淺談中醫(yī)藥治療膽結(jié)石的臨床效果分析

1、淺談中醫(yī)藥治療膽結(jié)石的臨床效果分析 摘要：目的：探討中醫(yī)藥治療對(duì)膽結(jié)石患者的臨床療效。方法：2012年6月2014年6月在我院接受治療的膽結(jié)石患者100例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各50例，對(duì)照組患者入院之后給予常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組患者入院之后給予中醫(yī)藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：膽結(jié)石患者在中醫(yī)藥的臨床治療中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)94.00%，對(duì)照組患者總有效率達(dá)78.00%。組間指標(biāo)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p 關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；膽結(jié)石；治療 膽結(jié)石：又稱膽囊結(jié)石，多見于成年人，是一種常見疾病，女性比男性居多，40歲之后發(fā)病幾率隨

2、著年齡而增長(zhǎng)。結(jié)石的成因十分復(fù)雜，例如基因、后天因素、種族、家庭史等。結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主的混合型結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石1。 本次研究的主要目的是探討中醫(yī)治療在膽結(jié)石中的臨床療效分析，選取2012年6月到2014年6月于我院就診的膽結(jié)石患者共100例，作為本次研究的對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組患者在接受中醫(yī)治療后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取于2012年6月2014年6月在我院接受治療的膽結(jié)石患者100例為研究對(duì)象，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：膽結(jié)石的癥狀主要取決于結(jié)石的大小以及部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等，大約50%的膽結(jié)石患者終身沒有癥狀。對(duì)于相

3、對(duì)較大的膽結(jié)石會(huì)引起右上腹或者中上腹腹悶的癥狀；相對(duì)較小的膽結(jié)石則會(huì)因?yàn)橛貌洼^飽、進(jìn)食比較油膩的食物后，夜間平臥，而引起腹部疼痛或者膽囊炎。但是膽囊炎早期沒有明顯癥狀，一般情況能在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)伴有輕微不適，被誤診為胃病而沒有及時(shí)就診。本次將患者隨機(jī)分為兩組，男41例，女59例，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者各50例，年齡4065歲，平均年齡47.58歲，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（p0.05）；具有可比性。 1.2 治療方法 對(duì)照組50患例者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者采取常規(guī)中醫(yī)藥治療。1.中醫(yī)藥物治療：氣郁型患者：臨床表現(xiàn)癥狀有：右肋絞痛、口苦、咽干等癥狀。

4、中醫(yī)藥配方：青皮13克、柴胡10克、延胡索10克、郁金13克、枳殼1克、木香10克、自芍10克、黃岑16克、茵陳38克、昆布10克、金錢草48克、檳榔10克、海藻10克、牛膝10克、雞內(nèi)金13克、桃仁10克，用水煎服，每日三次，每次一劑。由于氣郁型患者表現(xiàn)為肝郁氣滯，因此中醫(yī)需要對(duì)患者特別留意。一般情況下，對(duì)患者進(jìn)行清熱散結(jié)以外，中醫(yī)需要結(jié)合患者的實(shí)際病情做處理。在以上配方中，用于理氣、疏肝、止痛的主要藥材有：郁金、柴木香等，用于散結(jié)合排石的主要藥材有雞內(nèi)金、海藻、昆布等。淤阻型患者：某些存在蛔蟲病史的患者膽結(jié)石通常難以消除，常見病狀為右肋疼痛，舌頭發(fā)紫、口干等癥狀。中醫(yī)藥配方：青皮10克、昆

5、布13克、木香10克、赤芍13克、海藻13克、三菱10克、益母草28克、桃仁10克、莪術(shù)10克、牛膝10克、金錢草58克、柴胡10克、茵陳58克、雞內(nèi)金13克。此類患者的癥狀為淤血，因此中醫(yī)在診治過程中，務(wù)必重點(diǎn)關(guān)注患者淤血情況。濕熱型患者：此類型的患者一般情況下疼痛是沒有征兆的，出現(xiàn)疼痛過后，又會(huì)延續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，并且陣痛會(huì)加深，同感波及背部，并伴有發(fā)熱、膽紅素增高、眼睛發(fā)黃、口苦、便秘等癥狀。中醫(yī)藥配方：金錢草58克、茵陳58克、銀花28克、黃岑17克、梔子13克、連翹28克、香木10克、柴胡10克、川楝10克、郁金10克、海藻13克、昆布13克、雞內(nèi)金16克。此類患者在臨床上，中醫(yī)應(yīng)以清熱

