皮膚病-培訓(xùn)講義

1、皮膚病培訓(xùn)（皮膚病學(xué)習(xí)班）如今大小醫(yī)院遍布都市每個角落，個體診所只能在夾縫里求生存，論醫(yī)資實 力比不過人家，論設(shè)備也沒人家先進，論影響力也沒人家強，所以處境非常艱 難。其實個體醫(yī)生不管你學(xué)識多淵博，你一個人的能力畢竟有限，如果你還要 把這有限的能力分散開對付各種疾病，恐怕很難做到每行都精湛。！如果我們只搞?？?，集中所有精力去研究治療一種疾病，所謂“一招鮮吃遍 天”這樣的專科診所肯定比搞全科好做。我們可以發(fā)揮自己的專長，選擇自己 最擅長主治的病作為?？崎_展，以專為精，這樣的話我們在競爭的大潮中就很 主動，生存空間就大了很多。如皮膚科是小科別，但他有大作為。當(dāng)然最重要 的是比其它學(xué)科來說更安全，不

2、易出醫(yī)療事故。如果您想今后從事皮膚病?？崎T診工作或開設(shè)皮膚病診療科目，那么您購買皮膚病培訓(xùn)資料就非常值得。該皮膚病培訓(xùn)資料共有42頁，內(nèi)有100多個配方。內(nèi)容講的就是國內(nèi)許多醫(yī)院（如開封二院皮膚科、開封中醫(yī)院皮膚科）的治療經(jīng)驗、精華或我自己多年行 之有效的思路方法和配方。個個都是療效確切的好配方。每個皮膚病都有中西 醫(yī)口服的及外用藥的配方。包涵有以下皮膚?。罕馄金啵瑢こｐ?，傳染性軟疣， 帶狀皰疹及后遺癥，手足癬，花斑癬，膿皰瘡，毛囊炎，疥瘡，隱翅蟲皮炎， 日光性皮炎，痱子，凍瘡，濕疹，蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹，雀斑，黃褐斑，白 癜風(fēng)，座瘡，酒糟鼻，汗皰疹，脂溢性皮炎，汗皰疹，斑禿，臭汗證，神經(jīng)性

3、皮炎，皮膚瘙癢癥，單純糠疹，玫瑰糠疹，銀屑病，魚鱗病，瘢痕疙瘩，激素 依賴性皮炎等皮膚病。內(nèi)容： 有頑固的扁平疣點1-3次好的藥，尋常疣跖疣圭寸包 1-2次治愈，帶狀皰疹及后遺癥的特效治療，足癬一次凈，膿皰瘡，毛囊炎的快 速治療，治療疥瘡及疥瘡結(jié)節(jié)外用特效藥，痱子好的快的外用藥，凍瘡3-7天治愈。濕疹的口服中藥丸及濕疹散、濕疹膏，急慢性蕁麻疹的口服藥物及敷臍療 法，白癜風(fēng)的口服中藥膠囊及外用藥，座瘡、斑禿、皮膚瘙癢癥的特效治療， 神經(jīng)性皮炎抹藥1-3次治愈，銀屑病口服中藥膠囊及八聯(lián)療法等都是最新的配 方。目標(biāo)是將您培養(yǎng)成當(dāng)?shù)胤綀A百十里的皮膚?？浦t(yī)生。皮膚病配方價格為3000元o該資料不需要

4、您外出學(xué)習(xí)，因為操作非常簡單一看就懂一學(xué)就會。【不收100公里之內(nèi)學(xué)員】。地址：河南省蘭考縣大會場惠強衛(wèi)生所醫(yī)師：惠強聯(lián)系電QQ73633026聯(lián)系我。我的簡介：我是河南省蘭考縣大會場惠強衛(wèi)生所的惠強，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 出身于中醫(yī)世家，其外祖父是豫東名醫(yī)朱廣典先生， 我跟隨河南公認(rèn)名醫(yī)，蘭考 縣朱家外科朱玉蓮醫(yī)師學(xué)習(xí)外科、皮膚科 10多年，2006年在蘭考縣大會場開了 一家衛(wèi)生所-惠強衛(wèi)生所，主要治療皮膚病、腳手病和外科病。以下內(nèi)容選自皮膚病培訓(xùn)資料：手足癬手足癬是常見的皮膚真菌病。主要見于成人，兒童少見。手足癬診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 冬輕夏重。2. 霉菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽

