醫(yī)護人員工作負荷、工作滿意度及人力配置認知的比較分析

1、醫(yī)護人員工作負荷、工作滿意度及人力配置認知的比較分析作者：吳秀云 王愛華 劉文秀時間：2010-9-2 15:27:00 論文關(guān)鍵詞：護士 認知 工作負荷 壓力 滿意度 人力配置 論文摘要：目的比較醫(yī)生與護士對工作負荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對2所三級醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室的所有在編醫(yī)生與護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果工作負荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護士與醫(yī)生普遍感知的問題。與醫(yī)生相比，護士認為工作負荷重、工作壓力大的人比例較高；護士數(shù)量不足的

2、問題更為突出；護士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院管理人員及有關(guān)部門應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護理人力資源的管理對策，以合理配備與使用醫(yī)療護理人員，減輕醫(yī)護人員工作負荷與壓力，提高其工作滿意度。 隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對醫(yī)護人員工作滿意度、工作負荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護士對自身工作負荷、壓力、人力配置的自我認識以及工作滿意度，對了解影響醫(yī)護人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護理人力、提高醫(yī)護人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護士工作負荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認知意向，

3、以探討影響其工作負荷、工作壓力、工作滿意度認知差異的因素，提出對策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。 1資料與方法 1. 1一般資料2004年至2006年調(diào)查山東省某城市2所三級綜合醫(yī)院，調(diào)查對象包括為住院及門診患者提供診療護理服務(wù)的在編醫(yī)生及護士。醫(yī)護人員科室分布包括內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、五官科及傳染病科等。 12方法采用分層整群抽樣方法，對2所醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室所有在編醫(yī)生及護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、學歷、職稱等一般情況；調(diào)查對象對工作負荷、工作壓力、工作及收入滿意度的自我評價等。工作負荷、工作壓力、收入滿意度及工作滿

4、意度采用Likert5級分類法，高分分別代表工作負荷重、工作壓力大、滿意度高。由被調(diào)查者無記名填寫問卷，調(diào)查前說明調(diào)查目的，取得被調(diào)查者知情同意。共發(fā)放醫(yī)生調(diào)查問卷2O0份，回收有效問卷174份，有效回收率為870；發(fā)放護士調(diào)查問卷270份，回收有效問卷252份，有效回收率為933。 13統(tǒng)計學處理資料采用SPSS110軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。醫(yī)生與護士的工作負荷、人力配置、工作壓力及滿意度認知差異比較采用卡方檢驗；工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO05提示有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 21醫(yī)護人員的一般情況174名醫(yī)生的年齡為2468歲，平均(

5、36575)歲；男114人(655)，女60人(355)。252名護士的年齡為2052歲，平均(3165)歲。醫(yī)生的學歷：研究生及以上學歷占86，本科占662，大專占138，中專占114；職稱：主任醫(yī)師占34，副主任醫(yī)師占287，主治醫(yī)師占368，醫(yī)師占293，醫(yī)士占18。護士的學歷：本科占107，大專占520，中專占357，無正規(guī)學歷占16。職稱：副主任護師及以上占36，主管護師占202，護師占548，護士占2I4。22工作負荷、工作壓力的認知比較分析醫(yī)生、護士對自身工作負荷的感知不同，醫(yī)生認為工作負荷非常重和重的人數(shù)占603，護士認為工作負荷非常重和重的人數(shù)占837，兩者比較有統(tǒng)計學意義(

6、PdOO1)。同樣，護士感到工作壓力大的人數(shù)(805)也多于醫(yī)生(693)。醫(yī)生認為工作壓力大的原因主要是醫(yī)療工作風險大(712)，工作負荷重(135)，急危重患者多(78)，技術(shù)進步要求高(45)，其他原因(30Ao)。而護士認為工作壓力大的原因主要是工作量大、負荷重(732)，其他依次為：擔心醫(yī)療差錯發(fā)生(127)，擔心人身安全(54)，患者對護理要求高(52)，自身專業(yè)知識與技能需要更新、提高(35)。見表1。23人力配置、滿意度的認知分析比較醫(yī)生對醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量與職稱結(jié)構(gòu)的認識和護士對醫(yī)院護士數(shù)量與職稱結(jié)構(gòu)的認識有顯著差異，比較有統(tǒng)計學意義(P001)。對醫(yī)生數(shù)量配置的認識，認為醫(yī)生數(shù)量

