腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件

1、腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)食時機(jī)探討進(jìn)食時機(jī)探討腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件摘要摘要v目的：目的： 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)食時對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)食時機(jī)進(jìn)行探討。機(jī)進(jìn)行探討。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件摘要摘要v方法：方法： 按照整群隨機(jī)分組方法，對按照整群隨機(jī)分組方法，對100100例腹例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后6 6小時指導(dǎo)規(guī)范小時指導(dǎo)規(guī)范進(jìn)食，與對照組進(jìn)行對比，觀察兩組患者進(jìn)食，與對照組進(jìn)行對比，觀察兩組患者術(shù)后排氣時間及腹脹情況。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，術(shù)后排氣時間及腹脹情況。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者術(shù)后排氣時間及出現(xiàn)

2、腹脹情況經(jīng)兩組患者術(shù)后排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)X X2 2檢驗檢驗P P0.010.01，觀察組與對照組之間有觀察組與對照組之間有高度顯著性差異。高度顯著性差異。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件摘要摘要結(jié)果：結(jié)果： 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者術(shù)后排氣經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者術(shù)后排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)時間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)X X2 2檢驗檢驗P P0.010.01，觀察組與對照組之間有高度顯著性差異。觀察組與對照組之間有高度顯著性差異。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件摘要摘要結(jié)論：結(jié)論： 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)食，可機(jī)械性刺激腸壁，促近腸蠕動食，可機(jī)械性刺激腸壁，促近腸蠕動，

3、縮短排氣、排便時間，減少術(shù)后腹，縮短排氣、排便時間，減少術(shù)后腹脹發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，值得脹發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，值得推廣推廣 。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件關(guān)鍵詞：腹腔鏡關(guān)鍵詞：腹腔鏡 進(jìn)食進(jìn)食 時機(jī)時機(jī)腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小、痛苦小、腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小、痛苦小、療程短、恢復(fù)快、對腹腔內(nèi)臟干擾小等特療程短、恢復(fù)快、對腹腔內(nèi)臟干擾小等特點(diǎn)。我科自點(diǎn)。我科自19991999年開展腹腔鏡手術(shù)以來，年開展腹腔鏡手術(shù)以來，主要以治療膽道疾?。懩医Y(jié)石、膽囊息主要以治療膽道疾?。懩医Y(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎）為主。肉、膽囊炎）為主。 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課

4、件 在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分術(shù)后患者在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分術(shù)后患者肛門排氣時間在肛門排氣時間在36小時左右，但患者多小時左右，但患者多在手術(shù)后在手術(shù)后24小時之內(nèi)已有食欲、饑餓感，小時之內(nèi)已有食欲、饑餓感，并出現(xiàn)不同程度的腹脹、出汗等癥狀。并出現(xiàn)不同程度的腹脹、出汗等癥狀。從從05年開始我們采取術(shù)后年開始我們采取術(shù)后6小時指導(dǎo)患小時指導(dǎo)患者規(guī)范進(jìn)食，結(jié)果促進(jìn)了患者腸功能恢者規(guī)范進(jìn)食，結(jié)果促進(jìn)了患者腸功能恢復(fù)，縮短了術(shù)后排氣、排便時間，使腹復(fù)，縮短了術(shù)后排氣、排便時間，使腹脹發(fā)生率大為降低。脹發(fā)生率大為降低。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件1.臨床資料臨床資料 1.1選擇對象選擇對象: 單純性腹腔鏡膽

5、囊切除術(shù)后患者單純性腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者202例無合并癥，年齡在例無合并癥，年齡在1870歲，歲，男性男性83例，女性例，女性119例。例。 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 1.2 方法：方法： 按照整群隨機(jī)分組方法，將納入對象，按照整群隨機(jī)分組方法，將納入對象，分為觀察組和對照組，觀察組有分為觀察組和對照組，觀察組有100人，人，對照組有對照組有102人。對照組人。對照組102例，患者術(shù)例，患者術(shù)后遵醫(yī)囑取去枕平臥頭偏向一側(cè)后遵醫(yī)囑取去枕平臥頭偏向一側(cè)6小時，小時，禁飲食，按醫(yī)囑當(dāng)日補(bǔ)液禁飲食，按醫(yī)囑當(dāng)日補(bǔ)液20003000ml，并給予抗炎、止血等對癥治療，待肛門排并給予抗炎、止血等對癥治療

