短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理查房(2)精編版

1、 指頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)短暫性供血不足，導(dǎo)致腦供血突然出現(xiàn)一 過性局灶性神經(jīng)功能障礙， 癥狀通常在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)5-30min后完全恢復(fù)，最長不超 過24h,但可反復(fù)發(fā)作。 TIA是公認(rèn)的缺血性卒中最重要的獨立危險因素。近期頻繁發(fā)作的TIA 是腦梗死的特技警報，應(yīng)予高度重視。 本病病因與發(fā)病機(jī)制，目前在認(rèn)識上還有很多爭論。多數(shù) 研究者認(rèn)為：雖然TIA是一種多發(fā)病因的綜合征，但絕大多 數(shù)病因是動脈粥樣硬化。 健康史、致病因素：50歲，初中，高血壓1級 實驗室及其他檢查 身體狀況、癥狀評估：無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力 ，行走不穩(wěn)，右手上抬受限，共發(fā)作兩次。 2018.6.15 血常規(guī)、尿

2、常規(guī)、PT、肝、腎正常，血脂示甘油三酯 ：2.97mmol/L，GLU：7.8mmol/L，糖化血紅蛋白（6.96%） ，考慮糖尿病可能，擬予以進(jìn)一步監(jiān)測血糖。 心臟彩超：升主動脈增寬 左房增大 左室舒張功能減低 下肢彩超 ：雙下肢動脈廣泛性粥樣硬化斑塊形成 頸部彩超：雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化并左側(cè)斑塊形成 MR檢查：1.雙側(cè)腦實質(zhì)未見明顯異常 2.顱內(nèi)動脈硬化 3.右側(cè)頸 內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤可能 2018.6.20 行經(jīng)皮股動脈穿刺全腦血管造影術(shù) 時間時間早餐前早餐前 mmol/L 早餐后早餐后2h mmol/L 午餐后午餐后2h mmol/L 晚餐后晚餐后2h mmol/L 日期 6.16-

3、14.2 6.176.813.713.9- 6.18-11.915.9 6.196.916.4- 6.20-14.617.9 6.216.412.5- 病因治療 控制血壓 降低血糖 降低血液粘稠度 防止頸部過度活動 藥物治療 抗血小板聚集：阿司匹林 調(diào)節(jié)血脂：阿托伐他汀 調(diào)節(jié)血糖：阿卡波糖片 支持性治療 改善循環(huán)：銀杏葉注射液 腦保護(hù)劑：腦苷肌肽、奧拉西坦 護(hù)理診斷護(hù)理診斷預(yù)期結(jié)果預(yù)期結(jié)果護(hù)理措施護(hù)理措施 1.行走障礙 活動無耐力：與 因短暫性血液不足，供血區(qū)局 灶性功能缺失造成肢體無力有 關(guān) 1.能確定降低活動耐力的因素 2.肢體無力緩解，可進(jìn)行自主活動 1.發(fā)作時取平臥位，保證腦部供血，7

4、-10天 內(nèi)不發(fā)作再下床，應(yīng)減少活動量。 2.保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧，及時清除 口鼻分泌物，避免重體力勞動和單獨外出。 2.有跌倒、墜床的危險：與眩 暈，共濟(jì)失調(diào)有關(guān) 1.病人住院期間無跌倒、墜床 2.病人能夠了解預(yù)防跌倒墜床的相關(guān)知 識 1.改變體位欲活動時應(yīng)遵循三部曲，即平臥 30s，雙腿下垂30s，站立30s 2.家屬24h陪護(hù)，做好安全教育，加強(qiáng)防范， 拉好床兩側(cè)護(hù)欄，避免病人單獨獨坐、行走 3.正確做好滑跌評估與指導(dǎo)，確保地面干燥 3.恐懼：與突發(fā)疾病時肢體活 動障礙有關(guān) 1.病人能夠采取有效方法應(yīng)付恐懼 2.病人主訴恐懼感減輕，表現(xiàn)出放松和 舒適 1.幫助病人找出恐懼原因 2.

5、進(jìn)行必要的安慰和鼓勵，提供安靜的環(huán)境 使其配合治療，得到充分休息 3.指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如深呼吸、聽音樂 等 4.知識缺乏：缺乏本病防治知 識 1.能夠說出與自己疾病有關(guān)的危險因素 2.講出所用藥物的作用與副作用 1.向病人提供TIA的有關(guān)知識，告訴病人需注 意的事項。 2.評估病人的知識程度，提供病人所需的學(xué) 習(xí)材料 5.潛在并發(fā)癥：腦卒中、靶器 官損害 1.血壓、血糖、血脂控制在合理水平 2.無心、腦、腎器官損傷 1.遵醫(yī)囑口服降糖藥(阿卡波糖片）、調(diào)脂藥 （阿托伐他?。┘敖祲核?2.扭頭和仰頭動作不宜過急防止TIA誘發(fā) 3.定時監(jiān)測生命體征，觀察各器官功能狀況 1、局部給予彈力繃帶加壓

6、包扎46小時，絕對臥床休息24小 時。術(shù)后可平臥、右側(cè)臥位。 2、嚴(yán)密觀察穿刺部位局部有無滲血、腫脹。穿刺側(cè)肢體制 動24h，觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動有無減弱或消失，皮膚顏 色是否變蒼白，皮溫是否正常、下肢有無感覺障礙，與對側(cè) 肢體進(jìn)行比較，囑患者輕微活動非穿刺肢體，防止靜脈血栓 形成。 3、注意觀察意識、瞳孔、肢體活動、生命體征變化。常規(guī) 給予利尿劑，以利于造影劑排泄。4h可給于流質(zhì)飲食。 4、24h后根據(jù)醫(yī)囑下床活動。 1.合理飲食，粗細(xì)搭配，葷素搭配，戒煙酒 2.堅持適當(dāng)體育鍛煉和運動，注意勞逸結(jié)合 3.按醫(yī)囑正確服藥，積極治療高血壓、動脈硬化、糖尿病、高脂血 癥 1.患者右側(cè)肢體無力較入院有所緩解，可進(jìn)行自主活動 2.患者未發(fā)生跌倒、墜床 3.患者未發(fā)生腦卒中 4.患者與家屬了解了相關(guān)知識，掌握了自我護(hù)理的方法。 5.于2018.6.23日辦理出院 1.告知患者出院后如不注意控制誘發(fā)因素此病會反復(fù)發(fā)作，因 此應(yīng)重點控制危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病、血液粘 稠度增高及高血脂等。出院后應(yīng)生活規(guī)律，保證充足睡眠，戒 煙。忌酒。 2.避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素， 保持心情舒暢。向患者及家屬講清本病可能發(fā)生腦梗死及腦出 血，經(jīng)常發(fā)作的患者應(yīng)避免過重的體力勞動及單獨外出