地災(zāi)治理全套表格

1、土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人 （分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標準及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄分項柱分類主基基 基坑槽挖方場地 平整管溝地面 （路）基層人工機械主 控 項 目邊坡符合設(shè)計和規(guī) 范要求標高-50 30 50-50-50設(shè)計 給定值長度、寬度（由設(shè)計中心 線向兩邊量）+200-20+300-100+500-150+100-設(shè)計 給定值般 項 目表面 平整度2020502020符合設(shè)計和規(guī) 范要求基底土性設(shè)殳計給定值：中密印石層共實測0點，其中合格0點，合格點率 0 %施

2、工單位檢查 評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：?注：表中允許偏差實測值單位為mm土方回填工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人（分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標準及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄、.丈分項分類柱基基坑基槽挖方場地 平整管溝地面（路）基 層人工機械主 控 項 目標高-50 30 50-50-50設(shè)計 給定值分層

3、壓 實系數(shù)設(shè)計給定值符合設(shè)計和規(guī) 范要求般 項 目回填土料設(shè)計給定值分層厚度 及含水量設(shè)計給定值分層厚度 cm表面 平整度2020302020共實測0點，其中合格0點，合格點率 0 %施工單位檢查 評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：注：表中允許偏差實測值單位為mm漿砌石工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表SG-T051編號：工程名稱子單位工程分部工程分部工程驗收部 位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評

4、定記錄監(jiān)理單位驗 收記錄項目允許偏差實測值1 2345678910主 控 項 目1原材料設(shè)計要求合格2砌筑砂漿強度在合格標準內(nèi)合格3泄水孔及反濾層設(shè)計要求合格4墻背后填料合格5填料壓實度設(shè)計要求、 90%合格合格段 項 目1長度 100 伽符合設(shè) 計與規(guī) 范要求2斷面尺寸0, +50 伽3軸線位置 50伽4泄水孔間距50伽5強頂咼程 20伽6基底咼程 50伽7沉降縫位置 50伽8沉降縫寬度0,+10 伽9墻面坡度0.5%10表面平整度30伽共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率施工單位檢查 評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技

5、術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。地基驗槽記錄施工單位:工程名稱及部位驗收日期基壁土層分布情況及走向（附示意圖）槽底土質(zhì)、巖層或地基處理后的情況基坑實際尺寸長：m,寬：m,深：m,底標高：m驗收情況及結(jié)論意見勘 察 單 位經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求項目負責(zé)人：項目結(jié)構(gòu)設(shè)計負責(zé)人：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位注冊建造師（項目經(jīng)理）簽字（項目總監(jiān)理簽字）（現(xiàn)場代表簽字）注：槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由專業(yè)施工單位填寫，并附檢測告。統(tǒng)表C02-49混凝

6、土施工記錄工程名稱：敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社滑坡治理工程編號:施工日期年 月日天 氣上午：氣最高：C下午：溫最低：C施工單位重慶一八地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公 司施工部位施工活動 情況記載質(zhì)量、安全、設(shè) 備及技術(shù)措施情況一切正常澆搗混凝土部 位澆搗數(shù) 量（m3）混凝土設(shè)計強度 等級水 泥 品 種 及 強 度 等 級水 泥 批 號水泥出 廠日期年 月曰混凝土配合比設(shè)計配合比攪拌方法施工配合比震搗方法混凝土坍落度設(shè)計坍落度（mm）實測坍落 度（mm）試塊情況養(yǎng)護類型試塊組數(shù)試塊標識內(nèi)容標準養(yǎng)護同條件養(yǎng)護拆模其他（摻附加劑 高低溫措施、養(yǎng) 護等）專業(yè)監(jiān)理工程師：質(zhì)檢員：混凝土施工員:SG-T051-1截（排

7、）水溝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱子單位工程分部工程分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1原材料設(shè)計要求合格2砂漿強度等級在合格標準內(nèi)般 項 目1平面位置 300mm符合設(shè)計 與規(guī)范要求2斷面尺寸 30mm3長度300mm4鋪砌厚度不小于設(shè)計5溝底縱坡 1%6溝底咼程 50mm7表面平整度 30mm施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理單位驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收

8、合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表：年 月日注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份統(tǒng)表C02-26灌注樁基施工記錄工程名稱：編號:施工單位樁基類型孔位編號軸線位置設(shè)計樁徑設(shè)計樁長樁頂標高鉆機類型護壁方式泥漿比重開鉆時間終孔時間鋼筋籠簡述籠長主筋下籠時間箍筋巾 孔深計算鉆臺標高澆筑前孔深實際 樁長終孔深咼沉渣厚度混凝土簡述設(shè)計強度等級水泥用量坍落度理論澆筑量實際澆筑量充盈系數(shù)施工問題記錄：（附樁位圖）專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月曰本表由施工單位填寫并保存。人工挖孔抗滑樁混凝土工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱子單位工程分部工程分

