可用作原料的固體廢物進(jìn)口許可證申請(qǐng)表

1、加工利用企業(yè)（申請(qǐng)單位） 加工利用企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼 進(jìn)口方式進(jìn)口企業(yè)進(jìn)口企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼 進(jìn)口企業(yè)海關(guān)代碼 申請(qǐng)進(jìn)口廢物類(lèi)別 申請(qǐng)進(jìn)口廢物名稱(chēng) 進(jìn)口廢物海關(guān)商品編號(hào) 申請(qǐng)進(jìn)口數(shù)量（噸）申請(qǐng).年度許可證貿(mào)易方式報(bào)關(guān)口岸申請(qǐng)類(lèi)型加工利用企業(yè)聯(lián)系人口企業(yè)聯(lián)系人受理機(jī)關(guān)受理人附件2可用作原料固體廢物進(jìn)口許可證申請(qǐng)表（章）自營(yíng)進(jìn)口 口委托代理進(jìn)口 口（章）限制進(jìn)口類(lèi)口 自動(dòng)許可進(jìn)口類(lèi)口申領(lǐng)許可證分證份數(shù)一般貿(mào)易口加工貿(mào)易口三年內(nèi)首次申請(qǐng)口年度首次申請(qǐng) 口年度非首次申請(qǐng)口變更口 延期使用口 遺失換證口姓名：固定電話(huà)：手機(jī)：傳 真：姓名：固定電話(huà)：手機(jī)：傳 真：受 理口不 受 理口中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部制

2、1 .基本情況加工利 用 企業(yè)法人名稱(chēng)（中文）：（章）名稱(chēng)（英文）：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：國(guó)稅稅務(wù)登記證號(hào)：住所：省（區(qū)、市）市（地、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）郵編：法定代表人：電話(huà)：手機(jī)：傳真：email：是否應(yīng)當(dāng)實(shí)施強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核是口否是否開(kāi)展了清潔生產(chǎn)審核是口否進(jìn)口企 業(yè)法人名稱(chēng)（中文）：（章）以福爾（英文）：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：進(jìn)口廢物國(guó)內(nèi)收貨人注冊(cè)登記證書(shū)號(hào)：住所：?。▍^(qū)、市）市（地、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）郵編：法定代表人：電話(huà)：手機(jī)：傳真：email：加工利用企業(yè)對(duì)所申請(qǐng)進(jìn)口廢物總加工利用能力（噸/年）：說(shuō)明：廢紙、廢塑料（廢光盤(pán)破碎料、廢pet飲料瓶磚除外）、廢五金、廢鋼 鐵、廢紡織原

3、料、含鋼廢料、木廢料、廢糖蜜、硅廢碎料加工利用能力可按 照大類(lèi)填寫(xiě)，其他品種加工利用能力按照具體品種填寫(xiě)。變更/延 期使用/ 遺失換 證申請(qǐng)?jiān)S可證號(hào)申請(qǐng)內(nèi)容和理由備注：2.生產(chǎn)場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備情況表加工利用場(chǎng)地地址:省（區(qū)、市）市（地、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）郵編：總面積（平方米）生產(chǎn)加工區(qū)面積（平方 米）備注：1 .總面積：指加工利用設(shè)施所在廠(chǎng)區(qū)總面積，包括辦公、道路、生產(chǎn)加工區(qū)、 倉(cāng)儲(chǔ)等區(qū)域面積。2 .生產(chǎn)加工區(qū)面積：指加工利用所申請(qǐng)進(jìn)口廢物直接操作區(qū)域（包括貯存區(qū) 域）面積，不包括行政辦公場(chǎng)所、道路、綠地以及其他及直接加工利用進(jìn)口 廢物活動(dòng)無(wú)關(guān)區(qū)域面積。本加工利用場(chǎng)地設(shè)施對(duì)所申請(qǐng)進(jìn)口廢

