教學(xué)查房—子宮肌瘤的護(hù)理

1、膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿

2、羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃

3、艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈

4、肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂

5、莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿

6、膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅

7、羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇

8、芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂

9、肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆

10、芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀

11、膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅

12、莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁

13、芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆

14、肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀

15、芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖

16、膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿

17、莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃

18、膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀

19、肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄

20、芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈

21、肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃

22、莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇

23、膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁

24、肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅

25、芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂

26、肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇

27、莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莀薁螇肄芆蝕衿袇膂蠆蕿肂肈芆蟻裊羄芅袃膁莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螈羂肁節(jié)袀螅莀莁薀羀芆莀螞螃膂荿螄羈肈莈薄螁肅莇蚆肇莂莆蝿衿羋莆袁肅膄蒞薀袈肀蒄蚃肅羆蒃螅袆芅蒂蒅肁芁蒁蚇襖膇蒀蝿膀肅蒀袂羃莁葿薁螅芇蒈蚄羈膃薇螆螄聿薆蒆罿羅薅薈螂莄薄螀羇 教學(xué)查房子宮肌瘤的護(hù)理 教學(xué)查房子宮肌瘤的護(hù)理 時 間：2011.11.18地 點(diǎn): 婦科示教室主 持 人: 張 靜主 講 人: 楊曉茹指導(dǎo)老師: 胡秀娟參加人員: 子宮肌瘤的護(hù)理張 靜： 今天下午我們來開展這期的教學(xué)查房

28、，下面由楊曉茹帶我們學(xué)習(xí)一下子 主管護(hù)師 宮肌瘤的護(hù)理。楊曉茹： 大家下午好！很感謝大家今天能來聽我講的教學(xué)查房，下面由我?guī)Т蠹覍W(xué)（護(hù)生） 習(xí)一下子宮肌瘤的護(hù)理。我先向大家匯報(bào)一下病史。病例導(dǎo)入：患者，女，50歲，11床，住院號：20968?；颊呦怠跋赂箟嬐?年，加重4-5月”入院，平素月經(jīng)規(guī)則，3-4/30天，量多，痛經(jīng)（-），lmp:2011.11.2。近兩年來稍感下腹部脹痛不適，未予重視及治療，自11.06開始下腹墜痛較前加重，伴腰酸，無明顯月經(jīng)改變，于11.08來我院檢查，b超提示子宮肌瘤（子宮多發(fā)肌瘤，最大的約4.4*4.1cm），婦檢：子宮增大如3孕月大小，建議住院手術(shù)，患者因故未

29、來住院。11.10復(fù)查b超仍提示多發(fā)性子宮肌瘤，擬“子宮肌瘤”收住。病程中無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、胸悶，飲食可，二便正常，無明顯體重下降。體格檢查：t：36.5，p：80次/分，r：20次/分，bp：118/80mmhg，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腹部無異常包塊，無移動性濁音。婦檢：外陰：婚產(chǎn)式，陰道：暢，宮頸：中糜，宮體：前位，增大如孕3月大小，無壓痛。附件:（-）。宮旁:（-）。實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：b超提示：子宮肌瘤（多發(fā)性），子宮內(nèi)膜增厚。術(shù)前相關(guān)檢查未見明顯異常及手術(shù)禁忌，于11.11在全麻下行全子宮切除術(shù)。術(shù)中出血100ml，術(shù)后三天有少量陰道流血，復(fù)查有輕度貧血，給予抗

30、炎、糾正貧血等對癥處理。通過這個病例下面我們來學(xué)習(xí)一下子宮肌瘤的護(hù)理。查房目標(biāo)了解子宮肌瘤的病因、病理；了解子宮肌瘤的常見變性；掌握子宮肌瘤的分類；掌握子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)；熟悉子宮肌瘤的處理原則；掌握子宮肌瘤的護(hù)理措施 。楊曉茹：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。有誰能回答一下子宮肌瘤的（護(hù)生）概念？榮亞會：子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成。 （護(hù)生）多見于育齡婦女，年齡在3050歲之間。楊曉茹：很好，子宮肌瘤確切病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)。（護(hù)生）雌激素長期刺激、孕激素和神經(jīng)中樞活動?！静±怼烤迿z：實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。

31、 外面有假包膜 鏡檢：平滑肌纖維呈皺紋狀排列。楊曉茹：肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱為肌瘤變性。下面有誰知道子宮肌瘤哪幾種 （護(hù)生）常見的變性。張 瑞：常見五種：玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變和鈣化。（護(hù)生） 楊曉茹：回答的很好，其中玻璃樣變最常見。誰能回答一下子宮肌瘤的分類。 （護(hù)生）曹 艷：按肌瘤生長部位分：子宮體部肌瘤（約占96%）和子宮頸部肌瘤。（護(hù)生）按肌瘤與子宮肌層關(guān)系不同分為以下三類：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。楊曉茹：很好，其中肌壁間肌瘤最常見，約占總的60%-70%。不過還有一種分類，（護(hù)生）分為單個子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤。大家可以看下面這張圖。 我們知道了子宮肌瘤的