9、項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1混凝土源材料設(shè)計要求合格2混凝圭強度等級在合格標準內(nèi)合格3樁體質(zhì)量兀整性設(shè)計要求合格合格合格合格1樁頂混凝土面咼程 50合格2垂直度（%）0.5合格3合格共實測0 點，其中合格0 點，合格點率0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理單位驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)

10、場代表：年 月日注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。SG-035現(xiàn)場拌制混凝土澆注施工記錄工程名稱承包單位編號:工程名稱澆注日期：年月日時至年月日時天氣情況：洞內(nèi)氣溫混凝土設(shè)計強度等級：模板檢查人：出盤溫度：入模溫度：混 凝 土 配 合比使用材料規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量每盤用量材料含水量實際每盤用量水泥砂子石子外摻劑混凝土設(shè)計坍落度：混凝土實際坍落度：試件數(shù)量：編號：完成澆注方量：單層澆筑厚度：搗固方法：搗固器作用深度：最大間隔澆筑時間：澆注中出現(xiàn)的問題的處理情況：工長：質(zhì)檢員：記錄員：承包單位：技術(shù)負責(zé)人：單位負責(zé)人：年 月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主單位：

11、工地代表：年月日說明：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份?？够瑯妒┕び涗浌こ堂Q敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社滑坡治理工程施工單位重慶一三地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司序號樁位 編號自然地面標 高（m）樁頂標咼在（m）樁孔徑（cm）樁長（m）孔深水深（m）進入持力層深度（m）孔側(cè)土質(zhì) 分面情況混凝土灌注量（m3）鋼筋籠和長度（m）備注設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測實際計算施工單位施工單位施工單位建設(shè)或監(jiān)理單位項目技術(shù)負責(zé)人：（簽字）質(zhì)量檢驗貝：（簽字）記錄員：（簽字）建設(shè)或監(jiān)理人員：（簽字）抗滑樁混凝土澆注施工記錄工程名稱敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村 4社滑坡治理工程施工單位重慶一三地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司序

12、號樁位 編號孔底水深（m）樁底沉渣（m）混凝土澆 注時間（min）混凝土配合比（m3）混凝土灌注量（m3）樁頂標高（m）混凝土試件 編號備注強度 等級塌落度（mm）水泥粗骨料（kg）細骨料 （kg）外加劑（kg）計算實際計算實際施工技術(shù)負責(zé)人：（簽字）質(zhì)量檢查員：（簽字）記錄員：（簽字）注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各一份?，F(xiàn)場混凝土養(yǎng)護檢查記錄工程名稱敘永鎮(zhèn)馬嶺鎮(zhèn)麥地壩 村4社滑坡治理工程施工單位重慶一三六地質(zhì)礦產(chǎn) 有限責(zé)任公司設(shè)計混凝土等級施工混凝土等級澆注部位澆注日期平均氣溫養(yǎng)護方法自然養(yǎng)護澆注工程量要求坍落度養(yǎng)護日期檢查情況養(yǎng)護日期檢查情況養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符

13、合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求施工工長備注項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：監(jiān)理工程師:注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。SG-T041-1抗滑樁鋼筋籠工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1鋼筋材

14、料設(shè)計要求合格2鋼筋數(shù)量及規(guī)格在合格標準內(nèi)3滑面（帶）主筋接頭率0， 10%般 項 目1主筋間距及排距士 10mm符合設(shè)計與規(guī)范要求2箍筋間距0， 20mm3鋼筋保護層厚度士 10mm4多排受力鋼筋位置士 5mm5骨架尺寸長度（埋入式）士 20 mm寬、高或直徑士 5mm共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理單位驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表：年 月日編號:注：本表一式三份，建設(shè)

15、單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份SG-T083抗抗滑樁孔隱蔽工程檢查及驗收記錄編號:工程名稱監(jiān)理單位樁孔編號項目業(yè)主施工單位設(shè)計圖號檢 查 內(nèi) 容項目設(shè)計實際工程圖示樁孔尺寸（mm護壁結(jié)構(gòu)地基承載力（Mpa）嵌固段巖性及完整性嵌固段深度孔底咼程孔位偏 差（mn）平行軸線150垂直軸線100樁孔尺 寸偏差（mm平行軸線 0,+50垂直軸線 0,+50護壁實際厚度（mr）i嵌固段巖性見證取樣檢測 結(jié)果檢查結(jié)論：地下水位情況記錄參加單位業(yè)主單位設(shè)計單位地勘單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表：年月日設(shè)計代表：年 月日地質(zhì)工程師：年月日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日施工：項目技術(shù)負責(zé)人：年 月日注：本表一式三

