9套康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案1一、選擇題I. 對人類需求描述正確的有：A. 最基本的是勝利需求 B.其次是安全需求C然后是愛和歸屬的需求 D.尊敬的需求E.最 后是自我實(shí)現(xiàn)的需求2中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是：A. 軸突在生長芽B.軸突側(cè)支長芽C 腦細(xì)胞再生D.軸突突變 E 軸突連接3檢查腘繩肌最準(zhǔn)確的體位是A 俯臥位，檢查股四在頭肌最準(zhǔn)確的體位是B.仰臥位，檢查拇長伸肌最準(zhǔn)確的體位是E.站立位C.側(cè)臥位D.坐位4肌力測定應(yīng)做到：A.正確的測定姿勢 B.防止協(xié)同肌的替代作用C.左右對比檢查 D.在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查5肌力檢查的禁忌癥有：A. 嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫 C.關(guān)節(jié)

2、極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合 E.骨折愈合后6 肌肉收縮是張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動(dòng)，稱為：A. 等張運(yùn)動(dòng)B.等長運(yùn)動(dòng)C.等速運(yùn)動(dòng)D.放松運(yùn)動(dòng)E.用力運(yùn)動(dòng)7腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體拉開：A. 40%B. 50%C.60%D.70%E.80%8坐立頸椎牽引的重量通常為：A. 5kg B.10kgC.15kgD.13kgE.8kg9運(yùn)動(dòng)療法相對的禁忌癥是：A. 感染性疾病B.發(fā)熱C.器官功能失代償D.嚴(yán)重衰弱E.關(guān)節(jié)功能障礙10. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌癥包括：A. 關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度B. 外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）C. 關(guān)節(jié)的炎癥D. 惡性疾病E. 未愈合的骨

3、折II. 功能性電刺激的適應(yīng)證是：A. 腦卒中B. 脊髓損傷C. 腦癱后的下肢、上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙D. 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損E. 馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等12. 徒手肌力檢查最適合于：A. 腦癱病人B. 中風(fēng)病人C. 周圍神經(jīng)損傷病人D. 帕金森病病人E. 腦外傷后遺癥病人13. 下列哪些不是軟組織牽拉的目的：A. 改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性B降低肌張力C. 增加肌力D. 增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍E. 預(yù)防軀體在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。14. 當(dāng)行腰椎牽引患者洋臥在牽引床上時(shí)要求：A. 屈曲髖關(guān)節(jié)90B. 髖關(guān)節(jié)伸直C. 屈曲髖關(guān)節(jié)45D. 屈曲髖關(guān)節(jié)60E屈曲踝關(guān)節(jié)9015軟

4、組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的：A. 恢復(fù)和增加肌力B. 減輕水腫和疼痛C. 保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍D. 保持軟組織彈性E. 促進(jìn)傷口愈合16.手的休息位是：A. 直拳B. 鉤拳C. 半握拳姿勢D. 完全握掌E. 握玻璃杯姿勢17美國脊椎損傷學(xué)會(huì)脊椎損傷分級中的C級代表:A.不完全損傷B.在損傷水平以下C. 大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級D. 大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級E. 有感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能18. 骨折已愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的方法有：A. 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B. 助力運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C. 關(guān)節(jié)活動(dòng)牽引D. 夾板、石膏托及彈性支架E物理治療19. 容易發(fā)生縮短的肌肉群不包括：A. 踝跖屈

5、肌B. 髖屈肌和內(nèi)收肌C. 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌和內(nèi)收肌D. 肘身肌E. 前臂旋前肌20以下不能減少泌尿系統(tǒng)感染的措施是：A. 保持會(huì)陰部清潔B. 膀胱沖洗C. 間歇導(dǎo)尿D. 鼓勵(lì)病人多飲水E. 臥位排尿21顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運(yùn)動(dòng)缺損不包括：A. 反射亢進(jìn)B. 小腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)C. 感覺喪失D. 震顛E. 跨閾步態(tài)22燒傷患者的主要運(yùn)動(dòng)正確的是：A.提高患者的自信心B每次都要在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行C. 若無禁忌，應(yīng)盡早進(jìn)行D. 只做患側(cè)，越多越好E. 肌肉有攣縮不宜進(jìn)行般采用:23軟組織急性化膿性感染的早期浸潤階段，采用紫外線照射,A. 亞紅斑量B. 紅斑量C. 超紅斑量D. 弱紅斑量E微熱量24關(guān)節(jié)松動(dòng)

6、可以：A. 促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)B. 增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)C緩解疼痛D. 促進(jìn)組織再生E. 增加淋巴循環(huán)25石蠟療法的治療作用是：A. 溫?zé)嶙饔肂. 放射作用C. 機(jī)械壓迫作用D. 滑潤作用E. 化學(xué)作用26失語癥的治療作用有：A. 語音訓(xùn)練B. 聽理解訓(xùn)練C. 閱讀理解及朗讀訓(xùn)練D. 口語表達(dá)的訓(xùn)練E. 書寫訓(xùn)練27乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是：A. 坐骨關(guān)節(jié)B. 大腿C. 窩部D. 肩胛區(qū)E. 肘關(guān)節(jié)28下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說法正確的是：A. 常見的腰腿痛疾病B. 多見于50歲以上的年長者，從事體力勞動(dòng)居多C. 臨床以腰45及腰5骶1兩個(gè)節(jié)段最為多見D. 發(fā)生原因是在椎間盤