6、，待肛門排氣后給予流食，后改為半流質(zhì)飲食、普食。氣后給予流食，后改為半流質(zhì)飲食、普食。并計錄觀察進(jìn)食前后腹脹及腸道排氣情況。并計錄觀察進(jìn)食前后腹脹及腸道排氣情況。 1.1.臨床資料臨床資料腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件1.21.2 方法：方法： 觀察組觀察組100100例，全麻完全清醒后，枕例，全麻完全清醒后，枕枕頭逐漸給半臥位，術(shù)后枕頭逐漸給半臥位，術(shù)后 6 6小時患者如小時患者如有食欲、饑餓感或有腸鳴音而無腹脹、有食欲、饑餓感或有腸鳴音而無腹脹、惡心者給予流質(zhì)飲食，如水、稀飯、面惡心者給予流質(zhì)飲食，如水、稀飯、面糊等糊等100-150ml100-150ml。無食欲、無饑餓感、。無食欲、無饑餓

7、感、有腹脹的病人，術(shù)后有腹脹的病人，術(shù)后6 6小時鼓勵病人進(jìn)小時鼓勵病人進(jìn)少量流食少量流食50-100ml50-100ml。 1.1.臨床資料臨床資料腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 1.2 1.2 方法：方法： 并嚴(yán)密觀察進(jìn)食后肛門排氣及腹脹并嚴(yán)密觀察進(jìn)食后肛門排氣及腹脹情況。無腹脹有腸鳴音者每情況。無腹脹有腸鳴音者每3-43-4小時進(jìn)流小時進(jìn)流食食100ml-150ml100ml-150ml，如已通氣，如已通氣，3 3天內(nèi)逐漸天內(nèi)逐漸改為半流食、普食。給患者介紹手術(shù)特改為半流食、普食。給患者介紹手術(shù)特點(diǎn)，早期進(jìn)食對腸道的作用。鼓勵患者點(diǎn)，早期進(jìn)食對腸道的作用。鼓勵患者早期下床活動，記錄進(jìn)食前后

8、肛門排氣早期下床活動，記錄進(jìn)食前后肛門排氣及腹脹情況。及腹脹情況。 1.1.臨床資料臨床資料腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件1.3統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理v 所得數(shù)據(jù)經(jīng)四格表分析，用所得數(shù)據(jù)經(jīng)四格表分析，用Excel軟軟件統(tǒng)計處理。計算卡方值，查件統(tǒng)計處理。計算卡方值，查P值進(jìn)行值進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果分析。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件2.2.結(jié)果結(jié)果 v2.1 2.1 兩組患者一般資料均衡性檢驗兩組患者一般資料均衡性檢驗： 見表見表1 1腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件2.1 兩組患者一般資料均衡性檢驗兩組患者一般資料均衡性檢驗腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件2.2.結(jié)果結(jié)果 2.2 2.2 兩組患者術(shù)后肛門排

9、氣時間及出現(xiàn)兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況對比腹脹情況對比 見表見表2 2 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件2.2 2.2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況對比出現(xiàn)腹脹情況對比 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件2.2.結(jié)果結(jié)果 兩組對比表明：兩組對比表明： 腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后6 6小時進(jìn)小時進(jìn)食使肛門排氣時間提前，腹脹發(fā)生率降食使肛門排氣時間提前，腹脹發(fā)生率降低。低。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 3. 3.討論討論l 3.1 3.1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用全麻、腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用全麻、術(shù)后禁食術(shù)后禁食6 6小時，主要是避免病人在麻小時，

10、主要是避免病人在麻醉期內(nèi)正常反射恢復(fù)之前發(fā)生嘔吐致吸醉期內(nèi)正常反射恢復(fù)之前發(fā)生嘔吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 3. 3.討論討論v3.2 3.2 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對腸道干擾腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對腸道干擾小，早期進(jìn)食對腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作小，早期進(jìn)食對腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，患者術(shù)后用，患者術(shù)后6 6小時進(jìn)食，食物的擴(kuò)張、小時進(jìn)食，食物的擴(kuò)張、化學(xué)和溫度刺激是引起消化道平滑肌活化學(xué)和溫度刺激是引起消化道平滑肌活動的自然因素食糜進(jìn)入十二指腸可引起動的自然因素食糜進(jìn)入十二指腸可引起機(jī)械性刺激和腸管被擴(kuò)張的作用，機(jī)械性刺激和腸管被擴(kuò)張的作