4、物加工利用能力（噸/年）：對(duì)所申請(qǐng)進(jìn)口廢物主要加工利用設(shè)施、設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型 號(hào)數(shù)量處理廢物名稱(chēng)和類(lèi) 別設(shè)計(jì)能力備注備注：注：1.本表可增加附頁(yè)；2.加工利用場(chǎng)地地址按照企業(yè)加工利用進(jìn)口廢物設(shè)施所在實(shí)際地址填寫(xiě)，有多個(gè)加工利用設(shè)施且地址不同，要 每個(gè)地址填寫(xiě)一張表。3.污染防治設(shè)施和措施情況表廢水、廢氣、噪聲治理設(shè)施情況固體廢物（包括對(duì)進(jìn)口固體廢物中夾雜物）貯存設(shè)施情況及處理處置方案其他污染防治措施及需要說(shuō)明問(wèn)題備注:注：1.本頁(yè)可增加附頁(yè)；2.有多個(gè)加工利用設(shè)施且地址不同，要對(duì)每個(gè)地址污染防治設(shè)施和措施填寫(xiě)一張表；3.委托其他單位對(duì)污水、進(jìn)口固體廢物加工利用后所產(chǎn)生殘余廢物及其他污染物進(jìn)行利用

5、處置，應(yīng)當(dāng)提供委托合同和所委托單位相關(guān)資質(zhì)證明復(fù)印件。4.所申請(qǐng)進(jìn)口固體廢物加工利用情況廢物名稱(chēng)典型組成成分及其比例可能夾雜物、危害物質(zhì)及其 比例產(chǎn)生過(guò)程加工利用流程和最終產(chǎn)品名稱(chēng)（按照每類(lèi)進(jìn)口廢物分別填寫(xiě)，生產(chǎn)流程末 端必須注明加工利用固體廢物所得原料或者產(chǎn)品種類(lèi)或者名稱(chēng)）注：本頁(yè)可增加附頁(yè)。5.申請(qǐng)單位聲明我聲明，據(jù)我所知，本申請(qǐng)表及有關(guān)附帶資料是完整、真實(shí)和正確。本 單位保證遵守中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、固體廢物進(jìn)口管理各項(xiàng)規(guī) 定和相關(guān)環(huán)境保護(hù)控制標(biāo)準(zhǔn)及要求，將進(jìn)口固體廢物全部在本單位以環(huán)境無(wú) 害化方式加工利用，對(duì)無(wú)法加工利用固體廢物進(jìn)行無(wú)害化處理處置，并如實(shí) 記錄加工利用進(jìn)口廢物

6、情況，接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)督檢查。申請(qǐng)單位（加工利用企業(yè)）法定代表人簽名：（單位公章）年 月 日本部分僅限代理進(jìn)口企業(yè)填寫(xiě)：我聲明，據(jù)我所知，本單位保證遵守中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、 固體廢物進(jìn)口管理各項(xiàng)規(guī)定和相關(guān)環(huán)境保護(hù)控制標(biāo)準(zhǔn)及要求，將進(jìn)口固體廢 物全部交付所代理加工利用企業(yè)使用，并如實(shí)記錄進(jìn)口廢物來(lái)源、種類(lèi)、重 量或數(shù)量、去向等情況，接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)督檢查。代理進(jìn)口企業(yè)法定代表人簽名：（單位公章）填寫(xiě)說(shuō)明1 .申請(qǐng)單位填寫(xiě)申請(qǐng)表前應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。相關(guān)法律法規(guī)可 參見(jiàn)環(huán)境保護(hù)部、海關(guān)總署、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局及商務(wù)部網(wǎng)站。網(wǎng)站地址分別為：，。2 .申請(qǐng)進(jìn)口固體廢物依據(jù)自動(dòng)許可進(jìn)口