7、退變的基礎(chǔ)上，由于急性和慢性損傷而引起E. 患者常存在腰肌和腹肌的減弱，影響了腰椎的穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一 29痙攣的綜合性治療包括：A. 預(yù)防傷害性刺激B. 早期預(yù)防體位C. 運(yùn)動(dòng)治療及其他物理療法D. 藥物、神經(jīng)阻滯E. 手術(shù)|30骨質(zhì)疏松癥常與以下哪些因素有關(guān)：A.先天因素、環(huán)境因素B.藥物治療C. 狂躁性精神病D. 內(nèi)分泌疾病E. 消化道疾病二、填空題1臨床醫(yī)學(xué)是以（）為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以（）為主導(dǎo)。2中樞神經(jīng)損傷后是可能恢復(fù)的，因?yàn)槿说闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)具有3剪刀步態(tài)常見于 （）病人，與（）痙攣有關(guān)。4拮抗肌是指與（）作用相反的肌群。5肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量以訓(xùn)練后天不感到疲勞和疼痛為

8、宜。67kg，椎間盤內(nèi)部的壓力減?。ǎ? )、(）、（ ）。）和（）等交流能力的欠缺。、（ ）。）和（）三個(gè)層次。）和（）。）而（沒有變化。）。6當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到7牽引時(shí)的頸椎位置有（8語言障礙除了語言障礙外，還包括（9康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是（10功能障礙又分為（）、（11針對功能障礙作業(yè)療法又分為 （ 12等張收縮指肌肉收縮長度（13尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是（三、名詞解釋:1殘疾2作業(yè)療法3殘障4運(yùn)動(dòng)療法四、簡答題：1簡述中風(fēng)患者易合并的臨床疾病。2簡述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理。3簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療。4脊髓性頸椎病的診斷要點(diǎn)。答案:選擇題： 1、ABCDE 2、B 3、A B

9、 E 4、ABCE 5、ABCD 6、B 7、B 8、B 9、 ABCD10、ABCDE11、ABCE12、C13、C14、A15、C16、C17 、ABD18、ABCDE19、D20、E21、E22、C23、ACD24、ABC25 、ACD26、ABCDE27、ABCD 28、ACDE 29 、 ABCDE 30、ABDE填空題：1、疾病 功能障礙 2、可塑性 3、痙攣性腦癱 大腿內(nèi)收肌群 4、原動(dòng)肌 5、第二 6、 70% 7、前屈 后伸 中立位 8、書面語 手勢語 9、功能障礙者 先天發(fā)育的障礙者 10、 病損 殘疾 殘障 11、功能性作業(yè)訓(xùn)練 技能性作業(yè)訓(xùn)練12、縮短 張力 13、殘余

10、尿量100ml 或少于膀胱容量 20%以下名詞解釋：1、指因外傷、疾病發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程序地喪 失正常生活， 工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。 廣義的殘疾包括病殘障在內(nèi)， 成為人體身心功能障礙 的總稱。2、是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水 平上的殘疾。3、由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個(gè)人完成正常的(按年齡、性別、社會(huì)和文化 等因素)社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾。4、運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械、治療者的手法操作 以及患者自身的參與， 通過主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來改善人體局部或整體的功能， 提高身體 素質(zhì)，滿

11、足日常生活需求的一種治療方法。簡答題：1、中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病、高血壓、低血壓、心肌梗死、充血性心力衰竭、 房顛、室性心律失常。2、中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：1) 早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時(shí)應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。2) 患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日1 次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。3) 幾小時(shí)或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath 神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。3、 胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上， 并在骨折后突出墊一約 10 cm高軟枕，35天后可 開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后 2 周，可鼓勵(lì)患者在床上做腰部過身和翻身

12、練習(xí)。 6 周后可起床活動(dòng)，進(jìn)行記住后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。4、臨床癥狀多從下肢開始逐步發(fā)展至上肢， ，始有下肢無力，小腿發(fā)緊、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽性，X 線片、CT、 MRI 顯示椎間隙變窄、椎管狹窄、椎間盤脫出、脊髓受壓變形?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論考試題及答案2、名詞解釋（每題2分共10 分）1、OT2、腦可塑性3、共同運(yùn)動(dòng)4、小兒腦癱5、ROM1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢是（A.掌面向上B .肘伸直2、下列關(guān)于人體杠桿的說法錯(cuò)誤的是A.第1類杠桿又稱省力杠桿C.肱二頭肌屈肘時(shí)的動(dòng)作時(shí)速度杠桿3、下列有3個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肘關(guān)節(jié)B.膝

13、關(guān)節(jié)二、單項(xiàng)選擇題（每題 1分共10分）C.前臂旋后D.患肩后縮（）B. 第3類杠桿其力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間C.腕關(guān)節(jié)D. 第2類杠桿其阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間D.肩關(guān)節(jié)4、在步行周期中，如果雙側(cè)臀中、小肌無力會(huì)出現(xiàn)（）D.慌張步態(tài)A.劃圈步態(tài)B.跨越步態(tài)C.鴨步態(tài)5、下列哪項(xiàng)不是紫外線療法的適應(yīng)癥（）A.骨質(zhì)疏松B.銀屑病C. 活動(dòng)性肺結(jié)核D.傷口感染6、一腦外傷的病人，不能理解別人說話，自發(fā)語言不流暢，但復(fù)述功能良好，此病人最可 能的失語類型（）A.Broca失語B.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語D.傳導(dǎo)性失語7、一病人的肌張力明顯增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難，用改良A.2級B.3級Ashw