11、用，腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 3. 3.討論討論v可引起腸黏膜感受器興奮運(yùn)動增強(qiáng)，同可引起腸黏膜感受器興奮運(yùn)動增強(qiáng)，同時小腸的運(yùn)動特點(diǎn)是空腹時很弱，當(dāng)食時小腸的運(yùn)動特點(diǎn)是空腹時很弱，當(dāng)食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，小腸運(yùn)動增強(qiáng)，大糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，小腸運(yùn)動增強(qiáng)，大腸集團(tuán)蠕動常見于進(jìn)食后。腸集團(tuán)蠕動常見于進(jìn)食后。 所以觀察所以觀察組病人腸蠕動恢復(fù)快，術(shù)后排便時間提組病人腸蠕動恢復(fù)快，術(shù)后排便時間提前。前。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件 3. 3.討論討論v3.3 3.3 術(shù)后術(shù)后6 6小時規(guī)范進(jìn)食要點(diǎn)是：術(shù)后小時規(guī)范進(jìn)食要點(diǎn)是：術(shù)后6 6小時患者如有食欲小時患者如有食欲 ，饑餓感或有腸鳴，饑餓感或有腸鳴

12、音而無腹脹音而無腹脹 ，惡心者，給予流質(zhì)飲食，惡心者，給予流質(zhì)飲食，如水，稀飯，面糊等如水，稀飯，面糊等100-150ml100-150ml，無食，無食欲無饑餓感而有腹脹的病人術(shù)后欲無饑餓感而有腹脹的病人術(shù)后6 6小時小時鼓勵進(jìn)流食鼓勵進(jìn)流食50-100ml50-100ml。進(jìn)食后嚴(yán)密觀察。進(jìn)食后嚴(yán)密觀察肛門排氣及腹脹情況，無腹脹或有肛門排氣及腹脹情況，無腹脹或有腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件3.3.討論討論 腸鳴音者，每腸鳴音者，每3-43-4小時進(jìn)流食小時進(jìn)流食100-150ml100-150ml。（流食中忌牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣性食物），（流食中忌牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣性食物），3 3天內(nèi)循序漸進(jìn)，逐

13、漸由流食改為半流天內(nèi)循序漸進(jìn)，逐漸由流食改為半流食、普食。但需忌辛辣，生冷，油膩刺食、普食。但需忌辛辣，生冷，油膩刺激性食物。激性食物。腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件3.3.討論討論 3.4 3.4 食欲常受病理、環(huán)境和心理的影食欲常受病理、環(huán)境和心理的影響。因此術(shù)后病人飲食要有良好的環(huán)境響。因此術(shù)后病人飲食要有良好的環(huán)境和心理護(hù)理才能得到促進(jìn)。我們對術(shù)后和心理護(hù)理才能得到促進(jìn)。我們對術(shù)后患者在全麻清醒后即可枕枕頭，取半臥患者在全麻清醒后即可枕枕頭，取半臥位，鼓勵患者在陪人協(xié)助下早期下床活位，鼓勵患者在陪人協(xié)助下早期下床活動，創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的休養(yǎng)和動，創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的休養(yǎng)和腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件3.3.討論討論 進(jìn)食環(huán)境，通過實施健康教育使病人對進(jìn)食環(huán)境，通過實施健康教育使病人對手術(shù)過程及病情有一定程度了解，解除手術(shù)過程及病情有一定程度了解，解除思想上的顧慮，促進(jìn)患者術(shù)后自主進(jìn)食思想上的顧慮，促進(jìn)患者術(shù)后自主進(jìn)食的動機(jī)和欲望。的動機(jī)和欲望。 腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時機(jī)的探討課件3.3.討論討論v3.5 3.5 術(shù)后促進(jìn)腸道功能恢復(fù)還可口服術(shù)后促進(jìn)腸道功能恢復(fù)還可口服胃腸動力藥、潤腸通便藥物及通便灌腸、胃腸動力藥、潤腸通便藥物及通便灌腸、針刺天樞穴等。針刺天