32、定義、病因、病理和分類，下面有誰來回答子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？劉文靜：我來回答，主要有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜（護(hù)生）脹、壓迫癥狀、不孕和流產(chǎn)以及貧血。楊曉茹：回答的很好，其中月經(jīng)改變是肌瘤病人最常見的癥狀。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)（護(hù)生）期延長，經(jīng)量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯月經(jīng)改變。2.腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時更容易捫及。3.白帶增多：若合并感染則有惡臭膿血樣液搟出。4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛；肌

33、瘤紅色變時，腹痛劇 烈且伴發(fā)熱、惡心。 壓迫膀胱：尿頻、排尿困難、尿潴留。5.壓迫癥狀壓迫輸尿管：腎盂積水。壓迫直腸：里急后重、便秘、大便不暢。其體征多與肌瘤大小、數(shù)目、位置以及有無變性有關(guān)。簡單的講一下診斷：1.育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等 病史。2.查體子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感或在宮口雯：1保守治療：隨訪觀察，主要是肌瘤小,癥狀輕,尤其近絕經(jīng)期, 36個（護(hù)生）月復(fù)查。2. 藥物治療: 肌瘤<妊娠2月,癥狀不明顯或較輕者,尤其近絕經(jīng)期,或不能耐受手術(shù)，在排除子宮子：我來說吧，主要有（護(hù)生）1.知識缺乏：缺乏子宮肌瘤的相關(guān)知識。2.疼痛:與病情進(jìn)展和手術(shù)切口有關(guān)。3.

34、有感染的危險(xiǎn)：與長期反復(fù)出血造成貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.焦慮：與反復(fù)陰道流血、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。楊曉茹：很好，下面我來講一下護(hù)理措施。（護(hù)生）一、一般護(hù)理1.提供高蛋白、高熱量、高維生素、富含礦物質(zhì)、鐵、鈣的飲食，糾正貧血。2.陰道出血多者，嚴(yán)密觀察并記錄其生命體征變化，遵醫(yī)囑輸液、輸血。3.合理安排日常活動，協(xié)助生活護(hù)理，保證睡眠。4.做好會陰護(hù)理，保持會陰清潔，陰道流血期間禁盆浴及性生活，保持床單位清潔。5.耐心講解有關(guān)疾病知識及治療護(hù)理方案。二、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)識，給予安慰、解除顧慮和恐懼。2.遵醫(yī)囑協(xié)助完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、高熱

35、量、低脂肪飲食，糾正貧血。3.皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍上自劍突，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上1/3及會陰部皮膚，特別注意臍窩的清潔。協(xié)助患者沐浴更衣，注意保暖，預(yù)防感冒。4.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚餐后禁食水，給予安定5mg口服。術(shù)前晚及術(shù)日晨給予灌腸各一次。5.陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天給予清潔陰道2次/日，手術(shù)日晨再次清潔陰道。6.術(shù)前給予保留導(dǎo)尿，術(shù)前半小時給予苯巴比妥和阿托品肌肉注射。7.了解手術(shù)日晨有無月經(jīng)來潮，體溫升高等情況，并與手術(shù)室護(hù)士做好核對工作。三、術(shù)后護(hù)理1.全麻未清醒前、連硬外麻醉者，去枕平臥6h后協(xié)助翻身，術(shù)后次晨去半臥位。2.監(jiān)測血壓、脈搏每半小時一次（至少6次）至平穩(wěn)。3.觀察傷口有無

36、滲血、疼痛，必要時沙袋加壓6h。4.保留導(dǎo)尿48h，保持通暢，觀察尿液性狀，記錄尿量，每日會陰擦洗2次。5.全麻術(shù)后患者禁食12h，連硬外麻醉者禁食6h，開始協(xié)助飲水，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)進(jìn)食，腸蠕動未恢復(fù)前禁食易產(chǎn)氣食物。6.做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，減輕患者疼痛和不適。7.術(shù)后3天鼓勵患者下床活動，觀察有無陰道流血。四、健康教育1.注意營養(yǎng)合理搭配，保持大便通暢。2.術(shù)后2月復(fù)查，3個月靜：總的來說，做的很不錯。重點(diǎn)很突出，準(zhǔn)備很充分，講的也很流暢，大家 主管護(hù)師 互動也很好。但是圖片不是很多，可以適當(dāng)?shù)脑俣嗉狱c(diǎn)圖片，希望下次能注意！楊曉茹：謝謝老師的指導(dǎo)，我下次一定會注意的，同時也謝謝大家的積極參

37、與。 （護(hù)生） 肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿

38、肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃

39、裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇

40、腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄

41、羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿

42、螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃

43、肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇

44、袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻

45、膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆

46、羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀

47、膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇

48、肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁

49、袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅

50、肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀

51、羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄

52、膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈

53、肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅

54、袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿

55、肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄

56、羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇薁肅莃葿螆罿莂薁蕿裊莁芁螄螁莁蒃薇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆蚄螞羈蒅莄袈襖肁薆蝕袀肀蠆羆膈聿莈蝿肄聿蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蝕螄羃膃荿蚆衿膃蒂袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈衿螁羋薀蟻膀芇莀羇肆