14、orth評定為C.4級）D.5級8、關(guān)于脊髓損傷感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)的說法正確的是（）A.C5-肱二頭肌B.L4-內(nèi)踝C.T1-腋窩D.C6-中指9、骨折復(fù)位固定后，早期開始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間A.1天后B.2 3天后10、 下固定時(shí)，使骨盆前傾的肌群為（）A.股四頭肌B.腘繩肌般為（）,此時(shí)局部損傷反應(yīng)開始消退。C. 4 5天后D.1周后C.臀大肌D.髂腰肌三、多項(xiàng)選擇題（每題 2分共10 分）1、關(guān)于肌力的訓(xùn)練下列說法正確的是（）A.0 I級不必做肌力練習(xí)C.肌肉的向心性收縮對肌力增加效果優(yōu)于離心性收縮B.注意無痛練習(xí)D.注意心血管反應(yīng)2、 Rood技術(shù)包括（）A.快速擦刷B.反射抑制模式3、小兒腦癱

15、的特點(diǎn) （）A.只發(fā)生在小兒出生時(shí)C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧4、 耐力訓(xùn)練出現(xiàn)訓(xùn)練過度的表現(xiàn)為（C.溫度刺激D.快速牽張肌肉B.病變?yōu)榉沁M(jìn)展性的D.常伴有智力低下）A.不能完成運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)失眠 C.關(guān)節(jié)酸痛 D.出現(xiàn)慢性疲勞5、流暢性失語包括（）A.命名性失語B.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語C. Wernicke失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語四、判斷題（每題1分共5分）1、 肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌是岡上肌。（）2、MMT可以應(yīng)用于中樞性癱瘓的任何時(shí)期的評定（）3、Brunnstrom的評定方法比它的治療方法更著名（）4、脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）5、神經(jīng)肌肉電刺激療法主要用

16、于治療周圍性的癱瘓（）。五、簡答題 （每題5分共25分）1、肌力練習(xí)抗阻運(yùn)動(dòng)常用方法？2、紫外線的治療作用？3、小兒腦癱的伴隨癥狀？4、簡述主要屈膝肌肉的起止點(diǎn)，神經(jīng)支配？5、Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的 6階段？六、論述題（40分）（一）試對步行周期各時(shí)相肌肉活動(dòng)進(jìn)行分析？ （20分）（二）脊髓損傷的主要康復(fù)問題有那些，如何處理？ （20分）答案：一、OT:是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。2、

17、腦可塑性：腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實(shí)。3、 共同運(yùn)動(dòng)：無論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒有選擇性 運(yùn)動(dòng)，也就是說由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式。4、小兒腦癱：是出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常5、ROM :即關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的弧度，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有主動(dòng)、被動(dòng)之分，所 有關(guān)節(jié)活動(dòng)度也有主動(dòng)和被動(dòng)之分。二、1.D 2.A 3D 4C 5C 6B 7C 8B 9B 10D三、1BD 2ACD 3BCD 4ABCD 5AC四、1對2錯(cuò)3對4錯(cuò)5對五、1、1）漸進(jìn)性抗阻練習(xí)

18、：這是發(fā)展肌肉力量的一種特殊訓(xùn)練法。具體方法是先測定某一肌群能完成重復(fù)10次的最大負(fù)荷量。將該量作為練習(xí)的基數(shù)，然后取其量的1/2為第一組，再取其量的3/4為第二組,重復(fù)10次，最后取全量，也重復(fù)10次。每組相隔1分鐘，每天進(jìn)行1次。 其中前二組可視為最后全量的準(zhǔn)備活動(dòng)。如不斷提高訓(xùn)練效果，應(yīng)每周復(fù)查一次重復(fù) 10次的最大負(fù)荷量，為下周練習(xí)的基數(shù)。（2）短暫最大負(fù)荷練習(xí)：每次負(fù)重要求維持 510秒，每次增加0.5kg，不斷增加。至最大負(fù)荷 并能維持510秒為止，每次負(fù)荷只進(jìn)行1次，不必重復(fù)多次。（3）短暫等長練習(xí)：本法不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，方法以最大負(fù)荷，并使承受負(fù)荷的肌群比等長收縮 形式維持5 一

19、 10秒連復(fù)20次，每次間隔20秒。2、（1）消炎作用（2）止痛作用（3）刺激、破壞作用（4）殺菌作用（5）免疫保健作用。3、 （ 1）.健康和體力的障礙（2） 智力低下（3）.癲癇（4）.語言障礙（5）.（6） 視覺障礙（7） 口面、牙功能障礙（8）情緒、行為障礙4、 1 ）股二頭肌 它有2個(gè)頭：長頭與半腱肌形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)。短頭起自股骨干的下 部和外側(cè)肌間隔。這兩個(gè)頭合起來止于脛骨的外側(cè)髁、腓骨頭和小腿筋膜。它由坐骨神經(jīng)的 分支（L4L5,S1 ）支配。（2）半腱肌 是一塊內(nèi)側(cè)腘繩肌，其肌部位于股二頭肌長頭的內(nèi)側(cè)。它與股二頭肌長頭形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨髁的內(nèi)側(cè)面股薄肌止點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè)

20、。它由坐骨神經(jīng)的分支（L5、S1S2）支配。（3）腓腸肌 腓腸肌的2個(gè)頭起自股骨髁上方，并跨過膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)邊。在抗阻屈膝時(shí)， 可看到腓腸肌的肌部收縮。5、I弛緩，無隨意運(yùn)動(dòng)II最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或共成份III隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成份IV開始脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)V從共同運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)VI協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常六（一）肌肉步行周期的作用腓腸肌和比目魚肌臀大肌腘繩肌 股四頭肌脛前肌支撐相中期至蹬離，首次觸地 擺動(dòng)相末期，首次觸地支撐相中期 擺動(dòng)相中期，首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束 擺動(dòng)相末期，首次觸地之至撐相中期 足離地至擺動(dòng)相早期首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束 足離地至再次首次觸地步行周期支撐相早期:1

