支付物業(yè)管理費(fèi)、供暖費(fèi)支取住房補(bǔ)貼申請表（樣表）.

1、 請正反面打印在同一張A4紙上支付物業(yè)管理費(fèi)、供暖費(fèi)支取住房補(bǔ)貼申請表（20180510版）住房補(bǔ)貼表106申請人信息欄，由申請人填寫申請人姓名張三證件類型身份證證件號110101000000000000婚姻狀況R已婚 單身（含未婚、 離異、喪偶等）手機(jī)偶姓名李四配偶 證件類型身份證配偶證件號110101000000000001所在單位名稱XX單位按實(shí)際情況勾選本次支取金額： 元申請人銀行卡信息賬戶至少要保留10元余額開戶銀行： XX銀行 銀行卡號：6222601000000000000 支取類別： R物業(yè)管理費(fèi) 供暖費(fèi)房屋坐落請按購房合同或房屋所有權(quán)證或不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證上

2、的地址填寫：北京市東城區(qū)XX小區(qū)X號樓X單元X層XXX室 支出金額： 2000 元購房人（產(chǎn)權(quán)人）R申請人申請人配偶房屋所有權(quán)證或不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證號X京房權(quán)證東字第00000號網(wǎng)簽合同編號Y20160000000網(wǎng)簽查詢密碼123456789個(gè)人信息核查授權(quán)、承諾書 本人（或配偶）因申請支取住房補(bǔ)貼，現(xiàn)授權(quán)北京市住房資金管理中心（以下簡稱管理中心）通過北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)、北京市規(guī)劃和國土資源管理委員會(huì)、北京市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)等部門核查本人（或配偶）提交的支取材料及相關(guān)信息；授權(quán)管理中心通過中國人民銀行金融信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫查詢本人的個(gè)人信用信息；同意管理中心對此次提交的支取材料及相關(guān)信息進(jìn)

3、行現(xiàn)場核實(shí)。本人鄭重承諾：本人如實(shí)填寫的上述各項(xiàng)信息及提交材料真實(shí)有效。若存在失實(shí)，本人愿意承擔(dān)以下后果：1.終止支取行為并退還所支取資金；2.將違規(guī)行為通報(bào)所在單位并對外公布；3.將違規(guī)信息計(jì)入個(gè)人不良信息庫和國家有關(guān)征信系統(tǒng)；4.自違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)之日起三年內(nèi)不予辦理住房補(bǔ)貼支??；使用黑色簽字筆簽字使用黑色簽字筆簽字5.涉嫌構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。R我已認(rèn)真閱讀上述內(nèi)容，同意授權(quán)并遵守上述承諾。 申請人（簽字）： 張三 申請人配偶（簽字）：李四 2018年 X月X日以下內(nèi)容由審核人員填寫房屋交易權(quán)屬信息查詢結(jié)果編號：發(fā)票編號： 發(fā)票密碼：審核意見，由審核人員填寫初審意見申請人提交材料初審無誤的：（在內(nèi)打“”）申請人身份證明原件及復(fù)印件結(jié)婚證原件及復(fù)印件發(fā)票原件購房合同或回遷協(xié)議原件其他(請注明)：經(jīng)審核，意見如下：（在內(nèi)打“”）符合支取條件不符合支取條件（請注明原因）：初審人員（名章或簽字）：初審時(shí)間： 年 月 日 復(fù)審意見申請人提交材料復(fù)審無誤的：（在內(nèi)打“”）申請人身份證明原件及復(fù)印件結(jié)婚證原件及復(fù)印件發(fā)票原件購房合同或回遷協(xié)議原件其他(請注明)：經(jīng)審核，意見如下：（在內(nèi)打“”）符合支取條件不符合支取