和無癥狀帶毒者* *傳播途徑傳播途徑：主要通過糞主要通過糞- -口途徑傳播口途徑傳播 也可通過呼吸道傳播也可通過呼吸道傳播* *多發(fā)于多發(fā)于深秋初冬深秋初冬季節(jié)季節(jié)在我國常稱為在我國常稱為秋季秋季腹瀉腹瀉 感染最為常見；感染最為常見；引起引起6 6個(gè)月個(gè)月- -2 2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎常稱為秋季腹瀉常稱為秋季腹瀉 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： * *突然發(fā)病、發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐突然發(fā)病、發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐 * *一般為自限性一般為自限性 * *重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡引起成人（引起成人（15-4515-45歲）腹瀉可產(chǎn)生爆發(fā)流行歲）腹瀉可產(chǎn)生爆發(fā)流行至今僅在我國有過報(bào)道至今僅在我國有過報(bào)道 c組 散發(fā)免疫性免疫性防治原則防治原則 案例案例 患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)患兒，半歲，女。以突然發(fā)病出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年熱、水樣腹瀉和嘔吐等癥狀于某年1111月月5 5日急診入院，詢問病史患者