21、.首次觸地參與的肌肉包括脛前肌、臀大肌、腘繩肌。2承重反應(yīng)參議的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。步行周期支撐相中期：參與肌肉主要有腓腸肌、比目魚肌。步行周期支撐相末期：參與肌肉腓腸肌、比目魚肌、股四頭肌、髂腰肌。步行周期擺動(dòng)相早期：參與肌肉有脛前肌、髂腰肌、股四頭肌。步行周期擺動(dòng)相中期：參與肌肉有脛前肌。步行周期擺動(dòng)相末期：參與肌肉有腘繩肌、臀大肌、脛前肌、股四頭肌。（二）1肌肉癱瘓 可以來源于失神經(jīng)支配的肌肉失能，也可以由于長期不活動(dòng)導(dǎo)致廢用性萎縮。 肌肉癱瘓是運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要原因?？诓趴梢酝ㄟ^功能訓(xùn)練，矯形器應(yīng)用、步行輔助器、 功能性電刺激等到得到不同程度的康復(fù)。2關(guān)節(jié)攣縮畸形長期缺乏

22、活動(dòng)后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié) 攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，從而影響口才的步行和活動(dòng)。 糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前 提。牽張訓(xùn)練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。3. 肌肉痙攣 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致肌肉張力過高、活動(dòng) 過度活躍或痙攣。痙攣的特點(diǎn)： （ 1）導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)限制而影響日常生活活動(dòng)。 （ 3）股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會(huì)陰部衛(wèi)生。 （ 4）誘發(fā) 疼痛或不適。痙攣的優(yōu)點(diǎn)： （ 1）股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。 （ 2）膀胱和腹部肌 肉痙攣有助于排尿。 （ 3）下肢肌肉痙攣有助于

23、防止起立性低血壓。 （4）預(yù)防深靜脈血栓形成。 由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性，因此痙攣處理是康復(fù)治療藝術(shù)性的體現(xiàn)。4. 壓瘡 壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動(dòng)障礙、血液循環(huán)障 礙、營養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。 壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源， 同時(shí)也使患者比較難以保 持必要的訓(xùn)練姿勢，甚至影響臥位。康復(fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問題得以解決。5.膀胱和直腸障礙 失神經(jīng)支配性膀胱功能障礙嚴(yán)重影響患者日常生活護(hù)理， 大小便失禁 給患者沉重的心理壓力， 影響社交和日?；顒?dòng)。 膀胱訓(xùn)練、 清潔導(dǎo)尿、 功能性電刺激是膀 胱 障礙的有效方法。 而直腸功能障礙也可以通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、 各類通便藥物使用得到

24、解決。6. 疼痛 脊髓損傷后的疼痛很覺，原因復(fù)雜，主要為中樞性和軀體性疼痛，影響患者生活 質(zhì)量。除了藥物外，理療、運(yùn)動(dòng)、作業(yè)治療、心理治療也十分常用。7. 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙包括自主神經(jīng)功能喪失和過度反射， 導(dǎo)致突發(fā)性 嚴(yán)重高血壓。控制自主神經(jīng)障礙往往是進(jìn)行康復(fù)治療的必要前提。8. 性生活 /生育 脊髓損傷患者多數(shù)有不同程度的性功能和生育功能障礙，影響患者的心 理和生活質(zhì)量，是康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論考試題及答案 3一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、關(guān)于人體的基本運(yùn)動(dòng)平面的說法正確是（）A.矢狀面將人體分為前后兩面B .水狀面將人體分為左右兩面C.額狀面將人體

25、分為上下兩面D.以上三個(gè)平面相互垂直|E. 以上說法都正確2 下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯(cuò)誤的是；（）A .肌力為0級時(shí)不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)C.肌力為2級時(shí)可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)D。肌力為3-4級時(shí)由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)E。注意無痛鍛煉3下面有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）A .肩關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)C橈尺關(guān)節(jié)D膝關(guān)節(jié)E腕關(guān)節(jié)4 中風(fēng)病人坐位膝關(guān)節(jié)可以伸展，此時(shí)為（）A. Brunnstrom III 級 B。Brunnstrom IV 級 C. Brunnstrom v 級D . MMT 4 級 E.MMT 5 級5、 徒手肌力評定法，肌力相當(dāng)于正常肌力的75%時(shí)，此時(shí)的肌力為（）A . 1級B。2級

26、Co 3級D。4級E。5級6、 肩關(guān)節(jié)屈曲伸展活動(dòng)度測量時(shí)，軸心是（）A 尺骨鷹嘴 B。肱骨外上髁 C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撐期控制足放平速度的肌肉是（）A.臀大肌B.股四頭肌 C.脛骨前肌D.臀中、小肌E股二頭肌8、 關(guān)于放松練習(xí)錯(cuò)誤的是（）A 放松包括精神放松和肌肉放松兩種B。放松練習(xí)有利于緩解疼痛C。放松練習(xí)有利于改善睡眠D。在訓(xùn)練中只需要注意肌肉放松E。放松練習(xí)可以消除不安9、在腹肌肌力檢查時(shí)，仰臥位，令病人抬頭，觸到腹肌有收縮，此時(shí)腹肌 的肌力為（）A I 級 B.II 級 C III 級 D. IV 級 E.V 級10、小兒腦癱的康復(fù)原則不包括（）A