7、類(lèi)可用作原料固體廢物目 錄或限制進(jìn)口類(lèi)可用作原料固體廢物目錄提交申請(qǐng)。申請(qǐng)進(jìn)口自動(dòng)許可進(jìn)口類(lèi)可用作原料固體廢物，一份申請(qǐng)表可以申請(qǐng) 一個(gè)具體品種固體廢物（即目錄中對(duì)應(yīng)一個(gè)海關(guān)商品編號(hào)固體廢物），也 可同時(shí)申請(qǐng)一大類(lèi)固體廢物（即目錄中海關(guān)商品編號(hào)前四位一致，證書(shū)名 稱(chēng)相同一類(lèi)固體廢物）；一份申請(qǐng)表同時(shí)申請(qǐng)多類(lèi)固體廢物無(wú)效。申請(qǐng)進(jìn)口限制進(jìn)口類(lèi)可用作原料固體廢物，一份申請(qǐng)表只能申請(qǐng)一種 固體廢物；一份申請(qǐng)表同時(shí)申請(qǐng)多種或多類(lèi)固體廢物無(wú)效。3 .申請(qǐng)表及附帶有關(guān)證明材料必須是完整、真實(shí)和正確。申請(qǐng)單位對(duì) 全部申請(qǐng)材料真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)表必須打印并提供原件，手寫(xiě)、涂改、復(fù) 制件均無(wú)效。申請(qǐng)單位應(yīng)在提示處簽

8、蓋公章；單位名稱(chēng)必須及單位公章完全一致。申請(qǐng)進(jìn)口自動(dòng)許可進(jìn)口類(lèi)可用作原料固體廢物，申請(qǐng)材料由申請(qǐng)單位 報(bào)送環(huán)境保護(hù)部（直接寄環(huán)境保護(hù)部固體廢物管理中心，北京朝陽(yáng)區(qū)育慧 南路1號(hào);郵編100029）。申請(qǐng)進(jìn)口限制進(jìn)口類(lèi)可用作原料固體廢物，申請(qǐng)材料一式兩份，由加 工利用設(shè)施所在地省級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)留存一份，省級(jí)環(huán)境保護(hù)行 政主管部門(mén)報(bào)送環(huán)境保護(hù)部（直接寄環(huán)境保護(hù)部固體廢物管理中心）一份。4 .申請(qǐng)表必須填寫(xiě)申請(qǐng)?jiān)S可證分證份數(shù)。加工利用企業(yè)聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)為 加工利用企業(yè)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)廢物進(jìn)口管理工作人員；聯(lián)系電話(huà)應(yīng)為聯(lián)系人常用 固定電話(huà)及手機(jī)。5 .貿(mào)易方式分為加工貿(mào)易和一般貿(mào)易兩種，申請(qǐng)加工貿(mào)易必須提

9、供商務(wù)主管部門(mén)簽發(fā)有效加工貿(mào)易業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證（復(fù)印件）或者所處出口加 工區(qū)管理機(jī)構(gòu)出具加工貿(mào)易業(yè)務(wù)證明。6 .進(jìn)口廢五金電器、廢電線(xiàn)電纜和廢電機(jī)申請(qǐng)單位必須是環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)定點(diǎn)加工利用企業(yè)。7 .申請(qǐng)單位應(yīng)自行提出申請(qǐng)。申請(qǐng)者確因特殊情況不能自行提出申 請(qǐng)，可委托代理人提出申請(qǐng)，但應(yīng)說(shuō)明理由，并提供經(jīng)公證處公正授權(quán)委 托書(shū)，委托人對(duì)其申請(qǐng)材料真實(shí)性負(fù)責(zé)。授權(quán)委托書(shū)應(yīng)當(dāng)具體載明下列事 項(xiàng)：(d委托人及代理人簡(jiǎn)要情況，包括名稱(chēng)、地址、電話(huà)、郵政編碼、 法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)；代理人是自然人，應(yīng)載明姓名、性別、 年齡、職業(yè)、地址、電話(huà)及郵政編碼，并提供身份證復(fù)印件；(2)委托事項(xiàng)及權(quán)限；(3)委托代理起止口期；(4)委托人及代理人簽字(章)；(5)法律、行政法規(guī)及環(huán)境保護(hù)部規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)載明其他事項(xiàng)。8 .申請(qǐng)單位在不同設(shè)區(qū)市級(jí)行政區(qū)域具有多處進(jìn)口廢物加工利用場(chǎng) 地，需就各處場(chǎng)地分別提出申請(qǐng)。9 .近3年內(nèi)領(lǐng)取過(guò)相同種類(lèi)固體廢物進(jìn)口許可證單位，加工利