16、份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份工程名稱:編號:四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工圖設(shè)計變更申請書致：（監(jiān)理單位）施工單位（簽章）年 月日監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu):（簽章）年月日建設(shè)單位審定意見：項目監(jiān)理機構(gòu):（簽章）年月日設(shè)計單位審定意見：項目監(jiān)理機構(gòu):（簽章）年月日JL-BC005開工報審表致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程分部分項檢驗批，已完成了以下各項施工準備工作，具備了開工條件，特此申請開工，請予以審批。檢查記錄：1.設(shè)計文件、施工技術(shù)及措施、施工交底記錄2. 施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施3. 主要設(shè)備機具的到位情況4. 勞動組織及人員組合安排完成情況5、建筑材料、

17、成品或半成品報檢合格情況6、水、電、風(fēng)等必要的輔助秤設(shè)施就緒情況7、場地平整、交通、通訊、臨時設(shè)施和準備工程就緒情況&測量復(fù)核記錄施工項目部（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：同意不同意按以下要求進行整改項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。本表用于分部分項工 程及重要檢驗批開工報審；分部工程由總監(jiān)簽署。JL-BC006竣工報驗單致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工程分部分項檢驗批的施工內(nèi)容，請予以審查驗收。附件：1、檢驗批/分項工程/分部工程質(zhì)量驗收記錄2 、工程施工記錄表3 、竣工測量記錄表4 、質(zhì)量保證/質(zhì)量控制資料施工項目部

18、（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：施工質(zhì)量合格，同意下一道工序開工返工后質(zhì)量合格，同意下一道工序開工返工（施工質(zhì)量不合格）后再報終檢項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。本表用于分部分項工 程及重要檢驗批竣工報驗；分部工程驗收由總監(jiān)簽署。SG-T086混凝土（毛石混凝土）擋土墻檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單 位驗收 記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1原材料設(shè)計要求2混泥土強度設(shè)計要求段 項 目12平面位置（伽）毛石砼基礎(chǔ) 100

19、混凝土基礎(chǔ) 5034頂面咼程（伽）毛石砼基礎(chǔ) 30混凝土基礎(chǔ) 205斷面尺寸（伽）0, +506底面咼程（伽） 5078毛石砼30平面平整度混泥土209毛石尺寸（伽）=20010滲入體積（%）=150子單位工程 分部工程分部工程驗收部位共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人:監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。般抹面工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標準及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評

20、定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目般 項 目1.基層表面應(yīng)干凈，河水潤濕符合設(shè)計與規(guī)范要求2.材料的品種、性能，砂漿的配合比符合設(shè) 計要求，水泥凝結(jié)時間、安全性復(fù)驗合格3.抹灰應(yīng)分層：當(dāng)抹灰厚度35mm應(yīng)米取措 施，不冋材料基體交接處應(yīng)米取防裂措施， 當(dāng)米用加強網(wǎng)時，加強網(wǎng)與基體搭接寬度 100mm4.抹灰導(dǎo)基層及抹灰層之間粘結(jié)牛固，抹灰 層無脫層、空鼓，面層應(yīng)無爆灰和裂縫1.護角、孔洞、槽、盒周圍的抹灰表面應(yīng)整 齊、光滑，管道后面的抹灰表面應(yīng)平整合格2.抹灰層總厚度符合設(shè)計要求，水泥砂漿不 得抹在石灰硄漿層上，罩面石膏灰不得抹在 水泥砂漿層上合格3.抹灰分格縫的設(shè)置付合設(shè)計要求，寬

21、度和 深度均應(yīng)均勻，表面光滑，棱角整齊合格4.有排水要求的部位應(yīng)做滴水線（槽）。滴 水線（槽）整齊順直，滴水線內(nèi)高外低，滴 水槽寬度、深度10mm合格 普通 高級5.抹杰表面光滑、潔凈，接 槎平整，分格縫 清晰光滑、潔凈，顏 色均勻，無抹 紋，分格縫和灰 線清晰美觀合格6.立面垂直度43合格7.表面平整度43合格8.陰陽角方正43合格9.分格條（縫） 直線度43合格10.墻裙、勒角上口直線度43合格共實測0點，其中合格0點，合格點率 0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理（建設(shè)）單位 經(jīng)檢驗，符合設(shè)