27、早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療B.治療游戲教育三結(jié)合C.自然恢復(fù) D.綜合治療E注意家屬的作用三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）1、流暢性失語包括（)A。Broca失語B。wernicke失語C。傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語E.命名性失語2、關(guān)于定量法步態(tài)分析，下列說法正確的是（）A.在測量距離參數(shù)時(shí)，至少10M B.跨距長是100-160CMC. 在測量時(shí)間參數(shù)時(shí)實(shí)際要測量行走14-16M距離的時(shí)間D. 足角是6o 75度 E 步頻是95-125步/min3、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉有（）A。大圓肌B。小圓肌C。三角肌 D。胸大肌 E。背闊肌4、小兒腦癱二便的訓(xùn)練包括（）A。穿脫褲子練習(xí) B。站立訓(xùn)練C

28、。坐位平衡訓(xùn)練 D。手功能訓(xùn)練 E。蹲起訓(xùn)練5、 腦損傷傷后早期自發(fā)性恢復(fù)的因素有（）A 功能與形態(tài)聯(lián)系不能消失 B。神經(jīng)生長因子的作用C潛伏通路的啟用 D功能鍛煉E周圍水中的消失三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、ROM2、肌力3.殘障： 4、康復(fù)評定：5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)6 PT:四. 填空：（每空1分，共17分）1. 肘關(guān)節(jié)屈曲測定： 固定臂（）移動(dòng)臂（），軸心（）正常值：屈曲（）2. 在耐力訓(xùn)練中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定一般用靶心率的方法，靶心率的計(jì)算公式是（）。3. 傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法包括（）、（）（）、（）、（）（）4. Wernick失語定位在（）、傳導(dǎo)性失語定位在（）、失讀定位在（

29、）、失寫定位 在（5. 腦卒中臨床將其分為兩大類：（）（）五. 判斷對錯(cuò)：（對的打V；錯(cuò)的打X,每題1分，共5分）1. 腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的橋式運(yùn)動(dòng)目的是訓(xùn)練屈髖（）2. 腦損傷后8- 10天是進(jìn)行神經(jīng)移植的最佳期。（）3. 腦卒中后遲緩期不必進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（）4. 肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌是三角肌。（）5. 國際上康復(fù)的含義就是指疾病的康復(fù)。（）六. 簡答題：（每題5分，共25分）1.OT療法中技能訓(xùn)練有哪些？2.神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。4.腦卒中早期的治療目標(biāo)5.康復(fù)的對象有哪些？七. 論述：（每題10分，共20分）1、對骨盆運(yùn)動(dòng)的肌肉分析？2

30、、脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？答案：一、1.D 2.A 3.A 4.B 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.C二、1.BCE 2.ABCDE 3.ABD 4. ACDE 5.ABE三、名詞1、ROM: ROM 即是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的英文縮寫，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)和被動(dòng)之分，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦分為主動(dòng)的與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2、肌力：肌力是指肌肉收縮所產(chǎn)生的力量，取決于活動(dòng)肌群中運(yùn)動(dòng)單位參與的數(shù)量（運(yùn)動(dòng) 單位的募集）、質(zhì)量（神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的頻率）及各運(yùn)動(dòng)單位興奮時(shí)間的一致性。3、殘障：指殘疾者社會(huì)活動(dòng)、交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工

31、作、學(xué)習(xí)、社交等，個(gè)人在社 會(huì)上不能獨(dú)立，是社會(huì)水平的障礙。4、康復(fù)評定：康復(fù)評定時(shí)康復(fù)治療的基礎(chǔ)。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或帶長其功能，康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部委、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸， 為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。5、 神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)：神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。6 PT:運(yùn)動(dòng)療法的英文縮寫，指以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，采用主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，

32、通 過改善、代償和替代的途徑，旨在改善運(yùn)動(dòng)組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán) 和代謝，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加 必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。四、填空1、與肱骨縱軸平行、與橈骨平行、肱骨外上髁、0 到 145 度。2、180/170-年齡3、針灸療法、推拿、氣功療法、體育康復(fù)、中藥內(nèi)治、中藥外治。4、左顳上回后 1/3 部、左弓狀束及緣上回、角回、額中回后部5、缺血性、出血性五、判斷1、錯(cuò) 2、對 3、錯(cuò) 4、錯(cuò) 5、錯(cuò)六、簡答1 .0T療法中技能訓(xùn)練有哪些？(1) ADL訓(xùn)練(2) 職業(yè)技巧訓(xùn)練及就業(yè)咨詢(3) 工藝療法(4)

33、 文娛和園藝療法(5) 康復(fù)輔助器材的選購咨詢和指導(dǎo)(6) 家居環(huán)境咨詢2神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？( 1) Rood 技術(shù) Rood 技術(shù)的核心是對運(yùn)動(dòng)終板較豐富的皮膚區(qū)域施加機(jī)械刺激或溫度刺 激，由發(fā)貨抑制骨骼肌運(yùn)動(dòng)，達(dá)到恢復(fù)肌肉正常運(yùn)動(dòng)模式的目的。( 2) Bobath 技術(shù) Bobath 技術(shù)的核心是通過控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理 或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)， 即各種功能性技能都是以姿勢控制、 翻正反應(yīng)、 平衡反應(yīng)和 其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手、抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。( 3) Bruunstrom 技術(shù) Bruunstrom 技術(shù)的核心為中樞神經(jīng)興奮擴(kuò)散原理，

