流行病學(xué)第三章描述性研究文檔資料

1、第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 18541854年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，1010天內(nèi)死去天內(nèi)死去500500多多人，在霍亂暴發(fā)后的人，在霍亂暴發(fā)后的6 6天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有3/43/4以以上的居民離去。據(jù)上的居民離去。據(jù)18531853年統(tǒng)計，在過去幾次霍亂流年統(tǒng)計，在過去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠比其他各區(qū)輕微。行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠比其他各區(qū)輕微。死亡無數(shù)死亡無數(shù)人們紛紛逃散人們紛紛逃散第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 當(dāng)

2、時霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，snow集集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點和死亡病例，中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠的地方，且他們都飲用寬街街水井不遠的地方，且他們都飲用寬街供水站的水供水站的水, ,snow根據(jù)疾病分布進行分根據(jù)疾病分布進行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，有密切關(guān)系，而以后的研究進一步證實而以后的研究進一步證實了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。止。 英國醫(yī)師英國醫(yī)師john.snow運用了流行病運用

3、了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 snow關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運用了關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運用了描述性研究描述性研究的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，根據(jù)分布特點，提出霍亂暴發(fā)與寬街供根據(jù)分布特點，提出霍亂暴發(fā)與寬街供水站有關(guān)這一假設(shè)。水站有關(guān)這一假設(shè)。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 描述性研究描述性研究通過描述疾病或健康

4、狀況通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。 它既是流行病學(xué)研究工作的起點，也它既是流行病學(xué)研究工作的起點，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi)

5、生生 出出 版版 社社 基本概念 研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 研究特點與研究類型 第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社又稱橫斷面研究(cross-sectional study)也稱患病率研究（prevalence study）研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系一、基本概念一、基本概念第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 提供疾病病因研究的線索 確定高危人

6、群 評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果 二、研究目的與應(yīng)用范圍二、研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 研究特點研究特點 開始時一般不設(shè)對照組 現(xiàn)況研究的特定時間 在確定因果聯(lián)系時受到限制 對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系三、研究特點與研究類型三、研究特點與研究類型 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 研究類型研究類型 普查普查（census） 調(diào)查特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)

7、。 抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查（sampling survey） 隨機抽樣，調(diào)查特定時點、特定范圍人群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍。 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 明確調(diào)查目的和類型 確定研究對象 確定樣本量和抽樣方法 資料的收集 資料的整理與分析 常見偏倚及其控制 研究的優(yōu)點與局限性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、明確調(diào)查目的和類型一、明確調(diào)查目的和類型根據(jù)研究提出的問題，明確調(diào)

8、查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、確定研究對象二、確定研究對象 根據(jù)研究目的規(guī)定對象的人群分布特征、地域范圍以及時間點 v 某個區(qū)域內(nèi)的全體居民或其中一部分v 某一時點上的流動人員 某些特殊群體第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、確定樣本量和抽樣方法三、確定樣本量和抽樣方法v 確定樣本量確定樣本量v 預(yù)期現(xiàn)患率 ( p )v 允許誤差（d）

9、v 顯著性水平（）第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社計量資料樣本大小估計公式計量資料樣本大小估計公式222dstn計數(shù)資料樣本大小估計公式計數(shù)資料樣本大小估計公式22dpqtn t: t:統(tǒng)計學(xué)上的統(tǒng)計學(xué)上的t t值值 d:d:容許誤差容許誤差 p:p:某病現(xiàn)患率某病現(xiàn)患率 q=1q=1p p第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社v 抽樣方法抽樣方法v 非隨機抽樣 隨機抽樣 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況

10、研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 典型抽樣典型抽樣非隨機抽樣非隨機抽樣 選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機會是不均等的 試驗者根據(jù)試驗調(diào)查的目的、要求和被調(diào)查對象的總體情況，有意識地選擇那些具有代表性的對象進行試驗第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社隨機抽樣隨機抽樣 遵循隨機化原則，保證總體中每一個對象都有同等機會被選入作為研究對象 單純隨機抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 多級抽樣第

11、二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社單純隨機抽樣單純隨機抽樣( (簡單隨機抽樣簡單隨機抽樣) ) 最簡單、最基本的抽樣方法 從總體n個對象中，利用抽簽或其他隨機方法抽取n個 總體中每個對象被抽到的概率相等 simple random sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施圖圖3 31 1 總體與樣本示意圖總體與樣本示意圖第第6

12、6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣( (機械抽樣機械抽樣) ) 按照一定順序，機械地每隔若干單位抽取一個單位的抽樣方法。 將總體各個個體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號 根據(jù)總體數(shù)n和確定的樣本數(shù)n，計算抽樣距離（n/n） 用單純隨機方法在第一組中確定一個起始號從此起始點開始，每隔k（k=n/n）個單位抽取一個作為研究對象 systemic sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計

13、與實施圖圖3 32 2 系統(tǒng)抽樣示意圖系統(tǒng)抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社整群抽樣整群抽樣 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本分類分類 單純整群抽樣（simple cluster sampling） 被抽到的群組中的全部個體均作為調(diào)查對象 二階段抽樣（two stages sampling） 通過再次抽樣后調(diào)查部分個體 cluster sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的

