特種設(shè)備使用登記表(鍋爐)

1、特種設(shè)備使用登記表 登記類別：設(shè)備基本情況設(shè)備種類鍋爐設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼設(shè)備型號設(shè)計使用年限固定資產(chǎn)值萬元設(shè)備使用情況使用單位名稱使用單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼郵政編碼單位性質(zhì)所屬行業(yè)法定代表人安全管理機(jī)構(gòu)安全管理人員聯(lián)系電話單位內(nèi)編號設(shè)備使用地點使用場所類別設(shè)備地理信息經(jīng) 度運(yùn)行狀態(tài)緯 度投入使用日期年 月 日海拔高度產(chǎn)權(quán)單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)系電話單位性質(zhì)所屬行業(yè)設(shè)備制造與監(jiān)檢情況制造單位名稱制造許可證編號產(chǎn)品編號制造日期產(chǎn)品合格證編號設(shè)計文件鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報告書編號產(chǎn)品圖號制造監(jiān)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證編號制造監(jiān)檢證書編號共2頁 第1頁 續(xù)表設(shè)備施工情況施工單位名稱施工許可證編號施工類

2、別施工告知日期施工竣工日期設(shè)備工作參數(shù)工作壓力mpa工作溫度介 質(zhì)運(yùn)行熱效率%設(shè)備保險情況保險機(jī)構(gòu)保險險種保險價值 萬元保險費(fèi) 萬元保險金額 萬元設(shè)備變更情況變更項目變更類別變更原因變更日期設(shè)備檢驗情況檢驗機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼檢驗類別檢驗日期檢驗結(jié)論檢驗報告編號下次檢驗日期在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例及其相關(guān)規(guī)定，并接受特種設(shè)備安全管理部門的監(jiān)督管理。附：合格證（含產(chǎn)品數(shù)據(jù)表） 使用單位填表人員： 日期： （使用單位公章或?qū)Ｓ谜拢?使用單位安全管理人員： 日期： 年 月 日首次定期檢驗日期： 年 月 日說明： 登記機(jī)關(guān)登記人員： 日期： 登記機(jī)關(guān)（專用章） 年 月 日 監(jiān)管類別： 使用登記證編號：共2頁 第2頁特種設(shè)備使用登記證變更證明 編號：設(shè)備種類鍋爐設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼原使用登記證編號制造單位產(chǎn)品編號制造日期原使用單位原使用登記證簽發(fā)日期變更類別該特種設(shè)備的使用登記證已在本登記機(jī)關(guān)辦理注銷手續(xù)。 （原）使用登記機(jī)關(guān)： （名稱、公章） 年 月 日 注：該特種設(shè)備