34、癱瘓?jiān)缙诶脜f(xié) 同運(yùn)動(dòng)和反射模式作為促進(jìn)手段誘發(fā)肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，再從異常模式中引導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)成分， 最終脫離異常模式，形成正常模式，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制能力。(4 )本體感覺促感覺進(jìn)技術(shù)本體感覺促進(jìn)技術(shù)的核心是通過刺激本體感覺， 促進(jìn)或抑制肌肉運(yùn)動(dòng)。3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。(1) 神經(jīng)再生和發(fā)芽1)神經(jīng)再生；2)神經(jīng)發(fā)芽：再生性發(fā)芽、側(cè)枝發(fā)芽；(2) 神經(jīng)細(xì)胞再生和移植(3) 腦功能的代償(4) 突觸的可塑性1)突觸結(jié)合的可塑性；突觸傳遞的可塑性；(5) 神經(jīng)元的代償性修復(fù)4腦卒中早期的治療目標(biāo)(1) 改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力；(2) 改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；

35、(3) 保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動(dòng)范圍；(4) 采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；(5) 改善日常活動(dòng)能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動(dòng)。5、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象( 1)、殘疾者 據(jù) WT0 統(tǒng)計(jì)，全世界目前約有占總?cè)丝?10%的各種殘疾者， 每年以新增 1500 萬人的速度遞增。我國 1987 年的抽樣調(diào)查表明，言語、智力、實(shí)力、肢體和精神殘疾者占 總?cè)丝诘?4、 9%，分布在 18%的家庭中。( 2)、老年人 老年人有不同程度退變和功能障礙， 這些功能障礙需要通過康復(fù)治療得到改 善。中國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人是康復(fù)學(xué)的重要工作對象。( 3 )、慢性病患者 包括各系統(tǒng)臟器的慢性疾

36、病、 “患病狀態(tài) ”、活動(dòng)能力受限、心理和精神 創(chuàng)傷?，F(xiàn)代社會(huì)的各種文明病也與康復(fù)治療有密切關(guān)系。( 4)、急性期及恢復(fù)期的患者許多疾病進(jìn)行早期康復(fù)介入有利于預(yù)防殘疾、減輕殘疾。這是綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要工作之一，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床學(xué)科最重要的結(jié)合點(diǎn)。七、論述1 對骨盆運(yùn)動(dòng)的肌肉分析？(1) 骨盆前傾：髂腰肌、股直肌、恥骨肌(2) 骨盆后傾：腘繩肌(股二頭肌、半腱肌、半膜肌)、臀大肌(3) 骨盆側(cè)傾：臀中肌、臀小肌(4) 骨盆旋轉(zhuǎn)：對側(cè)臀大肌2、脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？(1) 肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練的重點(diǎn)是肌力三級的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；肌力二級 時(shí)可以采用滑板運(yùn)動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)；

37、肌力一級時(shí)只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。 肌肉 訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級以上，以恢復(fù)使用肌肉功能。(2) 肌肉與關(guān)節(jié)牽張：包括腘繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使 患者直腿抬高大于9 0度， 以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成 會(huì)陰部清潔困難。 跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮， 以進(jìn)行步行訓(xùn)練。 牽張訓(xùn)練還可以 降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。(3) 作為訓(xùn)練：正確的獨(dú)立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長 坐和短坐。 實(shí)現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、 襪和鞋的訓(xùn)練， 其前提是腘繩肌必須牽 張度良好，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)超過9

38、0度。坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右 側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)的平衡。(4) 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括獨(dú)立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位， 獨(dú)立轉(zhuǎn)移指患者獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、 床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、 輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移， 以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移 等。(5) 步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌等肌肉的功能狀況。 完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力， 則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：1)社區(qū)功能性行走： 終日穿戴矯

39、形器并能耐受，能上下樓， 能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，能連續(xù)行走900 米。2)家庭功能性行動(dòng)：能完成上述活動(dòng)，但行走距離不能達(dá)到900米。3)治療性步 行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。(6) 輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。 前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好， 而后傾姿勢較省力和靈活。 要注意防止 骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。 注意每坐30分鐘，必須用上支撐起軀干， 或側(cè)傾軀干，使 臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論考試題及答案 4一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后期及晚期神經(jīng)

40、生理方面的恢復(fù)因素不包括（）A.古舊腦的代償B病灶周圍組織的代償C. 一側(cè)半球的代償 D行為代償E.失神經(jīng)過敏2肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋度測量時(shí)，軸心是（）A.尺骨膺嘴B.肱骨外上髁C肩峰D。肘窩中點(diǎn) E以上都不是3優(yōu)勢半球弓狀束受損引起失語的類型是（）A. Broca失語B。wernicke失語 C。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語D傳導(dǎo)性失語E.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語4、 下面只有一個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）A .肩關(guān)節(jié) B.髖關(guān)節(jié) C.踝關(guān)節(jié) D.橈尺關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)5、 治療成人偏癱患者時(shí)，為預(yù)防和減輕痙攣可采用的Bobath技術(shù)是（）A.反射性抑制模式B.翻正反射和平衡反射C.感覺刺激D. 聯(lián)合反應(yīng)E.協(xié)同運(yùn)動(dòng)6、全身耐力訓(xùn)

41、練的核心部分是（）A.運(yùn)動(dòng)方式的選擇B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 C.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間D.運(yùn)動(dòng)頻度E. 運(yùn)動(dòng)程序7、 步行周期中，在支撐期控制骨盆傾斜度的肌群是（）A.臀大肌 B.股四頭肌 C.脛骨前肌D.臀中、小肌 E股二頭肌8、 下列那種情況不能用MMT評定（）A.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷B上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的弛緩期C. 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的痙攣期D. 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的恢復(fù)期E. 以上都是9、 腦卒中按Brunnstrom運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段，其中IV期時(shí)脫離共同運(yùn) 動(dòng)（痙攣減輕）包括 （）A .手觸摸腰骶部B.上肢外展90度前臂旋前旋后 C 連帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰D.軟癱無隨意運(yùn)動(dòng)E.立位，踝關(guān)節(jié)背曲10、征服殘疾的希望在于預(yù)防，