7、過剩、適宜、不足分別占87、488和425。而對護士數(shù)量配置的認識，905認為數(shù)量不足，7596認為數(shù)量適宜，認為數(shù)量過剩只有20。這與目前醫(yī)院護士不足的實際情況一致(調(diào)查醫(yī)院醫(yī)護比例為1：111)。對醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)的認識，認為結(jié)構(gòu)適宜占435，認為高級職稱、中級職稱、初級職稱醫(yī)生不足分別占202、113和250。對護士結(jié)構(gòu)的認識，認為高級職稱缺乏占553，中級職稱缺乏占225，初級職稱缺乏占53，結(jié)構(gòu)適宜僅占168。調(diào)查顯示，醫(yī)生工作滿意度平均為33，收入滿意度平均為23。護士工作滿意度平均為30，收入滿意度平均為26。醫(yī)生對收入的滿意度低于護士對收入的滿意度。醫(yī)生對工作滿意與很滿意人數(shù)占48

8、2，護士對工作滿意與很滿意人數(shù)占391，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P001)。醫(yī)護人員對工作不滿意的主要原因是他們均認為收入低、待遇差、工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮和職稱晉升難等。醫(yī)生中613認為是收入低、待遇差；513認為工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮；400認為職稱晉升難；288認為缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)得不到提高；275認為工作條件差；75認為人際關(guān)系不好處；其他原因占25。護士中279認為護理工作收入、待遇差；226認為l護-理工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮；184認為職稱晉升難；I47認為缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)；89認為工作條件差；58認為人際關(guān)系不好處；其他原因占16。見表1。24工作負荷、工

9、作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見表2。醫(yī)護人員的工作負荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負荷越大，工作壓力越大(P0O1)。工作負荷與收入、工作滿意度呈負相關(guān)，即工作負荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負相關(guān)(PdOO1)。3討論及對策31原因分析調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生與護士對自身工作負荷、工作壓力及對工作與收入的滿意度感知不同。護士認為工作負荷重、工作壓力大的比例高于醫(yī)生。分析醫(yī)生工作壓力大的首位原因是醫(yī)療工作風險大，其次是工作負荷重，急危重患者多，技術(shù)進步要求高。醫(yī)療工作風險大主要是擔心醫(yī)療事故與差錯發(fā)生，擔心與患者

10、或其家屬發(fā)生糾紛，擔心受到人身傷害等。而護士感到工作壓力大的首位原因是工作量大、負荷重，其次才是擔心醫(yī)療差錯發(fā)生和擔心人身安全，患者對護理要求高，自身專業(yè)知識與技能需要更新提高等。同時，護士工作滿意率低于醫(yī)生工作滿意率，但醫(yī)生對收入的滿意率低于護士對收入的滿意率。原因可能與醫(yī)生對收入的期望值高有關(guān)。醫(yī)護人員認為護士數(shù)量不足與職稱結(jié)構(gòu)不合理的問題比醫(yī)生突出，905的護士認為護士數(shù)量缺乏，553護士認為高級職稱護士缺乏，225認為中級職稱護士缺乏，而僅有425的醫(yī)生認為醫(yī)生數(shù)量不足，認為高級職稱醫(yī)生與中級職稱醫(yī)生缺乏的比例分別占2O2、l13。32管理對策321重視人本管理，提高醫(yī)護人員待遇醫(yī)院領(lǐng)

11、導(dǎo)要加強人文關(guān)懷，重視醫(yī)護人員薪酬與績效管理。設(shè)法提高醫(yī)護人員待遇的同時，嚴格獎懲制度，績效工資與醫(yī)護人員實際貢獻掛鉤，使收入分配有利于調(diào)動各級醫(yī)護人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強與醫(yī)護人員的溝通，及時聽取與采納一線醫(yī)生、護士的合理化建議。3. 2. 2建立工作負荷、工作壓力、滿意度調(diào)查與管理機構(gòu)定期了解醫(yī)護人員工作情況，及時解決負荷重、工作壓力大的問題。根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)醫(yī)護人員的工作時間與內(nèi)容，以減輕他們工作負荷，提高工作滿意度。3. 2. 3落實安全管理制度，保障醫(yī)護人員人身安全 安全的工作環(huán)境是醫(yī)護人員的基本需要，也是避免醫(yī)療護理差錯事故、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的前提條件。醫(yī)院要將安全管理納人醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重中之重，建立“以人為中心，以安全防范為重點”的工作安全目標責任制。一方面要從加強醫(yī)方管理人手，加強安全管理制度建設(shè)，保障設(shè)施安全，加強員工安全教育，健全內(nèi)部安全管理體系。加強醫(yī)護人員職業(yè)道德教育，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念，增強工作責任心，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，為患者提供滿意的醫(yī)療護理服務(wù)，減少或消除醫(yī)方所致的不安全因素。同時教育醫(yī)護人員增強自我防范意識。另一方面要從加強患方教育人手，對患者及其家屬進行安全教育，爭取患者與社會對醫(yī)療工作的配合與支持，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，