22、計與規(guī)范要求，驗收合格。驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：SG-T121砌石護坡檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱子單位工程分部工程分項工程驗收部位施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施】工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1原材料設(shè)計要求合格2砌筑砂漿強度在合格標準內(nèi)合格3泄水孔及反濾層設(shè)計要求合格般 項 目12頂面咼程（mm）漿砌石 15符合設(shè)計和規(guī)范要求干砌石 2034豎直度或 坡度（%）漿砌石0.3干砌石0.556斷面尺寸（mm）漿砌石 20干砌石 3078表面平整 度（mm）漿砌石10干砌石20施工單位施工員施工班組長共實測點，其中合格

23、點、不合格點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目 符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人:經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份JL-BC011技術(shù)、經(jīng)濟簽證核定單匯總表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位證單編號分部分項工程圖紙編號核定內(nèi)容項目監(jiān)理機構(gòu)（全稱并蓋章）：項目總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理注：本表每月28日簽字蓋章后隨監(jiān)理月報交建設(shè)單位和監(jiān)理單位，同時發(fā)施工單位 逾期失效，責(zé)任自負。JL-BC012工程驗收計量記錄表工程名稱：施工單

24、位：分部分項工程驗收部位起止點坐標設(shè)計要求及 給定數(shù)據(jù)現(xiàn)場測量數(shù)據(jù)工程量計算日期：年 月曰施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）項目經(jīng)理項目總監(jiān)業(yè)主代表參加參加參加人員人員人員竣工工程申請驗收報告工程名稱建筑面積/工程規(guī)模工程地址結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)建設(shè)單位開、竣工日日期設(shè)計單位合同日期施工單位造價（萬兀）監(jiān)理單位合同編號竣 工 條 件 自 查 情 況項目內(nèi)容施工單位自查意見工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容完成情況完善 兀i=r工程技術(shù)檔案和施工管理資料完善 完善工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝 土和設(shè)備的進場試驗報告完善 完善涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關(guān)材料 的試（檢）驗報告完善

25、 兀i=r地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項） 工程質(zhì)量驗收報告簽證情況完善 兀善建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)或其他有 關(guān)部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況完善 兀i=r單位工程質(zhì)量自評情況優(yōu)工程質(zhì)量保修書完善 兀i=r公程款支付情況已按工程進度支付符合設(shè)計與規(guī)范要求（公章）項目負責(zé)人：企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：法定代表人：年 月日經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求。（公章）總監(jiān)理工程師：年月日注：由施工單位填寫，報建設(shè)單位。單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積/建筑規(guī)模施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序 號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程2質(zhì)里控制資料核查3安全和主要功能核查及

26、 抽查結(jié)果4觀感質(zhì)量驗收5綜合驗收結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位參 加 驗 收 單 位（公章）（公章）（公章）（公章）單位（項目）負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位負責(zé)人：單位（項目）負責(zé)人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份，表后附SG-030。單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目分值質(zhì)量評價抽查質(zhì)量狀況好一般差1234567891011121戴（排）水溝302盲溝203樁204擋墻砌體405防崩（落）石槽（臺）106主（被）動網(wǎng)307格構(gòu)錨固408錨噴支付309砌石護坡4010石籠護坡2011錨桿和土釘墻護坡2012削方減載101

27、3混凝土構(gòu)件預(yù)制30共實測項，其中優(yōu)良項，一般項，差項。觀感質(zhì)量評價應(yīng)得分，實得分，得分率，綜合質(zhì)量評價好一般 差自評意見：本工程觀感質(zhì)量自評合格，符合相關(guān)要求、施工單位注冊建造師（項目經(jīng)理）：年 月日結(jié)論：經(jīng)檢驗觀感質(zhì)量自評合格，符合相關(guān)要求監(jiān)理工程師：年 月日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定，本表一式三份，施工、監(jiān)理、業(yè)主各一份。石方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人（分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標準及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄分項分類柱基基坑基槽挖方場地 平整管溝地面 （路）基層人工機械

28、主 控 項 目邊坡符合設(shè)計標高-50 30 50-50-50和規(guī)范要設(shè)計 給定值1 m /yu 1 l_j求長度、寬度+200+300+500+100-（由設(shè)計中心 線向兩邊量）-20-100-150設(shè)計 給定值般 項 目表面 平整度2020502020合格基底土性設(shè)殳計給定值：中密印石層共實測0點，其中合格0點，合格點率 0 %施工單位檢查 評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：注：表中允許偏差實測值單位為mm鋼筋安裝

