醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案

1、市醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件的防范和應(yīng)急處理工作，保障患者和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范及中華人民共和國傳染病防治法等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本預(yù)案。一總則（一）目的有效預(yù)防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者和工作人員的身體健康和生命安全。（二）依據(jù)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范及中華人民共和國傳染病防治法等法律法規(guī)的

2、要求，并結(jié)合我院實際情況（三）適用范圍 本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件的應(yīng)急處置。 二組織機構(gòu)與職責(zé) 醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、院感科和各臨床科室醫(yī)院感染管理小組組成。 （一）醫(yī)院感染管理委員會：由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診辦、總務(wù)科、藥劑科、輔助科室、臨床小組等有關(guān)部門的主要負責(zé)人組成。負責(zé)落實院長辦公會相關(guān)決定及醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。具體人員配備如下：主 任 委員： 唐志福副主任委員： 李 欣 王忠文 郭長鎖委 員： 譚淑榮 孟 玲 張 娟 曹宏圖 叢德輝翟建梅各病房、門診主任及護士長（二）院感科：負責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持

3、，監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。（三）醫(yī)務(wù)科、門診辦：負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等相關(guān)規(guī)章制度的落實，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。（四）護理部：負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護理人員人力協(xié)調(diào)工作。（五）總務(wù)科：負責(zé)應(yīng)急物資、消毒器械的采購、儲備、供應(yīng)等工作。（六）藥劑科：負責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒劑的采購、儲備和供應(yīng)等工作。（七）臨床科室醫(yī)院感染管理小組：負責(zé)臨床救治、消毒隔離的具體操作，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離及無菌操作技術(shù)，提供真實準確的信息，配合院感科的流調(diào)工作。（八）輔助科室：負責(zé)提供相關(guān)的技術(shù)操作及物資，如

4、：采樣檢驗、無菌物品等。三監(jiān)測及預(yù)警（一）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報告1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當及時向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人分析情況后必須及時向院感科匯報。2.院感科接到醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的匯報，或在實施日常監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)事件或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時應(yīng)分析情況，并及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。（二）預(yù)警等級 級：在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的同種同源感染病例；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。級：在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上同種同源感染病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接

5、導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。級：在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例以上同種同源感染病例。（三）應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序級：發(fā)生級預(yù)警后，院感科立即到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報；由醫(yī)院感染委員會討論并決定宣布啟動級應(yīng)急響應(yīng)，到現(xiàn)場調(diào)查，組織相關(guān)部門落實各自應(yīng)急措施；院感科負責(zé)在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局醫(yī)政科匯報（6262941），同時向市cdc匯報（2811200；2811557；2811500；），并及時上報至“醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)”。級：發(fā)生級預(yù)警后，院感科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報；由醫(yī)院感染委員會討論并決定宣布啟動級應(yīng)急響應(yīng)，組織相關(guān)部門落

6、實各自應(yīng)急措施；院感科負責(zé)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局醫(yī)政科匯報（6262941），同時向市cdc匯報（2811200；2811557；2811500），并及時上報至“醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)”。級：發(fā)生級預(yù)警后，院感科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施，同時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報；由醫(yī)院感染委員會討論并決定宣布啟動級應(yīng)急響應(yīng)，組織相關(guān)部門落實各自應(yīng)急措施；院感科及時上報至“醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)”。四現(xiàn)場處置堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。1.積極開展對醫(yī)院感染病人或疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診。2.對醫(yī)院

7、感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚。3.根據(jù)感染病例的傳播途徑，依照我院消毒隔離制度加強消毒隔離工作。4及時開展流行病學(xué)調(diào)查工作。5.及時進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標本采集、病原學(xué)檢查等工作，根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源。6.病區(qū)暫停收治新病人，暫停病區(qū)外的診療活動。7.必要時對易感染病人和工作人員實施預(yù)防性用藥。8做好醫(yī)療垃圾處理工作，防治交叉感染和污染擴大。9.加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。10.及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時。11.對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取防控措施，防治疫情蔓延。12.配合市cdc及

8、相關(guān)上級部門的調(diào)查工作，提供真實有效的材料。五善后評估突發(fā)事件結(jié)束后，院感科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)出處理概況、病人救治情況、采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。書面評估報告報到主管領(lǐng)導(dǎo)市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)處、市cdc。六隊伍建設(shè)與培訓(xùn)加強醫(yī)院感染管理，強化醫(yī)院感染三級組織職責(zé)，明確各部門分工，加強預(yù)案的實地演練，加強醫(yī)院感染報告和處置能力，加強人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，提高全員醫(yī)院感染暴發(fā)和處置水平。七附則（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：