自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年

1、自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年 摘要：目的：探討自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的臨床療效。方法：收集我院近3年80例高血壓患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組40例和對(duì)照組40例，分別接受自擬降壓湯+苯磺酸氨氯地平與單純苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組治療前及治療后血壓水平。結(jié)果：研究組及對(duì)照組入院時(shí)收縮壓與舒張壓分別為（153.612.9mmhg、95.68.7mmhg）、（154.813.4mmhg、96.37.8mmhg）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），研究組及對(duì)照組出院時(shí)收縮壓與舒張壓分別為（134.28.5mmhg、84.26.4mmhg）、（143.611.7

2、mmhg、90.37.6mmhg），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 關(guān)鍵詞：自擬降壓湯；鈣離子拮抗劑 ；老年；高血壓 原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的，不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征。高血壓病病機(jī)與腎素-血管緊張素異常、血管內(nèi)皮功能異常密切相關(guān)。中醫(yī)藥治療高血壓具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因此本次研究目的為收集我院近3年80例高血壓患者，探討自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的臨床療效。 1、材料與方法 1.1 病例選擇 收集我院近3年80例高血壓患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組40例和對(duì)照組40例，分別接受自擬降壓湯+苯磺酸氨氯地平與單純苯磺酸氨氯地平治療。研究組平均年齡（67.512.

3、8）歲，其中男性26人，女性14人；對(duì)照組40例，平均年齡（67.811.6）歲，其中男性27人，女性23人；2組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）非繼發(fā)性高血壓者，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、藥物性高血壓、單基因遺傳性疾病等（2）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心內(nèi)科分會(huì)關(guān)于高血壓診斷與鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)。（3）每個(gè)研究對(duì)象能配合醫(yī)務(wù)人員，自愿參與本次研究。 1.3排除指標(biāo) （1）有各種嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。（2）研究對(duì)象入選前1周為過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)若患者波動(dòng)幅度過(guò)大，剔除入選

4、標(biāo)準(zhǔn)。 1.3 對(duì)照組治療方法 服用苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20113511，生產(chǎn)廠家：湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司），5mg，每日一次。 1.4 研究組治療方法 苯磺酸氨氯地平片服用方法同對(duì)照組，藥物組成為牡丹皮、地骨皮、澤瀉各30g，茯苓、黃連、連翹、決明子、丹參、白芍、山楂15g、葛根20g。由我院煎藥房煎出，每劑煎2包，100ml，每日早8點(diǎn)以及下午4點(diǎn)服用100ml。 1.5 療效判斷 比較兩組治療前及治療后血壓水平。血壓測(cè)量：醫(yī)生每天在同一時(shí)刻（早晨7：00-8：00；早晨9：00-10：00；下午14：00-15：00；夜間19：00-20：00）進(jìn)行血壓測(cè)量，每日記錄

5、4次。測(cè)血壓前30min患者不吸煙不喝酒，背靠墻壁靜坐10 min，采用2mm刻度汞柱式血壓計(jì)（1 mm hg=0.133 kpa）。血壓連續(xù)測(cè)量3次，每次至少間隔30s。取3次血壓測(cè)量均值作為血壓值。 1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入spss18.0軟件。計(jì)量資料采用_（_。）xs描述，符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)。以p 2 結(jié)果 2.1 研究組及對(duì)照組入院時(shí)及出院時(shí)血壓比較 研究組及對(duì)照組入院時(shí)收縮壓與舒張壓分別為（153.612.9mmhg、95.68.7mmhg）、（154.813.4mmhg、96.37.8mmhg）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），研究組及對(duì)照組出院時(shí)收縮壓與舒張壓分別為

6、（134.28.5mmhg、84.26.4mmhg）、（143.611.7mmhg、90.37.6mmhg），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 表1 研究組及對(duì)照組入院時(shí)及出院時(shí)血壓比較 3 討論 近年來(lái)，原發(fā)性高血壓在我國(guó)的發(fā)病率逐年提高，原發(fā)性高血壓患者，藥物治療是控制血壓的主要手段。但是臨床醫(yī)生在對(duì)患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者在接受藥物藥物治療后，有很大一部分患者服藥依從性不高，原因可能與患者認(rèn)為西藥需要長(zhǎng)期服用、藥物起效緩慢、價(jià)格昂貴、不良反應(yīng)有關(guān)。 有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為高血壓機(jī)理為上實(shí)下虛，上實(shí)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，下虛為腎陰虧虛1。也有研究認(rèn)為高血壓以痰濕壅盛、陰陽(yáng)失調(diào)。因此，高血壓虛實(shí)夾雜，臟腑功能失

7、調(diào)。治療上因以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，祛瘀通絡(luò)為主2。 我們本次研究發(fā)現(xiàn)研究組及對(duì)照組入院時(shí)收縮壓與舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而研究組及對(duì)照組出院時(shí)收縮壓與舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即自擬降壓湯能明顯降低高血壓患者血壓水平。自擬降壓湯中牡丹皮、地骨皮具有清熱，涼血，和血作用；鉤藤具有清熱平肝，熄風(fēng)定驚；茯苓具有滲濕利水，寧心安神作用； 黃連具有瀉火，燥濕，解毒作用。連翹有清熱，解毒，散結(jié)，消腫作用；決明子有清肝明目，潤(rùn)腸通便作用。丹參有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩之功效。山楂消食化滯、活血化痰。葛根用于熱病口渴，陰虛消渴，熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。諸藥可使五臟安和，血脈條暢，滋陰熄風(fēng)潛陽(yáng)，平肝降壓通絡(luò)3。 現(xiàn)代藥理學(xué)

8、認(rèn)為自擬降壓湯能抑制血小板聚集，阻斷交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺作用，舒張外周小血管，減慢心率，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，降壓作用不受阿托品影響，起到持久穩(wěn)定的降壓作用5。而且有學(xué)者進(jìn)行自擬降壓湯動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，發(fā)現(xiàn)中毒劑量的自擬降壓湯并未導(dǎo)致大鼠心臟發(fā)生致死性心律失常?？梢钥闯鲎詳M降壓湯治療老年高血壓療效確切，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。 參考文獻(xiàn)： 1邱洪敏，高穎，穆玉明，等.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合臨床診治的思路與方法j.交通醫(yī)學(xué)，2012，17（5）：513-514. 2 劉紅.降壓藥物在老年高血壓病病人中的應(yīng)用分析j.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011，15（25）：30-32 3 朱辰龍，蔣關(guān)富，陳海委.自擬降壓湯治療高血壓病證的藥理研究探討j.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2013，3（4）：33-37. 4 陳曉鋒.自擬降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床體會(huì)j.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，12（33）：1774-1777. 5 王丹，楊振偉，張國(guó)倫，等.高血壓病基本證型與血瘀的相關(guān)性研究.j.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5（14）：71-72. 胃鏡檢查，可于胃部見(jiàn)圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