42、二級預(yù)防可降低殘疾發(fā)生（）左右A . 90% B. 70% C. 40% D. 20%三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）1、 肩關(guān)節(jié)外展的肌肉有（）A.三角肌B.肱二頭肌 C.岡上肌D.肱三頭肌 E.胸大肌2、 在作業(yè)療法中，既可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度又可以增加肌力的練習(xí)是（）A .磨沙扳練習(xí) B。鋸在高處的木頭C。滾筒練習(xí) D。黏土作業(yè) E。打錘作業(yè)3、保留復(fù)述功能的失語癥有（）A. Broca失語 B. Wernicke失語C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語D. 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語E.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語4、傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法包括（）A .肌力練習(xí)B。耐力練習(xí)C。神經(jīng)生理療法 D。放松練習(xí)E。平衡練習(xí)5、 脊髓損傷急

43、性期康復(fù)的內(nèi)容有（）A.壓瘡的預(yù)防 B.肢體的功能位 C.呼吸排痰練習(xí) D.防止泌尿系感染E. 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、康復(fù);2、失語：3. 步行周期:4、OT5、失能:6、腦可塑性四. 填空：（每空1分，共17分）,軸心（）正常值：）期時(shí)相1. 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈曲測定：固定臂：（），移動(dòng)臂（屈曲（）。2 .一個(gè)步行周期分為：支撐期和（），其中支撐期時(shí)相占（）%,（占（）3系統(tǒng)間功能重組，包括（）（）（ ）4中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的假說有（）（ ）（ ）5為了預(yù)防褥瘡和肺感染，腦卒中患者一般每（）小時(shí)變換一次體位6放松練習(xí)包括（）、（）五. 判斷對錯(cuò)：（對的打V；錯(cuò)

44、的打X,每題1分，共5分）1腘繩肌收縮只能使膝關(guān)節(jié)屈曲（）2脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）3 .骨折早期的為了防止肌肉萎縮和促進(jìn)水腫的消退應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肌肉的 等長練習(xí)。4脊髓損傷在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，要練習(xí)長吸氣的深呼吸。（）5. Brunnstrom的評定方法比它的治療方法更著名（）六簡答題：（每題5分，共25分）1 Bobath療法的常用技術(shù)?2 OT中功能訓(xùn)練有哪那些?3預(yù)防殘疾的發(fā)生一級預(yù)防的措施？4. Bronnstrom6階段下肢評定及標(biāo)準(zhǔn)?5. 小兒腦癱的康復(fù)原則?七論述： （每題 10 分，共 20分）1 試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？2步態(tài)周期的各

45、時(shí)相分析？答案：一、1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.E 7.D 8.C 9.A 10.C二、1.AC 2.ABCDE 3.CDE 4.ABDE 5.ABCDE三、名詞解釋（ 1）康復(fù)：康復(fù)是指應(yīng)用各種措施，消除或減輕，病傷殘者身心，社會(huì)功能障礙，達(dá)到 和保持生理，感官 ,智力精神和社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借住某種手段，改變其生 活，增強(qiáng)自立能力，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。盡管有的病理變化無法消除， 但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達(dá)到個(gè)體最佳生存狀態(tài)。（ 2）失語：是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語語言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號(hào)的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等

46、某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。（ 3）步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的實(shí)踐過程，根據(jù)下肢在步行周 期時(shí)的位置分為支撐相和擺動(dòng)相。（ 4）OT ：也叫作業(yè)療法，是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日常生 活，娛樂活動(dòng)，職業(yè)勞動(dòng)，和認(rèn)知活動(dòng)，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心 理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活。（ 5）失能：失能是建立在殘損的基礎(chǔ)之上的，但并非所有的病損都會(huì)造成失能。心理因 素也可能成為加重功能障礙的主要原因， 因此功能評估時(shí)，除去考慮生理障礙外還應(yīng)考慮心 理因素和職業(yè)因素。（ 6）腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡稱。指神

47、經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以 適應(yīng)環(huán)境變化的能力，包括后天差異，殘損， 環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可 塑性決定人體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生改變的反應(yīng)能力。四、填空1. （1）與股骨縱軸平行 （2 ）與脛骨縱軸平行（ 3）膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭（ 4）屈：0 度150 度。伸： 0度。2.（1）擺動(dòng)相 （2） 60%（3）擺動(dòng)相（ 4）40%3、（ 1）由腦古舊部分所代償（ 2）由對側(cè)半球所代償（ 3）由功能完全不同的系統(tǒng)所代償4. （1）功能在神經(jīng)系統(tǒng)不同等級上再現(xiàn)說（2）功能替代說（ 3）功能與形態(tài)聯(lián)系不能說5. 2 小時(shí)6. 肌肉放松和心理放松五、判斷 1X 2X 3V4V5V六、簡答

48、題：1. bobath 技術(shù)的核心是通過控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌 肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢控制，翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)， 以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動(dòng)模式。 為此可以通過姿勢與運(yùn)動(dòng)的基本模式， 誘發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力或引出所需 要運(yùn)動(dòng)的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。、反射性抑制模式 、感覺刺激包括：控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射促進(jìn)（翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng)）2. （1）運(yùn)動(dòng)功能作業(yè)訓(xùn)練（2）感覺功能作業(yè)訓(xùn)練（3）改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練（4）增強(qiáng)社會(huì)交往功能作業(yè)訓(xùn)練（5）感知和認(rèn)知訓(xùn)練3.