6、、除濕為主，切勿忽略對(duì)疏肝理氣的關(guān)注。2.中醫(yī)針灸治療：體針：取日月、期門、膽俞、膽囊穴、陽(yáng)陵泉、太沖等體穴。每次取3到5個(gè)穴位，用毫針行強(qiáng)刺激，每穴運(yùn)行3分鐘到5分鐘，留針30分鐘到50分鐘，每相隔5分鐘行針1次，每天刺針1次到2次。耳壓：將成熟的王不留行籽埋耳穴，每天自行按5次到10次左右，每次按壓大約5秒鐘，2天換1次埋藥。電針：取肝、膽、胰、胃、十二指腸、食道等耳穴，使用電針探頭探測(cè)耳目，實(shí)施電針治療法，敷貼法：白芷10克、蔥白20克、韭菜兜20克、花椒15克、苦楝子50克、白醋10克、將白芷、花椒磨成細(xì)末，其次將韭菜兜、蔥白、苦楝子搗成泥狀，再用白醋和上述藥物調(diào)和制成藥膏貼敷至中脘穴

7、周圍，用透明薄膜覆蓋固定，24小時(shí)換1次藥，連續(xù)貼2天到4天。 1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患者口苦、膽絞痛、腹痛、消化不良、咽干等病狀得到顯效改善。有效：患者腹痛、發(fā)燒、口苦、膽絞痛等病狀得到有效改善。無(wú)效：患者腹痛、口苦、發(fā)熱、眼睛發(fā)黃等病狀均無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以p 2 結(jié)果 膽結(jié)石患者在中醫(yī)藥的臨床治療中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)94.00%，對(duì)照組患者總有效率達(dá)78.00%。組間指標(biāo)對(duì)比具有統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義，（p 表1 兩組患者治療效果比較（n，%） 3 討論 膽結(jié)石：按膽結(jié)石內(nèi)所含成分可分為三類，1.膽固醇結(jié)石，由于膽汁中所含膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。2.膽色素結(jié)石，是我國(guó)最常見的一種結(jié)石，小的如泥沙，大的如黃豆外表棕紅色、黑色較多。3.混合性結(jié)石，不論哪種結(jié)石，在結(jié)石之后，又可以在原來(lái)的結(jié)石外再有膽固石或者膽色素的沉積，從而形成混合性膽結(jié)石。按膽結(jié)石所在部位可分為以下幾種：1.膽囊結(jié)石，多為膽固醇和混合結(jié)石，部分病人沒有癥狀，但在食用油膩食物之后，患者可能會(huì)腹脹、腹痛等。2.總膽結(jié)管結(jié)石，膽石可以原發(fā)于總膽管2，也可以來(lái)自膽囊或肝內(nèi)膽管。3. 肝內(nèi)膽管結(jié)石：多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15%左右。膽結(jié)石患者應(yīng)按時(shí)合理食用早餐、規(guī)律用餐、多進(jìn)食高纖維飲食、減少高熱量食物的攝入、避免不合理的快速減肥、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。牛奶可防膽結(jié)石，每日睡前喝一杯全脂牛奶可預(yù)防。 中醫(yī)藥治療：可根據(jù)膽囊結(jié)石的部位、大小、數(shù)量等情況，進(jìn)行辨證分析，采取中藥外貼、針灸等治療方式，調(diào)理肝膽、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)理膽汁、溶石排石，達(dá)到讓結(jié)石逐漸消散的治療目的3。 綜上所述，臨床上對(duì)于膽結(jié)石患者實(shí)行中醫(yī)藥治療能有效改善患者治療效果，并獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。 參考文獻(xiàn)： 1馬志德，師建平.臨床觀察中醫(yī)藥