5、性。3. 分型：手足癬臨床上大體分為45型，各型可單獨表現(xiàn)，亦可混合出現(xiàn)。（1）角化型：于手部大多初發(fā)于左或右手的IU指間（相當(dāng)“合谷”穴以下， 俗稱“虎口”部），局部干燥脫屑，日漸擴展漫延至第IU手指端及至全部手 掌，因為角化，外觀光亮，掌指紋理不清，嚴(yán)重時掌面增厚，冬季易皸裂。足 部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出現(xiàn)丘疹、水皰。（2）水皰型：手掌部群集小皰，多是環(huán)形、半環(huán)形，瘙癢較重，有時發(fā)生在指 間。足部則常位于足跖及足緣，群集或散發(fā)。水皰較深在，不易穿破。手足水 皰發(fā)作數(shù)天后自然吸收，表面脫皮屑，但外觀治愈的水皰周圍可繼續(xù)發(fā)生新的 水皰，如此反復(fù)并擴展。（3）丘疹鱗屑型：常

6、見于足跟邊緣及蹠弓部位。可見環(huán)形、孤形小片丘疹群，基底微紅或皮色，表面脫屑。因其瘙癢，可見摩擦后的表皮剝脫。本型一般在 夏暑季節(jié)活躍，秋冬以后不治“自愈”（外觀似正常）。真菌培養(yǎng)大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌。發(fā)生于手部，可見于掌心、指間。（4）間擦型：主要見于足趾川W趾間，極偶見于指間。病變部位表皮浸軟色 白，剝落基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹。瘙癢較重，濕熱條件下明顯。常因 摩擦脫皮而感染細菌，局部產(chǎn)生惡臭味。（5）體癬型：常由水皰型、丘疹鱗屑型發(fā)展至足背及手背。手足背及邊緣部有 紅色環(huán)形、半環(huán)形之花邊，斑片周邊高起，其上可見點狀丘疹與水皰，中心部 則低平，有時有

7、色素加深及脫屑。多個環(huán)形斑片可以融合成大片狀，類似慢性 皮炎?！局委煛磕_癬的治療：提起腳氣的治療好多患者會常常抱怨，腳氣沒有好方法，治不除 根，還會有人說，我用了很多藥物就是不起作用等等。先說說常規(guī)治療，治療腳氣的藥物在市面上琳瑯滿目，什么達克寧、孚琦、 皮康王、皮康霜、腳癬一次凈 ，其實國內(nèi)皮膚科專業(yè)醫(yī)生最常用的兩類藥物是唑類藥物（真菌抑菌藥）和丙烯胺類（真菌殺菌藥）。唑類藥包括克霉唑、咪康唑、酮康唑等。丙烯胺類最常用的是鹽酸布替萘芬。抑菌藥（唑類藥） 需要堅持4-6W每天兩次。殺菌藥（特比萘芬）作用強，療程短，一般 1-2周就 能殺死真菌治腳氣。鹽酸特比萘芬目前仍是國際抗真菌金標(biāo)準(zhǔn)。另外根

8、據(jù)患者表現(xiàn)不同選擇不同的治療方法，如濕疹樣改變繼發(fā)感染時，應(yīng)首 先治療繼發(fā)感染。可根據(jù)臨床需要選擇有效抗生素，局部用1:5000高錳酸鉀浸泡20分鐘，或用1%凡諾液對局部濕敷2-3次/d。待滲出好轉(zhuǎn)后再應(yīng)有抗真菌的 腳氣膏。水皰型：患處先涂上腳氣 酊，干后再抹上腳氣 膏1號。每日2-3次。對于皰 大而皮膚潮紅者，可以用消毒的三棱針挑破，擦凈水液，外貼消炎止痛膏加八 味散。腳氣酊：配方略。腳氣膏1號：配方略八味散：配方略 間擦型：先用腳氣膏1號外擦，外撒腳氣粉，待糜爛消失后，局部外擦腳氣酊和 腳氣膏1號。腳氣粉：配方略，治療足癬間擦型。體癬型：先涂上腳氣酊，干后再抹上腳氣 膏1號。每日2-3次。