49、 一級預(yù)防是為了減少各種病損的發(fā)生。一級預(yù)防最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70% 。所采取的措施包括： 優(yōu)生優(yōu)育， 禁止近親結(jié)婚， 加強(qiáng)遺傳咨詢， 產(chǎn)前檢查， 孕期及圍生期保健， 預(yù)防接種，積極防治老年病，慢性病，合理治療，合理營養(yǎng)，防止以為發(fā)生事故，加強(qiáng)衛(wèi)生 宣傳，注意精神衛(wèi)生。4. 階段特點(diǎn)I無任何運(yùn)動(dòng)n僅有極少運(yùn)動(dòng)川在座位和站位上，有髖，膝，踝的協(xié)同屈曲w在座位時(shí)，可屈曲膝關(guān)節(jié)90度以上，足可向后滑動(dòng)。在足跟不里地的情況下踝關(guān)節(jié)能背屈。v健腿站立時(shí)，病腿可先屈膝后伸髖，伸膝關(guān)節(jié)的情況下可以踝背屈w在站立位可使髖外展到該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，座位下伸膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻5. （1）.三

50、早原則：早期發(fā)現(xiàn)和早期治療早診斷（2）.康復(fù)治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合（3）康復(fù)治療須取得家庭的積極配合（4）康復(fù)治療和有效藥物，必要手術(shù)相結(jié)合（5）康復(fù)治療和中醫(yī)療法相結(jié)合六、論述題：（一）1. 腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath 技術(shù)， rood 技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。 在卒中的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中， 應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)， 按照個(gè) 體發(fā)育的正常順序， 重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練， 達(dá)到運(yùn)動(dòng)控制及協(xié)調(diào)。 同時(shí)應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動(dòng) 性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。2. 床上

51、運(yùn)動(dòng) :（1）牽伸患者的軀干?。?）髖控制能力的訓(xùn)練（3）仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動(dòng)（4）起立床訓(xùn)練3. 翻身和起坐訓(xùn)練4. 平衡訓(xùn)練：（1）站立的平衡訓(xùn)練（2）座位的平衡訓(xùn)練5. 坐 站立訓(xùn)練：（1）患肢負(fù)重訓(xùn)練（2）坐位起立訓(xùn)練6. 步行訓(xùn)練（ 1 ）手杖和扶持的步行（2）上下樓梯的訓(xùn)練（3）實(shí)施針對性的訓(xùn)練7. ADL 訓(xùn)練（1）穿衣（2）進(jìn)食（3）個(gè)人衛(wèi)生8. 作業(yè)療法（ 1） 肩肘腕的訓(xùn)練（2）手指精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練（ 3） 前臂旋前或旋后的訓(xùn)練（4）改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練（ 5） 認(rèn)知功能的訓(xùn)練9. 語言訓(xùn)練10. 手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用 （二）步行周期是指一側(cè)下肢完成從足落地到在

52、此落地的時(shí)間過程， 根據(jù)下肢步行時(shí)的位置 分為支撐相合擺動(dòng)相。（1） 支撐相是下肢接觸地面和承重的時(shí)間，占比行周期的60% 。分為早期，中期，后期。早期： 指足跟接觸地面的瞬間， 使下肢向前性運(yùn)動(dòng)減弱， 落實(shí)足進(jìn)入支撐相的位置，因此是 造成支撐相異常最常見的原因。包括:首次觸地，承重反應(yīng)，地面反用力 .相關(guān)肌肉脛前肌，膕繩肌，臀大肌，股四頭肌，臀中肌。中期： 是指支撐相中間階段的時(shí)間。 此時(shí)支撐足全部招地，對側(cè)足處于擺動(dòng)相，是唯一單足 招地的時(shí)相，正常不俗是大約為步行周期的 38%40% 。主要功能是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制 脛骨前移慣性引運(yùn)動(dòng)，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備。參與的肌肉有腓腸肌和比目魚肌。

53、 末期：指下肢主動(dòng)加速蹬離的時(shí)間，開始與足跟抬起，結(jié)束于足跟離地，約為步行周期的 10%12%。此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，又稱為為擺動(dòng)相。相關(guān)肌肉小腿三頭肌，股 四頭肌，髂腰肌。（ 2）擺動(dòng)相是指離開地面向前邁步到在此落地之間的時(shí)間，占步行周期的40%。擺動(dòng)相早期：指離開地面早期的活動(dòng)，主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝， ，加速肢 體向前擺動(dòng)，占步行功能周期的 13%15%. 相關(guān)肌肉痿脛前肌，髂腰肌，股四頭肌。 擺動(dòng)中期：指足在邁步中期的活動(dòng)，足廓清仍然是主要任務(wù)，占步行周期的 10%。相關(guān)肌 肉是脛前肌。擺動(dòng)末期： 指邁步即將結(jié)束，足在落地之前的活動(dòng)，主要?jiǎng)幼魇窍轮跋蛐赃\(yùn)動(dòng)減速，

54、 準(zhǔn)備 足招地的姿勢，占步行周期的 15%。相關(guān)肌肉是脛前肌和股四頭肌，膕繩肌?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論考試題及答案 5一、單項(xiàng)選擇題（每題i分，共io分）1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢是（）A.前臂旋前B .肘伸直C.膝下墊軟枕 D.手指張開E.踝關(guān)節(jié)中立位2 下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯(cuò)誤的是；（）A .肌力為0級時(shí)不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)C. 肌力為2級時(shí)可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)D。肌力為3-4級時(shí)由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)E。注意無痛鍛煉3脊髓損傷時(shí)，損傷平面以下的關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到3級或3級以上，損傷分級為（）A .A =完全損傷B=不完全損傷 C=不完全損傷 D=不完全損傷E E=不完全損傷4 中風(fēng)病人手背