人民醫(yī)院ICU緊急事件處理的評(píng)估制度

1、 縣人民醫(yī)院icu緊急事件處理的評(píng)估制度1. 科室應(yīng)建立相關(guān)的緊急事件評(píng)估小組。2. 對(duì)科室常用的各種儀器應(yīng)由專(zhuān)人檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)登記并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，逐級(jí)上報(bào)設(shè)備科，緊急情況下向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。3. 科室每半年應(yīng)模擬突發(fā)事件，以評(píng)估了解科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生緊急事件后的處理反應(yīng)能力，并有文字記錄。4. 本制度是根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求建立。定期評(píng)估科室對(duì)出現(xiàn)緊急醫(yī)療情況下的反應(yīng)性，借此找出不足，及時(shí)總結(jié)改進(jìn)，以保證icu內(nèi)病人的診療安全。 停電緊急事件反應(yīng)處理（事先通知停電及突然停電） a 接到停電通知，立即向值班醫(yī)師匯報(bào)。一線(xiàn)醫(yī)師應(yīng)向二線(xiàn)醫(yī)師匯報(bào)。 護(hù)士：a.準(zhǔn)備好應(yīng)急燈b.記錄病人停

2、電前的生命體征c.檢查搶救車(chē)、除顫儀及每床頭的簡(jiǎn)易呼吸器、腳踏板吸痰器是否處于正常工作狀態(tài)；檢查氧氣管道壓力是否處于工作范圍；使用中的微量泵內(nèi)源電池是否工作正常，蓄電量是否充足。d.如果可以，將病人床頭放平，以便cpr.e清醒病人應(yīng)給予必要的安慰說(shuō)明，爭(zhēng)取配合。 醫(yī)師：a.檢查監(jiān)護(hù)儀內(nèi)源電池是否工作正常，蓄電量是否充足，必要時(shí)備好備用的監(jiān)護(hù)儀b.呼吸機(jī)內(nèi)源電池是否工作正常.c.電話(huà)與后勤聯(lián)系，了解預(yù)停電時(shí)間，評(píng)估停電時(shí)間是否超過(guò)各種儀器的內(nèi)置電池工作時(shí)間，如超過(guò)，建議待病房?jī)?nèi)無(wú)上呼吸機(jī)病人再停電。 停電前后均應(yīng)加強(qiáng)病房巡視。嚴(yán)密觀察病人的生命體征，特別是病人的 呼吸、脈氧飽和度，如有異常，應(yīng)撤

3、離呼吸機(jī)改用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,無(wú)論呼吸機(jī)是否正常工作。 電力恢復(fù)后，再次記錄病人的生命體征，記錄停電時(shí)間及相應(yīng)經(jīng)過(guò)、處理過(guò)程。再次檢查各種儀器工作狀態(tài)，確定工作正常。 b 突然停電常發(fā)生于天氣變化時(shí)，科室相關(guān)責(zé)任人應(yīng)留意天氣預(yù)報(bào)，并提前做好停電應(yīng)急措施，主要是檢查各種儀器的工作狀態(tài)，特別是監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等得內(nèi)置電池狀態(tài)；對(duì)于血液濾過(guò)病人，盡可能停止濾過(guò)治療 ，避免發(fā)生栓塞、低血壓事件，導(dǎo)致病人死亡。 突然停電 開(kāi)啟應(yīng)急燈。值班醫(yī)護(hù)人員全部進(jìn)入病房工作。二線(xiàn)醫(yī)師同時(shí)電話(huà)通知科室主任及護(hù)長(zhǎng)。a.值班人員馬上進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況如果人手不足應(yīng)馬上電話(huà)召集預(yù)備人員參加搶救。b.二線(xiàn)

4、醫(yī)師對(duì)現(xiàn)有病人實(shí)行分組分級(jí)管理，需要呼吸、循環(huán)支持的病人為高危組，至少一床一人，根據(jù)病人的情況及儀器工作情況給予必要的處理，如簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸、更換監(jiān)護(hù)儀、微量泵等。不需要呼吸及循環(huán)支持的 病人可兩床一人，但是要不斷巡視病人，觀察病人的生命體征。 c.停電后均應(yīng)加強(qiáng)病房巡視。嚴(yán)密觀察病人的生命體征，特別是病人的 呼吸、脈氧飽和度，如有異常，應(yīng)撤離呼吸機(jī)改用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,無(wú)論呼吸機(jī)是否正常工作。 電話(huà)通知后勤電力部門(mén)，查詢(xún)停電原因，讓其維修監(jiān)測(cè)以盡快恢復(fù)電力供應(yīng)。 電力恢復(fù)后，再次記錄病人的生命體征，記錄停電時(shí)間及相應(yīng)經(jīng)過(guò)、處理過(guò)程。再次檢查各種儀器工作狀態(tài)，確定工作正常。突然停氧事件反