14、設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施圖圖3 33 3 整群抽樣示意圖整群抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社分層抽樣分層抽樣 將總體單位按某種特征分為若干次級（層），然后從每一層內(nèi)單純隨機抽樣組成一個樣本。分類分類 按比例分配（proportional allocation）分層隨機抽樣 各層內(nèi)抽樣比例相同 最優(yōu)分配（optimum allocation) 分層隨機抽樣 各層抽樣比例不同，內(nèi)部變異小的層抽樣比例小，內(nèi)部變異大的層抽樣比例大 stratified sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版

15、版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施圖圖3 34 4 分層抽樣示意圖分層抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社多級抽樣多級抽樣 將抽樣過程分階段進行，每個階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。方法方法 從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣） 從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）依此類推multistage sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子

16、版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社四、資料的收集四、資料的收集通過測定或檢查的方法收集直接用調(diào)查表詢問研究對象第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社檢查資料完整性和準(zhǔn)確性 按標(biāo)準(zhǔn)歸類、核實 五、資料的整理與分析五、資料的整理與分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 檢查資料的完整準(zhǔn)確性，補缺、補漏，刪除重復(fù)，糾正錯誤 對疾病或某健康狀態(tài)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)歸類核實 按不同空間、時

17、間、人群描述分布特征和差異，進行顯著性檢驗 按是否暴露研究因素進行分組作有對照組的比較分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 常見的偏倚 偏倚的控制六、偏倚及其控制六、偏倚及其控制 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 從研究設(shè)計、實施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，稱之

18、為偏倚。 定定 義義第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施偏倚偏倚第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社主觀選擇研究對象任意變換抽樣方法調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加調(diào)查到的對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者回答不準(zhǔn)確或回憶不清調(diào)查偏倚測量誤差 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原則 提高研究對象的依從性和受檢率 正確選擇測量工具和檢測方法 培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認識 做好資料的復(fù)

19、查復(fù)核工作 選擇正確的統(tǒng)計分析方法，辨析混雜因素第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施 偏倚的控制偏倚的控制第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社七、研究的優(yōu)點與局限性七、研究的優(yōu)點與局限性 優(yōu)優(yōu) 點點第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施 常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強推廣意義 有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性 可同時觀察多種因素第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 難以確定先因后果的時相關(guān)系 不能獲得發(fā)病率資料 研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

20、 局局 限限 性性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社八、應(yīng)八、應(yīng) 用用 掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的線索 確定高危人群 對疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評價第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例 明確調(diào)查目的和類型 確定研究對象、樣本量和抽樣方法 確定研究內(nèi)容和資料的收集方法 資料整理與分析 調(diào)查結(jié)論第第6 6版版 流行病學(xué)電子版

21、流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 2000年第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查 第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、明確調(diào)查目的和類型一、明確調(diào)查目的和類型 目的目的 獲得全國結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。 類型類型 普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法 研究對象 全國的居民 樣

22、本量 約38萬人 抽樣方法 分層整群等比例隨機抽樣 第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 具體方案具體方案 全國設(shè)257個調(diào)查點 抽樣比例為13200 每個調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右 折算后全國抽樣人數(shù)約為38萬人左右，約每480萬人口中調(diào)查1500人第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 實際調(diào)查實際調(diào)查 平均每個調(diào)查點實檢人數(shù)為1420人 抽樣人口為418456人 應(yīng)檢人口為375599人 實檢人口為365097人 受檢人口占應(yīng)檢

23、人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法 收集方法收集方法 實驗室檢測 問卷調(diào)查 調(diào)查、檢測項目調(diào)查、檢測項目 肺結(jié)核的患病率 涂陽患病率和菌陽患病率 野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗 結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率 結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會經(jīng)濟情況第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社四、資料整理與分析四、資料整理與分析 主要對結(jié)核病現(xiàn)患流行情

24、況及其人群、空間和 時間分布特征進行了描述結(jié)果結(jié)果 流行狀況 活動性肺結(jié)核患病率 367/10萬 菌陽患病率 160/10萬 涂陽患病率 122/10萬 估算全國有活動性肺結(jié)核患者451萬， 菌陽肺結(jié)核196萬， 涂陽肺結(jié)核150萬。 結(jié)論我國人群結(jié)核患病率依然很高 第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 人群分布人群分布 35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異 其余年齡組的各類患病率男性均高于女性 患病率隨年齡的增長呈不斷增高趨勢，55歲后 更為明顯，至75歲達到最高 第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第

25、6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 空間分布空間分布 將我國分成東、中、西部三類地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異 農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū) 項目地區(qū)活動性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病 率明顯低于其他非項目地區(qū)第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社表表3 31 1 結(jié)核病流行的空間分布結(jié)核病流行的空間分布 因素活動性肺結(jié)核（例） 涂陽肺結(jié)核（例） 菌陽肺結(jié)核（例） 地理位置 東部地區(qū)24593120 中部地區(qū) 436 148178 西部地區(qū) 451137199城鄉(xiāng)分布 城市

26、21168117 城鎮(zhèn) 319101129 農(nóng)村 393116169地區(qū) 項目地區(qū) 328110150 非項目地區(qū) 429143180第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 時間趨勢 標(biāo)準(zhǔn)化處理后 2000年活動性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率 300/10萬、97/10萬和124/10萬 1990年活動性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率 523/10萬、134/10萬和177/10萬 涂陽患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率 為3.2% 第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社五、調(diào)查結(jié)論五、調(diào)查結(jié)論 我國結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢，但患病率依然較高 結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長患病率不斷提高 經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重第三節(jié)第三節(jié) 研究實例研究實例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 概 念 研究目的 研究類型 優(yōu)點與局限 研究實例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出