29、工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)仃標準及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1.5.5.1受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量必須符合設(shè)計要求2.技術(shù)變更或技術(shù)核定執(zhí)行情況合格般 項 目綁扎 鋼筋 網(wǎng)長、寬設(shè)計給定值 10符合設(shè)計網(wǎng)眼尺寸設(shè)計給定值 20綁扎鋼筋骨架長設(shè)計給定值 10和規(guī)范要求寬、高設(shè)計給定值 5受間距設(shè)計給定值 10力 鋼 筋巨 -三宀疋5 給土UUU保 護 層 厚 度礎(chǔ) 基超O 人 1 憐土nn梁宀疋5 給土n反殼宀疋3 給土向橫巨 41 住 L間 劇筋 并鋼0 O刀 2土

30、00 O刀 2土nn件 m 二 埋 預(yù)- 尤立 中彳淤O 給 2nr平差 水高走 O臥3土n% O 率 占小 合 占點O O 測 頭 J共量 目kM 項M 般 X J員 合要查 麗檢位單健W二 理 監(jiān)格 合M 收 驗心 ?X.V 求M 要BS 范汕 規(guī)口 合(! 符 師 檢 里 經(jīng) 畑水泥砂漿（粘土）夯填地裂縫施工記錄表工程名稱編號工程部位工程數(shù)量施工情況：工程量計算：施工中出現(xiàn)的問題及處理方法：檢查驗收意見：技術(shù)負責(zé)人年 月曰監(jiān)理工程師年 月日質(zhì)量檢查員年 月曰業(yè)主代表年 月日注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。SG-T041-1抗滑樁鋼筋籠工程檢驗批質(zhì)量驗收

31、記錄表編號:工程名稱分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主 控 項 目1鋼筋材料設(shè)計要求符合設(shè)計和規(guī)范要求2鋼筋數(shù)量及規(guī)格在合格標準內(nèi)3滑面（帶）主筋接頭率0, 士 10%般 項 目1主筋間距及排距士 10mm符合設(shè)計和規(guī)范要求2箍筋間距0， 20mm3鋼筋保護層厚度士 10mm4多排受力鋼筋位置士 5mm5骨架尺寸長度（埋入式）士 20 mm寬、高或直徑士 5mm共實測點，其中合格點、不合格點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢

32、查員：項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人：監(jiān)理單位驗收結(jié)論經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）：項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表：年 月日注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。隱蔽工程檢查記錄表工程名稱：承包單位：隱蔽項目檢 查 部 位施工時間年月日至年月日檢查日期年月日隱 檢 內(nèi) 容填表人：年月日檢 查 意 見年月日復(fù)查意見年月日承包單位設(shè)計單位監(jiān)理單位業(yè)主單位單位負責(zé)人：設(shè)計代表：監(jiān)理工程師：業(yè)主代表：一年日年 月日年 月日年月日注：一式三份：各單位各一份。L-A005工程測量成果報審表工程名稱：編號:承 包 單 位 報 送 記 錄致監(jiān)理單

33、位：根據(jù)合冋要求，我單位已完成的測量工作，施測成果經(jīng)驗收合格，特報審批。承包單位：（公章）技術(shù)負責(zé)人：單位負責(zé)人：日期：年月日工程部位 和編號測量單位施測項目地形測量控制測量施工測量變形測量剖面測量收方測量施 測 內(nèi) 容測 量 說 明承包單位復(fù)檢記錄復(fù)檢人：復(fù)檢日期：年月日報 送 附 件 記 錄1、2、3、4、5、6、監(jiān) 理 單 位 審 簽 意 見結(jié)論：合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報監(jiān)理單位：（公章）審簽人：日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報單位一份，送業(yè)主單位一份SG-005工程測量記錄承包單位：編號:工程名稱圖紙編號工程部位測量項目使用儀器測量單位坐標依據(jù)施測日期施測人高程依據(jù)復(fù)測日期復(fù)測人氣象條件復(fù)測及檢測A,中誤差人 測量負責(zé)人測量 示 意 圖測測量點號坐標高程備注單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人施工質(zhì)里驗收標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收標準的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗 收記錄主 控 項 目1水泥、粗細骨料的品種、 規(guī)格、質(zhì)里設(shè)計要求2混合料的坍落度第4.14.6條3混合料的強度設(shè)計要求4樁的數(shù)量、布樁形式設(shè)計要求5單樁投料量設(shè)計要求6樁的有效長度設(shè)計要求7樁身質(zhì)量設(shè)計要求8地基承載力、變形模量設(shè)計要求般 項 目123允 許 偏