小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第2頁(yè)
小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第3頁(yè)
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1、科室：姓名：得分:時(shí)間：考核者: 分 值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)得 分存在 問(wèn)題適 應(yīng) 癥5分1、診斷性腹腔穿刺明確 腹水性質(zhì)，有否血性、膿 性腹水；2、腹水常規(guī)檢查和細(xì)胞 學(xué)檢查，以鑒別病因；3、大量腹水，抽水后可緩 解病癥；4、腹內(nèi)注射藥物或透析；5、人工氣腹作為診斷和 治療手段。禁 忌 癥5分1、既往行腹部手術(shù)或炎 癥后腹腔有嚴(yán)重廣泛粘連 者.2、嚴(yán)重腸脹氣；3、妊娠;4、躁動(dòng)，不能合作者；5、肝性昏迷、卵巢囊腫、 包蟲病。術(shù)、八 刖 準(zhǔn) 備10分1、向患者家屬說(shuō)明目的 意義，簽協(xié)議書；2、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、 性別、年齡，囑患者排尿；3、準(zhǔn)備物品：腹穿包、無(wú) 菌手套、棉簽、膠布 3% 碘酒、75%

2、酒精2%利多 卡因，5ml注射器操 作 方 法60分1、操作者洗手，戴口罩、 帽子、無(wú)菌手套；2、穿刺前讓患兒先排 尿，以免刺破膀胱；3、穿刺點(diǎn)選擇：一般取 左下腹部，由臍與髂前上 棘連線中、外1/3交點(diǎn)，用 龍膽紫做記號(hào)此處叩診 應(yīng)為濁音；臥位患兒取 臍水平線與腋前線或腹中 線交叉處。常用于診斷性穿刺；坐位放液時(shí)，取 臍丁恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)， 偏左或偏右1處；少量 積液，有包裹性分隔時(shí)， 須在B超指導(dǎo)下定位可用 龍膽紫在穿刺點(diǎn)皮膚上作 標(biāo)記；4、常規(guī)消毒，2 %利多卡 因局麻自皮膚至腹膜壁，邊進(jìn)針便推藥；5、術(shù)者左手繃緊穿刺點(diǎn) 周圍皮膚，使皮膚的針眼 與皮下針眼不在同一個(gè)位 置，右手持針垂直緩慢進(jìn) 入皮膚后斜行以免穿刺 后漏腹水。當(dāng)有落空感 時(shí)，固定好穿刺針，即可 抽取腹水。6、穿刺完畢，蓋上消毒紗 布，標(biāo)本

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