5、應(yīng)處理 呼吸機(jī)氧氣壓力報(bào)警或者氧氣流量表降低至“0” 立即打開(kāi)備用氧氣瓶，接上濕化瓶，繼續(xù)氧療，同時(shí)觀察病人的呼吸及脈氧飽和度，根據(jù)病情變化及時(shí)處理。a.上呼吸機(jī)病人應(yīng)立即用簡(jiǎn)易呼吸器連接備用氧氣瓶，給予人工輔助呼吸；同時(shí)另一氧氣瓶經(jīng)呼吸機(jī)氧管連接呼吸機(jī)，按照呼吸機(jī)操作流程啟動(dòng)呼吸機(jī)，接上模擬肺，調(diào)節(jié)好呼吸參數(shù)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常再給病人使用。重新上機(jī)后應(yīng)觀察病人的生命體征變化，及時(shí)處理。 通知氧庫(kù)及設(shè)備科，盡快處理故障；同時(shí)報(bào)告總值班。 a.故障修復(fù)后，吸氧病人重新經(jīng)低壓氧氣管道吸氧，調(diào)節(jié)適當(dāng)流量，觀察病人的呼吸及脈氧飽和度，根據(jù)病情變化及時(shí)處理。b.上呼吸機(jī)病人應(yīng)再次用簡(jiǎn)易呼吸器連接備用氧

6、氣瓶，給予人工輔助呼吸；同時(shí)更換呼吸機(jī)氧氣供應(yīng)源，接上高壓氧氣管道，按照呼吸機(jī)操作流程啟動(dòng)呼吸機(jī)，接上模擬肺，調(diào)節(jié)好呼吸參數(shù)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常再給病人使用，上機(jī)后應(yīng)觀察病人的生命體征變化，及時(shí)處理。發(fā)生火災(zāi)事件反應(yīng)處理發(fā)生火災(zāi)后當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分工明確，科室主任、護(hù)長(zhǎng)為在場(chǎng)總指揮，將現(xiàn)場(chǎng)人員分為滅火、疏散、通訊、巡視處理四組，同時(shí)立即通知總值班及后勤電工組，對(duì)于火災(zāi)情況要有預(yù)判，如火勢(shì)較大，應(yīng)撥打119.滅火組：使用滅火器滅火，如為局部電線(xiàn)短路應(yīng)關(guān)閉總閘；如為總閘短路起火，不應(yīng)自行切斷總閘，避免發(fā)生觸電危及生命，應(yīng)等后勤電工組人員到場(chǎng)后處理。疏散組：應(yīng)遵循高層先撤、患者先撤、重患者及老人先撤、

7、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散。巡視處理組：發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)加強(qiáng)病房病人的巡視，安慰患者，及時(shí)處理變化；與疏散組配合，進(jìn)行相應(yīng)的疏散準(zhǔn)備工作。各個(gè)床位病人使用備用監(jiān)護(hù)儀繼續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征，使用備用微量泵繼續(xù)維持精細(xì)化治療；如病人需要呼吸支持者，應(yīng)給予簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工支持，同時(shí)保證氧源供應(yīng)（小型氧氣瓶或者氧氣袋，應(yīng)避免高溫，盡可能使用氧氣袋）。病人轉(zhuǎn)移不應(yīng)過(guò)床轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡快連床轉(zhuǎn)移至天臺(tái)開(kāi)闊處。 如某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，應(yīng)立即搬出，如火勢(shì)大不能搬出，要盡快轉(zhuǎn)移病人。通訊組：由主任、護(hù)長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，除了通知總值班、后勤外，應(yīng)立即電話(huà)向120借調(diào)人員，召集輪休人員以補(bǔ)充人手，盡快疏散轉(zhuǎn)移。集體危重病人新入院處理接到120電話(huà)通知科室當(dāng)值二線(xiàn)應(yīng)立即上報(bào)科室主任及護(hù)長(zhǎng)，由主任及護(hù)士長(zhǎng)召集輪休人員立即參加搶救，同時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)及總值班。a.根據(jù)如院人數(shù)備好床位，開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀、備好氧療，如需要應(yīng)準(zhǔn)備呼吸機(jī)，科室的