9、鱗屑角化型：角化增厚較著者可先用腳氣膏2號涂于患部，外用塑料膜封包， 每晚一次，使其角質(zhì)剝脫，然后再外用上述腳氣膏1號。對于嚴(yán)重的足癬或伴有趾甲癬者，在外用抗真菌藥的同時，可考慮內(nèi)服抗真菌藥物如：伊曲康唑、氟 康唑、特比萘芬。有破裂時，不能應(yīng)用含酒精的外用藥如腳氣酊，以免引起劇 烈的疼痛。腳氣膏2號的組成：配方略下面說一個一次治好腳氣的西藥方品名:足癬一次凈 處方:配方略 制法:略功能主治:殺菌止癢；主治各種淺表真菌引起的水皰型、糜爛型、鱗屑角化 型手足癬。用法與用量:將藥劑一份放入盆中，加100C沸水1500毫升使其溶解，待水溫 降至50C左右（腳可放入時，可先用足跟試探），將患部放入浸泡3

10、0分鐘，晾干 即可。特點:具很高的療效，治愈率達99.5%,使用方便，浸泡一次即可治愈。注意事項:1、趾縫裂口較深者禁用；2、必須嚴(yán)格按說明使用，方可取得最佳效果；3、輕者一次即可治愈，特重者需等死皮完全脫凈后用第 2次；4、腳汗過多者需及時治療，盡量穿著透氣性好的鞋襪并且勤換；5、注意衛(wèi)生，不用公用物品，如拖鞋等；腳癬的復(fù)發(fā)，很多人認(rèn)為腳癬不能根治，其實這是一種錯誤說法，腳癬完 全可以治愈，患者不能堅持用藥是導(dǎo)致頻繁復(fù)發(fā)的最主要原因之一，要按療程 用藥，抑菌藥（唑類藥物）必須堅持4-6周,殺菌類藥物如鹽酸特比萘芬1-2周, 特別是依從性較差的病人，盡量選用殺菌劑，因為殺菌劑在較短的時間內(nèi)就能

11、 徹底殺滅真菌，近90%勺患者4個月不復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)另外還要養(yǎng)成每天洗腳， 不穿不透氣的鞋子，不要穿潮濕的鞋和拖鞋外出，每天要穿開水燙過的襪子， 不要與家人共用毛巾、拖鞋等。平時足汗多者，要注意保持干燥，可經(jīng)常在局 部撒些抗真菌粉劑；要多備鞋子經(jīng)常換穿，換下的鞋子在通風(fēng)處風(fēng)干。另外在 公共泳池/浴池等可能傳染皮膚癬菌的場所要注意防護。藥物內(nèi)服法：皮膚損害廣泛而嚴(yán)重的病人，也可以用中藥當(dāng)歸拈痛湯水煎內(nèi)服， 健脾利濕，清熱活血，可以使脾胃得健，濕邪不生，而且引濕毒從小便而出， 遠期療效非常理想。當(dāng)歸拈痛湯的藥物組成是（當(dāng)歸10克，黃苓10応茵陳15克，黨參10克, 豬苓10克，澤瀉15克，白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，苦參10克，升麻6克，葛根15克， 羌活10克，防風(fēng)10克，知母6克，黃柏6克，甘草10克），水煎服。 也可以用氟 康唑150mg一周一次，連用5周。對頑固不愈的慢性手足癬，皮膚增厚、皸裂者 或急性炎癥、感染期，局部用藥難以控制病情時，可應(yīng)用口服特比萘